Упражнения для профилактики при мигрени
Каждый человек, каким бы здоровым он ни был, хотя бы раз в жизни испытывал головную боль, то есть мигрень. Симптомами такого неврологического, хронического заболевания, как мигрень являются сильные болевые ощущения (постоянные или периодические) в районе одной половины головы, реже в двух. Главным отличием её симптомов является отсутствие каких-либо значимых черепно-мозговых травм, опухоли мозга и инсульта. Боли при мигрени проявляются не из-за напряжения и поэтому имеет пульсирующий характер.
По статистическим данным мигренью чаще болеют женщины, нежели мужчины, а частота приступов варьируется от двух до восьми в календарный месяц. Факторами возникновения приступов являются:
1. Перенапряжение физического или нервного характера;
2. Еда, которая может вызвать боли — орехи, рыба, сыр;
3. Воздействие алкогольных напитков на сердечно-сосудистую систему;
4. Употребление контрацептивов, которые влияют на гормональный фон;
5. Избыток или недостаток сна;
6. Резкие скачки погодных условий.
Первая помощь при мигрени:
1. Первым делом при проявлениях головных болей примите любой имеющийся лекарственный препарат, имеющийся у вас в аптечке из таких категорий, как нестероидные анальгетики, триптаны, препараты эрготомина, кофеина, кодеина, опиоиды и их комбинации.
2. Следом следует обеспечить себе отдых: прилягте на постель, положив удобно голову на подушку; избавьтесь от любых внешних раздражителей, таких как яркий свет, громкие звуки; сделайте сами или попросите кого-нибудь сделать вам массаж или компресс для головы; выпейте крепкий, сладкий чай или кофе.
3. Через час после приёма лекарства, проанализируйте своё состояние: если боль уменьшилась, но не исчезла совсем, то примите вторую дозу; если она никак не проходит, то стоит обратиться к квалифицированным специалистам за соответствующим лечением.
Дыхательная гимнастика
Бывают ситуации, когда у тебя нет возможности принять лекарственные препараты, например, если они просто отсутствуют, а скорой возможности приобрести их нет, или же из-за не переносимости (аллергии или сильных побочных эффектов) компонентов, которые содержатся в лекарствах. Когда кажется что выхода нет и остаётся только терпеть сильные боли, поможет дыхательная гимнастика. Такая альтернатива возможна из-за того, что при глубоком дыхании в мозг поступает большое количество кислорода, что улучшает кровообращение в сосудах и поэтому боль уходит.
Дыхательные упражнения для избавления от боли:
1. Удобно разместитесь на стуле со спинкой, обопритесь на неё и расслабьтесь. Прикройте глаза и сосредоточите всё внимание на дыхании. Вздохните глубоко через нос, при этом опуская подбородок на грудную клетку. Делайте вдох примерно шесть секунд. При выходе откиньте голову назад, делая выдох на протяжении десять секунд. Повторяйте упражнение восемь раз.
2. Выпрямитесь на стуле и вдыхайте ртом в течении пяти секунд. Такой вздох должен начинаться с живота: вдохните животом, следом наполните кислородом грудную клетку, так чтобы плечи немного приподнялись. Прижмите одну ноздрю пальцем, прикройте рот и выдыхайте в течении десяти секунд, расслабьте плечи. Повторите данную процедуру со второй ноздрёй, сделав в сумме восемь подходов.
3. Поместите кончики безымянных пальцев рук на внутренние уголки глаз, так чтобы указательные и средние находились на верхнем веке над глазом. Прижмите локти к какой-либо ровной поверхности, иначе плечи будут перенапрягаться. Делайте вдох четыре секунды, так как описано в предыдущем упражнении, прижимая безымянными пальцами уголки глаз, ощутимо, но не болезненно. Выдыхайте на протяжении шести секунд, при этом расслабляя нажатие на уголки и массируя остальными пальцами поверхность над глазом. Повторите восемь раз.
Йога при мигрени
Эффективность занятия йогой обуславливается тем, что она устраняет причины головных болей — стресс и напряжённость. Поэтому регулярные занятия йогой могут справляться с мигренью намного эффективнее лекарственных препаратов.
Йога для борьбы с мигренью предлагает к использованию несколько поз:
1. «Перевёрнутая свеча». Для того чтобы выполнить такое упражнение вам понадобится одеяло, подушка, ремень, большая книга, например, какая-нибудь энциклопедия. Постелите одеяло у любой вертикальной поверхности, например, стены, поместите на него подушку. Между стеной и подушкой положите книгу. Застегните ремень на самое последнее отверстие, так чтобы получился замкнутый круг. Разместитесь на подушке, повернувшись боком к стене. Затем осторожно поворачивайтесь к ней лицом, при этом возводите ноги на стену, туловище и голова должна оставаться на одеяле. Когда ваше тело окажется в горизонтальном положении, поместите на ноги застёгнутый ремень и разведите стопы по разным сторонам. На пять минут замрите в таком положении, но не напрягайтесь. Такое упражнение требует определённой физической подготовки и предельной осторожности.
2. «Собака лицом вниз». Данное упражнение не такое сложное, как предыдущее и при этом не только убирает головную боль, но и делает спину крепче, а также помогает бороться с хронической усталостью. Присядьте на корточки, при этом расставив колени, а ладони поместив между них перед собой на пол. Сделайте длинный выдох, при этом скользя ладонями вперёд, так чтобы в итоге руки вытянулись перед вашим телом. Делая вдох, начните поднимать таз вверх, чтобы ноги и колени были выпрямлены. Попытайтесь потянуть плечи к талии, не убирая руки от поверхности пола и оставляя шею в расслабленном состоянии.
3. «Заяц». Присядьте на пол, так чтобы бёдра и колени были сведены вместе, а таз был помещён между расставленных ступней. Вдохните и поднимите руки, при этом ладони должны быть повёрнуты друг к другу, а плечи касаться ваших ушей. Задержите дыхание на пару секунд и прогните спину. Выдыхайте и не изменяя положения рук, медленно опускайтесь вперёд, не отрывая таз от поверхности пола. В итоге вы должны лечь с вытянутыми руками. При этом лицо должно расположиться перед коленями, а живот прижат к бёдрам. С задержанным дыханием останьтесь на пару мгновений в таком состоянии, после чего выдохните и вернитесь в исходное положение. Такая поза не только избавляет от мигрени, но и служит профилактикой её возникновения.
Помощь народной медицины при мигрени
Кроме лекарственных препаратов, дыхательных упражнений и йоги против головных болей поможет бороться народная медицина, то есть отвары, настойки и припарки.
Настои трав, которые помогут при мигрени:
1. В народной медицине при головной боли часто применялся настой клевера. Для его приготовления нужно взять одну столовую ложку цветков и залить стаканом (250 миллилитров) кипятка, через час процедите его через марлю или сито. Принимать три раза в день (утром, в полдень, ночью) по восемьдесят миллилитров.
2. Отвар из ягод кизила, также хорошо снимает неприятные боли. Поместите в стакан кипятка столовую ложку этих ягод и варите на слабом огне пару минут. Дайте ему настояться минут тридцать, а после выпейте вместо чая или кофе. Помимо этого, данный отвар можно применять так примочки для висков.
3. Часто при приступах мигрени пьют крепкий зелёный чай. Он успокаивает нервную систему и расширяет кровеносные сосуды, что способствует избавлению от болей.
4. Настой из душицы замечательно снимает головные боли. Для этого залейте стаканом кипятка чайную ложку сухой травы душицы и настаивайте десять минут, но не больше. Такой отвар приятен на вкус и запах, а употреблять его можно до трёх раз в сутки.
Народные средства для наружного применения:
1. От частых головных болей можно избавиться приложив к вискам листья (не цветы) сирени, которые прекрасно снимают боли. Но будьте внимательны и не положите на голову сирень вместе с соцветиями, иначе из-за их резко запаха мигрень только увеличится.
2. Жар и пульсирующие болевые ощущения поможет снять компресс из свежих (желательно холодных) капустных листьев.
3. Также можно сделать мягкий и спокойный массаж затылка и висков, который помогает при приступах мигрени и вегето-сосудистой дистонии.
Помимо выше описанных упражнений и рецептов помогающих унять головную боль, можно заниматься её профилактикой и тогда приступов мигрени станет в разы меньше. Средствами для профилактики являются: правильное и сбалансированное питание; частые прогулки на свежем воздухе; правильный режим дня; тщательный отдых; абстрагирование себя от раздражителей, которые могут быть причиной стрессов и волнений; приём травяных чаёв и настоев.
Источник
Мигрень (гемикрания) – это хроническое заболевание, для которого типична рецидивирующая головная боль от средней до тяжелой интенсивности. Приступ часто сопровождается некоторыми вегетативными проявлениями. Слово происходит от греческого «ἡμικρανία», «болезненность одной половины головы», состоящего из слов «ἡμι» («половина») и «κρανίον» («череп»). Кроме медикаментозного лечения болезни, есть также некоторые упражнения, при мигрени облегчающие боль, уменьшающие частоту и интенсивность приступов.
Симптомы мигрени
Приступы могут начинаться с неспецифических продромов (раздражительность, перепады настроения…), после которых развивает прогрессирующая (с нарастающей интенсивностью) головная боль с рядом других проявлений:
- рвота;
- боль в животе;
- диарея и др.
Обычная продолжительность приступа – несколько часов, реже – до 3 дней.
Причины мигрени
Факторы, вызывающие мигрень, пока неизвестны. Ученые, однако, согласны с утверждением, что люди, страдающие заболеванием, имеют гиперреактивные мозговые сосуды, реагирующие на раздражители. Согласно самой распространенной теории, судороги закрывают или сужают сосуды, снабжающие мозг. Снижение кровотока в мозг препятствует подаче кислорода. Подобные симптомы возникают при инсульте.
Терапевтические меры при мигрени
Есть 3 терапевтических аспекта:
- устранение триггерных факторов;
- острый симптоматический контроль;
- фармакологическая профилактика.
Применение лекарств наиболее успешно при введении в самом начале приступа.
Важно! Частый прием медикаментов может спровоцировать медикаментозную головную боль. Это следует иметь в виду при лечении мигрени.
Можно ли предупредить мигрень
Предполагается, что многие люди с мигренью способны прогнозировать приступ. Он часто предупреждает о себе за несколько дней типичными проявлениями, такими как:
- раздражительность;
- усталость;
- тяга к определенным продуктам.
Около 1/5 мигреников имеют ауру, длительностью 30–60 минут.
Занятия йогой при головной боли
Мигрень – это односторонняя боль, обычно одной и той же половина головы. Для ее предотвращения важно расслабление шейного позвоночника – частого триггера приступа. Упражнения йоги от головной боли, мигрени основаны именно на принципе расслабления.
Каждое упражнение начинайте с короткой релаксации, осознайте положение тела, каждой точки, которыми оно касается пола, постепенно освободите его. Затем переместите внимание на дыхание, расслабьте дыхательный процесс. Цель состоит в устранении напряжения, осознании и ощущении всего тела. Это основная предпосылка для успеха упражнений йоги: осознание тела и процессов в уме.
Перевернутая свеча
Упражнение стимулирует чакру вишудхи, удаляет яды из тела, гармонизирует ум, регулирует функцию щитовидной железы. Как и любая перевернутая позиция, асана стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы. Увеличение кровообращения головного мозга и органов чувств улучшает их функцию. Упражнение улучшает венозное кровообращение в ногах, помогает при отеках, благотворно влияет на все органы брюшной полости. Давление этих органов на диафрагму учит воспринимать диафрагмальное дыхание, укрепляет диафрагму. Расслабляется шейный позвоночник, активируются спинные мышцы. эти факторы способствуют облегчению мигрени.
Выполнение:
- Лягте на спину.
- На вдохе поднимите ноги, таз и туловище с пола, держите спину руками. Медленно тяните ноги назад вверх, пока вес тела не передвинется к шее и плечам. Подбородок касается грудной клетки, спина и ноги образуют (насколько это возможно) одну вертикальную линию.
- Дышите спокойно, удерживайте асану 1–5 минут.
- На выдохе согните ноги, опустите колени к голове, медленно возвращайтесь в исходное положение.
Упражнение противопоказано при:
- гипертонии;
- головокружении;
- увеличенной щитовидной железе;
- глаукоме;
- нарушениях шейного позвоночника.
Дети до 14 лет должны выполнять упражнение без удерживания позиции.
Поза собаки вниз лицом
Это упражнение (Адхо Мукха Шванасана), помогающее при мигрени, относится к основным положениям йоги. Асана укрепляет и поддерживает все тело. Расположение головы вниз по кровотоку помогает утром просыпаться. В положении с головой вниз растягивается и выпрямляется позвоночник, задняя часть ног, сухожилия под коленями.
Выполнение:
- Станьте на четвереньки с ногами на ширину бедер и пальцами стоп на полу.
- Опершись на ладони, постепенно подтяните колени, поднимите тело вверх так, чтобы была выпрямлена спина (если не получается поставить стопы полностью на пол, можно согнуть колени).
- Голова свободно свисает.
Поза зайца
Упражнение сильно влияет, развивает полное брюшное дыхание, облегчая мигрень.
Выполнение:
- Из высокого присеста опуститесь на пятки. Руки свободно лежат на бедрах, позвоночник прямой.
- Дышите свободно.
- Поместите предплечья параллельно полу перед коленями.
- Немного наклоните голову. Ягодицы остаются на пятках.
Дыхательные упражнения йоги
Йога от мигрени включает также дыхательную гимнастику. Дыхание делится на диафрагмальное и грудное. Оба типа правильные, если не дышать быстро и поверхностно. Дышать следует медленно, регулярно, глубоко. В 1-м случае грудная клетка не двигается, но медленно поднимается и опускается брюшная стенка. При 2-м типе медленно поднимается и опускается грудь.
Очищение и оздоровление каналов
Йога показывает, как можно различными методами дыхания воздействовать на тело и ум, что способствует устранению мигрени. К сожалению, способ дыхания, присущий современным людям, далек от естественного и правильного. Основное условие очищения, оздоровления тела – тренировка полного йогического дыхания.
Выполнение:
- Лягте на спину, руки – вдоль тела, ладони – повернуты вверх. Ноги приподняты (напр. на подушке).
- Закройте глаза, расслабьтесь.
- Несколько раз спокойно глубоко вдохните, выдохните, ощутите дыхание.
Холодное дыхание
Чандра Бхэдана Пранаяма также называется «лунным дыханием». Эта техника способствует очищению энергетического канала, косвенно облегчая мигрень.
Важно! Этот метод имеет значительные приглушающие эффекты, приводит к летаргии, чрезмерная тренировка может вызвать депрессию, поэтому упражнение рассматривается, как запрещенная техника, рекомендуемая только в особых случаях.
Выполнение:
- Сядьте по-турецки. Позвоночник в вертикальном положении, руки – на коленях.
- Закройте глаза.
- Правой рукой сделайте пранаяму мудру (указательный и средний палец правой руки прикладываются к точке между бровями, другие пальцы свободны).
- Большим пальцем правой руки закройте правую ноздрю, дышите через левую ноздрю.
- Последующие вдохи и выдохи выполняются только с левой ноздри.
Лечение мигрени нетрадиционным методом
Особый взгляд на лечение мигрени имеет аюрведа.
Влейте несколько капель масла эвкалипта в горячую воду и вдыхайте. Просто вдохните и выдохните аромат эвкалиптовой воды, наблюдайте, как мигрень отступает. В качестве замены эвкалиптового масла можно использовать имбирь (вдыхайте имбирный отвар).
Медитация при мигрени
Медитация способна снизить частоту и тяжесть приступов. Исследователи из США, изучая 20 человек, обнаружили удивительную способность регулярной медитации – более успешное предотвращение приступов мигрени, чем при приеме лекарств.
Медитация фараона – египетская позиция:
- Сядьте прямо на стул, положите ноги на пол, ладони – на бедра.
- Закройте глаза. Медленно естественно дышите (при вдохе и выдохе считайте до 4-х).
- Продолжайте дышать, сосредоточьтесь на области солнечного сплетения, точке, расположенной чуть ниже грудной кости. Здесь находится сознание, связывающее физическое и эмоциональное состояние. Ощутите, как тепло распространяется от этой области по всему телу.
Кинезитерапия
Кинезитерапия – это метод, цель которого состоит в объединении ментальных и физических аспектов человеческого тела посредством движения и самосознания. Благодаря приобретенной способности выражать себя движением, эта терапия направлена на обеспечение способа обретения уверенности в себе. Поскольку все движения контролируются разумом, они дают ему возможность проявиться внешне.
Кинезитерапия предлагает пациенту возможность выразить себя, создать пространство для творчества, получить облегчение от невысказанных, подавленных эмоций. Это приносит расслабление, улучшает здоровье, социальные возможности пациента, следовательно, способствует устранению мигрени.
Отжимания от пола
Отжимания, аналогично упражнениям на пресс и махам ногами, – это комплекс тренировок для устранения мигрени, разработанного доктором Бубновским.
Отжимания при мигрени – это скорее профилактическое упражнение, но оно способно помочь также облегчить приступ. Малотренированному человеку можно начинать отжиматься от опоры (напр. скамейки, стены). Делайте столько повторов, сколько сможете.
Упражнения на пресс
Эти упражнения при мигрени выполнятся классическим способом, наиболее подходящим для человека (скручивания, поднимания торса…).
Махи ногами
Лягте на пол, руки положите вдоль тела. Поднимайте поочередно ноги вверх (прямые, не согнутые).
Меры неотложной помощи
При мигрени помогут следующие меры:
- при легких приступах – анальгетики;
- кофеин;
- холодный компресс;
- сжатие артерии перед ухом;
- сон в тихом темном месте;
- иногда необходимы более сильные препараты, триптаны.
Противопоказания к занятиям
Противопоказания варьируются у каждого типа упражнений при мигрени. Самые частые противопоказания включают гипертонию, высокое ВЧД, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому перед началом физической терапии следует посоветоваться с врачом.
Профилактика мигрени
Профилактические процедуры для предотвращения мигрени включают применение лекарств, пищевых добавок, корректировку образа жизни. Превентивные меры рекомендуются для людей, страдающих головными болями более 2-х дней в неделю, при отсутствии возможности приема лекарств, используемых для лечения острых приступов мигрени, в случае трудно контролируемых приступов.
Источник
Мигрень: клиника, диагностика, лечение
Дебют мигрени приходится на молодой возраст до 20 лет. Мигренью в 2 раза чаще страдают женщины, возрастной пик мигрени наблюдается в возрасте около 40 лет.
Провоцирующие факторы мигрени:
- Пищевые продукты: шоколад, сыры, цитрусовые, кофе, колбасы, сосиски и др;
- Алкоголь: красное вино, шампанское, пиво;
- Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, телевизор, компьютер, громкий шум, сильные запахи, изменение погодных условий, вестибулярные раздражители;
- Психогенные факторы: стресс, длительный отдых, недосыпание, переутомление. Головная боль развивается обычно не на высоте эмоционального напряжения, а после разрешения стрессовой ситуации (ответственного выступления, подписания сложного договора, в начале отпуска (мигрень выходного дня));
- Физическая активность, в том числе секс;
- Недосыпание или избыточный сон;
- Голодание или большие перерывы между приемами пищи;
- Гормональные факторы: менструация, беременность;
- Лекарственные препараты: оральные контрацептивы, нитроглицерин.
Диагностические критерии мигрени:
- Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов;
- Односторонняя локализация боли с чередованием сторон. Чаще всего возникает боль в висках, боль в области лба или глаза;
- Пульсирующий характер боли;
- Значительная интенсивность боли, резко снижающая повседневную активность, нарушающая семейную, профессиональную жизнь, учебу;
- Усиление боли при обычной физической нагрузке или ходьбе;
- Сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или непереносимостью звуков;
- Характерно «болевое» поведение: пациент стремится лечь в постель, уединиться в затемненной комнате, стянуть голову платком или полотенцем, избегает яркого света, шума.
Классификация мигрени:
- Мигрень без ауры.
- Мигрень с аурой.
- Офтальмическая мигрень.
- Ретинальная мигрень.
- Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или сочетаться с мигренью (доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующая гемиплегия у детей).
- Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инсульт).
Мигрень без ауры (простая) наблюдается в 80% случаев. Приступы головной боли развиваются без предвестников.
При мигрени с аурой перед типичным приступом головной боли возникают очаговые неврологические симптомы. Головная боль возникает вслед за зрительными нарушениями (молнии, вспышки, зигзаги, икры в правых или левых полях зрения), изменениями речи, преходящим гемипарезом, парестезиями в лице, языке, руке.
Базиллярная мигрень начинается с двустороннего нарушения зрения до слепоты, головокружения, потери сознания.
У пожилых пациентов аура в виде повторяющихся молний в глазах может не сопровождаться головной болью («обезглавленная мигрень»). Длительность ауры от 4 до 60 минут.
Один и тот же пациент может испытывать приступы и с аурой и без ауры.
Офтальмоплегическая мигрень характеризуется развитием преходящих глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие, птоз век).
Ретинальная мигрень проявляется преходящей слепотой на один глаз.
Детские периодические синдромы – приступы кратковременного головокружения с тошнотой или рвотой, приступообразные боли в животе.
Мигренозный статус – серия тяжелых приступов, следующих друг за другом, сопровождающихся многократной рвотой в течение 3-5 дней.
Мигренозный инсульт – развитие стойких очаговых неврологических симптомов при тяжелых приступах мигрени.
Стадии развития мигренозного приступа:
- Продромальная. За несколько часов до приступа наблюдается повышенная раздражительность, замедленное мышление или снижение внимания.
- Мигренозная аура связана с сосудистым спазмом.
- Головная боль развивается на фоне дилатации и атонии сосудов.
- Окончание приступа чаще всего происходит при наступлении сна.
В неврологическом статусе после окончания ауры не отмечается каких-либо очаговых изменений.
В межприступный период пациенты чувствуют себя практически здоровыми. Для диагноза не нужны лабораторные или инструментальные методы обследования, достаточно жалоб больного. Необходимо выслушать пациента, задать правильные вопросы.
Лабораторные методы обследования не выявляют никаких изменений.
Во время приступа на РЭГ наблюдаются характерные для разных стадий развития сосудистые изменения (спазм или снижение тонуса артерий на стороне головной боли).
При осмотре глазного дна в период приступа определяется сужение артерий сетчатки, с последующим расширением вен глазного дна.
Дифференциальный диагноз мигрени проводят с вторичными головными болями (с аневризмой сосудов головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, транзиторной ишемической атакой, эпилепсией, опухолью). МРТ головного мозга проводят для исключения других заболеваний.
Дополнительное обследование показано при сигналах опасности:
- Отсутствие смены «болевой стороны» в течение жизни пациента.
- Выявление стойких неврологических симптомов, застойных дисков зрительных нервов, менингеальных симптомов, нарушения сознания.
- Появление первых приступов мигрени после 50 лет.
- Появление на фоне головной боли лихорадки, артериальной гипертензии.
Лечение мигрени складывается из купирования приступа и профилактики в межприступный период. Основные требования к лекарственным препаратам – эффективность, относительная безопасность и быстрота действия.
Для купирования приступа используют 3 группы препаратов:
- НПВП + противорвотные средства.
- Препараты спорыньи.
- Триптаны.
При легких и средних по интенсивности приступах начальная терапия включает простое обезболивание в сочетании с противорвотным средством или без него. Если в продроме появляется тяжесть в желудке, тошнота, то церукал лучше принять еще до развития приступа головной боли для профилактики рвоты и лучшего всасывания анальгетика.
Рекомендуются:
- Ацетилсалициловая кислота (упсарин упса 1000 мг или аспизол в/м или в/в) или
- Парацетамол (эффералган 1000 мг). Эффективность парацетамола при мигрени ниже, чем у ацетилсалициловой кислоты.
- Ибупрофен (нурофен) 400-800 мг или
- Вольтарен рапид 50 мг в саше или
- Кеторолак обладает самой выраженной анальгезией.
- Комбинированные средства (пенталгин, седальгин, солпадеин и др.)
Дозы должны быть в 2 раза больше, чем для купирования головной боли напряжения.
Необходимо помнить, что при употреблении более 15 таблеток в месяц в течение 2-3 месяцев развиваются абузусные головные боли.
Препараты спорыньи обладают мощным сосудосуживающим действием и тем самым купируют мигренозный приступ. Наиболее безопасен и эффективен дигидергот назальный аэрозоль. Эрготамин назначают не более 2 мг под язык или 4 мг в свечах. При передозировке или повышенной чувствительности возможны боль за грудиной, парестезии в конечностях, рвота, понос. Меньше побочных эффектов у комбинированных препаратов, содержащих эрготамин и кофеин — кофетамин, кофергот, вазобрал и др.
Триптаны подбираются индивидуально. Лучший препарат тот, который помогает.
Суматриптан (имигран) по 50–100 мг внутрь или 6 мг подкожно. В нашей стране суматриптан выпускается в виде таблеток под торговым названием амигренин, имигран, сумамигрен, в виде аэрозоля имигран и в виде свечей тримигрен.
Золмитриптан (зомиг) — 2,5 мг внутрь;
Наратриптан (нарамиг) — 2,5 мг внутрь;
Элетриптан (релпакс) — 40 мг и др.
Релпакс обладает максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.
При развитии приступа мигрени выраженной или умеренной интенсивности, следует принять 1 таблетку препарата. Если же через 2 часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, рекомендуется принять еще одну таблетку препарата. Если через 2 часа после приема нет положительной динамики, то препарат в следующий приступ нужно заменить. Эффективный препарат нужно всегда носить с собой. Не следует применять препарат чаще 2 раз в неделю, чтобы избежать побочных эффектов и триптановой абузусной головной боли. Также не следует превышать максимальные суточные дозы. Основными противопоказаниями для назначения триптанов являются сердечнососудистые заболевания: ИБС, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов.
При тяжелом приступе мигрени рекомендуется комбинировать НПВП и триптан.
Правильный выбор препарата для эффективного лечения приступа является непростой задачей, решение которой зависит от тяжести мигренозного приступа, сопутствующих заболеваний, прошлого опыта применения препаратов.
Если пациент не может отличить приступ мигрени от головной боли напряжения, то ему следует принять НПВП. При выраженной тошноте и рвоте следует избегать приема лекарств внутрь. Предпочтительны интраназальный, ректальный, внутривенный или внутримышечный пути введения.
Мигренозный статус является показанием для экстренной госпитализации в неврологический стационар и требует проведения интенсивной терапии.
Профилактика приступов мигрени.
Основная задача профилактического лечения – снижение частоты приступов, уменьшение их интенсивности и улучшение качества жизни. Полностью избавиться от мигрени невозможно из-за наследственной причины заболевания.
Для профилактики используются различные немедикаментозные методы, а также лекарственные препараты. Успех лечения во многом зависит от умения пациента распознавать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. Рекомендуется ведение дневника головной боли, который поможет выявить триггерные факторы, оценить эффективность проводимой терапии. В дневнике необходимо регистрировать частоту, интенсивность, длительность головной боли, используемые лекарственные средства, день менструального цикла, а также желательно провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы.
Показана гимнастика для шейного отдела позвоночника, постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия.
Лекарственная профилактика проводится при частоте мигренозных атак от 2 и более в месяц, при менструальной мигрени. Профилактическое лечение связано с побочными эффектами вследствие длительного приема лекарственных средств и требует терпения от врача и пациента. Однако отсутствие профилактического лечения может стать причиной злоупотребления анальгетиками и развития абузусной головной боли. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, эмоционального статуса. При этом необходимо курсовое лечение длительностью не менее 2-3 месяцев.
Наиболее широко используются следующие группы препаратов:
- β-адреноблокаторы (анаприлин 40-80 мг в сутки) показаны при повышенном артериальном давлении, сердцебиениях.
- Блокаторы кальциевых каналов (верапамил 160 мг в сутки) рекомендуются при сочетании мигрени с гипертонической болезнью.
- Антидепрессанты (амитриптиллин 50 мг в сутки) назначаются при сопутствующей депрессии, при панических атаках. Наиболее благоприятное соотношение эффективность/безопасность отмечается у антидепрессантов нового поколения — венлафаксина (велафакс), дулоксетина (симбалта), милнаципрана (иксел).
- Противосудорожные средства (топирамат) показаны при сочетании мигрени с эпилепсией. Дозы топирамата значительно ниже противоэпилептических (100–200 мг в сутки, в один или два приема). Рекомендуется начинать терапию с низких доз с 25 мг с постепенным их повышением. Курс профилактического лечения может длиться от 2 до 6 месяцев.
О положительном результате профилактического лечения принято говорить в случае уменьшения частоты мигренозных приступов и количества дней головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом у 50% пациентов.
Source: zhivi-bez-boli.ru
Источник
