За счет чего головокружение

Если возникло головокружение, причины следует искать в разных патологических изменениях организма. Этот симптом не появляется на пустом месте. Например, перепады артериального давления.

Такой симптом, как головокружение при нормальном давлении или на фоне его повышения, часто свидетельствует о различного рода нарушениях работы организма. Субъективно такой пароксизм может восприниматься как смещение окружающих предметов, вращение собственного тела.

К головокружениям также относятся другие патологические состояния, расстройства восприятия: потемнение в глазах, внезапную слабость, дискоординацию, дурноту. Чтобы назначить адекватную терапию, нужно провести всестороннее обследование, так как данная симптоматика характерна для множества заболеваний.

Головокружение — классификация

На то, что кружится голова, жалуется не менее половины обращающихся к врачу по поводу плохого самочувствия. При этом симптоматика этого явления имеет множество вариантов и особенностей. Врачу необходимо собрать как можно более полный анамнез, назначить все возможные виды обследований, чтобы достоверно выявить причину недомогания.

В современной медицине головокружение классифицируется по происхождению и симптоматике. Так, выделяют, прежде всего, системную и несистемную разновидности.

Системное

Справочно. Эта разновидность головокружения называется еще истинным и часто обозначается латинским термином “вертиго”.

Развивается оно из-за сбоев в работе вестибулярного анализатора, состоящего из одноименного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, а также мозговых структур, связанных с ним. В зависимости от локализации повреждения вертиго подразделяется на центральное и периферическое.

В первом случае поражается непосредственно вестибулярный аппарат – его полукружные каналы или нервные волокна. Если нарушены функции ядер мозжечка и ствола мозга (управляющих центров), развивается патология периферического происхождения.

Симптомы головокружения в обоих случаях тоже классифицируются согласно особенностям проявления. Приступ проприоцептивного вертиго характеризуется субъективным ощущением передвижения или вращения собственного тела. При тактильной форме пациенты жалуются на зыбкость опоры, проваливание, качание.

Несистемное

Справочно. В основе данного типа расстройства лежит рассогласованность работы нескольких систем организма, отвечающих за равновесие и восприятие.

Нарушаются прежде всего связи между зрительным анализатором и вестибулярным аппаратом, что проявляется в чувстве неустойчивости, неспособности поддерживать тело в определенном положении.

Таким образом, основными проявлениями расстройства несистемного типа являются:

• такие нарушения равновесия, как шаткость походки, неустойчивость в позе стоя, покачивание;
• предобморочное состояние – потемнение в глазах, звон в ушах, слабость;
• психогенное головокружение, которое возникает обычно из-за воздействия раздражающих факторов, быстро проходит и нередко сопровождается тревожностью, страхом.

Справочно. Как системное, так и несистемное головокружение может иметь дополнительные симптомы. Ими чаще всего являются тошнота разной степени интенсивности (вплоть до приступов рвоты), головные боли, потеря сознания.

Физиологическое

Так называется особый тип недомогания, вызванный чрезмерным раздражением структур вестибулярного аппарата. Наблюдается физиологическое головокружение при укачивании (езда в наземном или морском транспорте), в результате качания на качелях.

Развиваются тошнота и рвота, а также постоянное головокружение по причине рассогласованности работы зрительного анализатора и самого вестибулярного аппарата. При интенсивном движении дополнительно раздражаются волосковые клетки полукружных каналов лабиринта.

Чаще всего патологическая симптоматика развивается по причине несоответствия поступающей через органы зрения информации и реального перемещения в пространстве. Например, при быстром движении в закрытом купе поезда или каюте. Человек на видит горизонта, и его местоположение субъективно воспринимается как неподвижное.

Одновременно со стороны проприоцептивной системы в вестибулярный аппарат поступает информация о движении. Кроме того, резкое изменение скорости или амплитуды колебаний избыточно раздражает чувствительные волосковые клетки.

Головокружение — причины

Чтобы понять, почему возникает головокружение, следует обратиться за медицинской помощью к врачу. Самостоятельно ставить диагноз, а тем более применять какое-либо лечение, недопустимо.

Для выяснения причин недомогания требуются не только изучение характерных симптомов, но и специфическая дифференциальная диагностика. Несмотря на наличие у каждого из заболеваний, сопровождающихся головокружением, собственных дополнительных классификационных признаков. Часто они появляются при разных патологиях и требуют исследований, исключающих другие группы патологий.

Внимание. Представленная ниже информация поможет определить вероятное направление поисков и предназначена только для ознакомления.

Головокружение системное

Жалобы на характерные симптомы вертиго озвучивают не менее трети обращающихся за медицинской помощью по поводу головокружений. Наблюдается оно при поражении непосредственно вестибулярного аппарата или взаимодействующих с ним структур головного мозга.

Наиболее распространенными, вызывающими приступообразное или постоянное головокружение причинами служат:

• дегенеративные изменения тканей;
• токсическое влияние наркотических или лекарственных средств;
• травмы черепа;
• воспалительные процессы;
• ишемия вследствие недостаточности церебрального кровообращения;
• новообразования.

Справочно. Общая симптоматика заключается в пароксизмах головокружений разной продолжительности и частоты, сопровождающихся обычно тошнотой. В момент приступа расстраивается координация, а также наблюдаются различные специфические признаки патологий.

Например, шум или звон в ушах, проблемы со слухом, головные боли. Их наличие или отсутствие позволяет достаточно достоверно выставить диагноз еще на стадии первичного обращения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Данное заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения вестибулярного аппарата, чаще всего является причиной вертиго.

Справочно. ДППГ характерно для пожилых пациентов, поскольку нарушение метаболизма в тканях внутреннего уха — один из специфических возрастных процессов. В результате расстройств обмена веществ в эндолимфе, заполняющей полукружные каналы, возникают кристаллы кальция — отолиты.

В норме они локализуются во внутренней покровной мембране, а при патологии свободно перемещаются в жидкости.

Для ДППГ характерно головокружение по утрам, причиной которого является скопление кристаллизованного кальция в полукружном канале или ампуле. Процесс этот происходит при горизонтальном положении тела, то есть ночью, пока человек спит. При повороте головы отолиты начинают раздражать реснитчатые клетки, что и вызывает пароксизм.

При этом пациента тошнит, а продолжительность приступа ограничивается одной минутой. Еще один специфический признак доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – отсутствие слуховых симптомов, то есть звона или шума в ушах.

Болезнь Меньера

Справочно. Представляет собой невоспалительный патологический процесс, сопровождающийся увеличением объема внутрилабиринтной жидкости.

Результатом избытка эндолимфы становятся возросшее давление на стенки лабиринта и возникновение характерных симптомов:

• Интенсивный приступ головокружения различной продолжительности (от минут до суток). Частота пароксизмов тоже варьируется в широком интервале – от ежедневных повторений по нескольку раз до единичных случаев за год.
• Сопутствующий вертиго шум либо звон в ушах, снижение слуха в этот период.
• Прогрессирующая, от приступа к приступу, тугоухость. Чаще одностороннего характера, но известны случаи поражения с обеих сторон.

При болезни Меньера, как и при других вестибулярных расстройствах, возникают нарушения координации. Причем наблюдаются они как в момент пароксизма, так и после него (сохраняясь в течение нескольких дней). Вероятны также вегетативные проявления патологии: перепады давления, тошнота, нарушения сердечного ритма.

Вестибулярный нейронит

Справочно. Этот вариант головокружения представляет собой воспаление преддверно-улиткового или вестибулярного нерва, а точнее — его верхней ветви.

Этиология заболевания до конца не выяснена, но предположительно причиной могут быть перенесенные бактериальные, вирусные инфекции, а также аутоиммунные поражения.

При нейроните головокружение длится долго (не менее нескольких часов), но сам приступ при этом является единичным.

Внезапное головокружение, причиной которого служит данное заболевание, всегда сопровождается выраженной тошнотой и расстройствами равновесия. Патологические симптомы усиливаются при изменении позы, направлении взгляда. Слух при этом не страдает, поскольку воспалительный процесс не затрагивает слуховой нерв.

Лабиринтит

Так называется воспаление внутреннего уха, затрагивающее его вестибулярный и слуховой отделы.

Вызывается инфекцией вирусного или бактериального происхождения, сопровождается следующими признаками:

• длящиеся от нескольких минут до многих часов приступы головокружения;
• шум в ушах, тугоухость прогрессирующего характера;
• тошнота, при движении часто переходящая в рвоту;
• нарушения координации от незначительных (легкая неустойчивость при ходьбе) до полно утраты возможности передвигаться;
• покраснение или бледность кожи, изменения сердечного ритма, усиление потоотделения.

Перечисленные патологические признаки характерны для острой формы лабиринтита. При переходе в хроническую, они постепенно, в течение 2-3 недель стихают.

Другие

К менее распространенным причинам головокружения у мужчин и женщин разного возраста относятся различные посттравматические состояния, развитие опухолей, воспаления черепно-мозговых нервов, височная эпилепсия, недостаточность церебрального кровоснабжения.

Справочно. Цереброваскулярные расстройства наблюдаются при таких патологиях, как атеросклероз, кровоизлияния в головной мозг, при шейном остеохондрозе, нестабильности гормонального фона.

Кроме того, системные головокружения могут стать следствием интоксикации антибиотиками-аминогликозидами.

Несистемное головокружение

Симптоматика приступа зависит от разновидности и причин нарушения. Так, при расстройстве функции вестибулярного анализатора наблюдается первый тип несистемных головокружений — утрата равновесия.

Походка пациента становится шаткой, в положении стоя ему трудно удерживать принятую позу. Кроме того, имеется один отличительный признак этой разновидности патологии: симптомы усиливаются при закрывании глаз.

Причиной несистемного головокружения второго типа чаще всего является поражение отдельных участков мозга — ствола, подкорковых ядер или мозжечка.

Аналогичный эффект оказывает прием бензодиазепинов, причем наряду с нарушением координации регистрируются жалобы на сонливость и проблемы с концентрацией внимания.

Классические признаки второго типа несистемных головокружений (предобморочное состояние) следующие:

• внезапная слабость;
• потемнение в глазах;
• звон в ушах;
• утрата равновесия;
• тошнота.

Справочно. Психогенная разновидность патологии является одним из симптомокомплексов панической атаки. Для психогенного головокружения характерна эмоциональная окрашенность, а возникают они часто под воздействием специфических триггеров на фоне психических расстройств. К последним относятся депрессивные и невротические состояния, некоторые типы неврозов.

Головокружения у женщин

Описываемый симптом встречается у представителей обоих полов, и возникает при одинаковых патологических состояниях организма.

Справочно. Однако головокружение, его причины у женщин чаще имеют прямую связь с физиологическими особенностями. Работа любого организма, вне зависимости от гендерной принадлежности, регулируется гормонами.

Если у мужчин гормональный фон достаточно стабилен, то женщины испытывают его смену ежемесячно.

Кроме того, возникновение головокружений характерно для беременности и менопаузы. Обычно так сказывается дефицит эстрогенов, влияющих на тонус сосудов и реологические свойства крови.

Головокружения в пожилом возрасте

Возрастные особенности организма как у женщин, так и мужчин, тоже учитываются при обследовании и постановке диагноза.

Например, дегенеративные процессы, связанные со старением, чаще всего приводят к развитию доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, болезни Меньера. При наличии характерных жалоб именно эти заболевания предполагает лечащий врач еще на первичном приеме.

Учитываются также свойственные пожилым людям проблемы с сосудами, особенно после произошедшего инсульта, на фоне атеросклероза или диабета. У пациентов женского пола наиболее распространенной причиной головокружений обычно является климакс.

Головокружения у детей и подростков

При обследовании и лечении детей тоже учитываются возрастные показатели. Так, у дошкольников и школьников младшего возраста головокружения часто носят физиологический характер из-за повышенной физической активности.

Поэтому при возникновении характерной симптоматики тщательно собирается анамнез и проводится дифференциальная диагностика с целью исключения патологий.

В пубертатный период на состояние организма представителей обоего пола решающее влияние оказывает эндокринная система. То есть причины головокружения у женщин разного возраста и подростков приблизительно одинаковы — колебания гормонального фона.

Кроме того, учитывается фактор переутомления, поскольку часто учебная нагрузка в сочетании с общей повышенной активностью оказывается непосильной для растущего организма.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться, если кружится голова, возникают приступы слабости и другие специфические симптомы? Чаще всего обследование и лечение начинается с визита к терапевту (педиатру), который на основании собранного анамнеза назначает консультацию профильного специалиста.

Справочно. Головокружения лечат, в зависимости от вызвавших его причин, такие специалисты, как невролог, отоларинголог, инфекционист, хирург, психотерапевт и другие представители узких специализаций.

Диагностика проводится разноплановая, позволяющая выявить источник проблемы и исключить наличие иных схожих по симптоматике заболеваний. Из общих методик исследования используются различные лабораторные анализы, а также инструментальные способы обследования. В число последних входят МРТ, УЗИ, энцефалография, отоскопия.

Среди специфических методов применяются не требующие исследований с привлечением техники или лаборатории, при этом с их помощью удается достоверно выявить ДППГ (прием Эпли, например).

Чтобы вылечить головокружение, нужно избавиться от заболеваний, которые его вызывают. Лечение напрямую зависит от разновидности и этиологии болезни, состояния организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Применяются следующие методы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические;
• психотерапевтические.

Среди специфических методов можно выделить особую вестибулярную гимнастику, показанную для реабилитации после перенесенного нейронита, а также приемы Семонта и Эпли. Последние проводятся врачом при выявленном ДППГ и позволяют за несколько минут надолго устранить патологические проявления заболевания.

Что касается терапии народными средствами, то применять ее в качестве альтернативы традиционным методам недопустимо. Лечить таким образом головокружения в домашних условиях можно только с разрешения врача, в качестве дополнения к основным методикам. Самолечение способно ухудшить общее состояние и привести к необратимым последствиям.