Венозный застой головные боли
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Значительно большие диагностические трудности в отношении определения природы головных болей встречаются при хронической церебральной патологии: венозном застое и венозной энцефалопатии. Однако, связывая головную боль с такой патологией, надо всегда помнить, что ее развитие должно быть обусловлено существенными, как правило, вне церебральных факторов, способными вызвать декомпенсацию венозного кровообращения головного мозга.
Симптомы и характеристика головных болей
Головные боли при венозном застое локализуются чаще в лобно-височной или теменно-височной области, реже они бывают диффузными. По характеру они описываются больными как тупые, давящие, распирающие, в виде «чувства тяжести» в голове. Головные боли зависят от позы, усиливаются в горизонтальном положении, в наибольшей степени выражены по утрам, после сна.
Типичным является бледность и одутловатость лица с синими кругами под глазами на высоте болей, обычно после пробуждения. Им почти всегда сопутствуют головокружение, чувство подавленности, потемнение в глазах, онемение конечностей. При выраженном или длительно существующем венозном застое могут иметь место обмороки, эпилептические припадки, психические нарушения.
Длительно существующий венозный застой может трансформироваться в венозную энцефалопатию. Головные боли при этом становятся более выраженными, упорными, стойкими, приобретают типичные черты гипертензионно-гидроцефальных нарушений с явлениями оглушенности, заторможенности, адинамии. Как правило, они ассоциируются с головокружениями. Усиливается их зависимость от положения, вплоть до того, что больные вынуждены спать сидя. Цефалгии резко усиливаются при малейшем напряжении, кашле, чихании, натуживании. Выраженными становятся вегетативные нарушения: тахикардия, повышенная потливость, акроционоз.
Головные боли при венозной энцефалопатии обязательно ассоциируются с признаками органического поражения мозга. Это могут быть явления рассеянного мелкоочагового поражения в виде анизорефлексии с диссоциацией между рефлексами верхних и нижних конечностей, ахилловых и коленных, нистагма, атаксии. Более серьезным проявлением органического поражения мозга являются эпилептические припадки, в том числе и беттолепсия (эпилептические приступы на высоте кашля).
Диагностика
Объективное обследование больного при подозрении на связь головных болей с церебральной венозной недостаточностью должно быть направлено в первую очередь на выявление причины венозного застоя. Она связана чаще всего с внечерепной патологией: сердечной и легочно-сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями органов дыхания, сдавленней внечерепных вен (зобом, опухолью, гематомой тканей шеи).
Повышение периферического венозного давления, часто соответствующее повышению давления в венах мозга, может быть, в частности, измерено в локтевой вене. О явлениях застоя в венах мозга могут свидетельствовать усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки, выявляемые при краниографии. На глазном дне обнаруживаются застойные изменения. Наиболее достоверным методом определения мозговой венозной недостаточности является церебральная флебография.
Лечение
При лечении головных болей, обусловленных хроническими нарушениями венозного кровообращения мозга, основным является терапия заболевания, вызвавшего венозный застой.
Анальгетики малоэффективны.
Проводятся мероприятия по снижению внутричерепного давления (маннитол, лазикс, фуросемид, сернокислая магнезия). Показаны вазодиляторы (папаверин, эуфиллин, но-шпа, производные никотиновой кислоты), аскорбиновая кислота, витамины группы В и венотоники (венорутон, троксавазин и др.).
Видео о головной боли при венозном застое и венозной недостаточности
Источник
Венозный застой головного мозга – патология, проявляющаяся избыточным накоплением венозной крови в венозной системе мозга. Застой характеризуется скоплением в веществе мозга продуктов обмена веществ и уменьшением кислорода в клетках.
Венозный застой – это не самостоятельное заболевание, а результат основной болезни, например, сердечной недостаточности.
Отток крови может нарушиться из внутренних полостей, например, синусов головного мозга, и внешних вен. Первый вариант редко диагностируется из-за латентного течения. Нарушение оттока из поверхностных вен проявляется внешними признаками, поэтому врач отмечает болезнь при первом контакте.
Застой венозной крови ведет к отеку головного мозга и повышению внутричерепного давления.
Какие причины
В основе патологии две причины:
Нарушение тонуса венозных стенок. Дисциркуляторный застой появляется вследствие сужения вены, отчего крови по ним оттекает меньше. Причины:
- нейроциркуляторная дистония;
- вегетативные расстройства нервной системы;
- интоксикация алкоголем или наркотиками.
Застой, не связанный непосредственно с венами. Причины:
- сердечная недостаточность, при которой слабеет сердечная мышцы, теряющая возможность откачивать кровь;
- новообразование, пережимающее вену;
- черепно-мозговая травма, развивающая отек и препятствующая оттоку венозной крови.
Симптомы
Незначительный венозный застой развивает общемозговые симптомы и признаки угнетения работы высшей нервной деятельности:
- Головная боль, усталость, головокружение.
- Рвота с периодической тошнотой.
- Раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна.
- Угнетение сознания, заторможенность, апатия, сонливость. Эти симптомы могут резко сменяться психическим возбуждением, эйфорией и дурашливым поведением.
- Внешние признаки: синий цвет лица, выбухание яремных вен, выбухание поверхностных сосудов головы.
Сильный венозный застой приводит к отеку головного мозга. Патология развивается с нарушения сознания и формирования негативной неврологической симптоматики (выпадение неврологических функций). Появляются первые судороги. Может развиться коматозное состояние.
В динамике мозгового отека есть три ведущих синдрома:
Общемозговой
Он формируются из-за повышения внутричерепного давления. Развивается сонливость и апатия – симптомы, имеющие неблагоприятный прогноз. Медленная динамика повышения внутричерепного давления проявляется утренними головными болями, из-за которых у больного появляется рвота, после которого пациенту становится легче. Постепенно нарастают психические изменения: появляется страх смерти, тревога и возбуждение.
Быстрое нарастание внутричерепного давления характеризуется сильными и острыми головными болями, тошнотой и рвотой, которая не облегчает пациенту состояние. Замедляются двигательные реакции, сердце бьется медленнее. Затормаживается психика: сонливость, апатия, ухудшение внимания и памяти, замедляется мышление и реакция на раздражитель, утрудняется контакт с пациентом.
Диффузное рострокаудальное нарастание неврологических признаков
Переход на эту стадию означает, что в патологический процесс начали вовлекаться подкорковые и стволовые отделы мозга. Появляются генерализованные судороги по клоническому типу (чередование расслабления и сокращения мышц).
Развивается психическое возбуждение и тревожное состояние, повышается тонус мышц, вплоть до опистотонуса, при котором пациент выгибает спину, принимая дугообразную позу. Мышцы рук и ног разгибаются. Активизируются хватательные и защитные рефлексы. Зрачок плохо реагирует на свет.
Если отек пошел ниже – к промежуточному и среднему мозгу – развивается нарушение сознание. Больной впадает в коматозное состояние, нарушаются важные для жизни функции: сердцебиение и дыхание.
При венозном застое структур продолговатого мозга нарушается дыхание, развивающееся по типу Биота (периодические остановки дыхания до одной минуты) и расстраивается сердечно-сосудистая система: замедляется пульс, снижается давление.
Дислокация мозга
Когда венозный застой развивается до предела, смещаются некоторые структуры мозга и развивается дислокационный синдром. Чаще всего смещаются затылочные и височно-теменные доли мозга. Расстраивается ритм дыхания и сердцебиения. Поражаются глазодвигательные нервы (опускаются веки, расходятся глаза). Угнетается сознание до коматозного состояния.
Диагностика
Диагностические критерии при венозном застое бывают достоверными и косвенными.
Достоверные признаки выявляются на инструментальных методах исследования:
- Ядерная магнитно-резонансная томография.
- Нейросонография.
- Компьютерная томография.
Косвенные симптомы определяются по внешнему виду пациента (нарушение сознания, угнетение рефлексов, перебои дыхания и сердечной деятельности). Также они выявляются на:
- Электроэнцефалографии.
- Исследовании глазного дна.
- Исследовании состояния сосудов головного мозга.
Лечение и упражнения
Лечение венозного застоя головного мозга – неотложное мероприятие, которое проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации.
При лечении перед врачами ставится несколько целей:
- Устранить отек.
- Нормализировать внутричерепное давление.
- Обеспечить нормальный отток венозной крови.
- Насытить ткани кислородом.
- Устранить болевой синдром и обеспечить комфорт больному.
- Поддерживать витальные функции дыхания и сердцебиения.
Чтобы предотвратить венозный застой, следует упражняться:
- Сразу после сна поднимитесь с кровати и встаньте на колени. Вам нужно прикоснуться лбом к полу, при этом делая глубокий выдох. Возвращаясь в исходное положение вдохните. Повторите 5 раз.
- Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Делайте круговые движения головой в течение 30-60 секунд.
- Положение лежа на спине. Вытяните руки вдоль тела. Поднимите ноги в тазовом сочленении не сгибая колен. Повторите 10 раз.
- Положение стоя. Спиной станьте к стене и прижмитесь к ней головой. Постарайтесь «сместить» стену головой, активно используя мышцы шеи. Один подход занимает 5 секунд. Повторите упражнение 5-7 раз.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Введение
Последствием шейного остеохондроза (ШОХ) является нарушение венозного оттока в области головного мозга. Своевременное обращение за медицинской помощью, современная и точная диагностика заболевания, его лечение, соблюдение мер профилактики помогут предотвратить тяжелые последствия.
Причины возникновения
Причинами могут послужить:
-
Травмы головы, спины, шеи (врожденные и приобретенные); - тяжелые физические нагрузки (в том числе занятие тяжелыми видами спорта);
- «сидячая» работа, отсутствие достаточной двигательной активности;
- использование мягких подушек, матрасов;
- ношение неправильной обуви, плоскостопие;
- нарушение осанки, искривление позвоночника;
- избыточный вес;
- алкогольная интоксикация, табачная зависимость;
- стрессы;
- возрастные изменения.
Головные боли – один из тревожных симптомов
Венозная дисциркуляция головного мозга обычно сопровождается головными болями. Очень часто пациенты жалуются на шум в голове и ушах, болезненность при принятии лежачего положения, при наклонах головы.
Такие боли – первый признак начала развития заболевания. Однако многие пациенты путают патологию с обычной переутомляемостью.
Что такое головные боли напряжения?
Поддерживая голову в удобном положении, мышцы шеи и лица подвергаются напряжению, нарушается кровообращение и как следствие возникают боли.
Поэтому головные боли при ШОХ – это, в первую очередь, боли, связанные с напряжением мышц.
Симптомами головных болей напряжения являются:
- Боли в области шеи при пальпации;
- боли в висках, в области лба;
- тяжесть в области глаз
- слабость, тошнота;
- затрудненное дыхание;
- снижение аппетита;
- плохой сон.
Факторами, сопутствующими возникновению головных болей напряжения, являются неправильно организованный режим дня, метеозависимость, длительный прием анальгетиков и транквилизаторов, принятие алкоголя, общая усталость, эмоциональные нагрузки.
Чем грозит недуг?
Венозная дисциркуляция условно делится на 3 стадии:
- Латентная. Сопровождается незначительными симптомами, такими как умеренная головная боль, плохой сон. Часто пациент ссылается на усталость и не обращается к специалисту.
- Церебральная дистония. Эта стадия сопровождается усилением интенсивности характера головным болей, рвотой, бессонницей, могут случаться обмороки.
- Венозная энцефалопатия. Наступление этой стадии означает что некоторые процессы могут стать необратимыми: ухудшается зрение, слух, случаются эпилептические припадки. Необходима срочная медицинская помощь.
Даже на начальной стадии нарушение венозного оттока в головной мозг означает, что клетки мозга снабжаются кровью недостаточно, поэтому запаздывать с лечением нельзя. Чем больше мозг находится «без питания», тем сложнее будет обратить симптомы заболевания в обратную сторону.
Вариантами развития болезни могут стать:
-
Тремор рук; - эпилепсия;
- ВСД (вегетососудистая дистония);
- атрофия мышечных тканей;
- гидроцефалия;
- повышение внутричерепного давления;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- кома;
- инсульт.
ВАЖНО! Венозная дисциркуляция при отсутствии лечения может стать причиной летального исхода, поэтому при возникновении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту.
Симптомы
Первые признаки венозного застоя в головном мозге, как правило, проявляются раньше, чем заболевание достигнет своего апогея. Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- При наклоне или повороте головы усиливается головная боль;
- появляется шум в голове, ушах;
- ухудшается зрение и слух;
- случаются обмороки;
- ноги и руки немеют, снижается их чувствительность;
- на всем лице и на веках в частности появляются отеки;
- частые головокружения;
- нарушение сна, бессонница;
-
проблемы с памятью; - нарушение речи;
- резкая смена настроения, беспричинная злость, раздражительность.
Помимо перечисленных могут возникнуть и другие неблагоприятные симптомы, такие, как нарушение обмена веществ. Не следует пренебрегать своим здоровьем, лучше сразу пройти обследование.
Методы диагностики
Диагностика заболевания проводится современными методами, такими как:
- Компьютерная томография головного мозга (КТ);
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга;
- Ангиография;
- Рентгенография черепа (при наличии травмы или подозрении на нее).
Для взрослых и детей применяются одинаковые методы диагностики.
В зависимости от сложности заболевания, применяется один или несколько способов выявления нарушения венозного оттока в головном мозге. Направление на обследование можно получить от врача терапевта и невролога или обратиться в платный диагностический центр.
Обязателен осмотр офтальмолога.
Методы, применяемые для выявления заболевания, помогут понять на какой стадии находится заболевание и каковы дальнейшие прогнозы лечения.
Полезное видео
Подробнее о диагнозе здесь:
Методы лечения
В зависимости от скорости течения заболевания и самочувствия больного, могут быть назначены следующие методы лечения:
-
Лекарственные средства; - физиотерапия;
- массаж воротничковой зоны и спины;
- лечебная физкультура (ЛФК);
- иглотерапия;
- специальная диета.
Лечение проводится как одним из перечисленных способов, так и в совокупности.
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия основывается на принятии больным лекарств-венотоников. Они помогают улучшить кровообращение. Врач назначает такие препараты как: «Детралекс», «Танакан», «Винпоцетин», «Аснитон», «Фезам». Также могут быть назначены мочегонные средства для снятия отеков в области лица и шеи.
ВНИМАНИЕ! Препараты подбираются индивидуально и строго по назначению врача.
Физиотерапия
Помимо принятия лекарств, улучшению самочувствия может способствовать физиотерапия. Врач терапевт или невролог могут назначить:
- Электрофорез;
- Маски из валерианы;
- Магнитотерапию;
- Лазерную терапию;
- Электростимуляцию.
Эффективность физиопроцедур проверена не одним десятилетием, и по сравнению с лекарственным, является более «щадящим» методом.
Медикаментозный метод и физиолечение могут быть назначены в комплексе.
Массаж
Массаж воротничковой зоны назначается пациенту при венозном застое довольно часто. Массаж назначают только при отсутствии острого воспаления, иначе эта процедура может стать крайне болезненной и навредить здоровью больного.
Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение мышц, устранить болевые ощущения. Желательно, чтобы процедура проводилась опытным массажистом или мануальным терапевтом. Курс массажа составляет не более 10 дней.
Возможен и самомассаж периодичностью 2-3 раза в день: легкие поглаживания по направлению от основания шеи к голове. Круговые движения также делаются по направлению снизу-вверх, чтобы улучшить кровоток.
ЛФК: эффективные упражнения
Лечебная физкультура назначается больному при нарушении оттока в головном мозге, если нет иных противопоказаний и сняты острые болевые симптомы при помощи лекарственных средств. ЛФК направлена на укрепление мышц шеи и первоначально проводится в сидячем положении во избежание головокружений и обмороков.
Эффективными упражнениями для улучшения кровотока послужат:
- Плавные круговые вращения головой;
- наклоны вперед-назад, влево-вправо;
- повороты головы и шеи влево-вправо.
СПРАВКА. Курс ЛФК можно пройти в специализированном медицинском центре, где врач лечебной физкультуры подберет необходимый комплекс упражнений, ведь для улучшения самочувствия необходимо укреплять весь организм в целом.
Лечение вертеброгенных причин
Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) связана с наличием ШОХ. Мышцы шеи и спины подвергаются напряжению и поэтому возникают болевые ощущения.
Причинами вертеброгенной головной боли могут стать сильные физические нагрузки, травмы мышц спины, и как следствие – протрузии, пролапсы или грыжи в межпозвонковых дисках.
Главным признаком вертеброгенных головных болей является заметное ограничение движений головы или шеи, а также возникающие боли при пальпации участков шеи.
Лечение достигается лекарственными средствами, а после снятия острых симптомов при помощи вышеперечисленных методов восстановительного лечения.
Самолечение при цервикокраниалгии недопустимо!
Курс терапии назначается невропатологом или врачом вертебрологом.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Массаж при цервикокраниалгии может привести к ухудшению самочувствия и назначается только на этапе реабилитации.
Профилактика
Даже при отсутствии симптомов и жалоб нужно следовать нескольким правилам профилактики венозного застоя:
-
Чаще двигаться. Даже при «сидячей» работе или во время учебы в перерывах необходимо делать небольшую разминку. - Соблюдать режим дня: стараться ложиться спать и вставать в одинаковое время. Норма сна: 8 часов в сутки – для взрослого человека и 12 часов – для ребенка. Можно также приобрести ортопедическую подушку и матрас.
- Не употреблять алкогольную и табачную продукцию. Их вред заключается в ухудшении работы сосудистой системы, «закупоривании» сосудов.
- Правильно питаться и не допускать развития избыточного веса.
- Употреблять необходимое количество питьевой воды.
- Хотя бы раз в год сдавать кровь на содержание сахара.
ГЛАВНОЕ: Занятия спортом и регулярные прогулки могут стать не только приятным хобби, но и принести пользу Вашему здоровью. Гимнастика, плавание, йога – проверенные способы профилактики венозной дисциркуляции.
Заключение
Нарушение венозного оттока как следствие шейного остеохондроза встречается часто. Это связано с тяжелой физической или офисной работой, вредными привычками, отсутствием достаточной двигательной активности, неправильным образом жизни в целом. Нужно, в первую очередь, пересмотреть свои привычки во избежание неблагоприятных последствий. В случае, если болезнь уже выявлена, необходимо грамотно подойти к выбору метода лечения, не пренебрегать мерами профилактики.
Источник
