Вестибулярное головокружение вертиго лечение
Головокружение и нарушения равновесия распространены среди современного населения. Они в большей или меньшей степени знакомы каждому человеку. Но речь идет лишь о признаках – проявлениях заболевания, а не о болезни, как иногда кажется. Такое состояние возникает, когда мозг не распознает ориентацию и положение тела в пространстве. Головокружение определяется как восприятие нарушенного баланса и ориентации в пространстве, ощущение вращения, неприятное чувство неопределенности или иллюзия движения окружения или тела. Его последствия – это ограничение привычной деятельности, избегание движений и действий, вызывающих трудности. Многие люди добровольно исключаются из рабочего процесса, страдают от беспокойства и депрессии. Только 20% головокружений имеют обнаруживаемую органическую причину (вестибулярное головокружение из-за анатомического повреждения внутреннего уха, мозжечка и т. д.), тогда как остальные 80% состояний имеют функциональную причину.
Основная информация о вестибулярном аппарате
Вестибулярный аппарат (равновесное устройство) – это проприоцептивный сенсорный орган, служащий для восприятия гравитационных и инерционных сил, или для позиционирования и ускорения головы. Как правило, говорится об одной из двух частей внутреннего уха, хотя его функция отличается от функции уха (слух).
Вестибулярный аппарат координирует движения глаз при движениях головы. Кроме того, это один из многих компонентов сложной вестибулярной системы, задача которой, среди прочего, заключается в поддержке равновесия тела. Другие чувства, использующиеся в вестибулярной системе, являются проприоцептивными и экстраперцептивными органами.
Заболевания вестибулярного аппарата
Причина головокружения при нарушении вестибулярного аппарата – накопление мелких кристаллов в определенной части полукруглых каналов и стимуляция волосковых клеток в ампуле. Эти кристаллы карбоната кальция исходят из части внутреннего уха, также содержатся в части, называемой сакулус. Но оттуда они не могут мигрировать в каналы.
Нарушение вестибулярного аппарата может быть вызвано травмой, инфекциями, другими заболеваниями внутреннего уха, но также естественной дегенерацией, происходящей с возрастом и приводящей к чрезмерному высвобождению кристаллов. Кристаллы либо спонтанно растворяются, либо активно реабсорбируются темными клетками в области внутреннего уха.
Расстройства и заболевания периферийного типа, вызывающие головокружение:
- Воспалительные процессы внутреннего уха. Они включаем лабиринтный фистул, хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой, лабиринтитом, абсцессом мозжечка.
- Не воспалительные процессы внутреннего уха, прежде всего, болезнь Меньера. Это заболевание, типичное периферической симптоматикой. Сегодня признается многофакторная этиология (аллергия, метаболические изменения, шум, климатические изменения, стресс).
Заболевания центрального типа, вызывающие головокружение:
- Рассеянный склероз. Большинство авторов сообщают о головокружении в 70% случаев заболевания. Ввиду вестибулярного обнаружения имеются 2 клинические формы: острая форма характеризуется тяжелым головокружением с горизонтальным, вертикальным или вращательным нистагмом. Вторая форма характеризуется более слабым головокружением, спонтанным нистагмом I типа, гиперрефлексией.
- Эпилепсия. С неврологической точки зрения, следует сфокусироваться на начальной фазе эпилептического приступа – ауре, проявляющейся вестибулярными или кохлеарными симптомами. Часто ощущается головокружение в горизонтальной плоскости. Примерно в 30% случаев наблюдается спонтанный горизонтальный нистагм. Часто возникает вестибулярная раздражительность, а именно двусторонняя вестибулярная гипорефлексия и дизритмия нистагма.
Доброкачественное вестибулярное головокружение
Это наиболее частое нарушение периферической вестибулярной системы. Доброкачественное вестибулярное головокружение чаще всего поражает задний полукруглый канал, характеризуется приступом головокружения, проявляющимся при лежании на пораженном ухе. С латентностью от нескольких секунд до десятков секунд происходит приступ вращательного головокружения, обычно сопровождающийся вегетативными симптомами (тошнотой). Во время приступа возникает вращательный нистагм (или горизонтально-вращательный), направляющийся к уху и лбу. Нистагм заметно диссоциированный. Приступы обычно спонтанно исчезают в течение минуты.
Симптомы и лечение вестибулярного головокружения у пожилых людей
У некоторых пожилых пациентов болезнь может иметь атипичные симптомы. На клиническую картину, курс и прогноз влияет основной диагноз, связанные заболевания, которые могут ухудшиться, способность организма адаптироваться к текущему состоянию здоровья. Если проблеме не уделяется должное внимание, может установиться ошибочный диагноз и, как следствие, неправильное лечение со всеми возможными последствиями.
Гериатрическая медицина характеризуется 5 терминами:
- нестабильность;
- неподвижность;
- недержание;
- интеллектуальное расстройство;
- ятрогенность.
Для гериатрической медицины типична полиморбидность, когда у пожилых людей происходит более одного заболевания, или одна болезнь вызывает другую. Нарушения равновесия, подвижности и последующее падение в пожилом возрасте очень распространены. Падения затрагивают 20–30% людей в возрасте 65+ лет. Около 30% людей сталкиваются с ними неоднократно. Падения – это одна из причин смерти, они остаются неблагоприятным прогностическим фактором на следующие годы жизни.
Важно! У пожилых людей причиной головокружения является недостаточная поставка крови в головной мозг, вызванная атеросклерозом.
Симптомы нарушения вестибулярного аппарата, головокружения включают:
- чувство вращения или движения окружающих предметов или тела;
- потеря равновесия;
- помутнение зрения, когда кружится голова;
- тошнота;
- рвота.
Симптомы могут возникать и исчезать, при этом проявления обычно продолжаются менее минуты. Эпизоды доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и других головокружений могут исчезнуть на некоторое время, а затем снова повториться.
Действия, вызывающие симптомы ДППГ, могут варьироваться у каждого человека, но почти всегда провоцируются изменением положения головы. Аномальные ритмические движения глаз (нистагм) – это частые сопровождающие признаки. Редко ДППГ возникает в обоих ушах.
Более легкие формы вестибулярного головокружения можно лечить амбулаторно. Если требуется специальное обследование, пациент госпитализируется.
При острой форме головокружения используются противоотечные средства и лекарства против головокружения:
- Торекан;
- Арлеверт.
Вазоактивные лекарственные средства:
- Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал, Агапурин);
- Нафтурофурил (Дусофрил, Энелбин);
- Этофиллин (Оксифиллин);
- Винпоцетин (Кавинтон) – это средство не предназначено для лечения острого головокружения, но иногда может влиять на хронические состояния.
При болезни Меньера используется Бетагистин.
При центральном вестибулярном синдроме рекомендуются ноотропы:
- Пирацетам;
- Танакан;
- Тебокан.
Лечение вестибулярного головокружения
Основной метод лечения вестибулярного головокружения – выполнение маневров Семонта или Эпли, направленные на удаление отоконтактной массы из пораженного канала. Их клиническая эффективность сопоставима.
Лекарства
У пациентов с головокружением обнаруживается дефицит различных типов нервов ЦНС и метаболизма нейротрансмиттеров. В этих случаях может успешно использоваться фармакологическая терапия.
Для облегчения острых симптомов, в т. ч. вегетативных, используются лекарства против вертиго и отеков:
- Трифлуоперазин;
- Диазепам;
- Дименгидринат;
- кофеин + Циннаризин;
- Скополамин;
- Папаверин;
- гомеопатические средства – например, гинкго Билоба.
В сотрудничестве с кардиологами используются кардиотоники, вазоактивные вещества и реологические средства:
- Циннаризин;
- Винпоцетин;
- алендроновая, никотиновая кислота;
- Дигидроэрготамин (при гипотензии);
- Дигидроэрготоксин (при гипертонии);
- Бетагистин.
При поражениях вестибулярного аппарата и нейротрансмиттеров:
- ингибирование раздражения: Папаверин, Скополамин;
- активирование раздражения: Метилксантины, БКК, Дифенгидрамин.
Упражнения
Первостепенную роль в устранении симптомов играют упражнения для поддержки равновесия, улучшения координации. Тренировка подходит для всех пациентов, независимо от типа вертиго, которым они страдают:
- Упражнение выполняйте лежа. Двигайте открытыми глазами – сначала медленно, затем быстрее. Движения – вниз и вверх, влево и вправо. Повторите с закрытыми глазами.
- Выполните указанное выше упражнение, дополнив его движениями головы.
- Остановите взгляд на точке на противоположной стене. Двигайте головой вверх и вниз, вправо и влево, не упуская из виду точку. Если отсутствует дискомфорт, повторите упражнение.
- Ходите по отмеченной линии, как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Одновременно пытайтесь выбросить мяч в воздух, а затем поймать его.
Важно! Упражнение частично дополняет лечение медикаментами, уменьшает острые проблемы, является хорошей превентивной мерой.
Перемещение отолитов
Отолиты – это кристаллы кальция, часть равновесной системы человека. Процедура проводится во врачебном кабинете. Врач двигает голову пациента, направляет ее в разные положения, чтобы попытаться переместить кристаллы. Иногда требуется повторение процедуры, после одобрения врачом тренировку можно проводить дома.
В заключение
Головокружение недооценивать нельзя. В случае его возникновения, всегда целесообразно пройти обследование, чтобы определить причину проблемы. По мнению экспертов, примерно 60–70% случаев вертиго можно диагностировать и лечить на амбулаторном уровне. Если человек страдает паническим или тревожным расстройством, рекомендуется психотерапевтическое лечение.
Источник
Головокружения и нарушение вестибулярного аппарата связаны. Вестибулярный аппарат человека находится во внутренней части органа слуха. Вестибулярный аппарат человека имеет рецепторы, очень чувствительный, сразу определяет любые изменения положения тела. Вестибулярное головокружение создает ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного. Чаще всего оно обусловлено определенными повреждениями вестибулярного аппарата, головокружение возникает в результате повреждения центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора. Другие виды головокружений связаны с различными заболеваниями и не имеют отношения к поражению вестибулярной системы.
В Юсуповской больнице занимаются диагностикой заболеваний, вызывающих вестибулярное головокружение. В больнице можно пройти обследование, лечение и восстановление в реабилитационной клинике. В клинике проводят восстановительные мероприятия, применяют лечебную гимнастику, различные виды физиотерапевтических процедур. Инструкторы подбирают упражнения на тренажерах для больных страдающих головокружениями. Вестибулярный аппарат, лечение которого выполняется различными методами, восстанавливается у 50-80% больных после лечения и реабилитационного восстановления.
Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении
Больным с головокружением поможет вестибулярная гимнастика при головокружении в картинках или видео проведения занятий вестибулярной гимнастикой. Видео и иллюстрации можно просмотреть в интернете, но наиболее эффективными будут занятия, подобранные специалистом по реабилитации индивидуально.
Как лечить вестибулярное головокружение
Головокружение – это распространенная жалоба больных на плохое самочувствие. Наиболее часто головокружениями страдают женщины и пожилые люди. В зависимости от причины вызвавшей головокружения, врач назначает лечение. Лечение головокружения – это сложная задача для врача. Он направляет пациента на обследование, чтобы определить – не вызвано ли головокружение заболеваниями. Пациенту назначают симптоматическое лечение, которое помогает убрать симптомы – тошноту, рвоту, купировать приступы головокружения. Для купирования приступов применяют вестибулярные супрессоры. Для предотвращения развития приступов врач может назначить антихолинергические препараты. Такие препараты с осторожностью назначают пожилым людям из-за побочных эффектов – галлюцинаций, амнезии, они могут вызвать у пожилого пациента задержку мочи, психоз. Также назначают некоторые виды антигистаминных препаратов, бензодиазепинов для усиления тормозной реакции ГАМК на вестибулярную систему больного.
Вестибулярное головокружение: симптомы и лечение у пожилых людей
Головокружение (вертиго) проявляется иллюзией быстрого вращения предметов вокруг больного. Оно может сопровождаться рвотой, нистагмом, тошнотой, звоном в ушах. Когда развивается у пожилых людей вестибулярное головокружение, причины могут быть разнообразные: недостаток кровоснабжения мозга (ишемия головного мозга), рассеянный склероз, травмы головы, некоторые виды опухолей мозга, опухоль слухового нерва, гормональный дисбаланс, атеросклероз, и другие нарушения. Лечение вестибулярного головокружения (вертиго) у пожилых людей начинается с поиска причины, вызвавшей головокружение, лечения основного заболевания. Вестибулярная гимнастика при головокружении у пожилых людей улучшает самочувствие, благоприятно воздействует на сердце, опорно-двигательный аппарат, нервную систему. Лечение вестибулярного головокружения проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии.
Заболевания вестибулярного аппарата и головокружения
Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушениям вестибулярного аппарата:
- Вертебробазилярный синдром.
- Синдром Меньера.
- Вестибулярный нейронит.
- Тромбоз слуховой артерии.
- Хроническая двусторонняя вестибулопатия.
Вестибулярное головокружение может быть вызвано поражением вестибулярного ядра ствола головного мозга, могут быть поражены вестибулярные центры головного мозга и вестибулярные связи. Если поражен вестибулярный анализатор, то у больного появляются определенные симптомы:
- Шум в ушах.
- Потеря слуха.
- Постоянные головокружения.
При поражении центральных отделов вестибулярного аппарата (мозжечок, ствол мозга) чаще всего диагностируют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или болезнь Меньера.
Доброкачественное вестибулярное головокружение
Доброкачественное вестибулярное головокружение чаще всего считают патологией внутреннего уха, головокружение нередко возникает при повороте головы в сторону. Заболевание может проявляться внезапным сильным головокружением, тошнотой и рвотой. Пароксизмальное доброкачественное позиционное головокружение развивается в результате осаждения солей кальция в ампуле полукружного канала. Периферическое вестибулярное головокружение возникает при поражении периферического отдела вестибулярного аппарата, Системное вестибулярное головокружение проявляется симптомами раскачивания собственного тела, вращения предметов, наклона или падения, сопровождается нарушением слуха, равновесия, тошнотой и рвотой. Вызвано поражением центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
Упражнения при вестибулярном головокружении
Головокружение часто возникает при повороте головы, тела – это заставляет больных стараться избегать таких движений. Гимнастика для больных с нарушением вестибулярного аппарата включает различные виды упражнений, в том числе упражнения с поворотами головы, тела. Упражнения могут выполняться сидя на кровати, с подушкой и без нее, сидя на стуле, стоя. В основе упражнений лежит принцип сенсорного рассогласования движения глаз, туловища и головы. Повысит эффективность гимнастики помогают специальные тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи. В период занятий следует избегать приема успокаивающих средств и алкоголя.
Таблетки от вестибулярного головокружения
Препараты от вестибулярного головокружения – это Бетасерк, Бетагистин, Тагиста, Вестибо, а также препараты, поддерживающие эндокринную систему, сердце, снижающие давление. Бетасерк улучшает кровообращение головного мозга, способствует работе вестибулярного аппарата. Бетагистин чаще используют в комплексном лечении, хорошо помогает при тошноте и рвоте. Тагиста улучшает кровообращение головного мозга, снижает давление лимфы в лабиринте внутреннего уха. Стабильный эффект достигается через месяц лечения. Вестибо улучшает кровообращение внутреннего уха и головного мозга, препарат используют в комплексной терапии.
Лечение в Москве
Лучшим лечением вестибулярных нарушений считается гимнастика при головокружении или вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация проводится во многих специальных центрах, в том числе в реабилитационном центре Юсуповской больницы. Лечебная гимнастика проводится инструктором, занятия разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Предварительное обследование у невролога поможет определить причину головокружений, врач назначит эффективное медикаментозное лечение. Какое обследование пройти, как вылечить вестибулярное головокружение расскажет врач-невролог на консультации.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
