Вегетативно сосудистая дистония головокружение
Такое заболевание, как вегетососудистая дистония представляет собой набор патологических нарушений сосудистой системы, в результате которых нарушается кровоснабжение отдельных органов. С одной стороны, симптоматика ВСД неспецифична и не имеет выразительных особенностей, с другой стороны, индивидуальные клинические проявления заболевания отличаются крайним разнообразием. Все симптомы ВСД обуславливаются сбоями нервной регуляции.
Головокружение при ВСД – наиболее распространенный признак заболевания. Причина их, как и прочих симптомов, кроется в дистонии сосудов, но на этот раз головного мозга. Помимо внезапных головокружений, пациента могут беспокоить кратковременные обмороки и головные боли.
Опасны ли головокружения при ВСД?
По своей природе, головокружения подразделяются на истинные и ложные.
Причина истинных вертиго кроется в болезни органического характера, при которой нарушается процесс снабжения кровью головного мозга: тромбы, атеросклеротические бляшки, опухоль, спровоцировавшая сдавливание сосудов мозга либо при органическом заболевании вестибулярного аппарата (к примеру, болезнь Меньера). Истинным вертиго считаются также расстройства, связанные со слаборазвитым вестибулярным аппаратом. Головокружение в таком случае провоцируется укачиванием при автомобильном передвижении, катанием на карусели, или «морской болезнью». Как только раздражитель заканчивает свое воздействие, приступ вертиго прекращается.
Ложное вертиго характеризуется отсутствием объективной причины для головокружения. Спазм сосудов головного мозга, инициирующий приступ, имеет психогенный характер, то есть имеет тенденцию появляться в результате сильного стресса, нервного перенапряжения или панической атаки.
Головокружение при вегетососудистой дистонии считается ложным. Даже самое тщательное обследование пациента с ВСД не выявляет таких заболеваний мозга и вестибулярного аппарата, которые имели бы органическую природу и предоставляли опасность для организма, поэтому при ВСД часто не предписывается специального лечения.
В последнее время синдром ВСД даже стали называть состоянием, промежуточным между нормальным состоянием организма и болезнью.
Причина головокружения
Головокружение и непродолжительная потеря сознания при вегетососудистой дистонии представляют собой временное кислородное голодание мозговых клеток.
Такое состояние возникает из-за спазма сосудов в головном мозге. Спазм появляется сразу после выброса в кровь гормона адреналина. Выброс же адреналина инициирован стрессовой ситуацией.
Пациенты с гипотоническим типом ВСД могут страдать от вертиго и обмороков из-за постоянного или временного снижения давления. Клетки мозга недополучают крови, а потому страдают от кислородного голодания и нехватки питательных веществ. В результате у пациента кружится голова, и, если он не перейдет в горизонтальное положение (в этом положении улучшится циркуляция крови в мозге), возникает кратковременный обморок.
Возможные причины нарушений кровообращения, провоцирующих обмороки: нервные срывы, перенапряжение, стресс, резкий переход в вертикальное положение (к примеру, после сна). В отличие от настоящих обмороков, такие состояния проходят уже спустя несколько секунд, без специального лечения.
Облегчение наступает сразу же после перехода из вертикального положения в горизонтальное. В этом положении сердцу гораздо легче перегонять кровь (к тому же не нужно перегонять кровь вверх к мозгу по суженым сосудам), мозговое кровообращение восстанавливается, и человеку становится легче.
Сами по себе, головокружения при ВСД не опасны, риск лишь в том, что падая, лишившись сознания, можно существенно травмироваться.
Что делать при головокружении?
При возникновении вертиго нужно принять следующие меры:
- опуститься в горизонтальное положение (на худой конец, посидеть в мягком кресле закрыв глаза, или попытавшись сосредоточить взгляд на любом объекте), некоторое время полежать в расслабленном состоянии, закрыв глаза;
- чтобы знать, как действовать дальше, какие лекарства или травяные отвары принимать для облегчения состояния, нужно измерить давление (при высоком давлении нужно принять гипотензивное средство, а при низком – настойку женьшеня или лимонника);
- снизить интенсивность вертиго помогает душ слабой контрастности (тепло-горячий), вестибулярная и специальная дыхательная гимнастика.
Если голова кружится не интенсивно, можно выйти прогуляться на свежий воздух. При неэффективности всех вышеперечисленных мер борьбы, нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Лечебные меры противодействия головокружению при ВСД
Лечение варьируется в зависимости от типа вегетативной дисфункции сосудистой системы:
- клинические проявления головокружений при ВСД по гипотоническому типу можно ослабить, принимая витаминные комплексы и продукты, богатые железом, магнием, кальцием и фосфором. Облегчение приносит также прием адаптогенов на растительной основе;
- основная причина гипертонических вертиго: повышение артериального давления, вызванное стрессами, нервным перенапряжением, усталостью. Чтобы облегчить течение приступов, нужно принять седативные лекарства для снижения давления;
- при головокружениях по смешанному типу нужно принимать лекарства, стабилизирующие давление.
От головокружения также хорошо помогают фитотерапевтические средства. Так, пациентам предписывается пить настои боярышника, пустырника, валерианы, календулы, ромашки.
В числе предписываемых при ВСД лечебных препаратов:
- Новопассит и Персен (седативы);
- женьшень, настойка элеутерококка, настойка лимонника (адаптогены, повышающие давление);
- нейролептики;
- Спазмалгон (при сопровождении головной болью);
- антипрессанты;
- витамины В1, В2, В6, В12, и комплексные витаминно-минеральные комплексы.
Не меньшей, а часто и большей эффективностью при ВСД обладает так называемое курортное лечение. После полноценного отдыха в горах или на море, в санатории, или даже на даче (исключая, конечно, тяжелый физический труд: вскапывание грядок, ремонт и др.), пациент надолго забывает обо всех неприятных эффектах вегетососудистой дистонии.
Профилактика головокружений
Первой и наиважнейшей мерой противодействия заболеванию будет переход на здоровый образ жизни, включающий, в частности:
- кардинальная перестройка пищевых привычек: регулярное, сбалансированное питание небольшими порциями, включение в рацион полноценных продуктов богатых витаминами, минералами, антиоксидантами и клетчаткой, устранение фастфуда и полуфабрикатов, снижение процента потребления соленой, копченой, жирной пищи;
- нормализация режима дня: здоровый сон не менее 8 часов, перерывы на полноценное расслабление (не серфинг в соцсетях, а качественный отдых: прослушивание расслабляющей музыки, общение с приятными людьми, любимая книга);
- физиотерапия: массаж головы и шейного отдела позвоночника, расслабляющие теплые ванны (можно с ароматическими маслами), контрастный душ;
- дыхательная гимнастика, обеспечивающая нормальный приток кислорода в организм;
- гимнастика, включающая комплекс специальных упражнений на укрепление вестибулярного аппарата, координацию движений и равновесие;
- укрепление мышц тела при помощи регулярной физической нагрузки: регулярные прогулки на природе, плавание, бег на свежем воздухе.
Причина головокружений при ВСД – падение давления и ухудшение сосудистого тонуса, в связи с чем советуется употреблять в пищу продукты, повышающие давление: горький шоколад, чай и кофе. С одной стороны, кофеинсодержащие продукты действительно помогают при головокружении, с другой стороны, тот же самый кофеин повышает выработку гормона адреналина, и тем самым провоцирует спазм сосудов мозга. Итак, чтобы не попадать в этот замкнутый круг, лучше отказаться от подобных советов, и для повышения давления использовать только те средства-адаптогены, которые предписывает врач.
Источник
Вегетососудистая дистония является одним из наиболее часто выставляемых диагнозов в неврологической практике, особенно на амбулаторном этапе лечения. Однако лично мне все чаще задают вопрос о том, что это, если в сети интернет приведена информация, что «на Западе такого диагноза нет». Именно поэтому я решил затронуть тематику вегетативной дистонии на данном сайте и рассмотреть этот вопрос в рамках симптома головокружения. А также параллельно рассказать, почему нет смысла пользоваться информацией в сети Интернет без наличия должных медицинских данных для ее полноценной обработки и понимания.
Содержание:
- Причины ВСД: суть диагноза
- Симптомы
- Диагностика
- Видеолекция автора
- Лечение
- Прогноз
Причины ВСД: суть диагноза
В организме человека, как я предпочитаю говорить во время своего приема, существует три раздела нервной системы: центральная (головной и спинной мозг), периферическая (корешки спинного мозга и отдельные нервы) и вегетативная (включающая блуждающий нерв – выходящий из структур головного мозга, вегетативные нервные сплетения, в том числе солнечное-чревное сплетение и сонный клубочек, а также отдельные вегетативные клетки). Так вот, функциями центральной нервной системы являются разум, обработка информации, большая часть органов чувств за счет черепно-мозговых нервов (зрение, слух, вкус и т.д.), интегеративные задачи, а также выработка команды к действую. Периферическая нервная система обеспечивает контроль над телом человека, способствует сбору информации (температурная чувствительность, тактильная чувствительность и т.д.), а также обеспечивает выполнение команд к действию. Вегетативная нервная система же практически не зависит от нашего сознания и контролирует автономные функции: тонус сосудов, в том числе головного мозга, уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, выработку желез внешней и внутренней секреции (в том числе потовые железы). Все это обеспечивает двойную и иногда даже тройную систему контроля важных функций человеческого тела. При этом в вегетативной нервной системе существуют в балансе тормозные и возбуждающие влияния, которые за счет изменения силы этих влияний и регулируют описанные выше функции.
Однако, вегетативная нервная система находится в плотной взаимосвязи с другими отделами, в частности, через работу блуждающего нерва, являющегося черепно-мозговым. Ядра же блуждающего нерва в свою очередь в некоторой степени взаимодействуют с лимбическими структурами мозга, ответственными за эмоции и восприятия стресса. И вообще организм человека единая и очень сложная структура. Поэтому дисбаланс в одном отделе нервной системе может приводить к нарушениям в другом отделе. Так, наличие хронического или просто сильного острого стресса, врожденных особенностей строения вегетативной нервной системы, влияние истощающих заболеваний, гормональная перестройка (в период полового созревания, а также в период климакса у женщин), а также некоторые другие факторы приводят к дисбалансу тормозных и возбуждающих влияний и развитию различного рода нарушений, в том числе изменение тонуса сосудов головного мозга. Именно так, за счет этого дисбаланса и изменение тонуса сосудов, формируется симптомокомплекс такого состояния как вегетососудистая дистония (ВСД, вегетативная дистония, синдром вегетативной дистонии, это все синонимы).
Итак, ВСД не является в полном смысле слова заболеванием, «на Западе» нет отдельных кодировок по системе МКБ 10 для различного рода форм течения ВСД, именно это привело к появлению информации об отсутствии такого диагноза в европейской и американской практике. При этом, там же очень хорошо развита психологическая и психотерапевтическая помощь, а, так как одним из важнейших факторов развития вегетативной дистонии является стресс, очень часто там данной проблематикой занимаются чаще не врачи, а психологи, и, реже, психотерапевты (и диагноз подразумевается соматоформная вегетативная дисфункция, которые шифруется в классе F и не может быть выставлена основным диагнозом терапевтом или неврологом).
В отечественных реалиях, поход к психотерапевту для пациента означает наличие некоего «клейма», а психологическая поддержка развита неудовлетворительна и стоит достаточно дорого. Поэтому чаще данными проблемами занимаются неврологи. А они вынуждены ставить диагноз в силу бюрократических моментов оплаты случаев посещения, диагностических процедур и т.д. При этом используется общепринятая система МКБ 10 в котором все же присутствует термин другие нарушения вегетативной нервной системы – шифр G90.8. И именно шифр G90.8 является кодом по МКБ 10 для вегетативной дисфункции. При этом, по имеющимся у меня данным, уже в ближайшее время, при принятии МКБ 11, появится целый перечень шифров данной системы классификации, ответственный за кодирование данного диагноза. И есть целая рубрика 8D** ответственная за кодирование данных диагнозов.
Симптомы
Симптомы вегетативной дистонии могут быть практически любимыми, без преувеличений. Среди них могут отмечаться перепады АД, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, нарушения сна, нарушения стула (рвота, запоры и т.д.), головные боли, общая слабость, перепады настроения. Могут отмечаться мышечные боли, преходящие не имеющее четкой локализации онемения, ползания мурашек. Человек может ощущать дискомфорт в грудной клетки и чувствовать комок в горле. Симптоматика вегетативной дисфункции многообразны и многогранны. Однако в рамках сайта про головокружения я более подробно хотел остановиться на данном симптоме.
Головокружение при ВСД может иметь место. Однако, все же, оно редко (практически никогда) не бывает системным по своему характеру, а больше вписывается в рамки несистемного головокружения в виде предобморочного состояния или общей дурноты, может иметь признаки психогенного головокружения. Оно не имеет стойких временных рамок, зависит чаще от стрессовых факторов и погодных условий. Чаще всего оно не сопровождается шумом в ушах, тошнотой, доходящей до рвоты, хотя тошнота может присутствовать.
Диагностика
Диагноз вегетососудистой дистонии все же является скорее диагнозом исключения. Если в неврологическом статусе отсутствуют какие-либо очаговые неврологические симптомы, патологические рефлексы, а имеет место вегетативная стигматизация (гипергидроз, мраморность окраски кожных покровов, усиленный дермографизмв и т.д.), при этом нет ни малейших данных за наличие иных заболеваний, которые могли бы вызвать данное состояние, речь может идти о ВСД. Относительно достоверно подтверждающими наличие вегетативной дисфункции исследования являются РЭГ, ЭЭГ, а также проведение нагрузочных вегетативных тестов (ортоклинопроба и другие).
Наиболее часто «реальная» вегетососудистая дистония имеет место в возрасте 14-30 лет, а также в возрастном периоде 45-55 лет у женщин.
Видеолекция автора
Лечение
Лечение вегетососудистой дистонии – предмет огромных споров в научной среде. Кто должен заниматься данным диагнозом? Невролог, терапевт или психиатр? Чем лечить данное состояние и как – симптоматически или пытаться найти механизмы патогенеза данного состояния?
Но споры спорами, а на данном сайте я делюсь своим мнением. Важнее всего – немедикаментозная терапия, а именно – психологическая поддержка, стабилизация образа жизни (сон, условия работы, семейная ситуация, вредные привычки и т.п.), при наличии панических состояний показана консультация психиатра и назначение противотревожной терапии. Во всех случаях не будет во вред общеукрепляющая терапия (в том числе витамины группы В, их производные, в частности, Энерион, такие «мягкие» препараты как Мексидол, Нейрокс, Этоксидол, Армадин, Фнибут и т.п.). При наличии головокружения спорно назначение вертиголитиков (Бетасерк, Вестибо и др), ведь субстрата для их работы обычно нет. Более важно использовать методики вестибулярной реабилитации и вестибулярной гимнастики, нежели медикаментозное лечение.
Прогноз
Прогноз при вегетососудистой дистонии благоприятный и для жизни, и для работоспособности, и для здоровья. Данное состояние не влияет на продолжительность жизни и риск развития иных заболеваний. Именно поэтому, если Вам выставили диагноз ВСД, не следует бить панику, а стоит подумать о коррекции образа жизни и отношение к своему организму.
Источник
Почему течение ВСД часто сопровождается головной болью и какой ее механизм?
В основе развития головной боли при ВСД лежит несколько механизмов (спазма или расширения сосудов мозга). При вегетативной дисфункции нарушается иннервация сосудистой стенки симпатической и парасимпатической частью нервной системы (НС) с преобладанием одного из них. Дополнительно на тонус сосудистой стенки влияют биологически активные вещества и гормоны, выделяемые в кровоток в ответ на вегетативную стимуляцию.
Вследствие нарушения тонуса сосудистой стенки возникает вазодилятация, что вызывает несоответствие общего периферического сопротивления сосудов растягивающему усилию пульсового объема крови. Длительное переполнение венозного русла провоцирует нарушение проницаемости сосудистой стенки и ее отек, а со временем и отек близлежащих тканей.
Спазм артериол (при избыточной симпатической стимуляции) вызывает транзиторную локальную гипоксию тканей мозга, что также становится причиной головных болей.
Переполнение интракраниальных вен провоцирует открытие эмиссарных протоков для перенаправления крови в экстракранильные венозные сплетения. В местах соединения вен располагается большая часть ноцицепторов, раздражение которых усиливает болевые ощущения.
Характер боли
У пациентов с дистонией имеет место так называемая «хроническая периодическая головная боль».
Для цефалгии при ВСД характерны:
- Васкулярный тип головной боли;
- Локализация – височная, лобная, височно-теменная области, изредка с иррадиацией в затылок;
- Характер – тупая, ломит в висках, распирающая, пульсирующая;
- Возникает в любое время суток;
- Провоцируется чрезмерным стрессом, эмоциональным или физическим перенапряжением;
- Усиливается от яркого освещения, громких звуков, сильных запахов;
- В динамике пульсирующий характер цефалгии сменяется тупым, распирающим;
- Дополнительно наблюдаются бледность кожи, несистемное вертиго, тошнота, астения, редко – транзиторная неврологическая симптоматика;
- В межприступный период пациент имеет хорошее самочувствие, изредка остается чувство «тяжелой головы».
Как купировать и лечить приступ?
Головная боль при ВСД обусловлена нарушением тонуса сосудов и перифокальным отеком.
Для снижения болевой симптоматики можно принять один из следующих препаратов:
- Парацетамол, Панадол;
- Мигренол;
- Солпадеин;
- Пенталгин;
- Седалгин;
-
Аскофен; - Темпалгин;
- Ибупрофен, нурофен.
Важно определить уровень артериального давления (АД) – приведение в норму этого показателя часто способно устранить головную боль. Также стоит постараться обеспечить пациенту физический, психический и сенсорный покой.
Для профилактики повторных приступов цефалгии нужно придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, дозировать работу и отдых.
При гипотонии возможно дополнительное лечение настойкой элеутерококка, женьшеня, кофеинсодержащими препаратами.
В случае гипертонического варианта ВСД в состав терапии иногда включают гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы СА2+-каналов, β-блокаторы, мягкие диуретики, сартаны).
С чем связано головокружение при вегетососудистой дистонии?
Головокружение является одним из наиболее распространенных симптомов неврологической дисфункции.
Вертиго при ВСД вызвано нарушением кровоснабжения мозжечка и вестибулярного анализатора в головном мозге. Также возникновению данного симптома способствует проприоцептивная импульсация от шейных мышц. Головокружением чаще сопровождается ВСД по гипотоническому типу.
Вертиго при вегетативной дисфункции относится к классу несистемных и характеризуется отсутствием чувства вращения себя или предметов в пространстве.
Основные ощущения:
-
Предобморочное состояние (иногда потеря сознания) с потливостью, тошнотой, ощущением страха, резкой слабостью, темными мушками перед глазами, онемением; - Нарушение равновесия по типу: «колышет», «шатает», «сложно стоять на ногах»;
- Неопределенные чувства: «туман в голове», «как будто пьян», «почва уходит из-под ног»
Как правило, головокружение при ВСД приступообразного характера. Нередко пациент может связать появление симптома с воздействием внешних факторов (стрессовые ситуации, душный транспорт, быстрая смена положения тела.
Пациент в ожидании очередного приступа становится нервным, раздражительным, общий эмоциональный фон снижен.
Избавиться от головокружения при ВСД поможет использование спазмолитиков, венотоников, нейрометаболитов и коррекция образа жизни.
Шум в голове: почему появляется и как с этим бороться?
Нарушение ауторегуляции сосудистого тонуса снижает адаптивный потенциал кровеносной системы.
Шум в голове появляется у пациентов с комбинацией ВСД и другой органической патологии (атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, хронического нарушения мозгового кровотока).
В случае с атеросклерозом шум возникает по причине турбулентного тока крови по измененным сосудам (ригидная стенка с множеством атеросклеротических бляшек).
У пациентов с сопутствующим остеохондрозом имеет место сдавление позвоночной артерии и нарушение кровотока в вертебро-базиллярном бассейне, что снижает питание мозговых структур.
Хроническая гипоксия участков головного мозга вызывает нарушение функционирования слухового анализатора, что и является причиной «фантомного» шума в голове.
Устранить шум в голове при ВСД может только терапия основного заболевания.
Дополнительно используют:
- Циннаризин, Кавинтон, Винпоцентин;
- Вазодилататоры (Никотиновая кислота, Тионикол);
- Сермион.
Ощущение жжения — один из ведущих симптомов дистонии сосудов
Боли в голове жгучего характера встречаются у пациентов с сопутствующим остеохондрозом шейного отдела позвоночника, психотическими расстройствами и при ВСД по гипертоническому типу, особенно у женщин на фоне гормональных изменений.
Жжение в голове возникает на месте паретического расширения сосудов и, как следствие, гиперемии тканей. В дополнение к этому может иметь место покраснение лица, локальное повышение температуры, сердцебиение, тревога, пульсация в голове. Также жгучие боли могут быть обусловлены локальной гипоксией тканей головы.
В первую очередь нужно измерить АД и, если необходимо, принять антигипертензивный препарат. Так же с головной болью поможет справиться применение нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.
Тяжесть и неясность : как избавиться от подобных проявлений ВСД?
Ощущения «тяжелой головы» и «неясности мыслей» — довольно субъективное описание симптомов, позволяющее заподозрить у пациента развитие невротического состояния.
Совместно с проявлениями ВСД, невроз значительно ухудшает самочувствие, качество жизни пациента и снижает трудоспособность.
Данные симптомы так же могут объяснятся нарушением кровообращения в головном мозге, вызванным вегетативной дисфункцией, выступать в роли «ауры» перед симпатоадреналовым кризом» и остаточных явлений после приступа головной боли, иметь психогенную природу.
К устранению ощущения тяжелой и неясной головы при ВСД нужно подходит комплексно:
- Нормализовать кровообращение головного мозга – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон;
- Использовать ноотропные препараты – Ноотропил, Пирацетам;
- Назначить растительные адаптогены – элеутерококк, женьшень, гинкго-билоба;
- При потребности использовать антидепрессанты – Амитриптиллин, Флуоксетин;
- Пройти курс психотерапии;
- Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Существуют ли достоверные способы нормализации оттока крови от головного мозга?
Регуляторные механизмы системы кровообращения имеют сложную организацию. На отток крови с полости черепа влияет множество факторов (напряжение сосудистой стенки, скорость кровотока, состояние структур головного мозга и позвоночника, реологические свойства крови).
Препаратов способных наладить отток крови из черепной коробки в отрыве от лечения основной патологии не существует.
К данной ситуации требуется комплексный подход с комбинацией нижеперечисленных методов:
- Венотоники – Диосмин, Детралекс, Троксерутин, Пентоксифиллин;
- Антиагреганты – АСК, Клопидогрель;
- Нейрокорректоры — Циннаризин, Винпоцентин, Кавинтон;
- Мочегонные препараты – Фуросемид;
- Нестероидные противовоспалительные – Мелоксикам, Ксефокам;
- Массаж шейно-воротниковой зоны;
- Иглорефлексотерапия области головы и шеи;
- Адекватная двигательная активность, утренняя зарядка, при необходимости комплекс ЛФК;
- Рациональное питание, отказ от курения и употребления алкоголя;
- Полноценный отдых.
- Обязательное лечение основной патологии.
Выводы
Диагноз вегетососудистой дистонии может быть выставлен только методом исключения органической патологии с подобными симптомами. ВСД дебютирует в детском и подростковом возрасте под влиянием внешних факторов и гормональной перестройки пубертатного периода. У взрослого населения дистония, как изолированное состояние, встречается у беременных. В остальных случаях стоит провести тщательный диагностический поиск первопричины головной боли или головокружения. Обязательным компонентом лечения вегетативной дисфункции является психотерапия.
Источник
