Жить здорово мигрень с аурой
Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает в программе «Жить здорово!», как обустроить свой быт таким образом, чтобы жить было не только здо´рово, но и здоро´во. А для тех, кто не успел к эфиру, мы напоминаем о самых интересных темах программы.
Мигрень — это заболевание, которое характеризуется сильнейшей болью в одной половине головы. Часто она распространяется и на глазницу с той же стороны. При тяжелом течении сопровождается тошнотой и рвотой. Приступ длится от нескольких часов до трех-четырех суток. В это время человек не способен работать, а может только лежать в комнате с зашторенными окнами, пока боль не пройдет сама.
Болезнь известна с доисторических времен. В древности ее пытались лечить, пробивая дырку в черепе, — надеясь таким образом избавиться от распирания изнутри.
Для современной медицины механизм развития боли понятен. Вначале наступает резкий спазм сосудов, снабжающих кровью головной мозг, — под влиянием выделяемых ганглием тройничного нерва специфических веществ.
Потом переполняются кровью вены, идущие внутри черепа (отток ведь затруднен из-за спазма). А поскольку мозговые оболочки богато иннервированы, расширенные сосуды давят на нервы, возникает сильнейшая головная боль.
Продукты, которые, доказано, провоцируют мигрень: красное вино, старый сыр, шоколад.
Как предупредить приступ
Профилактическое лечение начинается, если частота приступов достигает двух в неделю. В первую очередь необходимо исключить продукты-провокаторы. Кроме того, врач-невролог подберет подходящие медикаменты. Иногда назначаются известные гипертоникам бета-блокаторы в маленьких дозах. Кроме того, обязательно — триптаны, противоэпилептические препараты.
Иногда в качестве выхода подходит укол ботулотоксина — того самого препарата, который обычно прокалывают как средство против морщин на лице. Он таким же образом блокирует нервные окончания и не дает боли усиливаться.
В конце прошлого года в США и Европе получило одобрение принципиально новое лечение мигрени — с помощью так называемых моноклональных антител (в торговых сетях могут называться по-разному). Это инъекции, которые делают с определенной частотой. Они дают ремиссию на несколько месяцев. Для больных мигренью это очень хороший показатель.
Что делать, если боль разгорелась
Принять таблетки, которые вам обычно помогают. Это могут быть:
✔ Нестероидные противовоспалительные препараты. Как ни странно, они могут помогать и при мигрени, хотя механизм этой боли другой. Но врачи замечают: есть пациенты, у которых это работает. Они пьют свой любимый аспирин, ибупрофен и т. п. (у кого что), и приступ снимается.
✔ Эрготамин.
✔ Триптаны. Самый современный из них — фроватриптан.
Ранее самых тяжелых больных приходилось даже помещать в реанимацию, чтобы иметь возможность под надзором врачей вводить им опиоидные препараты для обезболивания. К счастью, с открытием триптанов надобность в наркотическом обезболивании отпала.
Своим опытом борьбы с мигренью поделилась ведущая программы Елена Малышева:
— Я лечилась от мигрени всеми таблетками мира. Но от тяжелейших приступов ничего не помогало. Спас меня простейший укол в зону выхода затылочного нерва. Я считаю, если приступы тяжелые и частые, нужно сделать блокаду этого нерва и посмотреть — возможно, решение в этом!
Источник
Мигрень с аурой – это вид мигрени, которой предшествует или которая сопровождается такими ощущениями как вспышки света, слепые пятна, покалывание лица или кистей. Мигрень с аурой лечат так же, как и мигрень без ауры. И те же препараты и приемы помогают ее предотвратить. |
Симптомы ауры мигрени включают временные зрительные или чувствительные ощущения, которые предшествуют обычным симптомам мигрени – сильной головной боли, тошноте, светобоязни и непереносимости звуков. Аура обычно возникает в течение часа перед началом головной боли и длится до 60 минут. Иногда аура предшествует небольшой головной боли или боль вовсе может не последовать, особенно часто это встречается у людей старше 50 лет.
Чаще эти образы появляются в центре поля зрения и двигаются к его краю или распространяются к нему.
|
Когда обратиться к врачу? |
Если вы ощущаете симптомы мигрени с аурой, например, временную потерю зрения, плывущие пятна или загзаги, немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить, что причиной симптомов не являются более опасные состояния, например, инсульт или отслойка сетчатки. После того, как один раз вам поставят диагноз «мигрень с аурой», приступы не будут требовать немедленного вмешательства врача, только если симптомы не изменились. |
Причины мигрени с аурой не до конца понятны. Считается, что зрительная аура происходит, когда волна электрического или химического импульса пересекает область зрительной коры – участка мозга, который отвечает за генерирование визуальных сигналов. По мере распространения этой волны возникают галлюцинации. Многие факторы, провоцирующие приступ мигрени, провоцируют и приступ мигрени с аурой, в том числе стресс, яркий свет, нехватка или избыток сна и менструация. |
Нет факторов, которые повышают риск мигрени с аурой, однако, чаще мигрень появляется у людей, чьи родственники также страдают мигренью. Кроме того, мигренью чаще страдают женщины, чем мужчины. |
У людей с мигренью с аурой несколько повышен риск инсульта. У женщин, страдающих мигренью с аурой, риск инсульта выше, чем у курящих или тех, кто принимает пероральные контрацептивы. |
Если у вас есть временные зрительные или другие нарушения, сначала обратитесь к участковому терапевту. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по болезням нервной системы (неврологу). Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.
В случае мигрени с аурой основные вопросы, которые стоит задать врачу, включают в себя следующие:
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, которые у вас есть.
|
Если вы испытываете симптомы ауры, после которых появляются типичные признаки мигрени, вероятнее всего, у вас мигрень с аурой. Врач может установить диагноз на основании истории заболевания и врачебного осмотра. Но если аура не сопровождается головной болью или зрительные симптомы возникают только с одной стороны, врач может порекомендовать пройти ряд диагностических процедур, чтобы выяснить, нет ли у вас более серьезных заболеваний, например, отслойки сетчатки или транзиторной ишемической атаки – временного прекращения кровоснабжения части головного мозга. Обследование может включать следующие диагностические процедуры:
Врач также может направить вас к специалисту по болезням нервной системы – неврологу, чтобы установить, нет ли заболеваний головного мозга, которые могут быть причиной ваших симптомов. |
Специального лечения ауры нет. Мигрень с аурой лечат так же, как и мигрень без ауры. Обезболивающие Для лечения мигрени применяют следующие обезболивающие:
Препараты для профилактики приступов
Контроль стресса |
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2020 Copyright ZdorovieInfo
Источник
Под мигренью понимают сильную пульсирующую головную боль, чаще всего локализованную в одной половине головы или в ее лобной части. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, обостренной чувствительностью к свету и звукам (светобоязнь и фонофобия). Важно, что головные боли при мигрени не связаны с травмами головы, инсультом или опухолью мозга.
Мигренью страдают примерно 10-15% населения, чаще она встречается у женщин. Обычно это заболевание проявляется еще в молодом возрасте, около 90% случает приходится на возраст до 40 лет. Тем не менее, есть вероятность столкнуться с ним и позже.
С «аурой» и «без»
Различают два типа этого заболевания: «мигрень с аурой» (классическая) и «мигрень без ауры» (обычная). Классическая мигрень с аурой наблюдается у 10% больных. В этом случае фазе головной боли предшествует так называемая «аура», которая проявляет себя по-разному. У одних пациентов наблюдаются нарушения зрения («пелена», «мушки» перед глазами, яркие всплески), у других могут наступить нарушения обоняния, слуха, речи, координации движений, онемение лица или рук. Различия в проявлениях ауры связывают с тем, какие участки мозга страдают от нарушения мозгового кровообращения. При обычной мигрени аура отсутствует, и приступ головной боли возникает сразу.
Часто оба типа этого заболевания начинаются с изменения настроения и чувства голода, желания съесть какой-то определенный продукт (как при беременности). Приступы длятся от четырех часов до трех суток. Пульсирующая боль возникает в одной половине головы и постепенно нарастает. Затем она может четко локализоваться в области лба, виска, уха, глаза, иногда в области шеи или плеча. Боль может быть настолько сильной, что начинает ощущаться во всем теле и усиливаться от движения, яркого света или громких звуков. Часто головная боль сопровождается рвотой, головокружением, поносом, учащенным мочеиспусканием или ознобом. По окончании приступа больные отмечают чувство полного истощения умственных и физических сил.
Вы должны сами найти провоцирующий фактор
Точные причины мигрени неизвестны, но современная наука связывает это заболевание с нарушениями мозгового кровообращения и уровнем некоторых нейротрансмиттеров в головном мозге. В частности, считается, что падение уровня серотонина приводит к расширению сосудов мозга, которые начинают давить на окружающие их нервные клетки, что и вызывает пульсирующую головную боль. Вероятно, существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Развитие приступа мигрени могут спровоцировать многие факторы. Чаще всего отмечаются следующие:
— усталость, стресс, физическое перенапряжение, обезвоживание;
— бессонница;
— гормональные изменения, в том числе связанные с менструальным циклом;
— резкая перемена погоды;
— моргающий или слишком яркий свет;
— сильные раздражающие запахи;
— сбой режима питания;
— некоторые продукты, в том числе алкоголь, сыр, шоколад, кофе, чай.
Если вы страдаете от сильных или периодических головных болей, мы советуем обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга, аневризма, гематома и других.
Мигрень пока что не лечится, но контролировать ее можно
Мигрень, к сожалению, не лечится, но вы можете держать ее под контролем. В первую очередь постарайтесь обнаружить провоцирующие приступ факторы и устраните их. Не последнюю роль в профилактике играет и здоровый образ жизни, с нормальным режимом питания, сна и отдыха, без лишних стрессов и чрезмерной усталости.
При развитии приступа обычно рекомендуется прилечь в темной, прохладной комнате, на лоб можно положить холодный компресс. Не пейте кофе или крепкий чай. Иногда снять приступ боли помогает обычное мороженое. Нужно взять полную столовую ложку с мороженым и прижать его к мягкому небу. Держать до тех пор, пока оно не растает. Это ведет к охлаждению гипоталамуса, который, по-видимому, тоже втянут в процесс, и иногда способствует быстрому прекращению приступа.
Не принимайте обычные болеутоляющие!
В настоящее время существует много препаратов, которые применяются для борьбы с этим заболеванием. Некоторые из них назначаются как профилактические средства и позволяют снизить частоту приступов и их тяжесть, некоторые принимаются во время самой болевой атаки. Однако применять их стоит только по назначению врача, так как универсального средства для противодействия мигрени не существует и оно подбирается индивидуально. Также осторожно следует принимать обычные болеутоляющие, поскольку они, как правило, не помогают из-за того, что в данной ситуации следует принимать не сосудорасширяющие, а сосудосуживающие средства.
Видео: «Мигрень»
Source: inet-med.ru
Источник
Мигрень нельзя вылечить, но врач может помочь облегчить ваше состояние.
Множество препаратов было создано специально для лечения мигрени. Кроме того, некоторые препараты, применяемые для других целей, также могут облегчать или предотвращать симптомы мигрени. Лекарства, применяемые при мигрени, разделяют на две большие группы:
- Обезболивающие. Это препараты для быстрого облегчения развивающихся симптомов – их применяют во время приступа боли.
- Препараты для предотвращения приступов мигрени. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить силу и частоту приступов.
Выбор способа лечения зависит от частоты и силы головных болей, того, насколько головная боль мешает вашим повседневным делам, и других ваших заболеваний.
Некоторые препараты не рекомендованы беременным и кормящим. Некоторые препараты нельзя давать детям. Врач поможет подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.
Обезболивающие
Чтобы добиться максимального эффекта, принимайте обезболивающие сразу, едва заметит признаки мигрени. Также полезно отдохнуть или поспать в темной комнате после приема этих препаратов. К этой группе лекарств относятся:
- Обычные обезболивающие. Аспирин или такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен, могут облегчить симптомы нетяжелой мигрени. Также некоторым людям при нетяжелой мигрени помогает парацетамол. Комбинации с обезболивающими, которые созданы специально для лечения мигрени, например, парацетамол+аспирин+кофеин, также могут помочь при нетяжелой мигрени, однако, они не помогают при тяжелой мигрени. Рецептурный препарат индометацин может уменьшить головную боль при мигрени и доступен в форме ректальных свечей – это удобно, если вы испытываете тошноту.
- Триптаны. Многие люди с мигренью для лечения используют триптаны. Они вызывают спазм кровеносных сосудов и блокируют пути передачи болевого импульса в мозге. Они эффективно уменьшают боль и другие симптомы мигрени. К этой группе относятся суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, наратриптан, золмитриптан, фроватриптан и элетриптан. Некоторые триптаны, помимо таблетированной формы, выпускают в форме назальных спреев и инъекций. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и слабость мышц. Их не рекомендуют людям с высоким риском инсульта и инфаркта. Доказано, что комбинация суматриптана и напроксена натрия в одной таблетке более эффективно уменьшает симптомы мигрени, чем один суматриптан.
- Эрготы. Комбинация из эрготамина и кофеина менее эффективна, чем триптаны. Эрготы, по-видимому, более эффективны для тех людей, чья головная боль продолжается более 48 часов. Эрготамин может усиливать тошноту и рвоту, вызванную мигренью, а также имеет другие побочные эффекты. Кроме того, он может вызывать головные боли, связанные с употреблением лекарственных препаратов. Дигидроэрготамин – это производное эрготамина, которое имеет меньше побочных эффектов. Его выпускают в форме назального спрея и инъекций. Этот препарат вызывает меньше побочных реакция, чем эрготамин, и реже осложняется головной болью, вызванной приемом лекарств.
- Противорвотные препараты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой, с рвотой или без, возможно применение противорвотных препаратов. Их часто комбинируют с другими лекарствами. Часто назначают хлорпромазин, метоклопрамид и прохлорперазин.
- Опиоидные препараты. Опиоидные препараты, содержащие наркотические вещества, в частности, кодеин, иногда применяют для лечения мигрени, если пациент не может принимать триптаны и эрготы. Наркотические препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применяют только в качестве последнего средства.
- Глюкокортикоиды (преднизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды можно применять в сочетании с другими препаратами, чтобы усилить обезболивающий эффект. Из-за риска побочных эффектов глюкокортикоиды нельзя использовать часто.
Препараты для предотвращения приступов мигрени
Вам могут предложить препараты для предотвращения приступов, если вы испытываете 4 или более изнурительных приступа мигрени в месяц, если приступ продолжается более 12 часов, если обезболивающие препараты не помогают или если у вас есть длительная аура, онемение или слабость.
Эти препараты уменьшают частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени и могут повышать эффективность симптоматических препаратов, которые применяют во время приступа.
Врач может порекомендовать ежедневный прием этих препаратов или прием только перед событием, которое провоцирует приступ, например, перед менструацией.
В большинстве случаев эти лекарства не прекращают приступы полностью, и некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Если вы хорошо отвечаете на прием этих препаратов, врач может предложить уменьшить их прием, чтобы оценить, вернется ли мигрень в их отсутствие.
Чтобы предотвратить или уменьшить частоту мигрени, принимайте эти препараты в соответствии с указаниями врача:
- Препараты для лечения сердечнососудистой системы. Бета-блокаторы, которые широко применяют для лечения повышенного артериального давления и атеросклероза коронарных артерий, могут уменьшать частоту и тяжесть мигрени. Доказана эффективность пропранолола, метопролола тартрата и тимолола. Другие бета-блокаторы также иногда применяют для лечения мигрени. В течение первых нескольких недель приема вы можете не заметить улучшения. Если вы старше 60 лет, курите или у вас есть болезни сердца и сосудов, врач может порекомендовать прием других препаратов вместо бета-блокаторов. Другой класс препаратов (блокаторы кальциевых каналов), который применяют для лечения повышенного артериального давления и для контроля за степенью сужения артерий, также может быть полезен для предотвращения мигрени и облегчения ее симптомов. В этом случае может помочь верапамил. Кроме того, для уменьшения продолжительности и тяжести мигрени может оказаться полезным лизиноприл – ингибитор АПФ. Исследователям неизвестно, почему именно эти препараты предотвращают приступы мигрени.
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают предотвратить некоторые формы головной боли, в том числе и мигрень. Такой эффект оказывают трициклические антидепрессанты. И не обязательно страдать депрессией, чтобы принимать эти препараты с пользой. Трициклические антидепрессанты могут уменьшать частоту приступов мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ головного мозга. Единственный трициклический антидепрессант, чья эффективность в предотвращении мигрени была доказана – это амитриптилин. Также могут быть использованы и другие трициклические антидепрессанты, поскольку у них менее выражены побочные эффекты. Эти препараты могут вызывать сухость во рту, запоры, набор веса и другие побочные эффекты. Эффективность другого класса антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина – для предотвращения приступов мигрени не была доказана. Тем не менее, исследователи полагают, что один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин – может предотвращать приступы мигрени.
- Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, например, вальпроат натрия и топирамат, по-видимому, уменьшают частоту мигреней. Однако в высоких дозах эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Вальпроат натрия вызывает тошноту, тремор, набор веса, потерю волос и сонливость. Соединения вальпроата нельзя принимать беременным женщинам. Топирамат может вызывать диарею, тошноту, набор веса, нарушения памяти и концентрации.
- Ботулотоксин. Показано, что ботулотоксин (ботокс) эффективен в лечении хронической мигрени у взрослых. Во время этой процедуры делают инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы лба и шеи. Если лечение оказалось эффективным, то его нужно повторять каждые 12 недель.
- Обезболивающие. Прием НПВП, особенно напроксена, может предотвратить приступы мигрени и уменьшить симптомы.
Источник
