Ушной шум при головокружении
Тиннитус – профессиональное обозначение звона, свиста или подобных звуков в ушах и голове без внешнего источника. Это заболевание усугубляет качество жизни пациента, поэтому его нельзя недооценивать. Ему может аккомпанировать депрессия, нарушения сна, головные боли и подобные проблемы. По данным некоторых специализированных данных, этим расстройством страдает примерно 10–15% населения. Чувство «плавания» окружения, тошноты – это симптомы, возникающие при головокружении (вертиго). Речь идет об иллюзии движения тела или окружающих предметов. Это не болезнь, а ее проявление. Примерно при 100 болезнях, как сопровождающие симптомы, возникают одновременно обе проблемы – шум в ушах и головокружение; причина и лечение такого состояния взаимосвязаны, направлены на устранение основного недуга.
Почему кружится голова и шумит в ушах?
Для получения ответа на этот вопрос, следует знать, что есть 2 вида тиннитуса: субъективный и объективный.
Субъективный тиннитус – звуки воспринимаются только пациентом. Окружающие их не слышат, отсутствует также измеримый внешний источник звука. Причина – ушная патология, в частности, опухоль, поражение слуховых клеток, атеросклеротические изменения в сосудах, питающих слуховой орган.
Объективный тиннитус – шум объективно обнаруживается путем измерения с помощью специального инструмента. Причина – спазмы среднеушных мышц, турбулентное течение крови, аневризма. Головокружение и шум в голове часто происходит наряду с болями (в левом, правом ухе, диффузно).
Причины головокружения и ушного шума
Проявление признаков шума в ушах и головокружения – это не болезнь. Речь идет о симптомах, воспринимаемых человеком, как неприятный звук и вращение тела или окружения.
Хотя существует мнение, что болезни, при которых шумит в ушах и кружится голова, представлены ушными инфекциями, чаще это не так. Точную причину тиннитуса (особенно, хронического), сопровождающегося вертиго, очень трудно выявить; пациента обычно ждет долгий путь, на котором ему понадобятся сильные нервы – он не должен терять решимость и веру, в то же время ему приходится игнорировать непонимание проблемы как со стороны семьи, друзей, так и врачей.
Возможные болезни
Обычно считается, что большинство случаев шума в ушах возникают из-за отологических причин. Нередко проблеме аккомпанируют слуховые нарушения, ухудшение зрения, вызванные расстройством сенсорных клеток и/или слухового нерва, проводящего слуховые импульсы. В этих случаях говорится о сенсоневральной глухоте.
Вторая наиболее распространенная причина головокружения и шума в ушах – заболевания, имеющие связь с сердечной и сосудистой системой, обычно характеризующиеся возникновением атеросклероза. Примерно у 25% гипертоников шумит в ухе и кружится голова.
ЛОР-заболевания
Основные причины (и лечение) шума в ушах и головокружения связаны с ЛОР-заболеваниями:
- серная закупорка, инородное тело во внешнем ушном канале;
- костный вырост в канале – экзостоз;
- нарушение барабанной перепонки;
- медиальное воспаление уха (мезотит) – особенно, хроническое воспаление с холестеатомой (не воспалительная опухоль);
- лабиринтит;
- обструкция слуховой трубки, проходящей от среднего уха до носоглотки, уравновешивающей давление в среднем ухе, необходимое для нормального движения барабанной перепонки и слуховых косточек;
- старческая глухота или пресбиакузис – в процессе старения постепенно уменьшается слух, особенно на высоких частотах;
- профессиональная тугоухость – повреждение слуха из-за чрезмерного шума и вибрации на опасных рабочих местах;
- болезнь Меньера – недуг, вызывающийся нарушением баланса жидкости, как правило, чрезмерным давлением; симптомы представлены головокружением, шумом в ушах, тошнотой, слабостью, последующими слуховыми расстройствами (если подобная симптоматика вызвана другим заболеванием, например, патологией позвоночника, эндокринными расстройствами, речь идет о синдроме Меньера);
- отосклероз – заболевание, характеризующееся изменением костных частей среднего (фиксация и неподвижность), иногда – внутреннего уха, их повреждением.
Высокое ВЧД
Повышение ВЧД характеризуется интенсивной головной болью, простирающейся от затылка до макушки или лба, ухудшение зрения. Также появляется головокружение, тошнота, тиннитус, потливость.
Мигрень
Иногда симптомы мигрени (болезни, чаще возникающей у женщин) – это головокружение, шум в ушах. Кроме интенсивной головной боли, типичной для приступа, возникает слабость, тошнота, потеря аппетита.
Важно! Сходите к невропатологу при сильном головокружении, невыносимой боли.
Проблемы с мозговым кровообращением
При этом расстройстве головокружению, ушной боли, шуму в ушах аккомпанирует головная боль, тахикардия, тошнота.
Патологии позвоночника
Иногда неприятные проявления вызывают проблемы с позвоночником, точнее, поражение артерий, влияющих, помимо прочего, на внутреннее ухо.
Другие причины
Есть еще много серьезных проблем, связанных с дискомфортом. Как и в указанных выше случаях, причины и лечение этих болезней связаны между собой. Для избавления от шума в ушах и головокружения следует лечить основное заболевание.
Опухоли
Наиболее опасная причина – опухоли, в частности, тумор 8 головного нерва.
Неприятные симптомы вызывают также доброкачественные опухоли шейного позвоночника и головы:
- параганглиома (хемодектома);
- менингиома;
- опухоли височной кости;
- реже – злокачественные опухоли и их отдаленные метастазы.
Рассеянный склероз
Это аутоиммунное заболевание, характерными особенностями которого являются:
- нарушение координации;
- потеря пространственной ориентации;
- слабость;
- онемение в конечностях;
- шум в голове и ушах.
Депрессия и неврозы
Ушные звуки и вертиго присутствуют при соматоформных (психогенных) заболеваниях. Это психические расстройства, проявляющиеся телесными (соматическими) признаками без органной недостаточности (без органической причины). Их появление может ассоциироваться с действием стрессового события. К таким причинам относятся:
- стресс;
- тревога;
- депрессия;
- беспокойство.
Некоторые лекарственные препараты
Лекарственный список препаратов, длительное применение которых может спровоцировать дискомфорт:
- Аспирин;
- НПВП;
- аминогликозиды;
- хинин.
Симптоматические особенности
Как упоминалось выше, тиннитус проявляется шумом, звоном в ушах. Их звуковая частота обычно находится в диапазоне 125–16000 Гц, имеет интенсивность около 5–15 дБ. Некоторые люди также описывают звуки как комбинацию тонов, сопровождаемых ударами, царапаньем. Тиннитус в сочетании вертиго воспринимается очень индивидуально. Возможны также ощущения боли в горле.
Важно! Звуки не исходят из внешней среды, а возникают внутри уха, в нервных связках, мозгу.
Как правило, шум относительно легкий, он раздражает человека только в случае сосредоточения на нем. В очень серьезных случаях, однако, звуки бывают невыносимыми, пациент может страдать от депрессии, суицидальных тенденций. Такие состояния требуют врачебной помощи, иногда – оперативного вмешательства.
Тиннитус может возникать остро, когда человек испытывает острые приступы. Если состояние сохраняется более 6 месяцев, речь идет о хронической форме.
Следующие симптомы требуют врачебной консультации:
- резкая боль, не реагирующая на болеутоляющие средства;
- повышенная температура;
- головокружение;
- путаница;
- нарушение или потеря слуха;
- рвота, тошнота;
- онемение, слабость в одной или нескольких конечностях.
К какому врачу идти при тиннитусе и головокружении
При появлении свиста, шума, гула или любого другого раздражающего звука в ушах, сопровождающего вертиго, обратитесь к врачу-отоларингологу (ЛОР-специалисту), опишите ситуацию, в которой возникают проблемы (что предшествует возникновению признаков, что вы делали, где были, что ели или пили, – важна каждая деталь).
При раннем выявлении заболевания шансы на излечение или улучшение состояния относительно высоки; своевременная диагностика предотвращает переход от острой фазы к хроническому состоянию.
Диагностические методы, критерии определения диагноза
Пациенты с шумом в ушах и головокружением должны пройти несколько исследований:
- детализированное аудиологическое исследование (запись слуховой кривой);
- тест на объективный слух (BERA);
- тестирование системы равновесия (даже если головокружения нет);
- визуализационные исследования (КТ, МРТ).
Далее, в соответствии с конкретными потребностями, проводятся следующие обследования:
- неврологическое;
- глазное;
- психиатрическое.
После определения причины, исключающей расстройство в слуховом органе, требующее хирургического или другого вмешательства (облучение опухоли нерва гамма-ножом), принимается решение о назначении лекарств от головокружения шума в ушах.
Терапевтические подходы при головокружении и шуме в ушах
Целесообразно избегать громких звуков, кофеина, никотина, ограничить потребление соли. Если сильный дискомфорт вызывает существенные психологические проблемы, поэтому иногда необходимо лечить болезнь у психолога, реже требуется психиатрическая помощь.
Препараты
Лекарства при головокружении и шуме в ушах:
- Используется группа препаратов, вызывающих расширение сосудов, следовательно, улучшающих мозговое и ушное кровоснабжение (например, экстракты гинго Билоба). Эффективны также препараты от головокружения и тиннитуса другого происхождения (местные анестетики, контрастные вещества). Они применяются либо в уколах, либо локально в среднее ухо.
- Другие группы лекарств – витамины В-комплекса, ноотропы – это вещества, улучшающие функцию клеток мозга (Пирацетам), препараты, влияющие на мышечное напряжение (Мидокалм), противоэпилептические лекарства.
- Бетагистин – препарат, основная функция которого – стабилизация равновесия. Это таблетки от головокружения, воздействующие путем расширением сосудов в области внутреннего уха и слухово-равновесных центров.
- Следующие таблетки от шума в голове и вертиго – психофармацевтические препараты (Диазепам, Ксанакс), назначаемые психиатром.
- Рекомендуется аутогенная тренировка и биологическая обратная связь (под руководством опытного психолога).
Физиотерапия
При патологии шейного позвоночника или травме, вызывающей неприятные слуховые ощущения и шум в ушах, может быть эффективной физиотерапия.
Терапия ГБО
Гипербарическая оксигенация – следующий терапевтический способ. Это эффективный метод, в особенности при острых проблемах. Лечение осуществляется в течение нескольких сеансов. Метод заключается в ингаляции 100% кислорода, максимально достигающего телесных клеток, что обеспечивает лучшую циркуляцию крови в ухе.
Народная медицина
Первый рецепт народной медицины – стакан воды с соком ½ лимона каждое утро.
Проверенные народные средства
Кроме того, можете попробовать следующие методы:
- Гинкго Билоба (содержится в препаратах Танакан, Тебокан и др.). Регулярное употребление этой травы (4–6 недель) или аптечных средств с ее содержанием может значительно уменьшить неприятные проявления.
- Положительный эффект оказывает иглоукалывание, гипноз.
- Целесообразно применение индийского массажа головы.
- Иногда помогает легкий массаж висков.
- Рекомендуется обогащение рациона минералами (магний, цинк) и витаминами (А, В).
Профилактика
Как вертиго, так и тиннитус – это не болезни, а симптомы. Поэтому невозможно предотвратить их. Но можно избежать некоторых причин, вызывающих эти проявления. Как и в отношении профилактики многих заболеваний, основой является соблюдение правил ЗОЖ. Уместно избегать перенапряжения. Профилактика также включает защиту слуха, поэтому важно использовать защитные наушники и шумоподавители не только в рабочей среде, но и во время обычной деятельности (кошение травы косилкой, распиливание дерева и т. д.).
Источник
У современных людей проблема тиннитуса, который поражает ухо, проявляется намного чаще, нежели много лет назад. Это объясняется тем, что, несмотря на технический прогресс, условия жизни горожан оставляют желать лучшего. Это стрессы, уличный гул, загрязненный воздух, напряженный ритм.
Поэтому лучшее лекарство от головокружения и шума в ушах, которым необходимо воспользоваться в первую очередь – устранить первопричину.
Головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах: когда обращаться к врачу?
Основной вопрос, которым интересуются люди, у которых проявляется головокружение, тошнота, слабость и другие симптомы – стоит обращаться к врачу или это пройдет самостоятельно?
Основным признаком, на который нужно ориентироваться, является время, в течение которого проявляет себя головной дискомфорт.
Если он показывает себя короткое время и потом бесследно исчезает, этому могут быть причины:
- Нахождение в шумном месте.
- Перелет в самолете.
- Длительная поездка.
- Громкая музыка в наушниках или ночном клубе, кафе и т.п.
Головной звон и похожие на него звуки проходят после этого на следующий день. В некоторых случаях, после переезда в другую страну – если имеет место акклиматизация – неприятные ощущения – слабость, тошнота, головокружение – могут сохраняться несколько дней.
Когда и почему нужно идти к врачу? Если звон и сопутствующие симптомы сохраняются в течение недели, это говорит о заболевании, которое необходимо правильно диагностировать и быстро лечить. Важно сделать это своевременно, иначе болезнь приведет к тяжелым последствиям.
Головокружение, тошнота, шум в ушах, головная боль: симптомы
Если Вас беспокоят ушные шумы, первое, с чем нужно определиться при посещении врача, – это характер патологических проявлений:
- Монотональные– шипения, свисты, хрипы, звоны, гулы.
- Полифонические – звоны, голоса посторонних людей, музыка.
Еще одна классификация, которой пользуются специалисты:
- Субъективные шумы – слышны только больному.
- Объективные – может слышать человек, находящийся рядом.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание, если они сопровождают шумовой дискомфорт:
- Головокружение.
- Болевые ощущения, областями проявления которых могут быть ухо, затылок, глаз.
- Недомогание.
- Рвота.
- Ухудшение слуха, зрения.
- Депрессивное состояние, раздражительность и др.
Диагностика
Ухо – сложный орган, который связан с другими системами в организме. Поэтому головокружение, которое сопровождает шумовые проявления, не всегда говорит о ЛОР-патологии. Но первое, с чего начинается обследование – это именно ухо на предмет внешних и внутренних заболеваний. Это касается и ребенка, и взрослого. Патологии отоларингологического характера:
- Отит – воспаление, которое поражает внутреннее ухо, при этом может кружиться голова, ощущаться заложенность, появляется тугоухость.
- Повреждение барабанной перепонки – причинами могут стать травма, перелом черепа (область – затылок, передние части), воздействия инородными предметами или очень высокой резкостью звука.
- Отосклероз. Поражается не только ухо, но и нервная система – это ведет к общей слабости, психоэмоциональным расстройствам, головокружению.
- Синдром Меньера. Характеризуется дисфункцией внутренних ЛОР-органов, что вызывает нарушение равновесия, головокружение. Характерны и шумовые проявления – звон и шипение.
Нередкое явление современности – это повышенное давление.
Кровь, протекающая в ушной области, начинает поступать сюда неравномерно – это приводит к возбуждению нервных окончаний. Хаотичная импульсация характер вызывает шумовой эффект. Можно подумать, что воспалено ухо или болит затылок, но на самом деле причина в другом. Поэтому важна правильная диагностика.
Лечение
Без предварительного обследования невозможно сказать однозначно, какое лекарство точно поможет, если у больного кружится голова и шумит ухо. Чем можно вылечить головокружение и другие сопутствующие симптомы – вопрос, на который может ответить только специалист. Если принимать медикаменты самостоятельно и без рецепта, можно только ухудшить состояние.
Наиболее частые болезненные проявления, нуждающиеся в медикаментозном вмешательстве:
- Нарушения работы сосудов.
- Болезни неврологического, соматического характера.
- Снижение функциональности вестибулярного аппарата.
- Дезадаптация социально-психологического типа.
- Нарушения в рационе, бессонница.
Какое может быть назначено лекарство в этом возрасте:
- Аспирин, скополамин, оксибрал – от головокружения.
- Кавинтон, мидокалм, вазобрал – при остеохондрозе.
- Глицин, винпоцетин, мемоплант – при ухудшении кислородного обмена, нарушении поступления питания для нервной системы.
- Но-шпа, темпалгин, суматриптан – устраняет спазм сосудов и болевые ощущения.
- Сермион – лекарство для нормализации кровообращения в мозгу.
- Бетасерк – действует на пропускную способность сосудов ЛОР-органов, расширяет их.
- Циннаризин – расслабляет мускулатуру артериол.
- Витаминные комплексы в качестве общеукрепляющего компонента.
Лучшее лекарство – высококвалифицированный специалист
Хотите найти лекарство от тиннитуса, которое обязательно поможет? Обращайтесь в клинику «Тиннитус Нейро». Вас ждут:
- Высококлассные специалисты.
- Передовые эффективные методики.
- Собственные медицинские наработки центра.
- Индивидуальный подбор программы.
- Умеренные цены.
Будьте здоровы!
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.
Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.
Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.
Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.
Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.
Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.
С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.
Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.
По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.
Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.
Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».
Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.
Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.
В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.
Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.
Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.
Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.
Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».
На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.
***
Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.
Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.
Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.
Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.
Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.
Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.
фото: Геннадий Черкасов
В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.
Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».
И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.
Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.
***
Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.
Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.
Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.
Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.
Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.
Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.
Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.
Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.
***
Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.
Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.
За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.
В нашей системе медобслуживания этого не произошло.
Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.
Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.
Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.
***
Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.
Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.
У нас все не так.
Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.
«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».
Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.
Такой у нас порядок — и в г
