Задержка мочеиспускания и головокружение

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Многие женщины сталкиваются с проблемой, когда происходит частое мочеиспускание и нет месячных. Причинами такого феномена могут быть различные факторы, от беременности до серьезных патологических проблем. Мочеиспускание, а именно его частота, является одним из важнейших показателей состояния здоровья каждой женщины. В норме мочевой пузырь должен опорожняться примерно 7 раз в сутки. Симптомами каких-либо изменений в организме женщины являются более частые позывы в туалет.

Причины задержки месячных и частого мочеиспускания

Одной из главных причин задержки и частого мочевыделения является наступившая беременность. Для ранних сроков беременности характерно увеличение объемов жидкости в организме будущей матери. Почки, которым приходится работать в более напряженном режиме, способствуют более быстрому выведению мочи.

Помимо этого, плод в полости матки растет, вследствие чего она увеличивается и давит на мочевой пузырь, чем заставляет его опорожняться, собирая меньшие объемы жидкости.

К другим наиболее распространенным причинам относятся: сильный всплеск эмоций и переохлаждение. Если накануне месячных женщина перенесла сильный эмоциональный перепад или долго прибывала на холоде, то есть высокий риск к образованию спазма внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря, из-за чего его объем уменьшается и приходится ходить в туалет гораздо чаще.

Частые походы в туалет также могут быть вызваны употреблением излишнего количества жидкости, фруктов и овощей, мочегонных настоев трав или лекарственных препаратов, а также напитков, содержащих большое количество кофеина или алкоголя. В таких случаях поводов для беспокойства нет.

Совершенно другим случаем являются ситуации, когда тест показывает одну полоску, месячные все не начинаются, а все вышеизложенные продукты не употреблялись в излишнем количестве. В данном случае причину рекомендуется искать с врачом, чтобы установить диагноз и не дать недугу дальнейшее развитие.

Гормональный дисбаланс

Гормональный сбой

Большинство процессов в организме женщины находятся под управлением гормонов, поэтому любые отклонения от нормального уровня отражаются на общем самочувствии. Для женского организма характерны постоянные изменения гормонального фона, особенно в периоды менструации, беременности, лактации и в период угасания репродуктивной функции (начавшийся климакс).

Уровень прогестерона

Потребность в более частом мочеиспускании может появиться перед началом менструации, причиной чему служит низкий уровень прогестерона, воздействующий на усиленное опорожнение мочевого пузыря. В данном случае женщинам назначаются препараты, содержащие прогестерон. К самым популярным относятся Дюфастон и Утрожестан.

Гормональные препараты

Еще одной причиной данного явления является прием лекарственных или гомеопатических гормональных средств. Обычно препараты назначаются врачом индивидуально, после тщательного обследования женщины, поэтому такие последствия, как задержка с частым мочеиспусканием практически исключены.

Однако при неправильном приеме гормональных препаратов высока вероятность нарушений процессов в организме.

Аборт

Вне зависимости от вида прерывания беременности – хирургический или же медикаментозный аборт является сильным шоком для организма женщины, неизменно ведущим к различным нарушениям и сбоям. Задержка после аборта является нормой и цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.

После перенесенного аборта гормональный фон полностью восстанавливается не менее чем через 6 месяцев.

Одним из самых распространенных последствий аборта является цистит, при котором происходит частое мочеиспускание с выделением малого количества жидкости, сопровождающееся сильными болями.

Роды

Женщина, которая накануне стала матерью, также может столкнуться с проблемой частого мочевыделения и задержкой. Менструация начинается у женщины только тогда, когда перестает вырабатываться грудное молоко, а частые позывы в туалет происходит из-за опорожнения лишней жидкости, накопившейся за период беременности.

Помимо всего тонус мышц тазового дна сильно снижен, поэтому они не могут оказывать давление на мочевыводящие пути. Из-за этого происходит произвольное выделение жидкости при чихании, смехе, резком движении.

Проблемы по гинекологической части

Поликистоз яичников

Болезни репродуктивных органов являются одной из самых распространенных причин задержки месячных и последующих частых мочеиспусканий. Среди них выделяют поликистоз яичников. Кисты оказывают давление на мочевой орган. На фоне данного недуга происходит гормональный сбой, способствующий задержке менструации.

Внематочная беременность

Внематочной называют беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе или её перешейке, вместо положенного места – полости матки. При этом чувствуются все симптомы беременности, происходят гормональные изменения, свойственные маточной беременности, в числе которых находится мочеиспускание.

Данное состояние является крайне опасным для здоровья и жизни женщины, поэтому при обнаружении внематочной беременности необходимо принимать неотложные меры.

Инфекционные заболевания

Болезненные ощущения во время частых походов в туалет должны стать поводом для незамедлительного обращения в медицинские учреждения. Данный симптом относится к таким болезням, как сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз. К другим симптомам данных заболеваний относятся:

• Желтые, зеленоватые или кровяные выделения с запахом гнили;
• Боли внизу живот и пояснице;
• Выделяющий гной из мочеиспускательного канала.

Изменение массы тела

Колебания веса тела отражаются на почках, которые остро чувствуют изменения обмена веществ в организме. Поэтому мочевыделительная система переживает нарушения наряду со всем организмом.

Проблемы с внутренними органами

Нарушение мочеиспускания, которое выражается в потребности ходить в туалет чаще и преимущественно в ночное время, называется никтурия. В норме количество мочи, выделенной ночью не должно превышать более 40% от общего суточного количества.

Такое расстройство возникает у большинства беременных женщин и является симптомом различных серьезных заболеваний внутренних органов, таких как:

• Сахарный диабет. Данное заболевание сопровождается учащенной работой мочевыделительной системы из-за постоянного чувства жажды человека. Помимо частого мочеиспускания к симптомам относятся: зуд в области половых органов, онемение конечностей, резкие перепады веса – набор или падение.
• Сердечная недостаточность. Учащенное мочеиспускание является первым признаком данного заболевания, которое сопровождается рядом других симптомов, таких как приступы удушья, хрипы в легких.
• Болезни мочеполовых органов. Первыми симптомами пиелонефрита и гломерулонефрита является задержка менструации и учащенное мочеиспускание.
• Камни в почках или мочевом пузыре. Данные заболевания требует срочного посещения уролога и нефролога.

Устранение проблем с задержкой и частым мочеиспусканием

Поскольку задержке менструации и частым позывам в туалет способствуют различные факторы, для начала необходимо установить точную причину. А лечение назначается исходя из поставленного диагноза.

В первую очередь необходимо исключить или же подтвердить беременность. В случаях, когда задержка уже превышает несколько дней, тест показывает одну полоску, а количество мочеиспусканий увеличилось, необходимо пройти осмотр у гинеколога, сдать анализ на уровень ХГЧ в крови и, желательно, пройти УЗД-контроль.

При обнаружении отсутствия беременности следует обратиться к терапевту, который направит на прием к специалистам, занимающимся лечением данного недуга. Если причиной стали гормональные сбои, то гинеколог назначает медикаментозные препараты, способствующие нормализации уровня гормонов.

Инфекционные и воспалительные заболевания лечат медикаментозными препаратами, которые устраняют начавшиеся воспалительные процессы, вследствие чего нормализуется состояние организма и функциональность мочевыделительных органов.

Кисты яичников лечатся как медикаментозно (оральные контрацептивы), так и хирургических (лапароскопия и лапаротомия). После устранения кистозных образований, частые позывы в туалет исчезают, а менструальный цикл восстанавливается.