Упражнения от глазной мигрени
Мигрень (от греч. hemicrania – «гемикрания») – неврологическое заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей боли в одной половине головы. Согласно статистике, она наблюдается у 14% населения. Мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин: 20% и 6% соответственно. Этим заболеванием страдают примерно 4% детей. Мигрень обычно начинается в молодом возрасте, до 20 лет. После 50 лет она не появляется.
Причины мигрени
Заболевание возникает из-за нарушения обмена серотонина. Появляется дисбаланс болевой и противоболевой систем с подавлением последней. Из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества, которые вызывают расширение сосудов на одной стороне головы, нейрогенное воспаление и боль.
Триггеры (провокаторы) мигрени:
- пищевые: голод, алкоголь, шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, консервированное мясо, сухофрукты;
- недосыпание, пересыпание;
- изменения в гормональной системе: менструация, беременность, климакс, прием контрацептивов;
- изменения в окружающей среде: яркий свет, световое мелькание (телевизор, компьютер), запах, высота, перемена погоды;
- физические воздействия: физические упражнения, секс;
- стресс, тревожность.
Симптомы
Приступ мигрени состоит из 4 фаз: продром, аура (не всегда), приступ (головная боль), постдром. Каждая стадия имеет свои проявления.
Продром (первые признаки мигрени) возникает час-два до приступа или ауры. Симптомы:
- гиперактивность или снижение активности, подавленность;
- трудности в концентрации внимания;
- нечеткость зрения;
- напряжение мышц шеи;
- постоянная зевота;
- желание есть определенные продукты.
Аура (специфические неврологические симптомы) присутствует в 20% случаев. Она возникает за 5-60 минут до фазы головной боли. Характерные проявления:
- зрительные: зигзагообразный полумесяц, мерцание (сцинтиллирующая скотома), полосы, искры, пятна, туман, выпадение части поля зрения; подобные нарушения возникают у 99% страдающих мигренью с аурой;
- чувствительные: ощущение покалывания или онемение; следуют за зрительными, встречаются у 45% пациентов;
- тактильные: нарушения речи или памяти; наблюдаются после зрительных и чувствительных симптомов, возникают у 10% больных.
Такие проявления связаны со спазмом сосудов, который предшествует их расширению в период головной боли.
Знаете ли вы
Существуют необычные виды ауры перед приступом головной боли. Например, может появиться навязчивый запах, как у героя романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита» Понтия Пилата. Он слышал аромат розового масла, что говорило ему о приближении мигренозной атаки.
Приступ головной боли может длиться от нескольких часов до 3 суток. Симптомы мигренозной атаки:
- пульсирующая, односторонняя боль, которая в редких случаях переходит с одной половины головы на другую или распространяется на всю голову;
- среднее или сильное болевое ощущение;
- боль усиливается при обычных физических нагрузках (ходьба, движения);
- возникает непереносимость света, звука и шума;
- появляется тошнота и рвота.
При некоторых формах мигрени на первый план могут выходить дополнительные проявления. Например, при офтальмоплегической форме наблюдается расширение зрачка, опущение века на пораженной стороне, двоение в глазах.
Постдром (послеприступный период) характеризуется чувством голода, усталостью, мышечной слабостью.
Диагностика
Борьба с мигренью начинается после медицинского заключения о заболевании. Диагноз врач ставит на основании данных истории болезни. Поэтому важно правильно описать доктору основные симптомы и их длительность. Для постановки диагноза достаточно 5 типичных для мигрени приступов.
Лечение мигрени
Существует два основных направления терапии: симптоматическая (лечение самого приступа) и профилактическая (предупреждение мигренозной головной боли, уменьшение ее длительности и силы). Если не лечить мигрень, то могут возникнуть такие серьезные последствия, как мигренозный статус или мигренозный инсульт.
Симптоматическое лечение
Избавиться от мигрени помогают неспецифические и специфические средства.
Неспецифические снижают чувствительность болевых рецепторов к боли, уменьшают нейрогенное воспаление. К ним относят обезболивающие препараты – НПВС. При нетяжелом приступе применяют парацетамол 0,5 г, индометацин 75 г. При значительной интенсивности и продолжительности боли используют комбинированные препараты с седативным компонентом – седалгин, пенталгин, солпадеин и т.д.
Специфические средства позволяют целенаправленно лечить мигрень. Они действуют на расширенные сосуды и усиливают влияние антиноцицептивной (обезболивающей) системы. К ним относят:
- Препараты дигидроэрготамина (неселективные агонисты серотониновых рецепторов): редергин, дигидроэрготамин, дигидергот, эрготамин. Сужают сосуды и устраняют приступ мигрени. После их приема может наблюдаться учащение сердцебиения, нарушения ЖКТ. Необходимо строго соблюдать назначенные врачом дозировки, так как могут возникнуть понос, рвота, боль за грудиной, изменение чувствительности рук и ног.
- Триптаны (селективные агонисты серотониновых рецепторов): зомиг, имигран, суматриптан. Сужают сосуды и устраняют нейрогенное воспаление. Возможны такие побочные эффекты, как покалывание, давление, тяжесть в различных частях тела, покраснение лица, сонливость, усталость, слабость.
Знаете ли вы
В древние времена существовал интересный способ избавления от мигрени. Нужно было привязать к голове шкуру молодого крокодила.
Профилактическая терапия
Предупредить приступ мигрени помогают:
- β-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, небилет и блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, флунаризин – предотвращают приступ, предупреждая сужение сосудов;
- антидепрессанты: амитриптилин, леривон – успокаивают нервную систему;
- антагонисты серотонина: ципрогептадин, пизотифен – блокируют развитие нейрогенного воспаления;
- НПВС: индометацин, пироксикам – влияют на синтез вызывающих боль веществ (простагландины), предотвращают выделение серотонина;
- миорелаксанты: мидокалм – расслабляют напряженные мышцы головы и верхнего плечевого пояса;
- антиконвульсанты: карбамазепин – назначают детям.
Профилактика
Для профилактики мигрени применяют описанную выше медикаментозную профилактическую терапию, а также немедикаментозные средства: диету с ограничением продуктов, которые содержат тирамин (шоколад, сыр, орехи, красное вино), лечебную гимнастику с акцентом на шейный отдел позвоночника, массаж шейно-воротниковой зоны.
Source: ogolove.ru
Источник
Медицинский термин «глазная мигрень» используют для обозначения заболевания, при котором пациент страдает от нарушений зрения. Они могут происходить во время приступов головной боли и вне их. Нередко это заболевание называют мерцательной скотомой, поскольку одним из проявлений нарушения является ощущение мерцания. Помимо этого, могут наблюдаться выпадения областей зрительного поля и появление различных эффектов.
Мерцательная глазная мигрень характеризуется отсутствием органических изменений глаз. Как правило, она поражает молодых пациентов, которые страдают от дисфункции ВНС (особенно — представительниц прекрасной половины человечества). Кроме них в группу риска попадают пациенты, работа которых предполагает серьёзные и длительные нагрузки на глазной аппарат, а также те, у кого имеется врождённая предрасположенность.
Этиология глазной мигрени
Как правило, пациенты считают, что причины глазной мигрени заключаются в нарушениях зрения… Однако, это не соответствует истине. Патологическое состояние обусловлено нарушением работы зрительного анализатора, который находится в затылочной части головы. Его функция заключается в том, чтобы обеспечивать правильное визуальное восприятие мира. Искажения изображений при глазной мигрени вызваны тем, что в области зрительного анализатора временно нарушается кровообращение. Любые патологии офтальмологического характера при этом отсутствуют.
Что касается факторов, которые провоцируют нарушения кровообращения в области зрительного анализатора, то они — следующие:
- недосыпание или нарушения сна;
- врождённая предрасположенность;
- приём определённых фармакологических препаратов;
- переутомление и частые стрессы;
- сбои гормонального характера;
- чрезмерное потребление шоколада и кофе;
- недостаток кислорода;
- патологии сосудов головного мозга;
- интенсивные физические нагрузки;
- резкая перемена погоды.
Виды и клинические проявления глазной мигрени
Современная офтальмология выделяет два вида глазной мигрени, симптомы которых представлены в нашей таблице ниже.
| Вид глазной мигрени | Особенности проявления |
|---|---|
| Ретинальная | Характеризуется появлением центральных и парацентральных слепых участков различного размера и конфигурации. Нередко пациенты отмечают, что эти дефекты объединяются между собой, что сопровождается серьёзным снижением остроты зрения.Приступы длятся от десяти до двадцати минут и проявляются усилением болевой симптоматики в области глаз и лба, а также болевой пульсацией в голове. Иногда у пациента возникает тошнота и рвота, повышается внутриглазное давление. Зрительные функции восстанавливаются в течение одного часа. |
| Офтальмоплегическая | Этот вид мигрени ещё называют болезнью Мёбиуса. Для неё характерны нарушения в работе глазных мышц, из-за чего развивается временное опущение верхнего века, такое явление, как разный размер зрачков левого и правого глаз, или же расширение зрачков. Возможно временное развитие расходящегося косоглазия вследствие паралича глазных мышц, а также двоение. Приступы заболевания могут длиться от семи дней до нескольких недель. |
| Базиллярная | Патологическое состояние характеризуется двухсторонним поражением и появлением перед глазами оптических эффектов в виде мерцающих линий или радужных точек, что сопровождается временным снижением остроты зрения. Помимо этого, могут наблюдаться зрительные галлюцинации, искажения цвета и размера объектов. Общее состояние характеризуется мышечной слабостью рук и ног, ощущением онемения. |
Этапы развития приступа глазной мигрени:
- Начало приступа характеризуется упадком сил, ощущением сонливости, частой зевотой. Пациенту постоянно хочется пить, возникает потребность в потреблении сладкой пищи. Наблюдается чрезмерная восприимчивость к яркому свету и звукам (не обязательно громким). Помимо этого, пациент отмечает напряжение затылочных мышц. В среднем такой период длится от 60-ти минут до 2-х ‒ 3-х суток;
- Зрительные ощущения, которые появляются в этот период, характеризуются яркими мерцающими пятнами и вспышками света. Отмечается выпадение из зрительного поля определённых областей, иногда развивается временная слепота. Зрительное восприятие объектов искажено в плане их формы и цвета, причём это касается обоих глаз. Пациент жалуется на онемение верхних конечностей, не может внятно разговаривать. Данный этап длится от 5-ти до 60-ти минут;
- Сильнейшая болевая симптоматика, охватывающая одну половину головы, может длиться около суток. Она становится сильнее при воздействии яркого света, звуков, запахов, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Пациент чувствует сильную усталость и хочет спать, но не может из-за головной боли. Устранить её при помощи анальгетиков не удаётся;
- Восстановительный этап характеризуется постепенным стиханием болевой симптоматики. Пациент засыпает. В среднем восстановление может длится от двух ‒ трёх часов до нескольких дней.
Диагностика глазной мигрени
Перед тем, как назначить лечение глазной мигрени, врач расспрашивает о её симптомах и проводит соответствующие диагностические исследования. Они заключаются в следующем:
- визуальный осмотр и сбор анамнеза;
- осмотр со щелевой лампой — биомикроскопия;
- исследование угла передней камеры — гониоскопия;
- оценка объёма движения и реакции зрачков;
- определение состояния глазной сетчатки и диска зрительного нерва — офтальмоскопия;
- определение зрительных полей — периметрия;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- исследование кровеносных сосудов головного мозга.
Будучи малоинформативными для диагностики глазной мигрени, они позволяют исключить органические нарушения глаза.
Лечение глазной мигрени
В первую очередь лечение этого патологического состояния направлено на купирование приступов. Его проводят как в процессе их развития, так и между ними. Для этого используют анальгетики и НПВС. Если течение приступа сравнительно лёгкое, врач подбирает таблетки, тяжёлое — комбинированные анальгетики в виде инъекций.
Если приступ всё же развился и протекает тяжело, пациента госпитализируют и проводят интенсивную терапию. В процессе используют:
- глюкокортикостероиды;
- мочегонные средства;
- блокады триггерных точек.
В случае, если консервативная терапия не даёт желаемого результата во время приступа (или же приступы повторяются чаще двух раз за тридцать дней), лечение проводят в период между приступами. Лечащий врач индивидуально подбирает фармакологические препараты, которые позволяют исключить или свести к минимуму риск развития приступа.
Первая помощь при приступе глазной мигрени
Облегчить приступ глазной мигрени можно предприняв следующие меры:
- устранить световые и звуковые раздражители;
- уложить больного, попросить его расслабиться и уснуть, если получится;
- аккуратно провести массаж головы и воротниковой зоны;
- нанести на виски мятное масло и аккуратно растереть их;
- дать больному выпить чёрный чай с сахаром.
Пройти диагностику заболевания можно в офтальмологической клинике «Сфера». Обращайтесь.
Источник
Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Источник
