Мигрень

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся регулярными приступами головной боли. Сам термин, происходящий от греческого «Hemikrania» (половина головы) описывает сущность заболевания: односторонняя головная боль, локализованная в области лба, виска и глаза. Традиционно мигрень считается «женским» заболеванием: 75% пациентов с мигренью приходится на долю женщин. Кроме того, генетически заболевание чаще всего наследуется женщинами и по женской линии. По данным ВОЗ, мигрень занимает 19-е место среди лидирующих причин, вызывающих временную нетрудоспособность.

Общие симптомы мигрени

  • Боль односторонняя и локализована в лобно-височной и глазной области (стороны могут чередоваться).
  • Боль имеет пульсирующий характер.
  • Боль имеет умеренную или сильную выраженность и усиливается при физической активности.
  • Приступ головной боли длится от 4 до 72 часов подряд.
  • В 80% случаев приступ сопровождается тошнотой, в 50% — рвотой.
  • Могут наблюдаться головокружение и пищевая непереносимость
  • Фото- и фонофобия (болезненная чувствительность к свету и звуку)

Физические симптомы мигрени

  • Болезненность мышц головы или шеи
  • Сужение зрачка или опущение верхнего века на той же стороне, на которой локализована головная боль (синдром Горнера)
  • Покраснение слизистой оболочки глаз
  • Тахикардия или брадикардия
  • Повышение или понижение артериального давления
  • Сенсорные или двигательные нарушения на половине тела, соответствующей локализации боли
  • Расширенный зрачок (зрачок Эйди)

Мигрень

Межприступный период
  • Предиспозиция к развитию (снижение болевого порога)
  • Психоэмоциональные нарушения
  • Нарушения сна
Приступ мигрени
  • Продромальный период
  • Аура
  • Боль
  • Постдромальный период

4 фазы приступа мигрени

В своём классическом варианте мигрень имеет 4 фазы развития:

1. Продромальная фаза

Встречается у 60% пациентов и длится от 1 до 24 часов. Для неё характерны: повышенная чувствительность к свету, звуку и запахам, вялость и неконтролируемая зевота, изменения настроения (депрессия, раздражительность, эйфория), повышенная жажда, задержка жидкости в организме, анорексия, запор или понос, тяга к сладкому. Если симптомы выражены слабо или проявляются в отрыве от болевой фазы, пациенты не расценивают продромальную фазу, как болезненное состояние и не связывают его с последующим приступом головной боли. Поэтому продрамальную фазу бывает сложно диагностировать как часть комплекса мигрени.

‍

2. Аура мигрени 

– вторая фаза и один из самых ярких симптомов заболевания, наблюдающийся у каждого 4-го пациента. Проявляется в виде комплекса зрительных или сенсорных нарушений, длящихся около часа. Подробнее об ауре мигрени мы расскажем ниже.

‍

‍

3. Болевая фаза. 

Появляется постепенно нарастающая боль, которая достигает своего пика в течение 60-120 минут, а затем становится равномерной. Болевая фаза может длиться до 72 часов. В редких случаях приступ может протекать без болевой фазы, когда после ауры сразу наступает завершающая фаза. Такую форму мигрени называют «обезглавленной», чаще всего она характерна для пациентов старше 40 лет.

‍

‍

4. Завершающая фаза.

Болевой приступ прошёл, человек чувствует облегчение и сильную усталость. Как правило, фаза завершается глубоким сном.

Читайте также:  Можно умереть от мигрени

‍

Аура мигрени

Несмотря на широкую распространенность заболевания, ауру мигрени испытывают далеко не все пациенты. Лишь 25% пациентов проходят через эту фазу. Чаще всего аура проявляется в виде зрительных нарушений, реже – в виде слуховых, обонятельных или чувствительных расстройств. Врачи делят симптомы ауры на «позитивные» и «негативные». К позитивным симптомам относятся те, для которых характерно появление дополнительных зрительных или сенсорных ощущений (вспышки перед глазами, покалывания в разных частях лица); негативные симптомы характерны утерей части зрительных или сенсорных ощущений (выпадение поля зрения или онемения).

Особенности ауры мигрени

  • Аура предшествует или сопровождает болевую фазу, но может наблюдаться и изолированно от неё.
  • Как правило, аура развивается в течение 5-20 минут и длится менее часа.
  • Очень велико разнообразие симптомов: самые частые – визуальные, но также могут наблюдаться сенсорные и моторные симптомы, а также вариации их комбинаций.

Признаки ауры

Визуальные

Чаще всего аура проявляется разнообразными зрительными дефектами, возникающими в результате возбуждения нейронов затылочной коры – области, обрабатывающей зрительную информацию. Как правило, визуальные симптомы носят следующие формы:

  • Мерцательная скотома – область выпадения зрения в виде мерцающей дуги, полосы или зигзага. Феномен часто сопровождается фотопсией – вспышками света.
  • Раздробленное зрение.
  • Тоннельное зрение.
  • Макропсия. Предметы видятся большими, чем они есть на самом деле.
  • Микропсия. Визуальное уменьшение предметов.
  • Ахроматопсия. Нарушение восприятия цветового спектра.
Сенсорные симптомы

(Парестезии) менее распространены, чем визуальные, однако тоже встречаются достаточно часто – в 40% случаев. Пациенты ощущают парестезии, как онемение, покалывание или «мурашки». Часто симптомы имеют хейро-оральное распространение (онемение начинается с ладони и распространяется на лицо и рот). В отличие от визуальной, сенсорная аура редко встречается изолированно от болевой фазы и часто сопровождает визуальную ауру. Распространение сенсорных симптомов занимает 10-20 минут, и это основное, что её отличает от транзиторной ишемической атаки или эпилептического припадка. В последних случаях сенсорные симптомы проявляются медленнее.

Моторные симптомы

Возникают лишь у 18% пациентов, и чаще всего сопровождают сенсорные симптомы. Моторные симптомы могут иметь форму чувства слабости верхних или нижних конечностей, речевых и языковых нарушений.

Поделиться памяткой:

Факторы риска развития мигрени

  • Наследственность. Почти 90% пациентов имеют близких родственников, также страдающих мигренью.
  • Пол. 3 из 4 пациентов с мигренью – женщины.  Но в детском возрасте большинство пациентов с мигренью – мальчики.
  • Возраст. По статистике мигрень может появиться в любом возрасте, однако, чаще всего заболевание дебютирует в подростковом возрасте.
  • Гормональные изменения. Нередко мигрень у женщин проявляется вместе с началом менструации и облегчается с началом менопаузы.
  • Перенесённый инсульт
  • Ишемическая болезнь сердца

Триггеры мигрени

Триггерами мигрени называют факторы, способные спровоцировать приступ мигрени. Набор триггеров у каждого пациента индивидуален. Для выявления персональных триггеров, врачи рекомендуют вести дневник головной боли. К самым распространенным триггерам мигрени относят:

  • Эмоциональный стресс (80 %)
  • Гормональный фактор у женщин (65 %)
  • Голод (57 %)
  • Климатические факторы (53 %)
  • Нарушения сна (50 %)
  • Запахи (44 %)
  • Боль в шейном отделе (38 %)
  • Световой раздражитель (38 %)
  • Алкоголь (38 %)
  • Курение (36 %)
  • Длительный сон (32 %)
  • Жаркая погода (30 %)
  • Пищевые провокаторы (27 %)
  • Физическая нагрузка (22 %)
  • Сексуальная активность (5 %)

Перечень
*Kelman L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia. 2007

Диагностика и лечение мигрени

Диагноз мигрени, как правило, ставится по результатам оценки анамнеза заболевания. В некоторых случаях назначаются электроэнцефалография, реоэнцефалография или МРТ головного мозга — для того, чтобы исключить серьезные внутричерепные патологии (менингит, энцефалит, кровоизлияние и проч.). Кроме того, исследуя характер боли, врач дифференцирует мигрень от головной боли напряжения.

Для уточнения диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение мигрени

Основные задачи лечения мигрени
  • Снижение частоты, продолжительности, тяжести головной боли и степени дизадаптации
  • Уменьшение использования плохо переносимой, не эффективной, не известной терапии
  • Улучшение качества жизни
  • Избежать злоупотребления препаратами для купирования приступа головной боли
  • Обучение пациента
  • Снижение стресса и психологических симптомов связанных с головной болью
Основные этапы лечения:
  • Обучение, нелекарственная терапия
  • Лечение приступа
  • Профилактическое лечение

Важно: Помните, что препараты для лечения и профилактики мигрени должен назначать врач! Бесконтрольный прием болеутоляющих препаратов приводит к тому, что препарат сам становится провокатором мигрени, усугубляющим состояние пациента.

Лечение мигрени может также включать в себя следующее:

  • Устранение действия триггеров мигрени (например, недостаток сна, усталость, стресс, определенные продукты питания)
  • Немедикаментозная терапия (например, биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия)
  • Препараты интегративной медицины (например, белокопытник, рибофлавин, магний, пиретрум, коэнзим Q10, мелатонин)

Методики релаксации при мигрени

Стресс, тревоги, беспокойства, напряжение мышц головы и шеи входят в число факторов, провоцирующих приступы мигрени. Между тем, опыт показывает, что многим пациентам существенное облегчение приносят регулярные релаксирующие практики. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них.

Читайте также:  Как себя при ассоциативной мигрени
Дыхательные методики
  1. Дыхание на счет: мысленно считая до 5, сделайте долгий медленный вдох, а затем такой же медленный выдох. Выдыхая, сконцентрируйтесь на том, как поочередно расслабляются мышцы вашего тела.
  2. Глубокое дыхание: мысленно сфокусируйтесь на точке, находящейся чуть ниже пупка. «Вдохните» областью вокруг нее, мысленно наполняя тело воздухом снизу вверх. Почувствуйте, как с каждым медленным выдохом к вам возвращается чувство покоя.
  3. Визуализация дыхания: дышите в своем естественном ритме, но делайте глубокие вдохни. Представляйте, как воздух проходит через ваши ноздри, входит в легкие, раздувает грудь и живот. Выдыхая, представляйте, что вместе с воздухом выходят тревоги и волнения.
  4. Прогрессивная мышечная релаксация: Сделайте несколько глубоких вдохов, мысленно «сканируя» свое тело. Задержитесь на тех местах, в которых ощущаете дискомфорт или боль. Расслабьте их, представляя, как уходит напряжение.  Совершите головой пару круговых движений, если они не вызывают боль. Затем сделайте несколько медленных вращательных движений плечами. Думайте о чем-нибудь приятном. Почувствуйте умиротворение и покой.

Помните, что все техники следует практиковать в тихом уединенном месте, где вас не будет беспокоить посторонний шум. Перед началом сеанса примите удобную позу, расслабьтесь и постарайтесь не думать о проблемах.

Музыка для релаксации

Выполняйте дыхательные упражнения или медитируйте под вашу любимую музыку в ​​фоновом режиме. Выберите тип музыки, который поднимает настроение или успокаивает и расслабляет вас. Некоторые люди считают, что легче расслабиться во время прослушивания специально разработанных релаксационных аудиофайлов.

Ментальная релаксация

Управляемое воображение является проверенной формой целенаправленной релаксации, которая помогает создать гармонию между умом и телом. Управляемые мысленные образы, которые вы создаете в состоянии покоя, обеспечат вам «психическое бегство» от стресса. Проговорите, что происходит в настоящий момент с вашей мигренью. Не употребляйте негативных определений и говорите о себе только в позитивном ключе. Вот некоторые аффирмации (позитивные утверждения), которые вы можете практиковать.пражнения или медитируйте под вашу любимую музыку в ​​фоновом режиме. Выберите тип музыки, который поднимает настроение или успокаивает и расслабляет вас. Некоторые люди считают, что легче расслабиться во время прослушивания специально разработанных релаксационных аудиофайлов.

  • Я отпускаю то, что не могу контролировать.
  • Я здоров, силен и наполнен жизненной силой.
  • Нет в мире ничего такого, с чем я не могу справиться.
  • Все мои потребности удовлетворяются.
  • Я нахожусь в полной безопасности.
  • Каждый день во всех отношениях я становлюсь сильнее.
Йога

Посещение занятий йогой в местном тренажерном зале или занятия йогой дома могут значительно облегчить ваши мигрени. Йога объединяет в себе растяжку, дыхательные и медитативные упражнения, и поможет вам чувствовать себя более спокойно и уверенно. Другие методики, такие, как гимнастика тай-чи и медитация — хорошие альтернативы йоги.

Регулярные физические упражнения

Исследователи головной боли обнаружили, что у некоторых людей умеренные физические нагрузки могут уменьшить частоту и тяжесть головных болей, а регулярные физические упражнения могут даже предотвратить развитие приступа. Вероятно, это связано с тем, что при физических упражнения выделяются эндорфины, которые обладают обезболивающим действием. Выберите упражнение, которое вам понравится (бег трусцой, плавание, танцы, езда на велосипеде, занятия аэробикой, идеально-быстрая ходьба), и попытайтесь заниматься по крайней мере, 150 минут (2 часа 30 минут) каждую неделю.

Массаж для облегчения головной боли

Исследования показывают, что массаж может уменьшить частоту головных болей. 45-минутный ежедневный массаж уменьшал частоту головных болей по сравнению с теми пациентами, кто не получал массажа. Считается, что массаж работает путем расслабления напряженных мышц, которые могут провоцировать головную боль, а также за счет уменьшения ощущения боли и стресса.

Опасные последствия мигрени

Мигрень не только катастрофически ограничивает наши карьерные и социальные возможности, но и чревата грозными осложнениями, такими, как мигренозный инсульт. Повторяющиеся приступы головной боли – серьёзный повод обратиться к врачу, который диагностирует заболевание и назначит правильно лечение.

Мигрень – хроническое генетически наследуемое заболевание, которое можно и нужно лечить! Консультация с неврологом способна не только облегчить заболевание, но и принципиально улучшить качество жизни.

Подготовьтесь к приему заранее

Диагностика мигрени начинается с подробного изучения анамнеза заболевания, поэтому к приёму лучше подготовиться заранее. Чтобы сэкономить время, перед визитом к врачу рекомендуем заполнить приведённый ниже опросник, и принести на приём распечатку с ответами. Вместе с заполненным опросником вы получите дневник головной боли, который необходимо вести в течение месяца. Помните, что чем тщательнее и подробнее вы ведете дневник, тем легче будет диагностировать причины головной боли и определить ваши индивидуальные триггеры мигрени.

Source: nevrohelp.info