Вазобрал при мигрени у детей
Вазобрал — это препарат, улучшающий кровообращение мозга. В его основу входят два активных вещества, первое из которых улучшает проницаемость стенок сосудов, усиливает кровоток, снижает вязкость крови, что приводит к улучшению питания клеток головного мозга. Второе активное вещество это кофеин, который тонизирует центральную нервную систему, повышая работоспособность мозга.
Показанием для применения вазобрала является нарушение кровообращения головного мозга, которое часто является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, инсульта, атеросклероза, возрастных изменений. Так же этот препарат широко используется для лечения и профилактики мигрени и головокружений. Противопоказаний для использования данного лекарственного средства нет, так как оно является абсолютно безопасным.
Вазобрал инструкция по применению
Торговое название — Вазобрал (Vasobral).
Страна-производитель- Франция.
Формы выпуска и состав
Вазобрал таблетки: 1 таблетка содержит альфа-дигидроэргокриптина мезилат 4 мг, кофеин 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.;
10 или 30 таблеток в упаковке.
Вазобрал раствор для приема внутрь: 1 мл содержит альфа-дигидроэргокриптина мезилат 1 мг, кофеин 10 мг;
вспомогательные вещества: лимонная кислота, этанол, глицерол, вода очищенная.
50 мл во флаконе в комплекте с дозирующим шприцем.
Фармакологическая группа
Вазодилатирующее средство.
Фармакологическое действие
- вазодилатирующее;
- альфа-адреноблокирующее;
- противомигренозное;
- психостимулирующее;
- церебровазодилатирующее.
Показания к применению
- Болезни артерий, артериол и капилляров
- Атеросклероз
- Мигрень
- Синдром Рейно
- Сосудистые болезни кишечника
- Хронические сосудистые болезни
- Другие болезни кишечника
- Другие болезни периферических сосудов
- Другие уточненные поражения сосудов мозга
- Другие цереброваскулярные болезни
- Церебральный атеросклероз
- Цереброваскулярные болезни
Режим дозирования
Принимают вазобрал внутрь в виде раствора (для перорального применения), содержащего в 1 мл 1 мг (0,001 г) альфа-дигидроэргокриптина малеата и 10 мг (0,01 г) триметилксантина. Принимают по 2-4 мл 2 раза в день во время еды с небольшим количеством воды. Таблетки: 1-2 таблетки 2 раза в день также во время еды с небольшим количеством воды.
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, боли в эпигастрии, диспепсия.
- Со стороны ЦНС: редко (не более 1%) — головокружение, головная боль, возбуждение.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко (не более 0.1%) — тахикардия, артериальная гипотензия.
- Аллергические реакции: очень редко (не более 0.1%) — кожный зуд, сыпь.
Беременность и лактация
Во время беременности препарат не рекомендуется использовать, так как не проводилось исследований, доказывающих или опровергающих его безопасность.
Точно известно, что он уменьшает образование молока во время грудного вскармливания и применять его кормящим матерям нежелательно.
Взаимодействие
При одновременном применении Вазобрала и антигипертензивных препаратов возможно развитие артериальной гипотензии и обморока.
Условия хранения
Препарат следует хранить при нормальной влажности и комнатной температуре.
Срок годности
Срок годности таблеток — 4 года, срок годности раствора для приема внутрь — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Аналоги Вазобрала
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Вазобрал не имеет. Аналоги по фармакологической группе (корректоры нарушений мозгового кровообращения):
- Амилоносар;
- Билобил;
- Билобил форте;
- Бравинтон;
- Бреинал;
- Веро Винпоцетин;
- Вертизин;
- Вертизин Форте;
- Винкамин;
- Винпотон;
- Винпоцетин;
- Винпоцетин форте;
- Винцетин;
- Витрум Мемори;
- Гингиум;
- Гинкго Билоба;
- Гинкио;
- Гинкоум;
- Гинос;
- Дилцерен;
- Кавинтон;
- Кавинтон форте;
- Компламин;
- Ксантинола никотинат;
- Нилогрин;
- Нимопин;
- Нимотоп;
- Ницерголин;
- Оксибрал;
- Пикамилон;
- Пиканоил;
- Пикогам;
- Сермион;
- Стугерон;
- Танакан;
- Телектол;
- Целлекс;
- Цинедил;
- Циннаризин;
- Циннарон;
- Циннасан.
Отзывы о Вазобрал
Когда совсем запарилась с учебой и работой, диплом был как раз на носу, не знала, за что и браться. Заметила за собой рассеянность, не могла сосредоточиться ни на работе, ни в университете. Обратилась за помощью, доктор сказал что, действительно, в моей ситуации Вазобрал — это самый лучший и эффективный препарат, к тому же, не вызывающий побочных эффектов (случаи случаются крайне редко). По назначению врача я стала принимать этот препарат, и он действительно оказался эффективным, замечательным лекарством. Где-то уже спустя неделю-две после приема данного средства я начала замечать, что голова стала более ясной, я стала лучше усваивать новую информацию и запоминать, головные боли беспокоили уже не так часто. После окончания курса лечения (2 месяца) голова работала на все 100, работоспособность моя повысилась и общее состояние стало лучше. При этом, препарат действительно не вызывает никаких побочных эффектов от приема. Уже около года прошло с того момента как я в последний раз принимала Вазобрал, и до сих пор чувствую себя хорошо, голова всегда ясная, на работе я сосредоточенная и активная.
Очень хорошее лекарство. Я его принимаю, 2 раза в год для профилактики мигрени. У меня мама невролог с огромным стажем, так она мне его и посоветовала, объяснив это тем, что его вообще хорошо принимать, для профилактики сосудов, особенно людям с высокой умственной и физической нагрузкой. Так вот, принимаю я его уже более 2 лет и за это время мигрени практически не было, а это для меня огромный показатель того, что препарат действительно работает, потому, что приступы раньше случались практически каждую неделю и длились 2-3 дня.
Препарат отличный. Покупаю его для папы, чтобы быстрее восстановился после инсульта. Действительно, эффект что называется налицо, врач сказал, если не забивать на здоровье и пить курсами, все будет хорошо. А еще, говорят, при всд Вазобрал тоже помогает, так что собираюсь его еще и маме купить.
Вазобрал, на самом деле препарат очень хороший, у меня только после его приема головные боли прекратились, хотя они у меня были по утрам в течении нескольких лет.
Возобрал принимаю по рекомендации врача, для уменьшения головных болей, вызванных сосудистыми нарушениями в работе головного мозга. После начала приема боли прошли и даже улучшилась память. До этого применяла БАДы, но от них как то эффекта не было, так что не тратьте деньги на всевозможные добавки, лучше использовать проверенное и действительно действенное средство.
Пользуюсь Вазобралом больше месяца — помогает на ура! Касательно побочных эффектов, у себя я их не наблюдал, а расстройства желудочно-кишечные возникают от неправильного приёма. Я соблюдал диету не сложную, и всё в порядке.
Я тоже заметила, что настроение улучшилось, а потом узнала, что Вазобрал является легким антидепрессантом. Препарат действительно очень хороший, принимаю его по назначению невролога, для профилактики мигрени. Помогает не сразу, зато спустя 2-3 недели приступы начали проходить. Мне очень нравится.
Вазобрал очень эффективное средство при нарушении мозгового кровообращения. Принимаю его уже 2 курс и очень довольна результатом, головные боли и головокружения прошли, даже память, кстати улучшилась, а у меня с ней всегда проблемы были.
Применяла вазобрал после травмы-он быстро поставил меня на ноги. До этого постоянно болела голова, отмечались головокружения и сильные утомления. Где-то на 4-5 день приема заметила улучшения-прошли боли и вообще жизненный тонус повысился. Радует, что противопоказаний нет(кроме беременности)-не хочется пить непонятно что,мозг всё таки штука самая важная в организме.
По назначению врача купила Вазобрал, доктор прописал по 20 мг, по 1/2 таблетки, но не на самой упаковке, ни на блисторе, ни в инструкции, не написано 20мг. В аптеке сказали, что они стандартные по 20, но смущает состав 4мг а-мезилат, кофеин 40 мг, так вот и не могу понять по 20мг эти таблетки или всё-таки по 40???
С 13 лет постоянно падаю в обморок при изменении погоды, волнении и прочее, головокружения, ледяные руки-ноги, утомляемость, вялость и бледный вид зомби прилагались. Сходила к врачу, он сказал, что у меня нарушено мозговое кровообращение (обморок наступает, когда сосуды резко сужаются) и прописал вазобрал — он улучшает питание сосудов мозга. Купила капли, пропила и уже на 4-5 день заметила улучшения. Вялость прошла, сон стал крепче и вообще как то жить стало веселее, по сравнению с тем, что много лет, я буквально заставляла своё тело тащиться по улице. Пропила курс и очень довольна. Боялась побочных действий типа тошноты, но она не наступила, может быть из-за того, что пила препарат только во время еды, а может быть и индивидуальная особенность такая.
Source: site-zdorovie.ru
Источник
Мигрень – это тяжелое заболевание, которое проявляется сильными, порой нестерпимыми головными болями. В медицине известно мало препаратов, способных облегчить приступы и увеличить промежуток времени между ними. В этой статье рассказывается о том, насколько эффективен препарат Вазобрал при мигрени, как его принимать и какие у него побочные действия.
Общая характеристика препарата
Вазобрал – лекарственное средство для усиления кровоснабжения мозга на основе альфадигидроэргокриптина и кофеина. Эти вещества действуют на рецепторы ЦНС, стимулируя обменные процессы в сосудах и улучшая кровообращение. При слабом снабжении мозга кислородом или плохом его усвоении восприимчивость тканей к гипоксии вследствие приема Вазобрала снижается.
Препарат обладает эффектом психостимуляции за счет содержания в нем кофеина. Когда сосуды головного мозга находятся в повышенном тонусе, средство предотвращает их сужение, а при пониженном блокирует рецепторы сосудистых стенок. Компоненты лекарства предупреждают склеивание тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают производительность сосудистых стенок. Вазобрал принадлежит к сильнодействующим медикаментам (группа B), поэтому отпускается только по назначению невропатолога.
Лечение мигрени
Этот недуг сопровождается пульсирующими болями с одной стороны головы, которые трудно поддаются устранению обычными обезболивающими средствами. Препарат назначают при умеренных приступах мигрени и для профилактики болей в случае их частого появления в тяжелой форме. С целью предотвращения мигренозных симптомов лекарственное средство прописывают пациентам, переносящим более 2 приступов в месяц.
Лечение мигрени следует проходить курсами, которые составляют до 60 дней. На начальных этапах терапии средство не обладает свойством снятия боли во время приступа; такой эффект будет наблюдаться позднее. Но также от приема Вазобрала можно ожидать снижение частоты и интенсивности мигренозных болей. Это объясняется влиянием активных компонентов на кровообращение головного мозга, тонус и расширение сосудов.
Это средство показывает хорошие результаты и в лечении мигрени с аурой. От обычной разновидности она отличается тем, что приступу предшествуют зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные расстройства в виде световых пятен, искажения контуров предметов, покалываний в пальцах, непереносимости некоторых запахов. Часто случается так, что принятая в фазе ауры таблетка помогает предотвратить начинающийся приступ мигрени.
В момент появления мигренозной боли рекомендуется принимать 4 мг средства (1 таблетка), а в случае отсутствия результата повторный прием возможен только через 2 часа и не более 2 мг (1/2 таблетки). В профилактических целях дозировку рассчитывает врач исходя из индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.
Другие показания к применению
Помимо снятия недомогания при мигрени, Вазобрал хорошо зарекомендовал себя в лечении следующих заболеваний:
- Вегетососудистая дистония. ВСД сопровождается спазмами сосудов, что ведет к головокружению и другим симптомам нехватки кислорода в мозге.
- Синдром Рейно – нарушенное поступление крови в артерии кистей рук и стоп, что проявляется их зябкостью, изменением цвета кожи, иногда образованием язв.
- Болезнь Меньера – патология внутреннего уха, которая приводит к головокружению, нарушению слуха, ощущению давления и звону в ушах.
- Ретинопатия – повреждение кровоснабжения сетчатки глаз, вызванное как сахарным диабетом, так и другими причинами.
- Цереброваскулярная недостаточность – расстройство кровообращения мозга, которое чаще всего является следствием атеросклероза.
- Метеозависимость – ухудшение самочувствия от смены погодных условий, таких как влажность, атмосферное давление, перепады температуры.
- Шейный остеохондроз характеризуется головными и мышечными болями, происходящими от пережатия сосудов и нервов в верхнем отделе позвоночника.
- Вестибулярные расстройства и потеря пространственной ориентации.
- Патологии в кровоснабжении внутреннего уха, проявляющиеся шумом, треском и звоном.
- Хроническая венозная недостаточность.
Действие препарата также направлено на улучшение памяти и внимания, устранение неустойчивой походки, коррекцию периферического кровообращения артерий, а также лечение ишемических расстройств.
Правила приема
Принимать лекарство рекомендуется 2 раза в день (утром и вечером) по 1 таблетке или по 2-4 мл раствора во время еды. Вазобрал в виде капель рекомендуется разводить в 5-10 мл жидкости. Курс лечения обычно составляет 3 месяца и при необходимости повторяется через полгода. Точную дозировку и длительность употребления должен назначать врач после тщательного обследования пациента. Хороший терапевтический эффект в лечении мигрени достигается при комплексном приеме Вазобрала с миорелаксантами и антидепрессантами.
Срок хранения
Срок годности препарата зависит от формы выпуска: для таблеток он составляет 4 года, для жидкости – 3. Для хранения препарата подходит сухое место с температурой 15-26 °С, недоступное для детей.
Побочные эффекты
Среди побочных действий лекарственного средства встречаются:
- головокружение;
- снижение давления;
- аллергические реакции (покраснение, кожные высыпания);
- тошнота, рези в животе;
- тахикардия;
- головная боль.
Они встречаются в основном при индивидуальной непереносимости компонентов Вазобрала или в случае передозировки (свыше 10 мг/сутки). Если превысить рекомендуемое количество лекарства, появляются рези в желудке, бессонница, пульсирующая боль и головокружение. О возникновении любых осложнений следует сразу уведомить лечащего врача, который откорректирует дозу или пропишет другое лекарство.
Противопоказания
Вазобрал отличается небольшим количеством противопоказаний.
Не рекомендуется принимать препарат при следующих состояниях:
- Беременность, поскольку влияние лекарственного средства на плод до конца не изучено.
- Лактация. Доказано, что компоненты Вазобрала препятствуют производству материнского молока в достаточном количестве. Кроме того, нет данных о безвредности вещества в случае его попадания в организм ребенка во время кормления.
- Повышенная чувствительность пациента к составляющим препарата.
- Аллергические реакции на основные и дополнительные элементы.
- Возраст до 18 лет.
Совместимость с другими лекарствами
Медикаменты для снижения артериального давления вовсе не желательно сочетать с приемом Вазобрала, поскольку существует риск гипотонического криза и потери сознания. Исключение составляют лица, страдающие артериальной гипертензией. Но даже в этом случае необходимо принимать препарат под контролем врача.
Его прием со снотворными и седативными средствами снижает эффективность последних из-за содержания в составе кофеина.
Одновременное лечение Вазобралом и Мексидолом дает хороший результат.
При применении вместе с препаратом Леводопа возможны рези в желудке, отечность тканей и расстройство сознания.
Не рекомендуется параллельно пить сосудорасширяющие медикаменты, так как Вазобрал уже оказывает подобное действие.
Запрещено употреблять спиртные напитки в период терапии во избежание осложнений. Целесообразно назначать препарат для устранения последствий алкогольной зависимости, таких как кислородное голодание мозга, головокружение, бессонница, депрессивные состояния.
Аналоги
Лекарств с подобным сочетанием активных компонентов не существует. Однако у этого средства есть аналоги из его фармакологической группы, обладающие похожим действием. Выделяют следующие медикаменты: Бравинтон, Циннасан, Нипомин, Текстол, Амилоносар, Випнотен, принимать которые необходимо согласно инструкции.
Отзывы о лекарстве
Большинство пациентов с мигренью положительно реагируют на препарат. Они отмечают, что приступы становятся более редкими, а интенсивность симптомов снижается. После адаптации организма к Вазобралу наблюдается частичное или полное устранение мигренозных болей.
Негативные отзывы чаще всего обусловлены незавершенным курсом лечения препаратом или индивидуальной непереносимостью. Небольшой процент больных мигренью отмечают возвращение признаков недуга впоследствии отмены терапии.
Лица, страдающие ВСД, шейным остеохондрозом и другими нарушениями кровообращения, после применения Вазобрала ощущают прилив сил, улучшение памяти и концентрации. Многие отмечают снижение частоты вегетативных кризов и избавление от метеозависимости.
По отзывам врачей, средство помогает устранить симптомы нарушенного кровоснабжения мозга, такие как шум в ушах, хроническая усталость, давящие боли в голове. Тревожно-депрессивные состояния, связанные с сосудистыми и вегетативными нарушениями, сводятся к минимуму, повышается работоспособность.
Заключение
Среди лекарств, купирующих боли при мигрени, особо эффективным является Вазобрал. Несмотря на принадлежность к группе сильнодействующих веществ, препарат легко переносится и безопасен для здоровья. Его назначают как для облегчения состояния во время приступов, так и для предупреждения их частого возникновения. Однако невозможно полностью излечить мигрень; есть вероятность лишь существенно повысить качество жизни человека.
Источник
Лечение головной боли у детей — традиционный удел неврологов, хотя иногда с этой проблемой обращаются и к педиатрам. Следует отметить, что среди вариантов первичной головной боли приоритетной патологией является мигрень, которая рассматривается преимущественно в свете трех наиболее известных теорий болезни: сосудистой (васкулярной), нейрогенной и биохимической.
Современное определение мигрени — это «расстройство, характеризующееся головной болью, чаще односторонней, протекающей в форме приступов».
В основе мигрени лежит дисфункция центральной нервной системы, характер которой полностью не выяснен, хотя болезнь считается следствием, в первую очередь, сосудистых нарушений (изменения мозгового кровотока различной выраженности), а также нарушений метаболизма и концентрации отдельных нейротрансмиттеров (серотонина и его метаболитов). Вообще этиология и патогенез мигрени мультифакториальны и чрезвычайно вариабельны, но в этой статье рассматривать их нецелесообразно, так как они широко представлены в многочисленных работах различных лет.
Российские данные статистики по распространенности мигрени среди детей ограничиваются результатами редких региональных популяционных исследований, но, по-видимому, они сопоставимы с приводимыми в мировой литературе. По мнению Chu M.L. и Shinnar S. (1992), головная боль по типу мигрени отмечается в 75% случаев у детей в возрасте до 7 лет [4]. Olesen J. и Bonica J.J. (1990) указывают, что начало мигрени более чем в четверти случаев (26%) приходится на возраст до 10 лет, а 29% — на период от 10 до 20 лет [5]. Barea L.M. с соавторами (1996) и Frankenberg S.V. с соавторами (1995) считают, что мигрень встречается у 3-5% детей и 10-12% подростков [6, 7].
По мнению Рачина А.П. (2002), распространенность мигрени среди детей составляет 3,2% [8]. Таким образом, можно заключить, что мигрень — нередкая патология среди детей, занимающая второе место по частоте встречаемости среди первичных цефалгий. Мигрень, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, но тяжело переносится и существенно снижает качество жизни детей.
Прежде всего, следует уточнить, каковы проявления мигрени в детском возрасте.
Симптомы мигрени у детей
Как известно, клинические проявления мигрени определяются ее типом. Наиболее распространенными вариантами болезни являются классическая и простая мигрень, имеющие ряд отличий в клинических проявлениях (симптомах). В частности, при установлении диагноза в настоящее время используются следующие критерии мигрени у детей (цитируется по Seshia S.S., 1994):
Мигрень классическая (с аурой)
A. Наличие не менее 2-х приступов, соответствующих описанию в пункте В
B. По меньшей мере, 3 признака (или больше) из нижеперечисленных 4-х:
Один симптом (или более) полностью обратимой ауры, указывающей на очаговую кортикальную или стволовую дисфункцию мозга (или обеих структур мозга).
По меньшей мере, один симптом ауры развивается постепенно, свыше 4-х минут, или 2 симптома (и более) следуют один за другим. Симптомы ауры включают нарушения
Ни один из симптомов ауры не длится более 60 минут. Если имеется более одного симптома ауры, то ее ожидаемая продолжительность возрастает пропорционально.
Головная боль возникает вслед за аурой со свободным (от цефалгий) интервалом менее 60 минут. Она также может возникать одновременно с аурой.
C. Имеется не менее одного признана из нижеперечисленных:
Данные анамнеза, соматического (физикального)и неврологического осмотров не предполагают наличия какой-либо иной болезни.
Данные анамнеза, соматического и неврологического осмотров предполагают возможность наличия другого заболевания, но оно (заболевание)
исключается после проведения соответствующих исследований.
Мигрень простая (без ауры)
A. Имеется не менее 5 признаков, соответствующих пунктам B-D.
B. Приступ головной боли длится от 2-х до 48 часов.
C. Головная боль характеризуется, по меньшей мере, двумя из четырех нижеперечисленных признаков:
Односторонняя локализация.
Пульсирующий характер.
Интенсивность — от умеренной до выраженной.
Усиливается при обычном уровне физической активности.
D. При головной боли отмечается, по меньшей мере, один из нижеследующих признаков:
Тошнота, рвота (или их сочетание)
Фотофобия (светобоязнь), фонофобия (звукобоязнь) или их сочетание.
Другие разновидности мигрени (гемиплегическая, базилярная, так называемая «обезглавленная» — аура без головной боли, а также офтальмоплегическая, ретинальная) считаются не слишком типичными для детского возраста.
Терапия мигрени
В настоящее время лечение мигрени рассматривается в структуре двух составляющих: в приступном периоде (остром), и в межприступном (превентивная терапия).
Лечение в приступном периоде мигрени
Современный перечень лекарственных препаратов для лечения мигренозных приступов объединяет средства из фармакологических групп с различными механизмами действия (их не менее пяти). В первую группу можно условно включить препараты с неспецифическим действием — анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, реже — фенацетин, метамизол натрия и др. В состав второй группы входят лекарственные средства со специфическими механизмами действия: селективные агонисты 5-НТ1-рецепто-ров (суматриптан и другие триптаны — элетрилтан, наротриптан, золмитриптан), а также неселективные агонисты 5-НТ1-рецеторов (эрготамин и его производные). Третью группу составляют комбинированные препараты: мигренол, каффетин, кофергот, capидон, солпадеин (содержат кофеин) и пр. Четвертая группа представлена бета-блокаторами (анаприлин), а пятая — блокаторами кальциевых каналов (верапамил, флунаризин, немодипин и др.).
Лечение мигрени в межприступном периоде
Межприступная (превентивная) терапия мигрени показана детям в тех случаях, когда приходится прибегать к назначению анальгетиков более 2-3-х раз в неделю или приступы головной боли чрезвычайно выражены и отмечаются на протяжении нескольких дней. Для профилактики мигрени используется курсовое лечение фармакопрепаратами следующих классов: антагонисты серотонина (вазобрал), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флунаризин, флуоксетин), бета-блокаторы (пропранолол), антиконвульсанты (фенобарбитал, препараты вальпроевой кислоты и др.). Реже применяются трициклические антидепрессанты (амитриптилин).
К немедикаментозному лечению мигрени традиционно относят диетотерапию (исключение из рациона питания продуктов, содержащих нитриты и глутаминат натрия, ограничение потребления ряда алиментарных облигатных аллергенов), систему биологической обратной связи, акупунктуру и некоторые другие виды физиотерапии. Выделяют также методы симптоматической терапии мигрени, к которым относится, например, метоклопрамид (церукал) для устранения тошноты и рвоты, могущий сопутствовать мигрени. С аналогичной целью иногда применяются нейролептики хлорпромазин и прохлорперазин. Указанные средства симптоматической терапии не имеют определяющего значения при описываемом виде первичных головных болей.
Как видно из представленных выше данных, некоторые терапевтические средства, широко применяемые при лечении мигрени у взрослых, не могут использоваться в детском возрасте, что сопряжено с возрастными ограничениями или значительным числом побочных реакций, чреватых «антитерапевтическим эффектом». Поэтому актуальным остается поиск новых способов и подходов к терапии этой патологии у детей и подростков.
Новые препараты в превентивной терапии мигрени у детей
В последние годы в клинической практике появились новые методы лечения мигрени, являющиеся весьма перспективными в детском возрасте. В этой связи мы рассмотрим опыт применения в режиме превентивного лечения двух препаратов: кортексина и топамакса (топирамата), которыми располагаем к настоящему времени.
Кортексин — это нейропептидный препарат отечественного производства, представляющий собой вытяжку из головного мозга домашних животных (телят и/или поросят), активно используемый неврологами России на протяжении последних 5 лет. К настоящему времени накоплен значительный опыт применения кортексина в детской неврологии.
Под нашим наблюдением кортексин был использован в лечении 32 детей с мигренью (возраст 7-16 лет), среди которых преобладали пациенты с простой формой болезни (без ауры). Кортексин назначали парентерально (во внутримышечных инъекциях) — по 10 введений на курс (однократная доза вводимого препарата соответствовала 10 мг или 1 мл стандартного раствора).
Нами использовались следующие критерии эффективности терапии кортексином:
уменьшение частоты мигренозных атак,
снижение интенсивности головной боли.
Отмечено статистически значимое (р=0,05) уменьшение частоты приступов мигрени в целом по группе с 7,2 до 4,5. У мальчиков (19 пациентов) клинический эффект терапии кортексином был выражен в большей степени, чем у девочек (13 детей). Кроме того, зафиксировано снижение интенсивности головной боли с 7,3+/-0,3 балла до 5,3+/» 0,2 балла по визуально-аналоговой шкале. На фоне применения кортексина у пациентов также отмечено улучшение базовых параметров когнитивных функций (память, внимание, ассоциированное мышление).
Фармакологическое действие кортексина некоторые авторы склонны объяснять активацией серотонинергической системы, сопровождающейся антистрессовым и умеренным антидепрессивным эффектами. Хоршев С.К. с соавторами (2002) рассматривают кортексин как корректор нейроиммунной составляющей патологического процесса в центральной нервной системе. Позитивный эффект нейропептидного препарата биологического происхождения кортексин был также очевиден при лечении другой разновидности первичной цефалгии — головной боли напряжения, причем при этой форме патологии он был даже более выраженным. Немаловажно, что кортексин не имеет побочных эффектов.
Проведение повторного курса лечения кортексином (в аналогичном режиме) через 3-4 месяца способствует закреплению достигнутого положительного эффекта в превентивной терапии мигрени у детей.
Топамакс (топирамат) — новый антиэпилептический препарат из класса сульфаматзамещенных моносахаридов, он обладает целым комплексом механизмов действия. В литературе имеются указания на использование топирамата в качестве антимигренозного средства (Silberstein S.D. et al, 2004), но до последнего времени приводимые данные ограничивались опытом назначения топамакса совершеннолетним пациентам.
В нашей клинике (ГУ НЦЗД РАМН) топамакс (топирамат) был назначен 20 пациентам с мигренью (возраст 7-16 лет). В 18 случаях у детей наблюдалась простая мигрень (без ауры) — 90%. Дозирование осуществлялось из расчета 50 мг/сутки, а калибрование — в соответствии с рекомендациями производителей топамакса(начиная с 25 мг/сутки — однократно, в вечернее время; впоследствии осуществлялось увеличение дозы на 12,5 мг — 1 раз в 7 дней). Продолжительность приема препарата составляла 180 дней.
Критериями оценки эффективности препарата Топамакс являлись:
частота мигренозных атак,
интенсивность приступа мигрени,
количество дней приема анальгетиков (за 1 месяц) с целью купирования мигрени.
Анализ результатов превентивного (профилактического) лечения мигрени показал, что положительная динамика изучаемых показателей была отмечена у всех пациентов уже после первого месяца приема указанного препарата, что выражалось в снижении частоты и интенсивности цефалгического синдрома, а также уменьшении числа дней, когда требовался прием анальгетиков. Впоследствии (по завершении терапии топамаксом) достигался максимальный положительный эффект, который сохранялся на протяжении длительного времени (не менее б месяцев). Кроме того, отмеченное уменьшение количества дней приема анальгетиков для купирования мигрени снижало риск возникновения так называемой «абузусной» (лекарственной) головной боли.
Хотя Silberstein S.D. с соавторами (2004) указывают на возможность появления побочных реакций в виде тошноты, парестезии, повышенной утомляемости и анорексии при лечении мигрени топираматом у взрослых (в суточной дозе 100-200 мг), нами подобных эффектов в исследовании не зарегистрировано. По-видимому, именно тщательное титрование препарата с наращиванием дозы по 12,5 мг один раз в неделю позволяет избежать возникновения описываемых побочных эффектов топирамата.
Превентивное лечение различных форм мигрени у наблюдаемых детей препаратом топамакс в описываемой дозе (50 мг/сутки, двукратно в течение дня, на протяжении б месяцев) сопровождалось уменьшением частоты и интенсивности у всех 20 пациентов и способствовало улучшению качества жизни детей, что позволяет в полной мере подтвердить концепцию о целесообразности применения данного антиэпилептического средства в указанной клинической ситуации. Это тем более важно, поскольку лечение мигрени другими антиконвульсантами, назначаемыми ранее с аналогичной целью — фенобарбиталом и вальпроатами, — сопровождается большим числом побочных реакций со стороны различных органов и систем организма. Общеизвестно, что фенобарбитал и препараты на его основе оказывают выраженный отрицательный эффект на когнитивные функции детей, в то время как подобное влияние практически полностью исключается при использовании топирамата. Более того, имеются данные утверждать, что топамакс обладает когнитивно-модулирующим действием, хотя это обстоятельство нуждается в дальнейшем подтверждении.
Заключение
Таким образом, методические подходы к превентивному лечению мигрени в детском возрастепостоянно обновляются, а арсенал эффективных средств для указанной терапевтической стратегии значительно расширяется, очем, в частности, свидетельсьвуют положительные результаты применения кортексина и топамакса при указанном виде церебральной патологии.
загрузка…
- Мигрень
- Лечение мигрени
- Признаки и симптомы мигрени
- Профилактика мигрени
- Мигренозный инсульт
Источник
