Виды и причины головной боли у детей

Итак, вчера мы обсуждали вопрос о головных болях у детей и их вариантах, затронув мигрени и головные боли напряжения. Сегодня мы продолжим разбор вопросов о головных болях и их вариантах. На пучковых (или по другому, кластерных) болях останавливаться не будем, так как у детей они встречаются крайне редко и как вариант раздражения тройничного нерва. Обычно они бывают у мальчиков в подростковом возрасте и проявляются приступами боли от нескольких минут до трех часов со слезотечением и потливостью, заложенностью носа и сужением зрачка на пораженной стороне. Этим прицельно занимаются неврологи.

Острые и хронические боли.
Головные боли разделяются на острые и хронические, причем острые возникают резко и внезапно, длятся не более недели, и протекают обычно достаточно тяжело. Такие головные боли требуют обращения к врачу, так как обычно свидетельствуют о серьезных нарушениях со стороны организма и требуют помощи и лечения, причем зачастую неотложного к основным причинам развития острых болей относят различного рода инфекции организма, локализующиеся в не полости черепа – это группа детских инфекций (краснуха, скарлатина, корь или паротит), инфекции по типу ангины или синуситов, гриппа, мононуклеоза, туляремии или малярии. К боли голове могут приводить кишечные инфекции или отиты, проблемы с зубами, когда имеются очаги воспаления, и даже глистные инвазии с интоксикациями.

К острой боли в голове приводят инфекции, затрагивающие полость черепа и мозга – абсцессы мозга, энцефалиты, менингиты (когда воспаляется вещество или оболочки мозга), а также головную боль могут вызывать сотрясение или ушиб мозга. Головной болью могут сопровождаться психическое перенапряжение, как острое, так и хроническое, депрессии и неврозы, различные заболевания нервной системы. К головным болям могут приводить аномалии строения сосудов в головном мозге и развитие аневризм, ишемия головного мозга в результате передавливания артерий в области шейного отдела позвоночника. Могут влиять на развитие головных болей внутричерепные кровоизлияния в область вещества мозга или его оболочек, а также отек мозга и опухолевые процессы в нем с повышением внутричерепного давления.

Головные боли могут быть сосудистого происхождения, и они возникают в результате повышения или понижения артериального давления, при нарушениях ритма сердца и пороках сердца, при опухолях надпочечников с нарушением сосудистого тонуса и обмена гормонов, при проблемах с почками. Иногда головные боли как побочный эффект или осложнение дают применение или отмена некоторых медикаментов – препаратов для расширения сосудов, препаратов с кофеином, контакт с отравляющими веществами – нитратами или углексислотой, дихлофосом и т.д.

Иногда головные боли бывают при чрезмерных физических нагрузках из-за усталости, может болеть голова при нарушении зрения или воспалительных заболеваниях глаз, повышении внутриглазного давления и т.д. Голова может болеть в результате ношения тесных шапок, очков или заплетания тугих косичек и хвостиков. Могут давать головные боли холод и ветер, ныряние в холодной воде, прием холодной пищи или напитков.

Как обследуют детей с болями в голове.
Обычно с этой проблемой родители идут на прием к педиатру или неврологу, если выявляются какие-либо дополнительные факторы в здоровье, привлекаются дополнительные специалисты – кардиологи, эндокринологи или оториноларинголог.

Прежде всего, при жалобах на головные боли врач будет задавать вам набор вопросов, которые помогут выявить причины и условия возникновения головных болей, а значит – максимально быстро оказать малышу помощь. Важно будет указать точно, когда появились головные боли и не было ли у них связи с травмой головы, а также вспомнить – было ли раньше подобное, чтобы ребенок жаловался на подобные головные боли. Важно выяснить характер боли – периодически ли она возникает или постоянно, какого она характера – могут быть сдавливающие или пульсирующие боли, тупее, колющие или распирающие, неопределенные. Попросите ребенка показать то место, где более всего болит голова – на затылке, на лбу или в области висков, болит ли с одной стороны или с обеих?

Далее необходимо выяснить, насколько сильна головная боль, как долго длится приступ и чем облегчается, медикаментами или отдыхом, какими-либо воздействиями? Нет ли перед приступом головной боли каких-либо симптомов-предвестников – нарушения обоняния, кругов перед глазами, изменений настроения или эмоциональности и т.д.

Связываются ли головные боли со временем суток или года, нет ли при головной боли тошноты и рвоты, не провоцируются ли они звуком или светом. Нет ли усиления боли при занятиях спортом или физических нагрузках, что может облегчить боль, может ли боль проходить самостоятельно? Все эти вопросы необходимо уточнить у ребенка еще дома, и потом сообщить о них врачу.

Для ребенка, который ходит в школу и для подростка, будет и еще ряд вопросов, которые помогут уточнить причины головных болей и выявить способы их устранения. Нужно определиться, не сильно ли устает ребенок после дня в школе, нет ли у него стрессов – проблемы с уроками, сверстниками, родными. Хорошо ли и длительно спит ребенок, не поздно ли он ложится? Как часто у ребенка бывают эмоциональные вспышки или физическое утомление?

Важно выявить, реагирует ли ваш ребенок на погоду, или не возникают ли головные боли в связи с приемом какой-либо пищи. Как часто из-за головной боли ребенок пропускает школу или отпрашивается с уроков, возникают ли подобные же боли на каникулах? Сколько времени ребенок проводит за компьютером или телевизором, как часто и как длительно он гуляет, ходит ли в дополнительные секции и кружки? Зачастую дети просто перегружены занятиями и уроками, им просто некогда отдыхать!

Также врач выяснит, ем больны ближайшие родственники, как у них обстоят дела с головными болями и проблемами нервной системы. При необходимости назначаются анализы крови и мочи, электрокардиограмма, рэоэнцефалограмма мозга, неврологическое обследование, рентген шейного отдела позвоночника и даже томография головного мозга. Все это даст врачу представление о причинах головных болей и позволит отличить боли функционального характера от болей, вызванных каким-либо объемным или болезненным процессом в мозге.

Симптомы опасности!
Головная боль, хотя и не специфический симптом, но во многих случаях сигналит о неполадках в организме, и чем она сильнее, тем сложнее и опаснее порой нарушения здоровья. Поэтому, мы с вами определим некоторые опасные симптомы, связанные с головной болью, которые потребуют от вас немедленного обращения к врачу за помощью. Прежде всего, нужно обратить внимание на такие проявления:

— впервые возникшая головная боль, которая нарастает по интенсивности, обычно она говорит о появлении какого-либо инфекционного или другого заболевания. Сильные нестерпимые боли обычно указывают на состояния, опасные для здоровья – кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, воспаление мозговой ткани или оболочек мозга. При этом нужно обращать внимание на дополнительные симптомы – тошноту, рвоту, резкую бледность, судороги или подергивания конечностей.

Опасны и такие явления, как сильная головная боль после падения или удара головой, необычная по характеру головная боль, изменение характера боли из-за смены положения головы. Облегчение головной боли лежа лицом в подушку на лбу (иногда признак внутричерепного давления), утренние приступы головной боли, головные боли с нарушением сознания, изменение характера боли с ее утяжелением, присоединением других проявлений.

Как понять, что голова болит у малыша?
Дети до 4-5 лет не могут объяснить родителям, что у них болит голова, в силу особенностей возраста. Поэтому, о головной боли у них можно судить по косвенным признакам – нужно внимательно следить за малышом, догадаться будет вполне возможно. У грудничков эквивалентом головной боли будет возбуждение и беспричинные приступы плача, проблемы со сном, обильные срыгивания или рвота фонтаном. При головной боли плач ноющий, монотонный, со страданием, может выбухать большой родничок, малыш сильнее беспокоится в горизонтальном положении, когда лежит.

Дети одного-двух лет могут показывать на голову, ложатся полежать и мало активны, сонливы и жалуются на усталость. Могут тянуть руки к голове и дергать волосы, царапать голову. Дети двух-трех лет могут указать на голову, что она болит, но не укажут точное место и характер, будут отказываться от еды и привычных игр, проситься на руки. Обычно у детей в раннем возрасте основная причина болей в голове – гидроцефалия и повышение внутричерепного давления в результате травмы в родах. У детей после года причины головной боли – это насморки, аденоидиты, боли в ушах, проблемы со зрением. Если малыш плохо видит, он напрягает глаза, от чего напряжение передается на головной мозг. Кроме того, причинами головных болей у детей могут быть анемии с хронической гипоксией мозговой ткани.

Головная боль у детей. Откуда она? https://www.stranamam.ru/article/5866328/

Головная боль у ребенка является распространенным симптомом. Ее возникновение возможно в любом возрасте. Для предупреждения опасных осложнений необходимо обратиться за медицинской помощью при регулярных или неоднократных жалобах.

Почему у ребенка болит голова?

Выделяют различные состояния, которые вызывают головную боль у ребенка. Родители, столкнувшиеся с появлением данного симптома, должны знать о возможных заболеваниях, а также способах оказания медицинской помощи.

Причины «неопасной» головной боли

К основным причинам цефалгии относят:

• Мигрень. Точной причины развития заболевания не выявлено. Предполагают, что ее появление вызвано нарушением тонуса сосудистой стенки, развивающееся при воздействии внешних факторов.В качестве провоцирующих факторов выступает голодание, недосып, физическая нагрузка, чрезмерное употребление шоколада, орехов или цитрусовых продуктов. Проявления преимущественно локализуются в одной из половин головы с переходом на височную область или лоб. Дети жалуются на повышенную чувствительность к внешним раздражителям, появление мурашек или слабости. Часто признаки развиваются во вторую половину суток.
• Цефалгию перенапряжения. Ее развитие сопровождается давящим и сжимающим характером цефалгии, которая носит двусторонний характер. Появляется ощущение, что на голове одета шапка или шлем. Ее появление связано с чрезмерной нагрузкой, долгим пребыванием в шумном помещении, эмоциональным стрессом, длительным нахождением в неудобной позе, а также сидением за компьютером или телефоном. Она не формируется от физических нагрузок.
• Кластерную цефалгию. В данном случае у ребёнка сильно болит голова без воздействия предрасполагающих факторов. Симптомы носят односторонний характер с периодами затишья и обострения. Пациент становится легко возбудимым, агрессивным. Он ощущает заложенность носа и чрезмерное потоотделение с покраснением глаз.

Основные причины

К основным причинам на фоне которых развивается головная боль у ребенка относят:

• Нарушение сосудистого тонуса.
• Инфекционные процессы в головном мозге, сопровождающиеся раздражением мозговых оболочек и отеком тканей. Их появление связано с перенесённым гриппом, энцефалитом, менингитом или осложнённым отитом. Пик заболеваемости приходится на весенний период.
• Нарушение зрения, сопровождающееся длительным напряжением глазных мышц. В детском возрасте часто болит голова при сниженном зрении на фоне неправильно подобранных линз.
• Травматическое воздействие. Данные состояния развиваются в раннем возрасте, когда пациент учится ходить или неустойчиво стоит, а также при несоблюдении техники безопасности в более старшем периоде. Непосредственной причиной может стать ушиб или сотрясение мозга, а также перелом костных структур.
• Воспалительные процессы в ЛОР—органах. Синусит или ангина приводят к постоянному дискомфорту и тяжести в голове, при отсутствии лечения воспаление может легко переходить на соседние участки.
• Новообразования различного характера. Причиной патологических симптомов может стать опухоль доброкачественной или злокачественной природы, киста или абсцесс с локализацией преимущественно в лобных, затылочных или височных долях.

Заболевания, при которых болит голова

К распространённым заболеваниям, на фоне которых у ребёнка болит голова, относят:

• Сколиоз в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные процессы в опорно—двигательной системе могут формироваться в раннем возрасте, что спровоцировано нарушением осанки, а также другими заболеваниями мышечной и нервной систем. Часто они вызваны сколиозом или детским церебральным параличом. Нарушение строения позвонков приводит к защемлению нервных волокон и сосудов. В результате происходит нарушение иннервации или кровообращения, что сопровождается патологической клиникой.
• Синдром Арнольда—Киари. Патология врожденного характера связана с несоответствием размеров задней черепно—мозговой ямки и мозговой ткани. Данное состояние сопровождается не только сдавливающей головной болью, но и нарушением функционирования жизненно—важных структур. При отсутствии своевременной помощи наступают тяжелые осложнения, например, инсульт.
• Глаукому. Повышение внутриглазного давления может носить врожденный характер. Реже она формируется в подростковом возрасте. В качестве причин для ее развития может служить травматическое воздействие на эмбрион, а также в период родов. Боль при этом носит постоянный характер, усиливаясь в вечерние часы, что может быть связано с длительным перенапряжением.
• Синусит. Лица детского возраста подвержены развитию воспалительных процессов в ЛОР—органах, что связано с особенностями анатомического расположения данных структур. В качестве провоцирующего фактора его развития выступают несвоевременно вылеченные заболевания воспалительного характера в носовой полости или ушах, а также гортани.

Симптомы головной боли у детей до года

Выявление симптомов головной боли у ребенка в возрасте до одного года может представлять большую трудность, что связано с невозможностью пациента самостоятельно выразить жалобы.

К основным признакам относят:

• Слабость, вялость и капризность, которая может усиливаться при воздействии внешних факторов, например, посторонних звуков, света, поглаживания.
• Нарушение сна с трудностью засыпания, частыми пробуждениями и плачем во время укладывания.
• Изменение положения тела с запрокидыванием головы и выгибанием тела. В данном положении наступает снижение выраженности боли.
• Отрыжку, рвоту и частое срыгивание. Данные симптомы свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении.
• Боли в животе, связанные с появлением мигрени.
• Судорожный синдром, который связан с воспалительным процессом в мозге, а также раздражением мозговых оболочек неинфекционной природы.
• Появление плача, возникающего при повороте туловища.
• Желание ребёнка тянуть руки к голове, что может быть проявлением облегчения самочувствия.

Первая помощь при головной боли

Первичное появление цефалгии, которая не сопровождается патологическими сопутствующими симптомами, не требует срочного обращения за медицинской помощью. В тех случаях, когда родители знают причину боли, вызванную переутомлением, длительным перевозбуждением или простудными заболеваниями, необходимо:

• Поместить ребёнка в темную комнату без доступа солнечного света, а также ярких осветительных приборов.
• Исключить воздействие громких звуков и других внешних раздражителей, например разговора, шума телевизора или музыки.
• Обеспечить доступ свежего воздуха. Поскольку одной из причин, выступает гипоксия, достаточно проветрить помещение и сохранить постоянное поступление свежего воздуха в помещение.
• Освободить его от неудобной стесняющей или тёплой одежды. Достаточно уложить ребёнка в кровать, предварительно раздев его, и уложить спать.
• Предложить сладкий чай или легкую пищу, так как в качестве провоцирующего фактора болей, часто выступает недостаточное содержание глюкозы в крови.
• Подобрать дозировку ибупрофена или парацетамола в соответствии с возрастом и массой тела. Предпочтение следует отдавать сиропу или ректальным свечам, так как данные лекарственные формы приводят к быстрому развитию терапевтического эффекта.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо при нарастающем или резком ухудшении пациента, а также отсутствии эффекта от проводимой терапии. Если у пациента выявляются нижеперечисленные симптомы требуется экстренно вызвать скорую помощь. К ним относят:

• Быстрое изменение самочувствия со слабостью или чрезмерной возбудимостью.
• Неудачные попытки разбудить ребёнка.
• Усиление жалоб после использования средств с обезболивающим эффектом.
• Тошноту или судорожный синдром.
• Онемение верхних или нижних конечностей со слабостью мышц.
• Изменение размеров зрачков.

Диагностика

Для постановки диагноза и выяснения причины необходимо обратиться к врачу в ранние сроки. Врач выясняет у родителей основные симптомы, которые беспокоят ребёнка. В более старшем возрасте беседуют с детьми, уточняя основные жалобы, условия их появления, а также длительность их сохранения. Специалисту необходимо узнать эффект от проводимых мероприятий, например, после укачиваний, попыток использования лекарственных или народных средств. Во время осмотра проводится пальпация и проверка основных рефлексов. Также большое значение в постановке диагноза играют данные анамнеза с перенесенными или врожденными патологиями. На основании полученной информации подбирают план дополнительных исследований, который может включать:

• Общеклиническое исследование крови. Анализ необходим для исключения воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить функциональную активность различных органов и систем, а также обменных процессов.
• Рентгенографию. Данный метод относится к распространённым лучевым исследованиям, который применяют для исключения объемных процессов в мозге. Рентгенография шейного отдела позвоночника применяется для исключения структурных изменений в позвонках, которые вызывают сбои кровообращения.
• Магнитно—резонансную томографию. Исследование является точным, что связано с возможностью выявления начальных изменений в структурах нервной системы.
• Спинальную пункцию. Получение ликвора из нервной системы необходимо для исключения нервной системы и внутричерепного давления, вызванного возможной гидроцефалией. При этом после получения содержимого состояние пациента улучшается, за счёт чего процедура носит лечебный характер.
• Динамическое измерение артериального давления и температуры тела. Важно оценить условия и характер возможной гипертермии, а также максимальные показатели с продолжительностью сохранения и эффектом от проводимой терапии.
• Электроэнцефалографию. Метод применяется для измерения электрических импульсов и выявления очагов с повышенной активностью. Его назначают для пациентов с возможными функциональными расстройствами, например, эпилепсией или психиатрическими патологиями.
• Осмотр глазного дна с измерением давления. При патологии зрительной функции происходит перенапряжение мышечных волокон с последующим нарастанием симптомов. Повышение внутриглазного давления может стать проявлением заболеваний головного мозга.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи с допплерометрией. Измерение скорости кровотока в сосудах необходимо для исключения патологий сердечно—сосудистой системы. В детском возрасте часто появляются симптомы при патологических сужениях сосудов, вызванных нарушением их строения. Это приводит к недостаточному поступлению крови к клеткам мозга.

Профилактика головной боли у ребёнка

Для того, чтобы предотвратить головные боли у ребёнка, необходимо придерживаться основных профилактических рекомендаций. Они предотвращают прогрессирование уже имеющихся заболеваний и снижают риск возникновения новых. К ним относят:

• Нормализацию режима труда и отдыха. Образ жизни детей должен включать период бодрствования и сна, при этом дневной сон для лиц дошкольного возраста обязателен. Родителям необходимо исключить поздние укладывания и переутомления у детей.
• Режим питания. Растущему организму важно соблюдать рекомендации по питанию, которые включают употребление достаточного количества белков, жиров и углеводов, избегая однообразия. Обязательным компонентом рациона является употребление витаминов и микроэлементов. Требуется включить в меню перекусы, которые позволят избегать голодания с понижением уровня сахара в крови, что проявляется ухудшением самочувствия.
  Кроме того, учитывается суточная калорийность, рассчитанная в соответствии с возрастом и нагрузками на организм, так как чрезмерная масса тела приводит к повышению артериального давления, сахарному диабету и другим заболеваниям, выступающим в качестве провоцирующего фактора патологических симптомов.
• Ежедневную физическую нагрузку. Детям необходимо подбирать физические нагрузки, исходя из уровня подготовленности для правильного развития опорно—двигательной и мышечной систем. Запрещено чрезмерно напрягать организм тяжелыми видами спорта, так как это может привести к нарушению роста. К оптимальным видам спорта относят плавание, гимнастику, а также ходьбу и лечебную физическую культуру.
• Исключение нерационального употребления лекарственных средств. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, исходя из показателей дополнительных методов исследования, а также клинической картины. Самостоятельный приём лекарственных средств приводит к прогрессированию заболевания и осложнениям в виде сбоев работы различных органов и систем.
• Организацию досуга. Свободное время детей родителям необходимо планировать заблаговременно. Предпочтение следует отдавать прогулкам на свежем воздухе, путешествиям и подвижным играм. Важно ограничить пребывание за компьютером или телефоном, что приводит к нарушению осанки и нагрузке на зрительный аппарат.

Своевременное обращение к врачу поможет исключить опасные осложнения. Важно провести тщательную диагностику организма и выявить причину, для того, чтобы подобрать эффективное лечение.

Полезное видео: Почему у ребенка часто болит голова?