Заболевание мозга сопровождающееся головокружением
Головокружение – частый на сегодняшний день симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Это симптом многих заболеваний. Прежде чем говорить о причинах, выясним, что именно надо понимать под термином «головокружение».
Головокружение – это кажущееся ощущение потери равновесия, вращения окружающих предметов относительно своего тела или ощущение вращения собственного тела, ухода земли из-под ног. Головокружения можно также назвать иллюзией движения.
Головокружения могут быть двух видов: системные (истинные или вертиго) и несистемные (псевдоголовокружения).
Говоря о системных головокружениях, необходимо упомянуть, что они также разделяются на центральные и периферические.
Как отличить истинные головокружения от псевдоголовокружений?
Системное головокружение, оно же истинное, вертиго (вертиго переводится как вращение), оно же вестибулярное.
Уже из названия мы можем увидеть, что оно вызвано патологией вестибулярного аппарата, патологией слухового или зрительного анализаторов — периферический вертиго, либо отделов мозга, отвечающих за равновесие (коры, ствола, мозжечка) – центральный вертиго.
Симптомы головокружений центрального и периферического вертиго отличаются друг от друга.
Для приступов периферического вертиго характерны:
- сильная интенсивность,
- внезапное начало, но приступы короткие, непродолжительные.
Симптомы центрального вертиго:
- проявляются постепенно,
- не так интенсивны.
Истинное головокружение часто сопровождается и другими симптомами, а именно:
- тошнотой, рвотой,
- потливостью,
- потемнением в глазах,
- болями в мышцах.
Часто путают понятия истинного и псевдоголовокружения. Псевдоголовокружения не связаны с патологией вестибулярного аппарата, и могут быть при многих заболеваниях. Псевдоголовокружения можно охарактеризовать как состояние, при котором «потемнело в глазах», «мушки перед глазами», также могут быть симптомы тошноты, нарушения равновесия.
При этом, надо заметить, что тошнотой могут сопровождаться как истинные головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, так и псевдоголовокружения, связанные с патологией артериального давления, и другими причинами, о которых мы поговорим ниже.
У так называемых псевдоголовокружений бывает множество причин. Этими причинами могут явиться такие заболевания, как:
- Анемия: как правило, ее причиной является дефицит железа. Сниженное количество гемоглобина при этом приводит к нехватке кислорода в организме, в том числе страдает и нервная система. Она недополучает кислород, и возникают головокружения.
- Заболевания сердца и сосудов. Головокружения часто являются симптомом повышенного или пониженного артериального давления.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При данной патологии страдают позвоночные артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. За счет того, что шейный отдел деформирован, позвоночные артерии пережимаются, и кровообращение головного мозга ухудшается. Сюда же можно отнести синдром «Сикстинской капеллы». «Синдромом Сикстинской капеллы» называется падение в обморок при резком запрокидывании головы. Этот термин возник после того, как французский писатель Стендаль в Ватикане в Сикстинской капелле упал в обморок, рассматривая потолочные фрески собора.
- Травмы головного мозга.
- Онкологические заболевания головного мозга. При данной патологии больных часто беспокоят сильные головные боли.
- Мигрень. При мигрени возникают очень сильные боли в одной или обеих половинах головы. Возникает данное заболевание чаще у женщин на фоне нервного перенапряжения.
- Психогенные причины головокружений. Часто головокружения возникают по причине переутомлений, физических и эмоциональных перегрузок.
- Климакс. У женщин причиной головокружений является также гормональная перестройка во время климакса.
- Предменструальный синдром, беременность.
- Гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные патологии также могут стать причиной головокружений.
Головокружения и артериальное давление
Отдельно хочу остановиться на головокружениях по причине патологии сердца и сосудов, в частности, повышенного и пониженного артериального давления.
Головокружения часто возникают по причине повышенного артериального давления. Это происходит потому, что при повышенном артериальном давлении повышен тонус сосудов, за счет которого головной мозг плохо кровоснабжается, и, следовательно, недополучает кислород.
Также опасно и пониженное артериальное давление. При пониженном артериальном давлении тонус сосудов наоборот низкий, и головной мозг также страдает от недостатка кислорода.
Если вы страдаете от перепадов давления, вам необходимо вести дневник, в котором записывать цифры артериального давления в течение дня, и с данным дневником направиться на консультацию к врачу.
Причины головокружений у мужчин и женщин
У женщины в первую очередь необходимо думать о гормональных причинах головокружений, таких как предменструальный синдром, беременность, климакс, а также о психогенном факторе, потому что женщины более эмоционально лабильны. У мужчин причинами головокружений чаще являются травмы головного мозга, а также злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
Если вас беспокоят головокружения, то необходимо обратиться, прежде всего, к врачу общей практики, терапевту. Врач общей практики или терапевт назначит вам обследование, исключит возможную анемию, проверит цифры вашего артериального давления, и, возможно, назначит дополнительную консультацию эндокринолога, гинеколога, невролога, которые также смогут порекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы выставить правильный диагноз. В любом случае, пренебрегать консультацией врача не следует, особенно, если самостоятельно ваше состояние не нормализуется.
Когда можно обойтись без помощи врача?
Без помощи врача можно обойтись только в том случае, когда вы регулярно следите за своим здоровьем, сдаете общий анализ крови, контролируете цифры артериального давления, и точно знаете, что вашей жизни ничего не угрожает (как в случае с онкологическими причинами головокружений). А еще правильно питаетесь, и регулярно прибегаете к умеренным физическим упражнениям, ходьбе на свежем воздухе, в общем, ведете здоровый образ жизни, который и нормализует периодически возникающие головокружения. В таком случае об истинных причинах головокружений человеку известно, и он может справиться с ними походом к массажисту или курсом железосодержащих препаратов, к примеру. Если головокружения не проходят, то пожалуй, будет излишним говорить о необходимости срочной консультации с врачом, это и так понятно.
Серьезные физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, массаж могут принести пользу при головокружениях, но также необходимо помнить, что они могут быть опасны при высоких цифрах артериального давления, перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, высокой степени близорукости, при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания. Если у вас имеются данные состояния, то необходима срочная консультация специалиста.
Рекомендуем также: ЛФК при остеохондрозе
Когда физические нагрузки и нормализация режима труда и отдыха вам мало помогают, то необходимо помнить о медикаментозном лечении головокружений. Самолечение здесь очень опасно, за назначением препаратов необходимо обращаться к врачу.
Некоторые препараты для «лечения» головокружений
Можно отметить достаточно простой и очень бюджетный метод «избавления» от головокружений – это компресс раствора «Димексид» на область шеи на ночь в течение десяти дней.
При головокружениях эффективны такие препараты, как кавинтон, который расширяет мозговые сосуды, мексидол – устраняет недостаточность кислорода, так называемый антигипоксант, трентал – улучшает микроциркуляцию, уменьшает способность к склеиванию эритроцитов и расширяет сосуды, цераксон – способствует восстановлению поврежденных клеток.
Наряду с важностью медикаментозного лечения необходим регулярный контроль цифр артериального давления. Данные простые действия помогут избежать инсульта, и продлить жизнь, а также сделать более высоким ее качество на долгие годы.
Бояться головокружений не нужно, паника при этом симптоме является излишней. Выявление причин на обследовании может здорово успокоить. Обычно при головокружениях больной может надумать себе самые страшные причины симптома, а на самом деле у него «просто» остеохондроз… Само обследование может унять волнение и даже помочь справляться с головокружениями без лекарств.
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник
Чувство равновесия – древнее приобретение человека в процессе его эволюции. Человек в своей повседневной жизни даже не задумывается, как он ходит, бегает, прыгает, вертит головой по сторонам и не падает. Возникшее нарушение равновесия приводит к панике. Иллюзорное движение окружающей среды или самого больного, ощущение вращения, переворотов в голове, неустойчивость, шаткость, броски в стороны вплоть до падений – это и называют головокружением.
Головокружение больные описывают по разному – качание, плавание головы, вращение внутри головы, неустойчивость, нарушение координации, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, ощущение падения или вращения в голове…
Иллюзорное движение предметов.
Причины головокружения
Функция поддержания равновесия зависит от зрительной, вестибулярной, проприоцептивной и поверхностно – сенсорной информации и обеспечивается уникальным и очень сложным механизмом – вестибуллярным аппаратом. Вся сенсорная информация обрабатывается в центральной нервной системе, модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные рецепторы определяют изменение линейного и углового ускорения и изменение силы гравитации, контролируют положение головы и переводят эту информацию в электрические импульсы, которые обрабатывает головной мозг.
Находится вестибулярный аппарат в каменистой части (пирамиде) височной кости. По своему строению напоминает нечто нереально фантастическое – костный лабиринт, состоящий из трех полостей: передней костной улитки; центральной (преддверия) с эллиптическим и сферическим мешочком; задней (вестибулярной камеры), в которой в верхнем и заднебоковом направлении находятся щели для полукружных каналов; три костных полукружных канала. В сферическом и эллиптическом мешочках находится по маленькому пятнышку (меньше 1 мм2), образованному статолитовой мембраной из мукополисахаридного геля с включением малюсеньких кристаллов карбоната кальция – статолиты. Положение мембраны зависит от величины и силы линейного ускорения. Колбообразные клетки и цилиндрические клетки сенсорного эпителия системы полукружных каналов имеют отростки (волоски) – один толстый длинный и до 50 – 110 тонких. При линейном ускорении свод движется с жидкостью и оказывает действие на подлежащий сенсорный эпителий с волосками. Здесь и происходит перевод механических сил (ускорения) в электрическую активность (нервный импульс). Это очень сложный механизм зависит от направленности тока эндолимфы, ориентации волосков.
Костный лабиринт заполнен перилимфой, в которой при помощи соединительнотканных тяжей удерживается сообщающаяся система перепончатых мешочков и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой. Жидкости различаются по своему составу и никогда не контактируют. Три полукружных канала (кольцеобразные образования) лежат в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, представляя трехмерное пространство.
Кровоснабжается вестибулярный аппарат внутренней слуховой артерией, ветвью передненижней мозговой и базилярной артерий.
Вестибулярные ядра расположены в латеральной зоне ствола мозга и кровоснабжаются проникающими веточками от позвоночной и базиллярной артерий. Этот участок наиболее подвержен ишемическим поражениям. Отток крови идет в верхний костный синус и сигмовидный синус.
Иннервируется вестибулярный аппарат вестибулярным нервом.
Вестибулярные ядра – группа клеток расположенных на дне четвертого желудочка – ромбовидной ямке. Четыре ядра интегрируют информацию от лабиринтов и других соматосенсорных систем. Ядра связаны с глазодвигательными ядрами, моторной частью спинного мозга, с мозжечком, с вегетативной нервной системой, височными долями коры больших полушарий головного мозга. Отсюда идет «ответ» моторным нейронам, иннервирующим мышцы глаза (обеспечивается стабилизация положения глаз при движениях головы), органы, участвующие в регуляции позы.
При нормальных условиях вестибулярная активность остается на подсознательном уровне, идет моментальное «распознавание» изменений паттернов сенсорных влияний. Человек не задумывается о положении глаз при движениях головы и наклонах, прыжках, при ходьбе и беге об удержании равновесия… Все это делает мгновенно вестибулярный аппарат.
Любая дисфункция генерации, интеграции, модуляции в этом потрясающе сложном механизме вызовет головокружение, нарушение равновесия, а возможно и тошноту, рвоту.
Головокружение может быть легким, преходящим, а может быть нарастающим и постоянным симптомом серьезной патологии. Причины головокружения — патология вестибулярной части внутреннего уха, повреждение связей с вестибулярными ядрами в стволе, с мозжечком, медиальным продольным пучком, ядрами глазных мышц, мышцами шеи и тела, корой головного мозга.
Заболевания, сопровождающиеся головокружением
Различают головокружение системное и несистемное. Системное головокружение возникает при заболевании вестибулярного аппарата, ощущается как движение собственного тела и предметов. Может сопровождаться вегетативными нарушениями, паническими атаками, нистагмом, снижением слуха. Наблюдается при синдроме Меньера, вирусных и бактериальных лабиринтитах, вестибулярном нейроните, позиционном и посттравматическом головокружении.
Несистемное головокружение – ощущение «потери сознания», предобморока, потемнения перед глазами, страх, слабость, дискомфорт — при артериальной гипо и гипертензии, вегетативных нарушениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Головокружение возникает при:
— заболеваниях уха – остром или хроническом воспалении среднего уха (отите); холестеатоме; после операций на сосцевидном отростке, на внутреннем ухе с повреждением лабиринта; баротравме; отосклерозе; токсических, инфекционных и травматических лабиринтитах; невриноме слухового нерва; возрастных дегенеративных процессах вестибулярного лабиринта;
— церебро-васкулярных заболеваниях;
— инфекционных заболеваниях, сифилисе височной кости;
— черепно-мозговых травмах, травме височной кости;
— заболеваниях нервной системы – рассеянном склерозе, сирингомиелии, болезни Паркинсона, заболеваниях мозжечка…;
— мигрени;
— заболеваниях мозжечка – дегенерация, опухоль;
— заболеваниях шейного отдела позвоночника, болезни Педжета (деформирующий остоз) с поражением височной кости;
— опухолях;
— интоксикациях – алкоголем, промышленными растворителями, наркотиками, ртутью, лекарственными препаратами;
— психогенных расстройствах;
— соматических заболеваниях – гипертонической болезни, атеросклерозе, ревматизме, ишемической болезни сердца, аритмиях, инсульте, анемии, онкологических заболеваниях, язвенной болезни, метаболических нарушениях…;
— «морской болезни»;
— психических заболеваниях.
Головокружение при патологии позвоночника провоцируется расстройством кровообращения – вертебро–базиллярной недостаточностью, расстройствами шейного симпатического сплетения, в результате травмы шеи (хлыстообразной), дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, спондилолистеза, врожденных аномалий развития позвоночника.
Скелетные аномалии атлантозатылочной и шейной области сопровождаются головокружением, провоцируемым поворотами головы, сопровождается болью в шее, затылке, звоном в ушах, раздражительностью.
Позиционное головокружение — головокружение в одном положении, при переворачивании в постели, в положении на каком – то боку, запрокидывании головы. Это кратковременное головокружение, возможно сопровождающееся тошнотой, не возникает, если головой двигать медленно. Наблюдается при травмах головы, сосудистой патологии, патологии шейного отдела позвоночника, которые могут привести к недостаточности кровообращения лабиринта через позвоночные артерии.
Головокружение – наиболее частый симптом в комплексе патологических проявлений при вертебробазилярной недостаточности. Это периодическое или постоянное головокружение, спонтанное или провоцируемое движениями головы и шеи, сопровождающееся падениями, головной болью, снижением зрения, двоением, онемением губ и языка. Вертебробазилярная недостаточность бывает при атеросклерозе сонных артерий, гипертонической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии, патологии позвоночных артерий. Следовательно, все эти заболевания имеют в своей клинической картине головокружение.
Головокружение возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения – инсультах (ишемических и геморрагических), чаще в стволе мозга и мозжечке, субарахноидальных кровоизлияниях и часто может оставаться симптомом последствий перенесенных мозговых катастроф.
Головокружение при неврологических заболеваниях никогда не является единственным симптомом и сочетается с неврологическими симптомами – головной болью, шумом, звоном, парестезиями и онемением лица и конечностей, тошнотой и рвотой, зрительными нарушениями, парезами, параличами, атаксией, потерей сознания и объективной неврологической симптоматикой, которую увидит невролог.
Список лекарственных препаратов с побочным эффектом – головокружением, неисчерпаем: аналгетики, антиангинальные препараты, антигипертензивные средства, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения язвенной болезни, антидепрессанты, противосудорожные средства, транквилизаторы, снотворные, противопаркинсонические средства, гормоны, … особенно ототоксичны аминогликозидные антибиотики — стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин. Поражение внутреннего уха аминогликозидными антибиотиками иногда с большим трудом поддается лечению. Нарушение равновесия при применении вестибулотоксичных препаратов обычно носит преходящий характер и восстанавливается после отмены препарата.
Диагностика головокружения
Поскольку перечень болезненных состояний с головокружением огромен, больному требуется всестороннее обследование для выяснения причины вестибулярных нарушений. В первую очередь потребуется консультация врачей отоларинголога и невролога; терапевта, окулиста, инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога — по необходимости. ЛОР врач обследует непосредственно вестибулярный и слуховой аппарат. Неврологу кроме осмотра для обнаружения специфической неврологической симптоматики могут потребоваться рентгенографии шейного отдела позвоночника, височной кости, доплерография магистральных сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Необходима лабораторная диагностика – ее объем зависит от индивидуального состояния пациента и обнаруженных соматических заболеваний.
Головокружение на фоне снижения умственных способностей, безосновательные болезненные ощущения, ипохондрия и депрессия свидетельствует о наличии неврологической или психиатрической причины заболевания. Головокружение — это симптом характерный для большого количества заболеваний. Достаточно часто причина головокружения остаётся невыясненной, даже после всестороннего клинического обследования.
Лечение головокружения
Для симптоматического лечения головокружения используют препараты бетагистина в суточной дозировке 48мг (бетасерк, вестинорм); сосудистые препараты для улучшения кровообращения – сермион, кавинтон, мемоплант; витамины группы В. Основным является лечение заболевания, симптомом которого выступило головокружение.
Профилактика головокружений
Для профилактики вестибулярных нарушений рекомендуется здоровый образ жизни, исключение токсических веществ, алкоголя, никотина, наркотиков, физические упражнения, профилактика цереброваскулярных заболеваний, своевременное обращение к врачу и выполнение необходимых обследований и лечебных рекомендаций. Полезен массаж, дарсонвализация воротниковой зоны, рефлексотерапия, санаторно – курортное лечение в зависимости от имеющихся заболеваний.
К каким врачам обращаться, если возникает головокружение:
Потребуется консультация врачей отоларинголога и невролога; терапевта, окулиста, инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога — по необходимости.
Врач невролог Кобзева С.В.
Источник
