Заблуждения о головной боли

Многие пациенты российских клиник списывают боли в голове на влияние погоды или усталость. Для решения проблемы люди просто принимают болеутоляющие и не стремятся выяснять настоящих причин. Это иногда приводит к тяжёлым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях может угрожать жизни.

О типичных заблуждениях, связанных с головной болью, и опасности самодиагностики и самолечения рассказала практикующий врач-невролог Татьяна Борисовна Авдеева.

— С какими типичными заблуждениями о головной боли вы чаще всего сталкиваетесь?

Заблуждения, на самом деле — большая проблема. Существует более ста заболеваний и синдромов, признаком которых является головная боль, но об этом знают очень немногие. Самое распространённое заблуждение в моей практике — в том, что пациенты практически всегда связывают головную боль с повышением артериального давления.

Раньше, когда речь заходила о головной боли, действительно, часто ставили диагноз «внутричерепное давление». Сейчас от такого подхода отказались — он усложняет диагностику истинных причин боли. Но этот подход повлиял на общественное мнение, сегодня можно часто услышать: «доктор, у меня давление — голова сильно болит».

Нужно понимать, что боль в голове не всегда связана с давлением и повышение давления не всегда сопровождается болью.

Ещё некоторые пациенты считают, что боль связана с внутричерепным давлением. Как правило, так думают из-за сдавливающего характера боли. Это, безусловно, может быть причиной, но в большинстве случаев люди ошибаются. Банальная головная боль напряжения часто характеризуется как давящая, сдавливающая.

Одно из самых интересных заблуждений — убеждённость пациентов в том, что если болит голова, необходимо обязательно проходить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, мол, эти исследования во всех случаях выявит причину. На самом деле это справедливо только для опухолей головного мозга, болей травматической природы и других болезней, при которых необходима нейровизуализационная диагностика. В других случаях это исследование будет бесполезной тратой времени и денег.

— Мне доводилось слышать, что пациенты с глаукомой говорят о том, что у них голова болит из-за внутриглазного давления, так ли это?

Иногда, как и в случае с артериальной гипертензией, это действительно так, но не обязательно. Причина может быть иной, хотя для глаукомы это возможно. Пациент воспринимает боль субъективно и говорит о её причинах то, что он знает, слышал или как он сам это понимает. Как я уже говорила, причин у головной боли великое множество и точно определить их может только врач.

— Часто ли вы сталкиваетесь с головными болями как с побочным эффектом от применения лекарств? Легко ли определить причину в таких случаях?

Это нередкий случай. Но скорее не от применения, а от бесконтрольного использования лекарственных средств. Головная боль как побочный эффект будет указана в инструкции почти к каждому препарату, но возникает она не всегда. Болеть голова начинает именно при злоупотреблении — обезболивающими, противовоспалительными средствами, гормональными, антигистаминными средствами и даже препаратами от мигрени. Ещё распространённым случаем является головная боль при приёме нитроглицерина и близких по составу препаратов.

Диагностика в таких случаях трудна потому, что необходимо понять причину впервые возникшей боли, а потом распознать боль медикаментозного происхождения. Многие лекарства влияют на сложные процессы в организме, и часто сложно предсказать вероятность возникновения побочного действия.

— Вам знаком подход: «Любая головная боль проходит от анальгина, а если не проходит — значит, надо выпить ещё таблеточку»?

В моей практике часто встречались головные боли от приёма обезболивающих и противовоспалительных средств. В большинстве случаев происходит следующее. У человека болит голова — он идёт в аптеку, покупает обезболивающие и пьёт их. Если не помогает — он увеличивает дозу. Когда голова опять начинает болеть, он опять принимает таблетки. В итоге препараты начинают сами вызывать головную боль, а пациент по-прежнему думает, что они помогут, хотя голова болит как раз от побочного действия бесконтрольно принимаемого препарата.

Нужно понимать, что любой препарат должен назначить врач, так как именно врач может компетентно определить показания, рассчитать дозу, определить порядок приёма.

— Какие заболевания маскируются под головную боль напряжения (боль, которая ощущается по всей голове)?

Депрессия часто сопровождается жалобами на головные боли давящего характера. Также причиной таких болей может быть нескорректированные заболевания глаз или неправильно подобранные очки.

— Похмельный синдром часто вызывает сильные головные боли, нужно ли при подобных болях немедленно обращаться к врачу?

Если боль сильная и локализуется в одном месте — это повод немедленно вызвать «скорую» или, по крайней мере, добраться до специалиста. Дело в том, что алкоголь может спровоцировать образование тромбов и привести к инсульту.

— Как вы можете прокомментировать следующие устойчивые заблуждения:

«Головная боль появляется только при повышенном давлении, а при пониженном голова не болит, а кружится».

Головная боль может возникать как при повышенном, так и при пониженном давлении. Что касается головокружений, то при пониженном давлении вероятнее слабость и обморок, но боль тоже возникает нередко. Я уже отмечала, что повышение давления может вообще не сопровождаться головной болью.

«Головная боль — проблема офисных работников, она появляется только от умственного перенапряжения, а от физического — нет».

Головную боль могут испытывать люди любой профессии. Другое дело, что у офисного работника головная боль может быть по типу напряжения как результат стрессов, перенапряжения зрительного аппарата при работе за компьютером. А у людей физического труда, например, автослесаря, быть вследствие длительного перенапряжения шейного отдела позвоночника, подъёма артериального давления или вследствие воздействия паров токсических веществ (краски и других).

«Голова может заболеть и у совершенно здорового человека — просто потому, что меняется погода или на солнце начались магнитные бури».

Реакция на климат уже говорит о несовершенном здоровье. Влияние погоды — скорее следствие, а не причина. Безусловно есть люди, которые чувствительны к климату, его переменам, но если сильные боли, связанные с погодой, возникают регулярно — нужно искать причину и обязательно обратиться к врачу.

Могут ли условия труда влиять на возникновение головной боли? Например, автослесарь работает в плохо проветриваемом помещении, где хранится бензин и другие технические жидкости. Во второй половине рабочего дня у него начинает болеть голова. Давление в норме, человек списывает все на переутомление. Верна ли такая самодиагностика?

Полагаю, что в данном случае дело не в утомлении. Пары бензина, ацетона, других токсичных технических составов нередко вызывают головную боль. В данном случае, вероятно, хроническое отравление парами бензина. Самодиагностика может привести к тяжёлым последствиям, в таких ситуациях крайне рекомендуется посещение врача.

Могут ли перемены в образе жизни стать причиной появления головной боли? Приведу пример из жизни: программист-фрилансер всю жизнь ложился спать примерно в час ночи, но буквально за пару месяцев время отхода ко сну сдвинулось на 4-5 утра. Через месяц засыпаний в 5 утра и пробуждений в 12 дня начались давящие головные боли средней интенсивности. Почему таблетки в таких случаях не решают проблему?

В организме всё очень тесно взаимосвязано, он адаптируется к режиму и образу жизни. Когда человек что-то резко меняет, наше тело не успевает мгновенно подстроиться. Боль является сигналом мозга о том или ином опасном нарушении. Резкая перестройка режима — травмирующий, патогенный фактор. Использование таблеток — попытка убрать симптом. Чтобы решить проблему в целом, надо восстановить режим — тогда головная боль пройдёт.

Для каждого пациента врачи-неврологи медицинского центра Class Clinic разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая может включать в себя медикаменты, массажи, другие лечебные процедуры. Обратите внимание, что врачи полностью контролируют процесс лечения и сами проводят массаж и сеансы иглотерапии: https://www.class-clinic.com/nevrologiya.

Запишитесь на приём к хорошему неврологу с большим опытом работы прямо сейчас на сайте https://class-clinic.com/zapis или по телефону (4012) 777-803. Остались вопросы – задайте их онлайн-консультанту: https://www.class-clinic.com/nevrologiya.

На правах рекламы

Современная медицина выделяет до 200 видов головной боли. Однако люди, не обремененные медицинским дипломом, всё многообразие болей исчерпывают четырьмя «диагнозами»: мигрень, давление, шейный остеохондроз и смена погоды. И как правило, сами назначают себе лечение. О наиболее распространенных мифах и заблуждениях относительно головной боли рассказывает врач-невролог, к.м.с. Павел Бранд.

Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!

Это не совсем так. Действительно, мигрень — одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль — это мигрень.

Миф #2  Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!

Это не совсем так. Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.

Миф #3  У меня голова болит «на погоду». Врач же погоду не изменит…

Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.

Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу

К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!

Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму 

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей  не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.

Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга 

Это не так. В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, не требующие лечения, например, арахноидальные кисты. Лечить их не нужно, но знание об их существовании может лишь усилить тревогу. Диагноз головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Однако определить их должен врач.

Миф #7 Моя головная боль — это следствие шейного остеохондроза!

Маловероятно. Во-первых, остеохондроз — это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.

Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?

Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.

Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…

Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…

Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!

Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!

*****************

Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.

*******************************************

Павел Бранд – врач-невролог, к.м.н. , медицинский директор сети клиник «Семейная» 

фото: Boston.com

Версия для печати

Метки статьи:
мифы, боль, неврология