В чем причина сильных головных болей каждый день
Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Виды заболевания
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
Диагностика
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль. Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль. Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Лечение
Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
- медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
- мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
- массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
- иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
- остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
- физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
- лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
- инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
- методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
- народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.
Профилактика головных болей
Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.
В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.
Источник
Боль в голове – признак нарушения при функционировании мозгового кровообращения. Такой вид боли чаще всего распространён в медицинской практике. Это не только неприятное последствие, вызванное провокационным внешним либо внутренним фактором, но и возможный симптом болезни в человеческом организме. Первым делом важно определить причины возникновения регулярных головных болей, это поможет выбрать способ с ними справиться.
Причины головной боли
У постоянной головной боли обязательно имеется причина, которая может быть вызвана:
- стрессовой ситуацией;
- недостатком или избытком сна;
- перенапряжением глаз;
- гормональным сбоем;
- длительным принятием лекарственных препаратов;
- избыточным весом;
- травмой головы;
- употреблением алкоголя;
- хронической усталостью.
Стрессовые ситуации
Хотя незначительный стресс не наносит вреда организму, нахождение в состоянии постоянного стресса и напряжения приводит к ежедневным головным болям и бессоннице.
Недостаток или избыток сна
Здоровый сон восстанавливает физическое и психологическое состояние организма в целом. При недосыпании или, наоборот, при избытке сна могут возникнуть боли в голове, которые со временем способны стать регулярными. Человеку для нормального функционирования и отсутствия неприятных последствий необходимо спать в течение суток 6-7 часов.
Перенапряжение глаз
При длительной работе с бумагами либо за монитором компьютера, при неправильно подобранных очках или не слишком ярком освещении в помещении происходит перенапряжение мышц глаз, что способно спровоцировать сильную боль в голове.
Гормональный сбой
Изменение уровня гормонов способно стать причиной, почему болит голова каждый день. Такие изменения в гормональном фоне чаще всего случаются у женщин в менструальный и предменструальный период, во время климакса или менопаузы, а также беременности.
Приём лекарств
Длительное использование лекарственных препаратов может также стать причиной ежедневных головных болей, например, при употреблении обезболивающих средств. Также это может быть сигналом к тому, что какое-то лекарство, прописанное доктором, не подходит вам, и ежедневные головные боли – всего лишь побочное действие, от которого можно избавиться, заменив препарат аналогом.
Избыточный вес
Если у вас каждый день болит голова при избыточном весе, это знак организма о возможном заболевании.
Травма головы
Боль в голове при черепно-мозговой травме может длиться 2-8 недель. Если приступы не прекращаются и после, следует обратиться к врачу в связи с хронической посттравматической головной болью.
Употребление алкоголя
Определённая доза алкогольного напитка либо плохая переносимость алкоголя способны привести к дискомфорту.
Возможные последствия
Регулярная боль в голове – уже само по себе последствие, которое может наступить, если запустить лечение болезни, это также может быть сигналом организма о появлении проблем со здоровьем. Помимо этого, боль может перерасти в серьёзное заболевание – мигрень, если не предпринимать действий для избавления от болей. Последствиями ежедневных головных болей могут также быть:
- головокружение,
- тошнота,
- упадок сил,
- рвота,
- депрессия,
- бессонница,
- температура и т. д.
Головная боль – возможный симптом
Ежедневные головные боли отличаются по своей силе и частоте в течение дня, и могут быть сигналом организма о какой-либо болезни. Помимо этого, боль в голове может сопровождаться также и другими симптомами, такими как головокружение, тошнота, потемнение в глазах, рвота и т. д.
Список возможных заболеваний с подобным симптомом:
- черепно-мозговая травма;
- гипертония;
- онкологическое заболевание;
- остеохондроз в шейном отделе;
- менингит;
- интоксикация;
- глаукома;
- диабет;
- гормональный сбой;
- атеросклероз.
Не стоит также забывать, что чаще всего причиной головных болей, ежедневно случающихся у человека, могут быть усталость, перенапряжение и т. д.
Основные виды боли
- Стрессы, перепады давления, активная умственная работа и перенапряжение чаще всего приводят к появлению регулярной боли в висках. К этому же приводит запущенная мигрень и длительное использование лекарственных препаратов, к которым у организма может выработаться привыкание.
- Если каждый день болит голова в зоне затылка, это может быть признаком повышенного артериального давления, заболевания шейного отдела позвоночника (например, остеохондроза) либо сильной нагрузки на эту область, а также знаком неврологического заболевания.
- В лобной части головы боль может возникнуть из-за письменной работы или долговременного нахождения за компьютером, при нахождении в шумном или людном месте, из-за зрительного перенапряжения. Боль в лобной части также может быть сигналом к ряду заболеваний, таких как:
- новообразования или сосудистые заболевания головного мозга,
- болезнь, связанная с психическим состоянием,
- хроническая интоксикация (инфекционная или токсическая) и другими.
- Причиной, почему боль может возникать по утрам и даже сохраняться целый день, является недосыпание или, наоборот, слишком продолжительный сон. В последнем случае (и при дневном сне каждый день) боль возникает из-за увеличения притока специальной жидкости – ликвора, которая омывает мозг.
- Если к вашей проблеме добавилась тошнота или головокружение, в первом случае это может быть связано с повышенным или пониженным давлением, с ожирением или интоксикацией организма.
Во втором случае головокружение и обмороки добавляются при тяжёлых травмах, при отёке мозга или при сильном приступе мигрени. - Слабость в виде покалывания пальцев рук и ног или их онемения, а также с чувством тяжести в зоне затылка может быть знаком о серьёзном заболевании, таком как:
- менингит,
- инфекция тканей головного или спинного мозга,
- артрит и т. д.
- Температура обычно добавляется при простудных и инфекционных заболеваниях, при менингите и во время менструального цикла.
- Пульсирующая боль связана с:
- вегетососудистыми заболеваниями,
- опухолями,
- при мастоцитозе,
- употреблении алкоголя или из-за стрессовых ситуаций.
- Давящая – более частый вид боли, случающийся обычно из-за перенапряжения или слишком долгой работы, однако может быть также и симптомом абсцесса мозга, энцефалита и других болезней.
Что делать при головных болях
В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом, если каждый день болит голова уже продолжительное время, поэтому самолечение рекомендуется только на начальном периоде. В зависимости от вида боли и её силы врач назначит необходимые анализы, среди которых могут быть:
- общий и клинический анализ крови;
- ультразвуковую допплерографию (иначе УЗДГ) сосудов шейного отдела и головы;
- МРТ шейного отдела, головного мозга, а также спины;
- электроэнцефалографию (иначе ЭГГ);
- липидограмму;
- консультацию у офтальмолога, психолога или других специалистов.
Важно выяснить характер болей и обозначить причину их возникновения, а затем избавиться от неё. Таблетки (анальгетики и обезболивающее) лишь временно уменьшают головную боль, поэтому не являются решением проблемы.
Избавиться от большинства видов болей в голове обычно можно следующим образом:
- приняв душ либо тёплую ванну;
- прогулкой на свежем воздухе;
- массажем головы, висков или затылка;
- физической разминкой плеч и шеи;
- тёплым молоком с небольшим количеством мёда или горячим чаем с валерианой, мелиссой, пустырником и другими травами с успокаивающим эффектом.
При более сильных болях рекомендуется:
- чаще дышать свежим воздухом (гулять и проветривать помещение, где вы находитесь);
- по возможности избегать шума и резких звуков;
- соблюдать строгий режим сна – спать 6-7 часов за сутки;
- избегать запахов и резких вкусов;
- приложить холодный компресс на лоб;
- использовать ароматерапию с помощью лимонного, лавандового, розового и других масел;
- включить в рацион больше овощей и фруктов;
- избегать резких перепадов температуры;
- в прохладное время пользоваться головным убором;
- избегать стресса и волнения;
- использовать упражнение с глубоким дыханием, при котором задействованы мышцы живота;
- спать врачи советуют в помещении с хорошей вентиляцией и средней температурой;
- ежедневно повторять упражнения для глаз;
- пить в течение дня достаточное количество жидкости;
- расслаблять мышцы плеч и шеи с помощью массажа;
- по возможности взять отпуск;
- как можно реже включать телевизор либо компьютер;
- планировать отдых и рабочее время.
Профилактика болей в голове
Профилактические действия тоже важны при избавлении от болей в голове, чтобы избежать их повторного возвращения.
Несколько практических советов, как избежать головных болей:
- не сутультесь, не опирайтесь на подлокотники кресел, это заставляет мышцы шеи, плеч и головы напрягаться;
- не рекомендуется подбородок делать точкой опоры (например, прижимать его к груди);
- при выборе подушки для сна ориентируйтесь на её комфортность, чтобы позвоночник и шейный отдел не прогибались, когда вы лежите;
- старайтесь не запускать длительный и сильный кашель, из-за которого может разболеться голова;
- не рекомендуется работать за монитором компьютера или читать книгу, низко наклонив голову;
- не напрягайте долго лицевые мышцы;
- соблюдайте режим сна;
- избегайте стресса и волнений;
- принимайте расслабляющую ванну или душ перед тем, как лечь спать;
- старайтесь меньше времени проводить перед телевизором или за компьютером.
Источник