Внутричерепная гипертензия или мигрень
Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
Обратилась к очередному врачу по поводу мигрени. И, помимо подтверждения самой мигрени, получила предварительный диагноз — внутричерепная гипертензия. Послали на дообследование. Оно еще только через неделю, и я очень волнуюсь. Подскажите, насколько эта вещь опасна (если опасна)? Успешно ли лечится?
Вывод врач сделал по моим жалобам и результатам МРТ. В МРТ было написано так:
Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.
Асимметрия боковых желудочков мозга. Симптом пустого турецкого седла.
Вывод врач сделал по моим жалобам и результатам МРТ. В МРТ было написано так:
Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.
Асимметрия боковых желудочков мозга. Симптом пустого турецкого седла.
Обратилась к очередному врачу по поводу мигрени. И, помимо подтверждения самой мигрени, получила предварительный диагноз — внутричерепная гипертензия. Послали на дообследование. Оно еще только через неделю, и я очень волнуюсь. Подскажите, насколько эта вещь опасна (если опасна)? Успешно ли лечится?
ЧТо касается внутричерепной гипертензии, то для этого диагноза надо кроме наличия жалоб (характерных головных болей и т.д.) сделать МРТ (а в заключении Вашей томограммы о явных признаках гипертензии не говориться, к тому же надо смотреть сам снимок) и посмотреть глазное дно.
А на какие дообследования Вас направили?
И напишите конкретные жалобы и историю развития заболевния. Ну и возраст желательно.
ЧТо касается внутричерепной гипертензии, то для этого диагноза надо кроме наличия жалоб (характерных головных болей и т.д.) сделать МРТ (а в заключении Вашей томограммы о явных признаках гипертензии не говориться, к тому же надо смотреть сам снимок) и посмотреть глазное дно.
А на какие дообследования Вас направили?
И напишите конкретные жалобы и историю развития заболевния. Ну и возраст желательно.
Спасибо за ответ!
Велели привезти снимки. Отправили делать глазное дно и УЗДГ сосудов шеи и головы.
Жалобы такие — уже 13 лет мигрень, с аурой (перед приступами «мушки» летают и круги цветные, неприяные запахи мерещатся). Болит левая половина, приступы по 3 дня, частота приступов варьируется (когда принимала ОК типа Диане-35 — были четко раз в месяц как по расписанию, перестала — снова стали непредсказуемо приходить, очень часто — 3-5 раз в месяц). Во время приступов — светобоязнь, боль в затылочной левой части, за глазом (такое ощущение, что он наружу вывалится. ), головокружение (иногда настолько сильное и резкое, что я встаю — и падаю обратно), тошнота, иногда провалы в памяти небольшие (вообще за последние пару лет память сильно ухудшилась). Приступы ничем не снимаются (если только совсем в начале поймаю — много кофеина+цитрамон пару штук + нурофен или солпадеин, вот этот коктейль иногде в начале приступа может сделать его потерпимее, но последние полгода начало поймать вообще не получается — слишком резко). Последние 1-1,5 года между приступами постоянное головокружение, тошнота, боль в глазах и сильная усталость глаз (к вечеру уже все двоится-троится, плохо вижу), сдавливание головы и тяжесть в левой же половине, постоянная безумная усталость, которая ничем не снимается, постоянное желание поспать (даже если спала 8-9 часов, через час после просыпания — опять спать хочется, засыпаю моментально в любом месте и положении), сильная слабость (во время приступов настолько, что мне даже чашку с водой очень трудно удержать). С августа этого года приступы настолько усилились, что дважды пришлось вызывать «скорую» — тошнота переходит в жуткую рвоту желчью (потому что есть во время приступа я тоже не могу). Обычное давление — всегда нормальное.
Что еще. Приступы начинаюстся либо утром просыпаюсь с болью (это чаще), либо днем часа в 3. При наклонах, чихании или кашле, резких движениях боль и головокружение усиливаются.
Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости — ликворе (другие названия — цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.
Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления — это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.
Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.
Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).
1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.
- черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
- менингит или энцефалит;
- врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
- отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
- нарушения кровообращения в сосудах головного мозга ( например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
- гипоксии;
- внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).
Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться — это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа — замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.
МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым — ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства — белая кайма вокруг мозга.
МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового вещества уменьшен — атрофия головного мозга от давления жидкостью.
Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:
· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) — практически обязательный симптом;
· Утомляемость, «отупение», легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
· Нервозность;
· «Синяки» под газами (если натянуть кожу под глазами в области «синяка» видны расширенные мелкие вены);
· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.
Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.
Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.
Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:
- неврологический осмотр
- МРТ головного мозга
- осмотр глазного дна
- проведение люмбальной пункции
- рентгенография костей черепа
- РЭГ(реоэнцефалография)
О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:
— Расширение, извитость вен глазного дна — косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
— Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
— Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
— снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)
Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.
Золотой стандарт инструментального обследования пациентов — это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.
Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.
В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.
Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.
Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.
Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.
В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.
PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).
Вывод врач сделал по моим жалобам и результатам МРТ. В МРТ было написано так:
Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.
Асимметрия боковых желудочков мозга. Симптом пустого турецкого седла.
На данном этапе следует исключить эндокринную патологию и таким образом исключить вторичный симптом пустого турецкого седла.Минимальное количество анализов-уровень пролактина,тестостерона, и T4.
При вполне вероятной ее отсутствии, можно расценивать этот вариант синдрома врожденным дефектом диафрагмы седла (наблюдается у 10- 40% здоровых людей), открывающим доступ СМЖ/спино-мозгоавя жидкость/ в турецкое седло. Физиологические перепады давления СМЖ деформируют гипофиз и постепенно приводят к расширению турецкого седла.При подтверждении первичности синдрома-специального лечения направленного на устранение не требуется.Что касается внутричерепной гипертензии-рекомендации получите у лечащего врача.
Обратилась к очередному врачу по поводу мигрени. И, помимо подтверждения самой мигрени, получила предварительный диагноз — внутричерепная гипертензия. Послали на дообследование. Оно еще только через неделю, и я очень волнуюсь. Подскажите, насколько эта вещь опасна (если опасна)? Успешно ли лечится?
ЧТо касается внутричерепной гипертензии, то для этого диагноза надо кроме наличия жалоб (характерных головных болей и т.д.) сделать МРТ (а в заключении Вашей томограммы о явных признаках гипертензии не говориться, к тому же надо смотреть сам снимок) и посмотреть глазное дно.
А на какие дообследования Вас направили?
И напишите конкретные жалобы и историю развития заболевния. Ну и возраст желательно.
ЧТо касается внутричерепной гипертензии, то для этого диагноза надо кроме наличия жалоб (характерных головных болей и т.д.) сделать МРТ (а в заключении Вашей томограммы о явных признаках гипертензии не говориться, к тому же надо смотреть сам снимок) и посмотреть глазное дно.
А на какие дообследования Вас направили?
И напишите конкретные жалобы и историю развития заболевния. Ну и возраст желательно.
Спасибо за ответ!
Велели привезти снимки. Отправили делать глазное дно и УЗДГ сосудов шеи и головы.
Жалобы такие — уже 13 лет мигрень, с аурой (перед приступами «мушки» летают и круги цветные, неприяные запахи мерещатся). Болит левая половина, приступы по 3 дня, частота приступов варьируется (когда принимала ОК типа Диане-35 — были четко раз в месяц как по расписанию, перестала — снова стали непредсказуемо приходить, очень часто — 3-5 раз в месяц). Во время приступов — светобоязнь, боль в затылочной левой части, за глазом (такое ощущение, что он наружу вывалится. ), головокружение (иногда настолько сильное и резкое, что я встаю — и падаю обратно), тошнота, иногда провалы в памяти небольшие (вообще за последние пару лет память сильно ухудшилась). Приступы ничем не снимаются (если только совсем в начале поймаю — много кофеина+цитрамон пару штук + нурофен или солпадеин, вот этот коктейль иногде в начале приступа может сделать его потерпимее, но последние полгода начало поймать вообще не получается — слишком резко). Последние 1-1,5 года между приступами постоянное головокружение, тошнота, боль в глазах и сильная усталость глаз (к вечеру уже все двоится-троится, плохо вижу), сдавливание головы и тяжесть в левой же половине, постоянная безумная усталость, которая ничем не снимается, постоянное желание поспать (даже если спала 8-9 часов, через час после просыпания — опять спать хочется, засыпаю моментально в любом месте и положении), сильная слабость (во время приступов настолько, что мне даже чашку с водой очень трудно удержать). С августа этого года приступы настолько усилились, что дважды пришлось вызывать «скорую» — тошнота переходит в жуткую рвоту желчью (потому что есть во время приступа я тоже не могу). Обычное давление — всегда нормальное.
Что еще. Приступы начинаюстся либо утром просыпаюсь с болью (это чаще), либо днем часа в 3. При наклонах, чихании или кашле, резких движениях боль и головокружение усиливаются.
Источник
Само по себе слово «гипертензия» обозначает «повышенное давление». Когда говорят о внутричерепной гипертензии, то это означает, что внутри черепа на мозг оказывается сильное давление (интракраниальное), вызванное теми или иными факторами.
В результате такого давления голова начинает болеть.
Однако, в отличие от обычной боли в голове, чувство «тяжести» при ВЧГ продолжаются продолжительное время.
Внутричерепная гипертензия может коснуться не только взрослых, но и детей.
В медицинской практике ВЧГ обычно фиксируется в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне травм головы или патологий, протекающих внутри черепной коробки.
Внутричерепная гипертензия — это следствие влияния на организм какого-либо заболевания, которое может проявиться через значительное повышение давления на мозг.
Среди заболеваний, провоцирующих такой скачок давления, могут быть вполне безобидные (например, прекращение лечения определенными видами препаратов), так и крайне опасные (опухоли мозга, кровоизлияния, различные травмы черепа и другое).
Если игнорировать продолжительные боли в голове, то последствия могут быть крайне непредсказуемыми и, как правило, плачевными в большинстве случаев). При влиянии избыточного давления мозг постепенно теряет свои способности к нормальной жизнедеятельности и постепенно атрофируется.
В результате возникшей разности давления в мозге происходит дислокационный синдром — все имеющиеся структуры головного мозга смещаются, что приводит к неполадкам в центральной нервной системе. Как следствие, уровень интеллекта у человека начинает постепенно снижаться, регуляция внутренних органов нервной системой полностью нарушается, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Не списывайте продолжительные головные боли на влияние атмосферного давления или сильную усталость, а срочно обратитесь к специалисту!
Если таблетки против головной боли не действуют, то сразу отправляйтесь в поликлинику: все заболевания, провоцирующие внутричерепную гипертензию, необходимо своевременно диагностировать и лечить.
Чем дольше гипертензия остается без лечения, тем больше необратимых последствий в мозге может произойти за время отсутствия терапии.
Если призывник страдает от внутричерепной гипертензии, то оценка его состояния в военкомате будет основываться на результатах обследования (прежде всего — пневмоэнцефалография или МРТ, диагноз офтальмолога и показатели давления спинномозговой жидкости). Даже если призывника признают годным к службе в армии, то только с ограничениями.
Опасность невылеченной вовремя внутричерепной гипертензии рассмотрим далее в разделе возможных осложнений при данном недуге.
Структуру человеческого мозга можно подразделить на следующие составляющие:
- кровь;
- ликвор;
- межтканевая жидкость.
При нормальном функционировании все составляющие мозга находятся в определенном балансе между собой (имеют определенный объем). Если нарушается объем (при ВЧГ — увеличивается) какой-то одной из составляющих мозга, то во всей внутричерепной полости давление будет возрастать.
Почему нарушается баланс в объеме мозга?
Неврологи считают, что причин довольно много, однако в числе остальных следующие:
- Образование в черепной коробке опухолей или гематом. Такие новообразования обладают собственными объемами, которые начинают смещать здоровые ткани мозга, оказывая на них дополнительное давление и провоцируя внутричерепную гипертензию.
- Заболевания, провоцирующие отек мозга: к таким болезням относят водянку мозга, энцефалит, нарушение баланса электролитов в организме (при обезвоживании, вызванном теми или иными причинами), травмы черепа и др. В данном случае механизм развития внутричерепной гипертензии аналогичен как при развитии опухолей и гематом в мозге.
- Следствие других заболеваний: если человек продолжительное время страдает от сердечной недостаточности, болезней легких в хронической форме, интоксикация мозга, перенесенные ранее инсульты и др.
Все причины возникновения ВЧГ можно поделить на две основные группы:
- Причины злокачественного характера: ВЧГ такого рода необратима (гипертензия при опухолях мозга, инсультах или травмах черепа и мозга тяжелой степени). Борьба с таким недугом решается через хирургическое вмешательство;
- Причины доброкачественного характера: вполне излечимые заболевания при правильно подобранном способе лечения (борьба с ожирением, восстановление баланса электролитов, решение проблем с менструальным циклом).
ВЧГ: признаки внутричерепной гипертензии, ее симптомы и методы диагностики
Можно перечислить довольно большое количество признаков внутричерепной гипертензии.
Некоторые из симптомов ВЧГ сами по себе являются поводом обратиться к специалисту, поэтому не стоит дожидаться проявления большинства симптомов из списка ниже.
В зависимости от того, какая болезнь стала инициатором повышенного давления на мозг, разделяют различные симптомы, однако наиболее часто пациенты с гипертензией жалуются на следующее:
- Приступы тошноты и рвоты, которые, как правило, проявляются по утрам (некоторые девушки, желающие забеременеть, могут принять этот симптом за желаемый).
- Резкое повышение нервозности, человек постоянно находится во взвинченном состоянии.
- Специфические синяки под глазами: человек может вести нормальный образ жизни и спать необходимое количество часов, однако эти синяки будут постоянными. Если натянуть на нем кожу, то можно увидеть сильно расширенные кровеносные сосуды.
- Боли и ощущение тяжести в голове. При ВЧГ боли возникают утром или вечером. Связано это с тем, что в лежачем положении мозговая жидкость у человека вырабатывается интенсивнее, в результате чего давление в полости черепа растет.
- Частое ощущение усталости, причем даже от незначительных нагрузок.
- Проблемы с артериальным давлением, которые проявляются через предобморочное состояние, повышенное потоотделение и ощущаемые больным сильные удары сердца (симптомы вегето-сосудистой дистонии).
- Человек остро реагирует на изменения погоды, при снижении атмосферного давления больной чувствует себя нехорошо.
- Помимо вышеперечисленных симптомов, страдающие от ВЧГ также жалуются на снижение либидо.
Внутричерепная гипертензия у детей
Как упоминалось ранее, от ВЧГ могут страдать не только взрослые, но и дети.
Болезнь может настигнуть малыша с рождения (ВЧГ грудничков), если беременность или роды протекали с осложнениями.
Внутричерепная гипертензия может возникнуть из-за влияния врожденных пороков, длительного кислородного голодания (при неправильном положении плода в утробе матери), в результате преждевременных родов или из-за внутриутробных инфекций.
Симптомами ВЧГ у детей могут быть следующие:
- увеличение окружности головы протекает гораздо быстрее по сравнению с ростом всего тела;
- повышенный мышечный тонус;
- проявляются судороги;
- вены возле волосистого участка головы вздуты и расширены;
- черепные швы расходятся;
- пульсация в родничках не прощупывается;
- малыш резко и громко кричит;
- может возникнуть рвота.
Существует несколько методов диагностики внутричерепной гипертензии.
Обычно для выявления диагноза ВЧГ требуется проведение нескольких процедур, среди которых:
- Введение специальной иглы в спинномозговой канал, чтобы измерить давление внутри черепа с помощью подсоединенного к игле манометра (спинномозговая пункция). Несколько лет назад данную процедуру проводили для определения внутричерепного давления, однако в настоящее время осуществление данной процедуры с такой целью считается нецелесообразным. Некоторые врачи еще практикуют этот метод, но это скорее редкость, чем общая практика.
- Первичный осмотр пациента с изучением состояния глаз (обращение к окулисту). Если у человека сильно покрасневшие глаза, то это косвенно говорит о наличии ВЧГ.
- УЗИ состояния сосудов, покрывающих головной мозг: позволяет установить нарушения в силе оттока крови по сосудам из черепа.
- МРТ и КТ, с помощью которых выявляется разрежение краев у желудочков мозга, а также расширения в жидкостных полостях.
- Проведение (в качестве дополнительного метода диагностики) энцефалограммы.
Стандартные показатели давления на головной мозг у взрослого человека, лежащего на горизонтальной поверхности, находится в интервале от 70 до 220 мм вод. ст. Отклонения в ту или иную сторону говорят о нарушении давления в черепе.
Классификация внутричерепной гипертензии: венозная гипертензия, доброкачественная гипертензия и ликворная гипертензия
По основным формам проявления ВЧГ как и у других болезней выделяют острую и хроническую формы. Острая форма является следствием значительных повреждений черепа, повлекших кровоизлияние в мозг.
При острой форме возможны значительные скачки давления в черепе, которые могут повлечь за собой смерть. В таких случаях речь идет о спасении жизни человека, поэтому необходимо оперативное вмешательство хирурга — процедура краниотомии, которая заключается в удалении поврежденных участков, оказывающих давление на мозг.
При хронической форме ВЧГ заболевание наблюдается в течение продолжительного периода времени, поскольку человек страдает расстройствами неврологического характера. Заболевание может возникнуть в результате приема некоторых препаратов, при длительной болезни, из-за травм головы и другое.
Среди основных видов внутричерепной гипертензии выделяют венозную ВЧГ, ликворную ВЧГ и доброкачественную ВЧГ. Рассмотрим эти виды гипертензии подробнее.
Венозная ВЧГ.
Для венозной ВЧГ, как следует из названия, в первую очередь характерны нарушения работы кровяного оттока из мозга по венам. Как правило, венозная гипертензия возникает в результате проблем с функционированием венозных синусов (тромбоз), либо из-за значительного давления в грудной полости (возникает при эмфиземе легких или развития опухолей).
Ликворная ВЧГ.
Ликворная гипертензия характеризуется повышением ликворного давления (чрезмерное количество цереброспинальной жидкости), причем в самом ликворе изменений не происходит.
При ликворной ВЧГ, прежде всего, отекают зрительные нервы, в результате чего происходит отек в застойном диске. Это приводит к нарушениям качества зрения. Неврологические проблемы не возникают.
Ликворная гипертензия у детей в возрасте до года проявляется через беспокойство и плаксивость. Малыш отказывается от груди, часто обильно срыгивает. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и выбухание родничка. Хроническая ВЧГ у детей приводит к задержке психического развития и формирует олигофрению.
Доброкачественная ВЧГ (идиопатическая).
Доброкачественная гипертензия выделяется в МКБ 10 отдельно от других видов ВЧГ. Это скорее не отдельное заболевание, а временное состояние человека. Доброкачественная ВЧГ возникает в результате влияния неблагоприятных факторов, которые провоцируют повышение внутричерепного давления.
Сдавливание мозга при такой форме гипертензии происходит не в результате вытеснения объема инородным телом, как при патологических формах гипертензии.
Доброкачественная ВЧГ возникает в результате воздействия гиповитаминоза, беременности, ожирения, нарушений в менструальном цикле, передозировки витамином А, прекращения лечения некоторыми медицинскими препаратами и др.
Лечение гипертензии головного мозга и возможные осложнения при синдроме внутричерепной гипертензии
Лечение гипертензии головного мозга зависит от того, какова тяжесть течения имеющегося заболевания.
При тяжелых формах (характеризуются врожденным или послеоперационным ликворным блоком) лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства: как правило, вживляются специальные трубки, через которые осуществляется отвод излишне выделяющегося ликвора.
В целом лечение синдрома внутричерепной гипертензии предусматривает борьбу с чрезмерным выделением ликвора и стимуляцию увеличения его всасывания.
Ранее традиционным лечением гипертензии был прием мочегонный препаратов, однако для многих больных такие средства являются неприемлемыми из-за неудобного графика приема или наличия в препарате аллергических веществ.
Наиболее популярными мочегонными средствами при борьбе с ВЧГ являются Фуросемид и Диакарб.
Как правило, Фуросемид принимают короткими курсами, а лечение Диакарбом зависит исключительно от рекомендаций лечащего врача. Мочегонные препараты позволяют выводить не только избыточную жидкость из черепа, но и снижает выработку спинномозговой жидкости: всё это в целом позволяет значительно понизить внутричерепное давление.
Не пытайтесь своими силами избавиться от внутричерепной гипертензии! Курс лечения может подобрать только лечащий вас невролог. Каждому человеку назначается индивидуальное лечение, универсальных средств лечения при ВЧГ нет!
Существуют другие методы лечения, при которых не нужно принимать лекарства. Больному назначается комплекс специальных гимнастических упражнений, которые при регулярном выполнении позволяют снижать внутричерепное давление. Для каждого человека индивидуально разрабатывается питьевой режим и корректируется рацион (обычно с минимальными изменениями).
Питьевой режим при внутричерепной гипертензии заключается в уменьшении количества выпиваемой воды, чтобы снизить количество жидкости, которая поступит в мозг.
Таким образом, для борьбы с простудными заболеваниями или высокой температурой в помещении на фоне имеющейся ВЧГ придется выбирать другие методы, не включающие прием как можно большего количества воды.
Дополнительно могут назначаться процедуры иглоукалывания и физиотерапия, которые в комплексе с гимнастикой позволяют добиться лучших результатов при борьбе с внутричерепной гипертензией.
При правильном выполнении упражнений и соблюдении диеты положительный эффект достигается уже в конце первой недели терапии.
Если внутричерепная гипертензия стала результатом других заболеваний (атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия, ожирения и нарушения работы легких), то необходимо бороться именно с этими заболеваниями. Лечение симптомов ВЧГ при наличии других недугов будет бесполезным, и носить лишь временный характер.
Если гипертензия головного мозга развивается быстрыми темпами, то потребуется быстрое оказание помощи.
Больному внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (например, Маннит), проводят срочную интубацию и искусственно вентилируют легкие; человека вводят в медикаментозную кому и в таком состоянии выводят избыточное количество ликвора с помощью пункции.
К самым сложным и агрессивным мерам предотвращения ВЧГ относят декомпрессивную трепанацию черепа, то есть намеренное деформирование черепа в определенных местах, чтобы головной мозг не «вдавливался» в кости черепа.
Нормальная работа мозга жизненно необходима в любых видах деятельности человека. При внутричерепной гипертензии нормальная жизнедеятельность человека становится практически невыполнимой.
При отсутствии лечения синдрома внутричерепной гипертензии мозговое вещество постепенно начинает атрофироваться.
Человек замечает снижение умственных способностей, развиваются проблемы в регуляции внутренних органов.
Головной мозг под влиянием сильного давления начинает постепенно смещаться, вклиниваясь в отверстия черепа. В результате пережимаются важные для жизни центры ствола мозга, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.
Другое возможное осложнение происходит, когда вклинивается крючок височной доли. У больного можно наблюдать значительное расширение одного зрачка (на той стороне, где произошло вклинивание). На свет такой зрачок не реагирует. При значительном нарастании давления другой зрачок тоже начнет расширяться, нарушится дыхание, человек может впасть в кому.
Если мозг вклинивается в вырезку намета, то больной будет жаловаться на состояние повышенной сонливости (глубокие вдохи, зевота, суженные зрачки). Некоторые пациенты описывают данное состояние как «оглушенное». При таком течении недуга пациенты, прежде всего, утрачивают зрение, поскольку в первую очередь атрофируется зрительный нерв.
Таким образом, при отсутствии лечения (или при неправильном лечении) синдрома внутричерепной гипертензии опасными последствиями являются наступление полной слепоты и смерть человека.
Автор: Татьяна Егорова
Source: med88.ru
Источник
