Височно нижнечелюстного сустава а это головная боль
Задумывались ли вы, откуда у вас головная боль? Вы когда-нибудь думали, что это может быть связано с вашей челюстью? Скорее всего вы уже посетили дюжину врачей неврологов, и они, глядя на вашу симптоматику и МРТ не могут объяснить Вам причину ваших головных болей?
Возможной причиной головной боли может являться нарушение ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), которое обычно врачами игнорируется. Поскольку головная боль настолько распространена, то она часто маскируется. Люди, страдающие от головных болей, постоянно неправильно диагностируются и оказываются у врача невролога, а не у стоматолога, хотя связь между болью в челюсти и головной болью вполне очевидна.
Есть несколько различных типов головных болей, которые человек может испытывать. Наиболее распространенными из них являются следующие:
Головные боли напряжения — обычно такие боли это результат усталости или стресса. Носят хронический или эпизодический характер. Часто такие головные боли вызваны стискиванием зубов во время дневного или ночного бруксизма. Мышцы шеи и плеча обычно болят именно от головных болей напряжения.
Кластерные головные боли — очень сильные и обозначенные как «самые сильные». Этот тип головной боли возникает редко, но может быть изнурительным и длиться несколько дней. И неясно, что вызывает данный тип головных болей.
Синусовая головная боль — результат воспаленной полости пазухи из-за инфекции. Обычно их можно лечить антибиотиками и противоотечными средствами.
Головные боли мигрени — считаются сосудистыми по своей природе. Они могут быть как на одной стороне головы, так и занимают всю голову. Множество различных провокаторов может вызвать мигрень (диета, яркий свет, стресс, аллергия).
Наиболее распространенные симптомы, связанные с головной болью, которые испытывают пациенты с дисфункцией ВНЧС включают — боль в висках (височную), боль за глазами, боль в затылке (затылочную), боль в передней части головы (лобная часть) или давление вокруг головы. Основные проблемы с челюстями (нарушения в ВНЧС) часто игнорируются, и если это так, то лечение головной боли может не решить реальную проблему. В результате этого многие люди чрезмерно пристрастились к обезболивающим, что, в свою очередь, вызывает ещё большие проблемы со здоровьем.
Давайте, попробуем разобраться в этой проблеме с самого начала и понять почему это происходит?
Например, когда вы жуете, ваши челюстные мышцы сжимаются при сжатии. Ваша челюсть расположена так, что ваши верхние и нижние зубы совмещаются. Это называется вашей «окклюзией». Если ваша окклюзия снята из-за подвывиха или вывиха челюсти, то челюсть находится в постоянном напряженном положении. Со временем это неправильное положение приведет к нагрузке на окружающие мышцы, и в конечном итоге к боли. Эта упомянутая боль может проявляться через голову, шею, плечи, уши или глаза. Если эти окружающие мышцы становятся напряженными из-за неправильного прикуса, то головная боль и боль в височно-нижнечелюстном суставе усиливаются.
Большая часть этой боли исходит от мышц. Если ваши мышцы плохо функционируют из-за усталости от поддержки вывихнутым суставов, они вызывают боль. Вы можете понять это на примере чрезмерной тренировки в тренажерном зале. Вы не чувствуете никакой боли во время тренировки, но на следующий день у вас буквально всё болит. Тоже самое и для ВНЧС, только в этом случае боль проявляется не сразу.
Положение ВНЧС продиктовано тем, что наши зубы объединяются в прикусе. Так что, если ваш прикус неправильный, то ваш ВНЧС будет неправильно работать и от этого начнут постепенно страдать окружающие мышцы. Неправильное положение челюсти и напряжение окружающих мышц приводит к различным видам боли, в том числе и головным.
Если вы до сих пор страдаете от головных болей, то получите консультацию у челюстно-лицевого хирурга или нейромышечного стоматолога. Они, как никто, помогут решить эту проблему и объяснить о связи головной боли и ВНЧС.
Статья написана с использованием материалов:
University at Buffalo. “Study Suggests Tension Headache May Actually Be TMJD.” ScienceDaily, 14 May 2006.
Anderson GC, John MT, Ohrbach R, et al. Influence of Headache Frequency on Clinical Signs and Symptoms of TMD in Subjects with Temple Headache and TMD Pain. Pain. 2011;152(4):765-771.
Источник
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одной из значимых проблем в современной стоматологии является своевременная диагностика головной боли при патологии ВНЧС, которая по частоте встречаемости занимает ведущее место среди всех видов головной боли.. Высокая частота заболеваний ВНЧС, отсутствие единой методики диагностики головных болей, разноплановость взглядов на этиологию и патогенез синдрома болевой дисфункции, многообразие применяемых методов обследования, отсутствие четких критериев постановки диагноза определили актуальность настоящего исследования.
Ключевые слова: головная боль, дисфункция ВНЧС.
Многие люди связывают головную боль с жалобами на «шумовые» явления при движении нижней челюсти («хруст», «щелканье» в суставе), боль в жевательных мышцах при длительной нагрузке, нарушения же вания, ощущения заложенности уха. Во многих случаях возникновение перечисленных жалоб обусловлено дисфункцией ВНЧС. Разлитой характер клинических проявлений головных болей у больных с дисфункциями ВНЧС и при других патологиях, отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к специалистам других профилей: оториноларингологам, невропатологам и даже стоматологам-ортопедам, ортодонтам, терапевтам, хирургам но не получают адекватного лечения. На протяжении многих лет, занимаясь диагностикой и лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, мы обратили внимание на то, что всѐ чаще и чаще лидирующую роль в жалобах наших пациентов занимает головная боль. К сожалению, патогенез головной боли при патологиях ВНЧС характеризуются полиморфностью клинической симптоматики и большими трудностями диагностики развивающихся структурных нарушений. Изучая литературу, мы насчитали более сотни причин головной (церебральной) боли. Обычно головная боль локализуется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами данного заболевания. Смещенный мениск височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга. Источниками головных болей являются либо мягкие ткани головы (кожа, мышечный «шлем»), либо кости черепа, либо оболочки головного мозга. Сама мозговая ткань лишена болевых нервных окончаний: хирургические манипуляции над головным мозгом совершенно безболезненны.
Височно-нижнечелюстной сустав участвует в жевании, глотании, артикуляции. Чувствительная иннервация его осуществляется главным образом ветвями тройничного нерва, однако участие в этом процессе принимают и веточки малого затылочного нерва, а также блуждающего нерва и ветвями языкоглоточного нерва. Движения нижней челюсти обеспечивают главным образом жевательные мышцы, иннервируемые двигательной порцией третьей ветви тройничного нерва. Особенности иннервации сустава обусловливают характер иррадиации боли. Достаточно часто встречается, но мало учитывается еще один вид головной боли – миофасциальная боль в околоушной области, связанная с дисфункцией
височно-нижнечелюстного сустава – синдром Костена. Незнание и не выявление данной патологии приводит к
безуспешному лечению, хотя таким пациентам можно помочь. Синдром Костена (болевая дисфункция височно — нижнечелюстного сустава) – симптомокомплекс, проявляющийся болью и дисфункцией данного сустава, особенностью которого является инконгруэнтность (несоответствие) формы его суставных компонентов. Это несоответствие корригируется посредством внутрисуставного мениска. Во время работы сустава – при перемещении головки нижней челюсти относительно суставного бугорка височной кости – конгруэнтность сохраняется за счет работы латеральной крыловидной мышцы. Причина болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава чаще всего – патология зубочелюстной системы, в результате которой возникает неравномерная нагрузка на сустав (одностороннее жевание). Аномалии положения нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что и становится фактором активации миофасциальных триггерных точек. Причем на стороне преждевременного контакта зубов страдают латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне – жевательная и височная. При интактной зубочелюстной системе дисфункция развивается в связи с нарушением нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в суставе (напряжение жевательных мышц при неврозах тревожного типа, при длительном психоэмоциональном напряжении). Основной причиной недуга является…
стресс. И в данном случае народная мудрость «Все болезни от нервов» точно отражает суть дела. При эмоциональном напряжении отмечают перенапряжение жевательной мускулатуры. Боль может иррадиировать далеко за пределы пораженного участка, что пациент акцентирует как боль в виске (в ухе, в скуловой области). Между тем известно, что психоэмоциональные расстройства могут как провоцировать возникновение заболевания, так и быть следствием длительных головных болей . Другой распространенной причиной развития заболевания считаются стоматологические манипуляции (удаление и лечение моляров, резекции верхушки корня жевательной группы зубов, имплантология и ошибки терапевтического, ортодонтического лечения и протезирования. Длительное пребывание в стоматологическом кресле с широко открытым ртом может вызывать перерастяжение жевательных мышц, нарушение микроциркуляции крови в них, появление дистрофических изменений нервных и мышечных волокон, что приводит к болезненному спазму мускулатуры и развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Как правило, человек с такими симптомами живет долгие годы, не подозревая о поджидающей его неприятности. Однако в самый неподходящий момент при широком открывании рта происходит чрезмерное смещение внутрисуставного диска и его ущемление (блокада сустава). Возникают острые боли, которые могут держаться от нескольких часов до нескольких дней. Пережевывание пищи из приятного занятия превращается в муку, а порой становится просто невозможным. Диагностировать головную боль при дисфункциях ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики головной боли при дисфункиях ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии. Особое значение в диагностике головной боли при дисфункциях ВНЧС принадлежит электромиографическому методу исследования, поскольку, по нашему мнению и мнению многих авторов, именно нарушение работы жевательных мышц играет ключевую роль в развитии этого заболевания.. Для исключения вторичного характера головной боли магнитно — резонансная томография (МРТ) является более чувствительным методом, чем компьютерная томография для диагностики большинства внутричерепных патологических процессов, а также визуализации вывиха мениска. Для выбора правильной тактики лечения больных с головной болью при дисфункциях ВНЧС необходимо провести подробное клиническое обследование с анализом жалоб, анамнеза заболевания, в первую очередь, выяснить причину болевой дисфункции височно — нижнечелюстного сустава и принять возможные меры к ее устранению. Обычно показано стоматологическое лечение, при необходимости вправление нижней челюсти или вывиха мениска ВНЧС, устранение нарушений прикуса, выполнение специальных миогимнастических упражнений, направленных на релаксацию жевательных мышц. Из лекарственных средств целесообразны диазепам (седуксен, сибазон, реланиум), миорелаксанты центрального типа действия — мидокалм, что позволяет добиться более быстрого купирования болевого синдрома, НПВС, антидепрессанты. По показаниям целесообразно назначение круглосуточного ношения шины Вебера или ночное ношение трейнера — суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Постоянное наблюдение за пациентами, индивидуальный подход к выбору тактики лечения, оценка результатов лечения с необходимой коррекцией – вот необходимые условия для устранения головных болей при дисфункиях ВНЧС.
Материал взят из: Казанская наука. №3 2011г
Источник
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА:
ФЕНОМЕНОЛОГИЯ БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Актуальность: патология «височно-нижнечелюстного сустава» (далее ВНЧС) занимает особое место среди заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО; область лица начинается от подглазничного пространства и заканчивая нижней челюстью) в связи со сложностью клинической картины, нередко напоминающей таковую при болезнях, входящих в компетенцию врачей разных специальностей: стоматологов, отоларингологов, неврологов, ревматологов, психиатров (лицевая боль характеризуется высокой степенью коморбидности с тревожно-депрессивными расстройствами) и др., что обуславливает трудности диагностики и лечения. Согласно данным различных авторов, патология ВНЧС на различных стадиях заболевания встречается у 25 — 65% населения, причем среди [!!!] подростков и юношей этот показатель колеблется от 16 до 30%. Число больных с патологией ВНЧС неуклонно возрастает. Болезни ВНЧС нередко являются причиной нарушений жизненно важных функций дыхания, питания, речеобразования и психоэмоциональных расстройств, приводящих к нетрудоспособности и ухудшению социального статуса.
Дефиниция. Болезни ВНЧС — это комплекс патологических процессов, развивающихся во всех его структурах и жевательных мышцах, приводящих к нарушению скоординированной деятельности сустава и, как следствие, к нарушению функции нижней челюсти (изменение объема и направления ее смещений) и, как правило, к возникновению болевого синдрома в ЧЛО (в некоторых случаях — к «шумовым» явлениям при движениях нижней челюсти, нарушениям жевания, речеобразования, головным болям, головокружению, ощущению заложенности уха и ухудшению слуха, шуму в ушах и др.). Принципиально деление болезней ВНЧС на две группы: [1] заболевания, при которых наблюдается [первичное] поражение суставных тканей; [2 (= дисфункция ВНЧС)] заболевания, обусловленные [первично] патологией жевательных мышц (в т.ч. миофасциальный болевой синдром [МФБС]) и/или зубочелюстной системы (нарушения окклюзии зубов), и/или взаиморасположения элементов ВНЧС (особенно — смещение диска) с возможным [вторичным] поражением суставных тканей [ВНЧС].
читайте также пост: Соматогенный кохлеовестибулярный синдром (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция ВНЧС (ДВНЧС) (синонимы: синдром Костена, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, краниомандибулярная дисфункция). При этом наиболее выраженная клиническая симптоматика со значительным нарушением функции ВНЧС наблюдается у женщин в возрасте от 19 до 49 лет.
Среди многочисленных этиологических факторов, способствующих развитию ДВНЧС, в современной научной литературе выделяют следующие: [1] влияние половых стероидных гормонов; [2] нарушения во внеклеточном матриксе; [3] внешние стрессовые и психоэмоциональные расстройства; [4] измененные механические нагрузки на ВНЧС, в том числе — вследствие зубочелюстных деформаций, аномалий и нарушений окклюзионных взаимоотношений.
Ранее ДВНЧС рассматривалась исключительно как патология ВНЧС и как последствие подвывиха нижней челюсти, артрита, артроза или травмы ВНЧС, а также окклюзионных нарушений. Однако в 2014 г. были приняты «Диагностические критерии ДВНЧС для применения в клинической практике и научных исследованиях» (DC/TMD), разработанные Международным сетевым консорциумом RDC/TMD и Группой по изучению орофациальной боли (International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group). В соответствии с этими критериями ДВНЧС подразделяется на две группы: болевой и внутрисуставной патологии; возможно также их сочетание:
Предрасполагающими факторами к развитию ДВНЧС служат анатомическое несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки (врожденная дисплазия), воспалительные заболевания суставов (остеоартрит, ревматоидный артрит, дегенеративные изменения, в т. ч. повреждения внутрисуставного диска), врожденные и приобретенные дефекты зубов и прикуса. Провоцирующими клиническую манифестацию ДВНЧС факторами могут быть манипуляции, сопровождающиеся растяжением сустава (например, длительное открывание рта при стоматологических вмешательствах), патологические привычки (например, грызть карандаш); травмы челюсти; перенапряжение мышц при жевании жесткой пищи, стрессе; бруксизм, сон на животе и т.п. Значительную роль в развитии и поддержании заболевания играют психогенные факторы. Часто обнаруживаются психопатологические симптомы, включая тревогу, депрессию, ипохондрические расстройства, катастрофизацию боли, которые ухудшают течение и увеличивают риск хронизации болевого синдрома.
Анатомия (см. рисунок). ВНЧС — один из самых сложных суставов организма, в образовании которого участвуют головка нижней челюсти и суставная поверхность височной кости; укрепляется сочленение суставной капсулой, связками и мышцами; сочленяющиеся поверхности дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным диском, который прирастает краями к суставной капсуле и разделяет суставную полость на два обособленных отдела. Оба ВНЧС функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное парное сочленение, которое обеспечивает движение нижней челюсти: вверх-вниз, вперед-назад и из стороны в сторону. Нарушение в подвижности системы мышц, связок, хрящей и костей приводит к формированию дисфункции.
Боль, связанная с патологией ВНЧС, как правило:
[1] локализуется в области ВНЧС и/или в области окружающих его тканей (в одной или нескольких зонах головы и/или лица); иногда плохо локализуемая (например, возникают лишь неприятные ощущения в одной половине лица); может иррадиировать в ухо, висок, глазницу, зубы, подчелюстную область, затылок, нёбо, шею (иногда — в горло, плечевой пояс, предплечье, спину); чаще всего боль локализуется в околоушно-жевательной, щечной, височной и лобной областях, иррадиирует в зубы верхней и нижней челюсти; боль, как правило, умеренная, тупая, упорная, меняющаяся во времени (может быть приступообразной), часто сочетается с болезненностью жевательных мышц и/или ВНЧС при пальпации (при МВБС — может уменьшаться при инъекции анестетика в соответствующую болезненную мышечную, триггерную, точку); боли может сопутствовать и неболевые феномены (см. «дефиницию»), а предшествовать (появлению или усилению боли) — избыточное выделение слюны, парестезии по типу «горячей — холодной волны» в полости рта, онемение и ощущение «ползания мурашек» в полости рта, боли в зубах, сердцебиение;
[2] провоцируется движениями [нижней] челюсти и/или жеванием твердой пищи, и/или пальпацией суставных капсул одного или обоих ВНЧС;
[3] сопровождается ограничением открывания рта (объем движений нижней челюсти в вертикальной плоскости измеряется в миллиметрах между режущими краями верхнего и нижнего резцов; считается, что минимальный нормальный объем открывания рта соответствует ширине двух пальцев доминантной руки пациента (около 40 мм); объем движения вправо и влево в норме достигает 7 — 10 мм, вперед — 6 — 9 мм (максимально — на ширину трех средних пальцев (ΙΙ — ΙV пальцев, т.е. указательного, среднего и безымянного пальцев) пациента [от 46 до 56 мм]);
[4] сопровождается при открывании рта специфическим звуком в зоне ВНЧС с одной или обеих сторон (суставной щелчок, хруст или крепитация); иногда – отклонением нижней челюсти в сторону;
[5] подтверждена рентгенографией, КТ, МРТ и/или сцинтиграфией костей; [как правило, при ДВНЧС] проходит в течение 3 месяцев (в 50% случаев отмечаются спонтанные ремиссии, однако с высоким риском рецидива) и не возобновляется после успешного лечения «каузальной» патологии ВНЧС.
Боль, связанная с миофасциальной дисфункцией ВНЧС, как правило:
[1] локализуется в жевательных мышцах, усиливается при движениях нижней челюсти и при пальпации мышц, поднимающих нижнюю челюсть;
[2] сопровождается ограничением подвижности нижней челюсти (вместо нормального открывания [норма — см. выше] — рот открывается только в пределах 15 — 25 мм между резцами);
[3] сопровождается щелканием и крепитацией в ВНЧС и S-образным отклонением нижней челюсти в сторону или вперед при открывании рта,
[4] существует на фоне болезненных уплотнений в жевательной мускулатуре (выявляемых при бимануальном исследовании), которые [уплотнения] формируют участки гиперчувствительности (так называемые мышечные триггерные точки – ТТ, которые наиболее часто образуются в крыловидных мышцах, ввиду их анатомо-функциональных особенностей);
[5] распространяется (обычно вследствие растяжения или сдавления участка мышцы с ТТ) на соседние зоны лица, головы, шеи (возможно распространение боли в ухо), которые [зоны] обозначаются как «болевой паттерн мышцы»; часто воспроизводятся гомолатеральные (т.е. со стороны пораженного сустава) головные боли по типу гемикрании, имеющей интенсивный характер, или [воспроизводятся] боли в шейной области, которые ограничивают движение в шейном отделе, иногда сопровождаясь головокружением (важно: боль не соответствует невральной иннервации краниоцервикальной области и области лица, а соответствует определенной части склеротома);
[6] сопровождается [нередко] бароакузией — заложенностью уха или ушей (т.к. повышение тонуса медиальной крылонебной мышцы может блокировать действие мышцы, которые напрягают мягкое небо у основания евстахиевой трубы), или посторонним шумом в ухе (в ушах), без снижения слуха (при расположении ТТ в глубоком слое жевательной мышцы, которые [ТТ] вторично обуславливают постоянную активностью мышцы, натягивающей барабанную перепонку).
читайте также пост: Алгогенные неспецифические мышечные синдромы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Запомните! Таким образом, феномен боли, связанной с патологией ВНЧС, характеризуется следующими основными (облигатными) признаками (симптомами): [1] жалобы на боль в области ВНЧС и/или в области окружающих его тканей (в одной или нескольких зонах головы и/или лица, как правило, в области лица); [2] локальная и/или отраженная боль при исследовании (пальпации) «костно-связочно-мышечных» структур в области ВНЧС; [3] ограничение открывания рта; [4] наличие субъективных и/или объективных звуковых феноменов (щелкание и/или крепитация) в области ВНЧС при движении нижней челюсти.
Обратите внимание! Раздел 11.7. Международной классификации головных болей — МКГБ-3 (3-е издание, бета-версия, 2013 г.): головная боль, связанная с заболеваниями ВНЧС.
Описание: головная боль, вызванная заболеванием, которое затрагивает структуры в области ВНЧС.
Диагностические критерии:
A. Любая головная боль, удовлетворяющая критерию С.
B. Клинические и/или полученные методом визуализации доказательства патологического процесса, затрагивающего ВНЧС, жевательные мышцы и/или прилежащие структуры.
C. Доказательство причинной связи, показанное по крайней мере двумя из следующих пунктов:
1) появление головной боли связано по времени с началом заболевания ВНЧС;
2) оба или один из следующих пунктов:
a) головная боль существенно усиливается на фоне прогрессирования заболевания ВНЧС;
b) головная боль существенно уменьшается или купируется на фоне улучшения или купирования заболевания ВНЧС;
3) головная боль вызывается или усиливается активными движениями челюсти, пассивными движениями в пределах подвижности челюсти и/или провокационными пробами, которые проводятся на структурах ВНЧС, например давление на ВНЧС и окружающие жевательные мышцы;
4) если головная боль односторонняя, то она локализуется со стороны заболевания ВНЧС.
D. Нет более подходящего диагноза по МКГБ-3.
Комментарий. Головная боль, связанная с заболеванием ВНЧС, обычно сильнее выражена в преаурикулярной области головы, в области жевательных мышц и/или височной области. Боль может быть вызвана смещением диска, остеоартритом ВНЧС, гипермобильностью сустава и региональной миофасциальной болью. Головная боль, связанная с заболеванием ВНЧС, чаще бывает односторонней, но при вовлечении в патологический процесс мышц боль может быть двусторонней. Часто бывает иррадиация боли в область лица.
Могут возникнуть сложности с установлением диагноза заболевания ВНЧС из-за некоторых противоречий в оценке относительной значимости клинических и рентгенографических признаков. Рекомендуется использовать диагностические критерии, разработанные Международной сетью ассоциаций по подготовке диагностических критериев заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и Специальной группой по изучению орофациальной боли. Имеется частичное совпадение между разделами 11.7 «Головная боль, связанная с заболеванием ВНЧС в результате мышечного напряжения» и 2 «Головные боли напряжения». Когда диагноз заболевания ВНЧС неясен, головную боль следует кодировать как 2 «Головные боли напряжения» или как один из ее подтипов (предположительно с напряжением перикраниальных мышц).
Читайте также:
статья «Синдром Костена или дисфункция височнонижнечелюстного сустава?» М.В. Тардов, А.В. Болдин; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, Москва; Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии, Москва (журнал «Трудный пациент» №10, 2018) [читать];
статья «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы» Н.В. Латышева, Е.Г. Филатова, В.В. Осипова; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва; ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева» ДЗМ, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №10, 2017) [читать];
статья «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» А.И. Исайкин, Д.С. Смирнова; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (РМЖ, №24, 2017) [читать];
клинический протокол «Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава» утвержден на заседании Секции СтАР «Ассоциация челюстно лицевых хирургов и хирургов-стоматологов» 21 апреля 2014 года; Москва 2014 [читать];
учебное пособие «Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение)» В. А. Семкий, Н. А. Рабухина; Москва — 2000 ЗАО Редакция журнала «Новое в стоматологии» [читать];
статья «Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике» Манакова Я.Л., Дергилев А.П.; ООО «Интегральная медицина»; ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет МЗ РФ, Кафедра лучевой диагностики, г. Новосибирск, Россия (Российский электронный журнал лучевой диагностики, №4 2012) [читать];
диссертация на соискание ученой степени к.м.н. «Оптимизация диагностики и лечения больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» Л.А. Каменева (научный руководитель: д.м.н., доцент В.П. Потапов), Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, 2015 [читать]
использованы материалы статьи «Топографоанатомические изменения в строении височнонижнечелюстного сустава при нарушениях окклюзии» С.И. Волков, Д.В. Баженов, В.А. Семкин, А.О. Богданов; Тверская государственная медицинская академия; Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва (журна «Стоматология» №2, 2013)
ПРОДОЛЖЕНИЕ ПОСТА: СОМАТОГЕННЫЙ (НЕОТОГЕННЫЙ) КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ [ЧИТАТЬ]
читайте также пост: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — одна из причин инсульта (на laesus-de-liro. livejournal.com) [читать]
Источник
