Ведение дневника головной боли
Если вы страдаете частыми головными болями, то ведение записей – крайне полезная вещь. Российское общество по изучению головных болей (РОИГБ) рекомендует обязательно пользоваться этим методом и завести дневник головных болей. Так вы поможете своему лечащему вашему врачу лучше диагностировать симптомы. В дневнике нужно отображать важные характеристики приступов: частоту, интенсивность, продолжительность.
Образец дневника головной боли и мигреней
Скачать бланк дневника головной боли
Ниже мы представляем образец таблицы (бланка), который вы можете использовать, чтобы записывать свои ощущения. В нём также указан пример заполнения. Похожий дневник головных болей предлагает и РОИГБ.
Важно указывать точные даты и время приступов, названия лекарств и дозировку;
Свои ощущения лучше описывать в простых выражениях, например, «закружилась голова», «прострелило висок» и т.д.;
Обратите внимание на поле «локализация приступа». Здесь необходимо обязательно отметить, с какого именно участка головы начались болевые ощущения (левый висок, над правой глазницей, затылок слева и т.д.);
В разделе «Еда/напитки, употребленные до начала приступа» достаточно писать лишь названия продуктов.
Первый эпизод | Второй эпизод | |
Дата/день недели начала приступа | 22.09.2019 | 26.09.2019 |
Время начала | 06.45 | 18.24 |
Время окончания | 10.03 | 20.00 |
Предупреждающие признаки | Плохо спалось | Высокое давление |
Место (локализация) приступа | Виски | Лобная доля, глаза |
Тип боли | Ноющая | Острая, ноющая |
Интенсивность боли* | 4 | 9 |
Сопутствующие симптомы | Головокружение, раздражительность | Головокружение, тошнота, потеря зрения |
Обстоятельства/Занятия на момент начала болей | Сон | Работа стоя вниз головой в течении часа |
Время приема пищи до начала приступа | 23.15 | 17.00 |
Еда/напитки, употребленные до начала приступа | Кофе на ночь | Суп, хлеб, чай, бутерброд, конфета |
Лекарства, принятые против приступа (названия препаратов, дозировка) | Напроксен 1 таблетка | Мигренин 1 таблетка |
Реакция на лекарство(а) | Немного облегчило боль | Не помогло |
Прочие действия для облегчения боли | Умывалась холодной водой, дышала свежим воздухом | Легла спать |
Реакция на действие(я) | Не помогло | Помогло. Утром чувство, что вот-вот заболит снова |
Когда была последняя менструация** | 02.09.2019-05.09.2019 | 02.09.2019-05.09.2019 |
Лекарство(а), принимаемые для лечения другого(их) заболевания(ий) | Нет | Спрей назальный «Визин» |
*По шкале от 1 до 10, из которых 10 – это самая сильная боль **Дата начала и дата окончания | ||
Зачем вести дневник головной боли
Основная задача такого дневника – определить возможные триггеры и связанные с ними симптомы. Мигрени по большому счету провоцируют одинаковые факторы и условия.
Кроме того, с помощью дневника можно отследить дозировку и эффективность принимаемых лекарств, а также избежать неприятных побочных эффектов от обезболивающих.
Как правильно написать дневник головных болей
Есть много способов вести такой дневник, но лучше пользоваться заранее напечатанной формой (бланком дневника головных болей). Её пример вы найдете ниже в нашем материале.
Вы можете также установить на свой компьютер, планшет или смартфон специальное приложение, скачав из AppStore или Google Play.
Врач может порекомендовать вести такой дневник каждый день в течение недели, месяца или на протяжении всего курса лечения. Регулярно показывайте все данные во время профилактических осмотров и старайтесь заносить как можно более точные данные.
Обязательно указывайте:
дозировку лекарств, которые вы приняли;
точное время начала приступа, его окончание;
сопутствующие факторы, которые предшествовали приступу;
характер и локализацию болей;
дополнительные симптомы и т.д.
Также нелишним будет указывать, что предшествовало приступу в продромальный период. Особенно обращайте внимание на эти симптомы, если у вас мигрень с аурой.
Читайте также нашу статью о видах и типах головных болей при мигрени.
Источник
2 мин чтения 
Статья проверена врачомСоставленный по всем правилам дневник головной боли позволит установить особенности развития и течения приступов. В него рекомендуется записывать все моменты, связанные с цефалгией. Это поможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Информационную памятку следует подготовить перед визитом к неврологу или терапевту. При наличии рекомендации врача ее нужно вести в течение всего процесса диагностики и курса терапии.
В дневник головной боли вносят следующие показатели:
- дата начала приступа;
- точное время прихода и окончания цефалгии;
- выраженность симптома по 10-балльной шкале, где «1» означает слабую болезненность, а «10» — мучительную боль;
- наличие предвестников – в дневнике обязательно указывается, если перед появлением цефалгии беспокоят дополнительные симптомы. Это могут быть визуальные или слуховые дефекты, тошнота или рвота, головокружение, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и многое другое;
- наличие триггеров – по возможности рекомендуется выявить фактор, провоцирующий цефалгию. Это может быть определенный продукт, звук, запах, мерцающий свет и другие моменты. Нередко головные боли бывают связаны с менструальным циклом, физическими или эмоциональными нагрузками, перепадами температур;
- принимаемые препараты – в дневник следует вносить все препараты, применяемые во время приступов или между ними, с указанием частоты приема и дозировок. Желательно указывать их степень эффективности и продолжительность сохранения терапевтического эффекта;
- наличие вредных привычек – курильщики должны указывать, как часто они курят, сколько сигарет или пачек у них уходит в день, связано ли это с появлением головной боли.
Дополнительно в дневнике головной боли необходимо указывать влияние цефалгии на качество жизни. Обязательно вносятся данные, если из-за симптома приходится менять установленные планы, пропускать работу или учебу, отказываться от намеченной активности. Внимания заслуживают изменения в поведении и психоэмоциональном состоянии, особенно, если они привели к ухудшению отношений с родственниками и окружающими людьми. По возможности к ведению дневника стоит подключить кого-то из близких. Это поможет получить максимально четкую картину событий и при необходимости восстановить ее в случае потери пациентом дееспособности.
Скачать дневник на неделю
Скачайте дневник головной боли для ручного заполнения. Возьмите этот дневник к врачу для обсуждения или коррекции назначений.
скачать
Если у вас частые головные боли важно придерживаться правильного режима питания. О диете при мигрени вы узнаете из этой статьи
Автор статьи
Врач-невролог-реабилитолог
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Похожие публикации
В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача
Источник
Ìèãðåíü — ýòî âòîðàÿ ïî ÷àñòîòå ãîëîâíàÿ áîëü â ìèðå è ïåðâàÿ â ìèðå, ïî ïîâîäó êîòîðîé îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó.
⠀
Õàðàêòåðíîé ÷åðòîé ìèãðåíè ÿâëÿþòñÿ:
— Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ãîëîâíîé îò 4 äî 72 ÷àñîâ
— Ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè óìåðåííîé èëè òÿæåëîé èíòåíñèâíîñòè
— Ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøàþùàÿ ïðèâû÷íûé îáðàç æèçíè
— ×óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó èèëè çâóêó
— Òîøíîòà èèëè ðâîòà
— Óñèëåíèå ãîëîâíîé áîëè íà ôîíå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè (íàïðèìåð, õîäüáà, ïîäúåì ïî ëåñòíèöå)
— Ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð áîëè
— Îäíîñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ áîëè (õîòÿ äâóñòîðîíÿÿ áîëü íå èñêëþ÷àåò ìèãðåíü)
⠀
Ïðèñòóïû ìèãðåíè ìîãóò âûçâàòü çíà÷èòåëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è äíåé è ìîãóò áûòü íàñòîëüêî ñåðüåçíûìè, ÷òî ïðèâîäèò ê äåçàäàïòàöèè ïàöèåíòà è îí íà íåêîòîðîå âðåìÿ âûïàäàåò èç æèçíè.
⠀
Ìèãðåíè â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñâîéñòâåííû ïðåäóïðåæäàþùèå ñèìïòîìû, èçâåñòíûå êàê ÀÓÐÀ, îíè ìîãóò âîçíèêàòü äî èëè âìåñòå ñ ãîëîâíîé áîëüþ.
Ýòî ìîãóò áûòü:
— âñïûøêè ñâåòà
— ñëåïûå ïÿòíà
— ïîêàëûâàíèå íà îäíîé ñòîðîíå ëèöà èëè â ðóêå è/èëè íîãå
— çàëîæåííîñòü íîñà
ñëåçîòå÷åíèå
ïåëåíà ïåðåä ãëàçàìè
îäíîñòîðîííèé ïàðàëè÷ ðóêè è íîãè (ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü),
íàðóøåíèå ðå÷è
ãîëîâîêðóæåíèå è äð.
Ïðî-äðîìà
Çà îäèí èëè äâà äíÿ äî ÌÈÃÐÅÍÈ ìîæíî çàìåòèòü íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ, ïðåäóïðåæäàþùèå î ïðåäñòîÿùåì ïðèñòóïå, â òîì ÷èñëå:
— çàïîðû
— ïîâûøåíèå àïïåòèòà
— íàïðÿæåíèå ìûøö øåè
— èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, îò äåïðåññèè äî ýéôîðèè
— ïîâûøåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå è/èëè æàæäà
— ÷àñòîå çåâàíèå è äð
⠀
Àóðà.
Ìîæåò âîçíèêàòü äî èëè âî âðåìÿ ìèãðåíè. Áîëüøèíñòâî ëþäåé èñïûòûâàþò ìèãðåíü áåç àóðû.
×àùå âñåãî — ýòî âèçóàëüíûå íàðóøåíèÿ, òàêèå êàê âñïûøêè ëåãêîãî èëè âîëíèñòîãî, çèãçàãîîáðàçíîãî çðåíèÿ, ïåëåíà, ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ.
⠀
Èíîãäà ÀÓÐÛ ìîãóò òàêæå êàñàòüñÿ îùóùåíèé (ñåíñîðíûõ), äâèãàòåëüíûõ (ìîòîðíûõ) èëè ðå÷åâûõ (ñëîâåñíûõ) íàðóøåíèé. Ìûøöû ìîãóò ñòàòü ñëàáûìè, èëè ïîÿâèòüñÿ ÷óâñòâî, ÷òî êòî-òî ïðèêàñàåòñÿ.
Êàæäûé èç ýòèõ ñèìïòîìîâ îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî, íàðàñòàåò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò è äëèòñÿ îò 5 äî 60 ìèíóò. Ïðèìåðû àóðû âêëþ÷àþò:
— Âèçóàëüíûå ÿâëåíèÿ, ïî òèïó ðàçëè÷íûõ ôîðì ÿðêèõ ïÿòåí èëè âñïûøåê ñâåòà
— ñíèæåíèå çðåíèÿ
— ïîêàëûâàíèÿ èëè îùóùåíèå èãîëî÷åê â ðóêå èëè íîãå
— ñëàáîñòü èëè îíåìåíèå ëèöà èëè îäíîé ñòîðîíû òåëà
— ñëîæíîñòè â ãîâîðåíèè
— ñëóõîâûå øóìû èëè ìóçûêà
— íåêîíòðîëèðóåìîå ïîäåðãèâàíèå èëè äðóãèå äâèæåíèÿ
èíîãäà ìèãðåíü ñ àóðîé ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñî ñëàáîñòüþ êîíå÷íîñòåé (Ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü).
⠀
Ìèãðåíîçíàÿ àòàêà îáû÷íî äëèòñÿ îò 4 äî 72 ÷àñîâ áåç ëå÷åíèÿ. ×àñòîòà ìèãðåíîçíûõ ïðèñòóïîâ âàðüèðóåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó. Ïðèñòóïû ìîãóò áûòü î÷åíü ðåäêèìè èëè ñëó÷àòüñÿ íåñêîëüêî ðàç â ìåñÿö. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ÷åëîâåê ìîæåò èñïûòûâàòü:
⠀
— áîëü ñ îäíîé ñòîðîíû èëè ñ îáåèõ ñòîðîí ãîëîâû
— áîëü ïóëüñèðóþùåãî èëè áüþùåãî õàðàêòåðà
— ãîëîâîêðóæåíèå, ñ ïîñëåäóþùèì îáìîðîêîì
— ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó, çâóêàì, ê íåêîòîðûì çàïàõàì è ïðèêîñíîâåíèÿì,
— ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè ãîëîâû
— òîøíîòà è ðâîòà
— íå÷åòêîå çðåíèå
⠀
Ïîñò-äðîìà.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ôàçà, èçâåñòíàÿ êàê ïîñò-äðîìà, âîçíèêàåò ïîñëå àòàêè ÌÈÃÐÅÍÈ. ×åëîâåê ìîæåò ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü èñòîùåííûì è óòîìëåííûì, â òî âðåìÿ êàê íåêîòîðûå ëþäè ÷óâñòâóþò ñåáÿ â âîñòîðãå.  òå÷åíèå ïðèìåðíî 24 ÷àñîâ òàê æå ìîæíî èñïûòûâàòü:
— óäðó÷åííîñòü
— ãîëîâîêðóæåíèå
— çàìåùàòåëüñòâî, ñïóòàííîñòü, ñìÿòåíèå
— ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó è çâóêó.
Ìèãðåíü ÷àñòî íå äèàãíîñòèðóåòñÿ è íå ëå÷èòñÿ. Åñëè âû ðåãóëÿðíî èñïûòûâàåòå ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ïðèñòóïîâ ìèãðåíè, õðàíèòå çàïèñè î ñâîèõ àòàêàõ è î òîì, êàê âû èõ ëå÷èëè. Çàïèøèòåñü íà ïðèåì ê âðà÷ó, ÷òîáû îáñóäèòü âàøè ãîëîâíûå áîëè, óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç, è íàçíà÷èòü ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå.
⠀
Äàæå åñëè ó âàñ åñòü äëèòåëüíàÿ èñòîðèÿ ãîëîâíîé áîëè, îáðàòèòåñü ê âðà÷ó, åñëè âäðóã êàðòèíà ãîëîâíîé áîëè èçìåíèòñÿ èëè âàøè ãîëîâíûå áîëè âíåçàïíî ñòàíóò ñîâåðøåííî íåòèïè÷íûìè äëÿ âàñ.
Òðèããåðû, èëè ïóñêîâûå ôàêòîðû ìèãðåíè. Íåêîòîðûå èç ïàöèåíòîâ îòìå÷àþò â òå÷åíèå æèçíè, ÷òî èõ ìèãðåíü çàâèñèò îò îïðåäåëåííûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê:
????Ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ó æåíùèí. Íåêîòîðûå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ ïðèñòóïà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ìåíîïàóçû.
????Ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû, òàêèå êàê ÎÐÀËÜÍÛÅ ÊÎÍÒÐÀÖÅÏÒÈÂÛ è ïîñòìåíîïàóçàëüíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ãîðìîíàìè, òàêæå ìîãóò óõóäøèòü ÌÈÃÐÅÍÜ. Íåêîòîðûå æåíùèíû, îäíàêî, íàõîäÿò, ÷òî èõ ìèãðåíè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå ïðè ïðèåìå ýòèõ ëåêàðñòâ.
????Ïðîäóêòû. Ñûðûå ñûðû, ñîëåíûå ïðîäóêòû è îáðàáîòàííûå ïèùåâûå ïðîäóêòû ìîãóò âûçûâàòü ìèãðåíü. Ïðîïóñê ïèùè èëè ãîëîä òàêæå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü àòàêè.
????Ïèùåâûå äîáàâêè.=
????Íàïèòêè. Àëêîãîëü, îñîáåííî âèíî è íàïèòêè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êîôåèíà
????Ñòðåññ.
????Ñåíñîðíûå ðàçäðàæèòåëè. ßðêèå îãíè, ñîëíå÷íûé áëèê, à òàêæå ãðîìêèå çâóêè
????Ñèëüíûå çàïàõè — â òîì ÷èñëå äóõè, ðàñòâîðèòåëü êðàñêè, ïàññèâíîå êóðåíèå — äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé
????Íåäîñòàòîê ñíà èëè ñëèøêîì ìíîãî ñíà
????Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû. Èíòåíñèâíîå ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, âêëþ÷àÿ ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü.
????Èçìåíåíèÿ â îêðóæàþùåé ñðåäå.
????Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, íèòðîãëèöåðèí.
????Ïîë¸ò íà ñàìîë¸òå èëè âåðòîë¸òå çà ñ÷¸ò ðåçêîãî èçìåíåíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ.
⠀
Ôàêòîðû ðèñêà ìèãðåíè:
Íåñêîëüêî ôàêòîðîâ äåëàþò âàñ áîëåå ñêëîííûìè ê ìèãðåíè, â òîì ÷èñëå:
Ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ ìèãðåíè
Âîçðàñò. Ìèãðåíü ìîæåò íà÷èíàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, õîòÿ ÷àùå íà÷èíàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.
Ïîë. Æåíùèíû â òðè ðàçà ÷àùå ñòðàäàþò ìèãðåíüþ.
Ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ìåíîïàóçû, â îäíèõ ñëó÷àÿõ ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ ìîæåò óñèëèâàòüñÿ, â äðóãèõ — óìåíüøàòüñÿ.
Ìèãðåíü ïðîäîëæåíèå
Êðàòêî î ëå÷åíèè:
ó ÌÈÃÐÅÍÈ åñòü äâà âèäà ëå÷åíèÿ — ýòî ëå÷åíèå ïðèñòóïà (êóïèðîâàíèå) è ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå (ìåäèêàìåíòîçíîå è íåìåäèêàìåíòîçíîå), îíè íàïðàâëåíû íà óìåíüøåíèå ÷àñòîòû, âûðàæåííîñòè ïðèñòóïîâ, ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðèñòóïîâ, óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè è óìåíüøåíèÿ äåçàäàïòàöèè, ê îäíèì èç ôàêòîðîâ ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè ìîæíî îòíåñòè ìîäèôèêàöèþ îáðàçà æèçíè, èçáåãàíèå òðèããåðîâ, â îñòàëüíîì ïîä ïðîôèëàêòè÷åñêèì ëå÷åíèåì ïîíèìàåòñÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ. ????Äëÿ êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà èñïîëüçóþò:
Òðèïòàíû (ðàçðàáîòàíû èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè)
íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÑ, ÍÏÂÏ — èáóïðîôåí, íàïðîêñåí, äèêëîôåíàê è äðóãèå îáåçáîëèâàþùèå)
ïàðàöåòàìîë,
ïðîòèâîðâîòíûå ñðåäñòâà (ìåòàêëîïðàìèä)
⠀
Ïðåâåíòèâíîå (ïðîôèëàêòè÷åñêîå) ëå÷åíèå:
Ìîæíî áûòü êàíäèäàòîì íà ïðîôèëàêòè÷åñêóþ òåðàïèþ, åñëè:
— ÷åòûðå èëè áîëåå èçíóðèòåëüíûõ ýïèçîäîâ ãîëîâíîé áîëè (ìèãðåíè) â ìåñÿö
Åñëè àòàêè ïðîäîëæàþòñÿ áîëåå 12 ÷àñîâ
Åñëè îáåçáîëèâàþùèå (Òðèïòàíû, èáóïðîôåí, Íàïðîêñåí èëè äðóãèå) ïðåïàðàòû íå ïîìîãàþò
Åñëè ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ìèãðåíè âêëþ÷àþò äëèòåëüíóþ àóðó, îíåìåíèå è ñëàáîñòü (åñòü óãðîçà ìèãðåíîçíîãî èíñóëüòà)
⠀
Ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ:
áåòà-áëîêàòîðû, áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, ñàðòàíû
àíòèäåïðåññàíòû
ïðîòèâîñóäîðîæíûå (ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå) ñðåäñòâà
áîòóëîòîêñèíA
íïâñ (Íàïðîêñåí)
⠀
Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ ïðîôèëàêòèêà ìèãðåíè (ÍÏÌ)
⠀
ÍÏÌ èìååò äîêàçàòåëüñòâà óìåðåííîãî êà÷åñòâà.
⠀
Íåïðàâèëüíàÿ/çàïîçäàëàÿ äèàãíîñòèêà è íåàäåêâàòíîå ëå÷åíèå ñóùåñòâåííî óõóäøàþò òå÷åíèå ìèãðåíè è ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü åå õðîíèçàöèè.
Õðîíè÷åñêàÿ ìèãðåíü — ýòî êîãäà ãîëîâà áîëèò áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö â òå÷åíèå 3 è áîëåå ìåñÿöåâ è åñòü 8 è áîëåå ïðèñòóïîâ ìèãðåíè â ìåñÿö.
⠀
Ðåêîìåíäóåòñÿ êîìáèíèðîâàòü ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèãðåíè ñ íåìåäèêàìåíòîçíûìè ìåòîäàìè.
⠀
Ïðè ñîïóòñòâóþùèõ ýìîöèîíàëüíî-ëè÷íîñòíûõ, ñîìàòîôîðìíûõ è ñåíåñòî-èïîõîíäðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ÊÏÒ), ïñèõîòåðàïèÿ, ìåòîäû ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåëàêñàöèè, áèîëîãè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü.
⠀
Ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè:
⠀
ïîëíîöåííûé ðåæèì ñíà-áîäðñòâîâàíèÿ: ñëåäóåò èçáåãàòü êàê íåäîñòàòî÷íîãî, òàê è èçáûòî÷íîãî ñíà;
⠀
ðåãóëÿðíîå ïèòàíèå â îäíî è òî æå âðåìÿ êàæäûé äåíü, áåç ïðîïóñêîâ ïðèåìà ïèùè; èñêëþ÷åíèå ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ òèðàìèí è âàçîàêòèâíûå âåùåñòâà, â òîì ÷èñëå êîôåèíà è àëêîãîëÿ;
⠀
èçáåãàíèå ñòðåññîâûõ ôàêòîðîâ, îáó÷åíèå ìåòîäèêàì ïñèõîëîãè÷åñêîé è ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè;
⠀
 äîïîëíåíèå ê ïåðå÷èñëåííûì íåëåêàðñòâåííûì ìåòîäàì ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû ÷ðåñêîæíàÿ ñòèìóëÿöèþ òðîéíè÷íîãî èëè áëóæäàþùåãî íåðâà (àïïàðàò Cefaly èëè VNS [ñòèìóëÿòîð áëóæäàþùåãî íåðâà]), âîäíûå ïðîöåäóðû, ôèòíåñ, ìàññàæ âîðîòíèêîâîé çîíû, ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ïîñòèçîìåòðè÷åñêàÿ ðåëàêñàöèÿ, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, àýðîáíûå íàãðóçêè 30 ìèíóò 3 ðàçà â íåäåëþ.
⠀
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè:
⠀
ðàçúÿñíåíèå ïîëüçû íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ;
⠀
ðàçúÿñíåíèå î äîáðîêà÷åñòâåííîé ïðèðîäå è ìåõàíèçìàõ ìèãðåíè (ðàçóáåæäåíèå â íàëè÷èè îðãàíè÷åñêîé ïðè÷èíû ÃÁ);
⠀
îáîñíîâàíèå íåöåëåñîîáðàçíîñòè äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé (çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ïîäîçðåíèÿ íà ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð ìèãðåíè — òî åñòü âòîðè÷íóþ ïðè÷èíó ãîëîâíàÿ áîëè: òðàâìà, îïóõîëü è ïð);
⠀
îáñóæäåíèå ðîëè ïðîâîêàòîðîâ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè è íåîáõîäèìîñòè áîðüáû ñ íèìè;
⠀
îáñóæäåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà õðîíèçàöèè ìèãðåíè (ëåêàðñòâåííîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ, ïñèõè÷åñêèõ è äðóãèõ êîìîðáèäíûõ íàðóøåíèé) è íåîáõîäèìîñòè èõ ïðîôèëàêòèêè;
⠀
Îáúÿñíåíèå ðîëè ëåêàðñòâåííîãî àáóçóñà â õðîíèçàöèè ìèãðåíè è íåîáõîäèìîñòü îòêàçà îò ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ;
⠀
Âåäåíèå äíåâíèêà ãîëîâíîé áîëè: çàïèñûâàéòå êàæäûé ðàç, êîãäà ó âàñ åñòü ìèãðåíü, è ÷òî âû åëè è äåëàëè äî åå íà÷àëà. Ìîæíî çàïèñàòü, êàêîå ëåêàðñòâî âû ïðèíèìàëè, è ïîìîãëî ëè îíî.
Åñëè âû ïðèíèìàåòå òðèïòàíû äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè, òî íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü áîëåå 10 òàáëåòîê â ìåñÿö è åñëè ïðèíèìàåòå äðóãèå îáåçáîëèâàþùèå, òî íå áîëåå 15 îáåçáîëèâàþùèõ òàáëåòîê â ìåñÿö, ïðåâûøåíèå ýòèõ ãðàíèö íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 3 ìåñ ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå àáóçóñíîé ãîëîâíîé áîëè ( òî åñòü ãîëîâíîé áîëè, êîòîðàÿ ðàçâèëàñü îò ñëèøêîì ÷àñòîãî ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ãîëîâíîé áîëè (íå òîëüêî ìèãðåíè)
❌Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì, äëÿ óñòàíîâêè äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ îáðàòèòåñü ê âàøåìó âðà÷ó âåäèòå äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè ïåðåä ïðèåìîì, ýòî ïîìîæåò îòâåòèòü íà òå âîïðîñû, íà êîòîðûå ÷àñòî çàòðóäíÿþòñÿ îòâåòèòü.
Äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè ìîæíî íàéòè íà ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà èëè èñïîëüçîâàòü òåëåãðàì-áîò Migrebot, êîòîðûé áóäåò íàïîìèíàòü î òîì, ÷òî âàì íóæíî âíåñòè â íåãî äàííûå.
Ìèãðåíü — ýòî õðîíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ è èçëå÷èòü åå íåëüçÿ, íî ìîæíî âçÿòü ïîä êîíòðîëü è æèòü ñ êîìôîðòîì: çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, ïóòåøåñòâîâàòü, çàíèìàòüñÿ ñåêñîì — ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò æèçíè
__________________________________
Èíôîðìàöèÿ íîñèò ñïðàâî÷íûé õàðàêòåð è íå ïðèçûâàåò ê ñàìîäèàãíîñòèêå è ñàìîëå÷åíèþ.
Ñ óâàæåíèåì.
Ñ âàìè áûë âàø ïóòåâîäèòåëü â ìèð ãîëîâíîé áîëè @dr_oleinikov
Источник
Ñåãîäíÿ ñðåäà — âðåìÿ èíôîðìàöèîííîãî ïîñòà. Èñòîðèé ñåãîäíÿ íå áóäåò. Òå, êòî çäåñü çà ðàññêàçàìè, ïðèõîäèòå çàâòðà áëèæå ê âå÷åðó. Åñëè ðàáîòà ïîçâîëèò — íàïèøó. Ó ìåíÿ åñòü ìàññà íå ðàññêàçàííûõ èñòîðèé.
ß ïðîäîëæàþ ñåðèþ ïîñòîâ, ïîñâÿù¸ííûõ ãîëîâíîé áîëè. Ñ îáùåé êëàññèôèêàöèåé ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ çäåñü https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647….
Ãîëîâíàÿ áîëü (ÃÁ) èëè öåôàëãèÿ — îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ æàëîá, ñ êîòîðîé ñòàëêèâàþòñÿ íåâðîëîãè è âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè. Ìåæäóíàðîäíîå îáùåñòâî ãîëîâíîé áîëè (IHS) âûäåëÿåò áîëåå 1 60 ðàçíîâèäíîñòåé öåôàëãèé. Âñ¸ ìíîãîîáðàçèå ÃÁ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ïåðâè÷íûå (êîãäà íå óäà¸òñÿ âûÿâèòü îðãàíè÷åñêóþ ïðè÷èíó áîëè è êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãîëîâíîé áîëè ÿâëÿþòñÿ «ÿäðîì» áîëåçíè), âòîðè÷íûå (îáóñëîâëåííûå îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà èëè äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì), à òàêæå êðàíèàëüíûå íåâðàëãèè è ëèöåâûå áîëè.
Ñåãîäíÿ ÿ âêðàòöå ðàññìîòðþ òðåòüþ ãðóïïó ãîëîâíûõ áîëåé —
«Êðàíèàëüíûå íåâðàëãèè, öåíòðàëüíûå è ïåðâè÷íûå ëèöåâûå áîëè«.
Áîëè â ãîëîâå ïîäîáíîãî òèïà èìåþò âåñüìà ñïåöèôè÷åñêèé ìåõàíèçì ïåðåäà÷è. Áîëåâûå ïðîÿâëåíèÿ â ðàéîíå ëèöà è øåè ïåðåõîäÿò ïîñðåäñòâîì àôôåðåíòíûõ âîëîêîí (âîëîêîí, ïðîâîäÿùèõ èìïóëüñû ïî íàïðàâëåíèþ îò ðàáî÷èõ îðãàíîâ ê íåðâíîìó öåíòðó), ñîäåðæàùèõñÿ â öåëîì ñïåêòðå ñàìûõ ðàçíûõ íåðâîâ, à òàêæå âåðõíèõ êîðåøêîâ øåéíîãî òèïà, ðàñïîëîæåííûõ â ãðóïïå çàòûëî÷íûõ íåðâîâ.
Íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ýòè íåðâû, â òîì ÷èñëå èõ ðàçäðàæåíèå, ðàñòÿæåíèå, âîçäåéñòâèå õîëîäà è öåëûé ðÿä èíûõ âëèÿíèé, à òàêæå ïîâðåæäåíèå îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ïðîâîäíèêîâ, êàê ðàç è ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé çàðîæäåíèÿ áîëåé êîëþùåãî èëè ïîñòîÿííîãî òèïà â ðàéîíå íåðâíîé èííåðâàöèè.
Ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîãóò áûòü âïîëíå î÷åâèäíûìè ïîâðåæäåíèå ñòðóêòóðíîãî õàðàêòåðà, âèðóñíàÿ àòàêà è ìíîãîå äðóãîå. Íî âìåñòå ñ òåì, íåðåäêè è ñèòóàöèè, êîãäà íèêàêèõ âèäèìûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ïîäîáíûõ áîëåé íå íàáëþäàåòñÿ.
Êëàññèôèêàöèÿ (â íåé áóäóò îòìå÷åíû ñîñòîÿíèÿ, î êîòîðûõ ÿ ïëàíèðóþ ñäåëàòü ïîñòû) :
Êðàíèàëüíûå íåâðàëãèè è öåíòðàëüíûå ïðè÷èíû ëèöåâîé áîëè.
1. Òðèãåìèíàëüíàÿ íåâðàëãèÿ.
à. Êëàññè÷åñêàÿ òðèãåìèíàëüíàÿ íåâðàëãèÿ — ýòî îäíîñòîðîííèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ êîðîòêèìè ïðîñòðåëèâàþùèìè áîëÿìè (ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò äîëè ñåêóíäû äî 2 ìèíóò), âíåçàïíî íà÷èíàþùèìèñÿ è òàê æå âíåçàïíî çàêàí÷èâàþùèìèñÿ, è îãðàíè÷èâàþùèìèñÿ çîíîé èííåðâàöèè îäíîé èëè áîëåå âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áîëü ïðîâîöèðóåòñÿ îáû÷íûìè ñòèìóëàìè (òðèããåðàìè), òàêèìè êàê óìûâàíèå, áðèòüå, êóðåíèå, ÷èñòêà çóáîâ è îáû÷íûé ðàçãîâîð è âîçíèêàåò ñïîíòàííî. Îñîáî ÷óâñòâèòåëüíûìè ê âîçäåéñòâèþ òðèããåðîâ ÿâëÿþòñÿ íîñîãóáíàÿ ñêëàäêà è/èëè ïîäáîðîäîê (ò.í. òðèããåðíûå òî÷êè). Ñâåòëûå ïðîìåæóòêè (ðåìèññèè) ìîãóò èìåòü ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü.
á. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òðèãåìèíàëüíàÿ íåâðàëãèÿ — áîëü àíàëîãè÷íàÿ êëàññè÷åñêîé òðèãåìèíàëüíîé íåâðàëãèè, íî âûçâàííàÿ äîêàçàííûì ñòðóêòóðíûì ïîâðåæäåíèåì òðîéíè÷íîãî íåðâà.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè òðèãåìèíàëüíîé íåâðàëãèè ó ìîëîäîãî ïàöèåíòà, èëè åñëè òðèãåìèíàëüíàÿ íåâðàëãèÿ ìåíÿåò ñòîðîíó, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü ðàññåÿííûé ñêëåðîç.
2. Ãëîññîôàðèíãåàëüíàÿ íåâðàëãèÿ
Îíà ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè èíòåíñèâíîé êîëþùåé áîëè â îáëàñòè óõà, îñíîâàíèÿ ÿçûêà, ãëîòî÷íûõ ìèíäàëèí è êçàäè îò óãëà íèæíåé ÷åëþñòè. Áîëü îáû÷íî ïðîâîöèðóåòñÿ ïðè ãëîòàíèè, ðàçãîâîðå, êàøëå. Ïðèñòóïû ëèöåâîé áîëè íîñÿò îäíîñòîðîííèé õàðàêòåð. Áîëü îñòðàÿ, êîëþùàÿ, èíòåíñèâíàÿ, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò äîëè ñåêóíäû äî 2 ìèíóò. Òàê æå êàê ïðè òðèãåìèíàëüíîé íåâðàëãèè ðåìèññèè èìåþò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü.
à. Êëàññè÷åñêàÿ ãëîññîôàðèíãåàëüíàÿ íåâðàëãèÿ
á. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ãëîññîôàðèíãåàëüíàÿ íåâðàëãèÿ
3. Íåâðàëãèÿ ïðîìåæóòî÷íîãî íåðâà
Ýòî ðåäêîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ êîðîòêèìè ïàðîêñèçìàìè áîëè â ãëóáèíå óøíîãî ïðîõîäà. Èíîãäà áîëü ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íàðóøåíèÿìè ñëåçî-, ñëþíîîòäåëåíèÿ è/èëè íàðóøåíèÿìè âêóñà; ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ñâÿçü ñ herpes zoster.
4. Íåâðàëãèÿ âåðõíåãî íåðâà ãîðòàíè
Ýòî òîæå ðåäêîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èíòåíñèâíîé áîëüþ â îáëàñòè áîêîâîé ñòåíêè ãëîòêè, ïîä÷åëþñòíîé îáëàñòè è íèæå óõà, ìîæåò áûòü âûçâàíà ãëîòàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè, êðèêîì èëè ïîâîðîòàìè ãîëîâû.
5. Íàçîöèëèàðíàÿ íåâðàëãèÿ
Ïî äðóãîìó íåâðàëãèÿ Øàðëåíà (Charlins neuralgia) — åù¸ áîëåå ðåäêîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïðèêîñíîâåíèå ê íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè íîçäðè ñ îäíîé ñòîðîíû âûçûâàåò êîëþùóþ áîëü ñ èððàäèàöèåé â öåíòðàëüíóþ îáëàñòü ëáà.
6. Ñóïðàîðáèòàëüíàÿ íåâðàëãèÿ — ðåäêîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ áîëüþ â îáëàñòè ñóïðàîðáèòàëüíîé âûåìêè (íàä ãëàçíèöåé) è ìåäèàëüíîé ÷àñòè ëáà (â ñðåäíåé ÷àñòè), ò.å. â çîíå èííåðâàöèè ñóïðàîðáèòàëüíîãî íåðâà.
7. Íåâðàëãèè äðóãèõ âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà.
Ïî íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà áóäó äåëàòü îòäåëüíûé ïîñò.
8. Íåâðàëãèÿ çàòûëî÷íîãî íåðâà (îêöèïèòàëüíàÿ íåâðàëãèÿ) ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùàÿ êîëþùàÿ áîëü â çîíå èííåðâàöèè áîëüøîãî èëè ìàëîãî çàòûëî÷íûõ íåðâîâ èëè òðåòüåãî çàòûëî÷íîãî íåðâà, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñíèæåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïîðàæåííîé çîíå; íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ áîëåçíåííîñòüþ ïðè îùóïûâàíèè îáëàñòè íàä ïîðàæåííûì íåðâîì.
9. Øåéíî-ÿçû÷íûé ñèíäðîì — âíåçàïíàÿ áîëü â çàòûëî÷íîé èëè âåðõíåøåéíîé îáëàñòè, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè îùóùåíèÿìè â ïîëîâèíå ÿçûêà, ñîâïàäàþùåé ñî ñòîðîíîé áîëè.
10. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âíåøíèì ñäàâëèâàíèåì — ÃÁ, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå ïðîäîëæèòåëüíîãî ðàçäðàæåíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ íåðâîâ ãîëîâû ïðè âîçäåéñòâèè íà íèõ ôàêòîðîâ âíåøíåãî äàâëåíèÿ, íàïðèìåð, òóãîé ïîâÿçêè, îáðó÷à, òåñíîãî ãîëîâíîãî óáîðà èëè î÷êîâ äëÿ ïîäâîäíîãî ïëàâàíèÿ. ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ôàêòîðà âíåøíåãî äàâëåíèÿ
11. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õîëîäîâûìè ñòèìóëàìè.
à. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âíåøíèì âîçäåéñòâèåì õîëîäà — âîçíèêàåò ïðè âîçäåéñòâèè íà ãîëîâó íèçêèõ òåìïåðàòóð ïðè íàõîæäåíèè íà ñèëüíîì ìîðîçå èëè ïîãðóæåíèè â õîëîäíóþ âîäó è ïðåêðàùàåòñÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ õîëîäîâîãî ñòèìóëà.
á. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âíóòðåííèì âîçäåéñòâèåì õîëîäà (âäûõàíèå, ïðèåì âíóòðü îõëàæäåííûõ âåùåñòâ). Ðàíåå îíà íàçûâàëàñü ãîëîâíàÿ áîëü îò ìîðîæåíîãî (ice-cream headache). Ýòî êðàòêîâðåìåííûå áîëè, èíîãäà çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè, ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ýòîìó ëþäåé, âûçâàííûå âîçäåéñòâèåì õîëîäíûõ âåùåñòâ (òâåðäûõ, æèäêèõ èëè ãàçîîáðàçíûõ) íà îáëàñòü íåáà è/èëè çàäíþþ ñòåíêó ãëîòêè. Ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 5 ìèíóò ïîñëå óñòðàíåíèÿ õîëîäîâîãî ñòèìóëà.
12. Ïîñòîÿííàÿ áîëü, âûçâàííàÿ êîìïðåññèåé, ðàçäðàæåíèåì èëè ðàñòÿæåíèåì êðàíèàëüíûõ íåðâîâ èëè âåðõíèõ øåéíûõ êîðåøêîâ ñòðóêòóðíûìè ïîâðåæäåíèÿìè.
Ýòî ïîñòîÿííàÿ ãîëîâíàÿ èëè ëèöåâàÿ áîëü, âûçâàííàÿ íàðóøåíèåì, íåïîñðåäñòâåííî ïðèâîäÿùèì ê ïîâðåæäåíèþ àôôåðåíòíûõ âîëîêîí íåðâîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ïåðåäà÷ó áîëè â îáëàñòè ãîëîâû è/èëè øåè. Â çîíå èííåðâàöèè íåðâà ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ ÷óâñòâèòåëüíûå íàðóøåíèÿ.
13. Íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà.
Òóïàÿ áîëü çà îäíèì èëè îáîèìè ãëàçíûìè ÿáëîêàìè, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ íàðóøåíèåì öåíòðàëüíîãî çðåíèÿ è âûçâàííàÿ äåìèåëèíèçàöèåé çðèòåëüíîãî íåðâà (äåìèåëèíèçàöèÿ — èçáèðàòåëüíîå ïîâðåæäåíèå ìèåëèíîâîé îáîëî÷êè, ïðîõîäÿùåé âîêðóã íåðâíûõ âîëîêîí öåíòðàëüíîé èëè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû), óõóäøàþùàÿñÿ ïðè äâèæåíèÿõ ãëàç. Áîëü âîçíèêàåò íå áîëåå ÷åì çà 4 íåäåëè äî ïîÿâëåíèþ çðèòåëüíûõ íàðóøåíèé. Çðåíèå îáû÷íî âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå 4 íåäåëü. Íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà.
14. Äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà.
Áîëü, ðàçâèâàþùàÿñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ âîêðóã îäíîãî ãëàçà, ó ïàöèåíòà ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Ïàðàëè÷ òðåòüåé ïàðû êðàíèàëüíûõ íåðâîâ (3 ïàðà ÷åðåïíûõ íåðâîâ ãëàçîäâèãàòåëüíûé íåðâ), ÷àñòî ñî÷åòàþùèéñÿ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè çðà÷êà.
Ñàõàðíûé äèàáåò — âîîáùå îòäåëüíàÿ òåìà äëÿ ðàçãîâîðà. È î÷åíü áîëüøàÿ.
15. Ãîëîâíàÿ èëè ëèöåâàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âèðóñîì îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà (herpes zoster).
à. Ãîëîâíàÿ èëè ëèöåâàÿ áîëü ïðè îñòðîì herpes zoster — ãîëîâíàÿ èëè ëèöåâàÿ áîëü â çîíå èííåðâàöèè ïîðàæ¸ííîãî íåðâà èëè ðàçâåòâëåíèÿ ýòîãî íåðâà. Áóäóò ïðèñóòñòâîâàòü ãåðïåòè÷åñêèå êîæíûå âûñûïàíèÿ â çîíå èííåðâàöèè ýòîãî íåðâà.
Ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ âîçíèêàþò íå ïîçäíåå ÷åì ÷åðåç 7 äíåé ïîñëå ïîÿâëåíèÿ áîëè è áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ.
á. Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ — ëèöåâàÿ áîëü ïîñòîÿííàÿ èëè ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùàÿ â òå÷åíèå íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà èíôåêöèè herpes zoster.
16. Ñèíäðîì Òîëîñà-Õàíòà — ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå áîëè â îáëàñòè îðáèòû ãëàçà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàðàëè÷îì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ êðàíèàëüíûõ íåðâîâ (òðåòüåãî, ÷åòâåðòîãî è/èëè øåñòîãî), îáû÷íî ïðîõîäÿùèå ñàìîñòîÿòåëüíî; èíîãäà èìååòñÿ ÷åðåäîâàíèå ðåìèññèé (âûçäîðîâëåíèé) è îáîñòðåíèé.
17. Îôòàëüìîïëåãè÷åñêàÿ «ìèãðåíü».
Ýòî ïîâòîðíûå ïðèñòóïû ìèãðåíåïîäîáíîé ÃÁ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïàðåçîì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ êðàíèàëüíûõ íåðâîâ (òðåòüåãî, ÷åòâåðòîãî è/èëè øåñòîãî), èëè íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðàíèàëüíûõ íåðâîâ âîçíèêàþò íå ïîçäíåå 4 äíåé ïîñëå íà÷àëà áîëè. Ýòîò ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ðåäêî.
18. Öåíòðàëüíûå ëèöåâûå áîëè
à. Àíåñòåçèÿ äîëîðîçà (áîëåçíåííàÿ àíåñòåçèÿ) íàáëþäàåòñÿ êàê ÿâëåíèå äèññîöèàöèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè îòñóòñòâèå âîñïðèÿòèé ïðèêîñíîâåíèÿ (òàêòèëüíûõ) ïðè ñîõðàííîñòè áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè; ïðèêîñíîâåíèå áîëüíûì âîñïðèíèìàåòñÿ êàê áîëü (áîëåâàÿ ïàðààíý-ñòåçèÿ). Áîëåçíåííàÿ àíåñòåçèÿ ÷àñòî âîçíèêàåò ïîñëå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà çàòûëî÷íûõ íåðâàõ èëè òðèãåìèíàëüíîì ãàíãëèè.
á. Öåíòðàëüíàÿ áîëü ïîñëå èíñóëüòà — îäíîñòîðîííÿÿ áîëü è äèçåñòåçèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ëèöå èëè ÷àñòè ëèöà è êîòîðûå íå ìîãóò áûòü îáúÿñíåíû ïàòîëîãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà. Íà÷àëî îñòðîå, òèïè÷íîå äëÿ ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèé (èíñóëüò). Ñîñóäèñòûé î÷àã â ñîîòâåòñòâóþùåé çîíå, ïîäòâåðæäåííûé ÊÒ èëè ÌÐÒ. Áîëü è íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå èíñóëüòà. Èíîãäà áîëü â îäíîé ïîëîâèíå ëèöà ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíñóëüòà.
Ïî èíñóëüòàì áóäåò ñåðèÿ ïîñòîâ.
â. Ëèöåâàÿ áîëü ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå.
Îäíîñòîðîííÿÿ èëè äâóñòîðîííÿÿ áîëü ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ èëè íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äèçåñòåçèåé, âûçâàííàÿ äåìèåëèíèçàöèåé öåíòðàëüíûõ ïðîâîäíèêîâ òðîéíè÷íîãî íåðâà è ïðîòåêàþùàÿ ñ ðåìèññèÿìè è îáîñòðåíèÿìè. Áîëü ìîæåò áûòü òèêîïîäîáíîé èëè èìåòü ïîñòîÿííûé õàðàêòåð. Äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü ÿâíûå ïðèçíàêè ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà ó ïàöèåíòà.
ã. Ïåðñèñòèðóþùàÿ èäèîïàòè÷åñêàÿ ëèöåâàÿ áîëü — àòèïè÷íàÿ ëèöåâàÿ áîëü.
Áîëü â ëèöå, ïðèñóòñòâóþùàÿ åæåäíåâíî è íà ïðîòÿæåíèè ïî÷òè âñåãî äíÿ.  íà÷àëå áîëü çàõâàòûâàåò îãðàíè÷åííóþ çîíó íà îäíîé ïîëîâèíå ëèöà, îùóùàåòñÿ ãëóáîêî è ïëîõî ëîêàëèçóåòñÿ ïàöèåíòàìè. Áîëü íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíûìè è äðóãèìè íàðóøåíèÿìè. Èññëåäîâàíèÿ íå îáíàðóæèâàþò íèêàêîé êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé ïàòîëîãèè.
ä. Ñèíäðîì «ïûëàþùåãî ðòà» — îùóùåíèå ñèëüíîãî ææåíèÿ â ïîëîñòè ðòà áåç êàêîé ëèáî ìåäèöèíñêîé èëè ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðè÷èíû, ïðèñóòñòâóþùàÿ åæåäíåâíî è íà ïðîòÿæåíèè ïî÷òè âñåãî äíÿ. Áîëü ìîæåò îãðàíè÷èâàòüñÿ ÿçûêîì.
19. Äðóãèå êðàíèàëüíûå íåâðàëãèè èëè äðóãèå öåíòðàëüíûå ëèöåâûå áîëè.
Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:
Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.
P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_psikhic…
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
Áóäüòå çäîðîâû!
Источник
