Вопрос неврологу о головокружении

Если человек чувствует, что «земля начинает уходить из-под ног» или возникает чувство неустойчивости, шаткости, нарушение координации — говорят, что возникает головокружение. Эти ощущения не так уж редки — по статистике, головокружение — второй, по распространенности, симптом, который заставляет людей обращаться к врачам (первенство в этой области принадлежит головной боли и болям в спине).

Причины. Почему кружится голова?

Давайте рассмотрим наиболее частые причины головокружения:

• Доброкачественное позиционное головокружение — это одно из наиболее часто встречающихся головокружений. Как правило им страдают люди после 49 лет, иногда причиной головокружения являются последствия черепно-мозговой травмы, воспаление среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро- базилярном бассейне, но в некоторых случаях причину доброкачественного позиционного головокружения выявить так и не удается. Для данного вида головокружения характерно его появление, когда пациент меняет положение тела, например, встаёт с кровати или поворачивается в кровати, завязывает шнурки, наклоняет голову или наоборот, запрокидывает голову когда вешает занавески.
• Вестибулярный нейронит. Также частая причина головокружения — это поражение вестибулярного нерва. Заболевание может возникать в любом возрасте, как правило за несколько дней до этого переносится вирусная инфекция верхних дыхательных путей, что говорит о вирусной природе заболевания. При этом состоянии, кроме головокружения пациента беспокоит тошнота, рвота, наличие горизонтального нистагма. Даже небольшие движения головой усиливают головокружение, именно поэтому пациенты часто придерживает голову.
• Вертебро-базилярная недостаточность — частая причина головокружения у пациентов, страдающих сосудистыми нарушениями в области шейного отдела позвоночника или ствола головного мозга. При этом головокружение начинается остро сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, иногда возникают дополнительные симптомы, а именно, нарушение зрения, двоение в глазах, изменение речи, слабость или онемение в конечностях. Вертебро-базилярная недостаточность может быть спровоцирована высокими цифрами холестерина в крови, механической компрессией позвоночных артерий при шейном остеохондрозе, артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
• Закупорка внутренней слуховой артерии — это острое состояние, которое при не оказании экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу, как правило развивается из-за мозжечкового инфаркта или кровоизлияния. Оба эти состояния являются инсультом и на ранней стадии бывает трудно отдифференцировать его от вестибулярного нейронита. Сопровождается снижением слуха.
• Болезнь Миньера одна из причин головокружения которая сопровождается четырьмя основными симптомами: это собственно головокружение, шум в одном ухе, как правило носит низкой частотный характер, ощущение заложенности уха, а также постепенное снижение слуха с одной стороны.
• Посттравматическое головокружение развивается после черепно-мозговой травмы и может быть обусловлено сотрясением лабиринта или переломом височной кости. В этом случае головокружение усиливается при чихании и при натуживании.
• Опухоль мосто-мозжечкового угла редкая причина головокружения, которая связана с образованием опухоли, медленным постепенным снижением слуха, шумом в ухе, при этом головокружение, как правило, не острое и больше оно воспринимается как ощущение неустойчивости при ходьбе.
• Мигрень также может быть причиной головокружения, в этом случае головокружение выступает как аура, которая предшествует возникновению головной боли при этом головокружение длится не более 30 – 60 минут и в дальнейшем за ним возникает специфическая головная боль.
• Эпилепсия может быть причиной головокружения, но в этом случае головокружение носит очень кратковременный характер и сопровождается ощущением дискомфорта в области желудка, тошнотой, выделением слюны, иногда возникают жевательные движения, утрачивается сознание.
• Рассеянный склероз — заболевание при котором возникает ощущение специфического головокружения. Которое сопровождается тошнотой. Приступ вращательного головокружения характерен для дебюта или начальных проявлений рассеянного склероза.

Таким образом причин головокружения может быть очень много именно по этому необходимо своевременно обратиться к врачу-неврологу. Неврологи клиники Первая неврология, выявят причину головокружения, установят правильный диагноз и назначат подходящее именно Вам лечение.

Истинные симптомы

При головокружении человек обращает внимание на следующие симптомы:

• Своеобразное вращение внутри головы;
• Вращение обстановки, которая окружает человека (словно «земля вращается под ногами»).

То есть, истинное головокружение — состояние, при котором у пациента появляется ощущение, что предметы или окружающая обстановка вращаются вокруг него (или он сам находится во свободном вращении).

Пример такого состояния — головокружение, которое появляется после катания на карусели.

Возникновение такого головокружения является признаком болезней системы контроля равновесия тела в пространстве, которая включает в себя — чувствительные рецепторы мышц и костей, вестибулярный аппарат и другие органы. Поэтому головокружение часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, а также различными нарушениями со стороны органов зрения и слуха.

Ложные симптомы

Иногда, головокружением ложно называют следующие состояния:

• Возникновение пелены перед глазами;
• Потемнение в глазах (возникает после резкого подъема из горизонтального положения);
• Предобморочное состояние;
• Чувство тошноты и слабости;
• Чувство нарушения равновесия (например, неустойчивая походка).

Именно поэтому, когда человек оказывается на приеме у врача, он должен как можно точнее описать свое самочувствие и симптомы, которые его настораживают. От этого будет зависеть план обследования и дальнейшего лечения пациента.

Нужно также наблюдать за цикличностью данных проявлений. Если они бывают редко и быстро проходят, это может служить симптомом нарушения работы вестибулярного аппарата, вегето-сосудистой дистонии, усталости. Если же симптомы возникают постоянно и до конца не проходят, то это уже может служить признаком серьезного заболевания нервной системы или других заболеваний.

Диагностика

При проведении диагностики состояния пациента с головокружением, врач-невролог обязательно попросит рассказать обо всех симптомах, заболеваниях перенесенных ранее, различных ситуациях, в которых были возможны травмы. Затем специалист проведет необходимые неврологические тесты, чтобы проверить состояние пациента и оценить работу его вестибулярного аппарата. При необходимости, пациента направят на консультацию к другим специалистам. Правильно поставить диагноз поможет консультация таких специалистов, как невролог, отоларинголог, окулист и терапевт. При необходимости, надо будет обратиться к инфекционисту, хирургу или кардиологу.

Методы диагностики

Кроме того, может понадобиться проведение таких исследований, как:

• Рентгенография височной кости и шейного отдела позвоночника;
• Магнитно-резонансная;
• Компьютерная томография;
• Если необходимо, назначаются лабораторные исследования.

Лечение. Что делать если кружится голова?

При симптоматическом лечении головокружения применяют медикаментозное лечение (например, сосудистые препараты для улучшения кровообращения). Главное — лечение основного заболевания, симптомом которого и выступает головокружение.

Методы лечения

В клинике «Первая неврология» применяются такие методы, как:

• Мезотерапия;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Прессотерапия;
• Карбокситерапия;
• Практикуется дозированное вытяжение позвоночника.

Профилактика головокружений

Для того чтобы головокружения не возникали в дальнейшем, и вестибулярный аппарат работал четко, рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры. Стоит исключить воздействие на организм никотина, алкоголя и других токсических веществ.

Необходим здоровый образ жизни — полноценный сон, разумные занятия спортом. Очень полезен массаж и различные физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, регулярное санаторно-курортное лечение.

Наши специалисты

• 

  Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 22 года.

• 

  Фельбуш Антон Александрович

  Задать вопрос
  Врач — невролог, паркинсонолог.
  Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
  Стаж: 9 лет.

• 

  Деревянко Леонид Сергеевич

  Задать вопрос
  Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
  Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
  Стаж: 22 года.

• 

  Палагин Максим Анатольевич

  Задать вопрос
  Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
  Стаж: 5 лет.

• 

  Емельянова Наталья Анатольевна

  Детский невролог.
  Стаж 32 года.

• 

  Романова Татьяна Александровна

  Детский невролог.
  Стаж: 23 года.

• 

  Темина Людмила Борисовна

  Детский невролог, врач высшей категории.
  Кандидат медицинских наук.
  Стаж: 45 лет.

• 

  Журавлёва Надежда Владимировна

  Врач — невролог высшей категории.
  Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
  Стаж: 15 лет.

• 

  Мизонов Сергей Владимирович

  Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт.
  Стаж: 7 лет.

• 

  Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
  Стаж: 23 года.

• 

  Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
  Стаж: 16 лет.

• 

  Волкова Светлана Анатольевна

  Врач — невролог высшей категории, эпилептолог, озонотерапевт.
  Стаж: 25 лет.

• 

  Дьяченко Ксения Васильевна

  Врач — невролог высшей квалификационной категории, ангионевролог, нейрореабилитолог, вертеброневролог.
  Кандидат медицинских наук.
  Победитель конкурса «Медицина – моё призвание».
  Стаж: 18 лет.