Живолупов головокружение в неврологии
Если человек чувствует, что «земля начинает уходить из-под ног» или возникает чувство неустойчивости, шаткости, нарушение координации — говорят, что возникает головокружение. Эти ощущения не так уж редки — по статистике, головокружение — второй, по распространенности, симптом, который заставляет людей обращаться к врачам (первенство в этой области принадлежит головной боли и болям в спине).
Причины. Почему кружится голова?
Давайте рассмотрим наиболее частые причины головокружения:
- Доброкачественное позиционное головокружение — это одно из наиболее часто встречающихся головокружений. Как правило им страдают люди после 49 лет, иногда причиной головокружения являются последствия черепно-мозговой травмы, воспаление среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро- базилярном бассейне, но в некоторых случаях причину доброкачественного позиционного головокружения выявить так и не удается. Для данного вида головокружения характерно его появление, когда пациент меняет положение тела, например, встаёт с кровати или поворачивается в кровати, завязывает шнурки, наклоняет голову или наоборот, запрокидывает голову когда вешает занавески.
- Вестибулярный нейронит. Также частая причина головокружения — это поражение вестибулярного нерва. Заболевание может возникать в любом возрасте, как правило за несколько дней до этого переносится вирусная инфекция верхних дыхательных путей, что говорит о вирусной природе заболевания. При этом состоянии, кроме головокружения пациента беспокоит тошнота, рвота, наличие горизонтального нистагма. Даже небольшие движения головой усиливают головокружение, именно поэтому пациенты часто придерживает голову.
- Вертебро-базилярная недостаточность — частая причина головокружения у пациентов, страдающих сосудистыми нарушениями в области шейного отдела позвоночника или ствола головного мозга. При этом головокружение начинается остро сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, иногда возникают дополнительные симптомы, а именно, нарушение зрения, двоение в глазах, изменение речи, слабость или онемение в конечностях. Вертебро-базилярная недостаточность может быть спровоцирована высокими цифрами холестерина в крови, механической компрессией позвоночных артерий при шейном остеохондрозе, артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
- Закупорка внутренней слуховой артерии — это острое состояние, которое при не оказании экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу, как правило развивается из-за мозжечкового инфаркта или кровоизлияния. Оба эти состояния являются инсультом и на ранней стадии бывает трудно отдифференцировать его от вестибулярного нейронита. Сопровождается снижением слуха.
- Болезнь Миньера одна из причин головокружения которая сопровождается четырьмя основными симптомами: это собственно головокружение, шум в одном ухе, как правило носит низкой частотный характер, ощущение заложенности уха, а также постепенное снижение слуха с одной стороны.
- Посттравматическое головокружение развивается после черепно-мозговой травмы и может быть обусловлено сотрясением лабиринта или переломом височной кости. В этом случае головокружение усиливается при чихании и при натуживании.
- Опухоль мосто-мозжечкового угла редкая причина головокружения, которая связана с образованием опухоли, медленным постепенным снижением слуха, шумом в ухе, при этом головокружение, как правило, не острое и больше оно воспринимается как ощущение неустойчивости при ходьбе.
- Мигрень также может быть причиной головокружения, в этом случае головокружение выступает как аура, которая предшествует возникновению головной боли при этом головокружение длится не более 30 – 60 минут и в дальнейшем за ним возникает специфическая головная боль.
- Эпилепсия может быть причиной головокружения, но в этом случае головокружение носит очень кратковременный характер и сопровождается ощущением дискомфорта в области желудка, тошнотой, выделением слюны, иногда возникают жевательные движения, утрачивается сознание.
- Рассеянный склероз — заболевание при котором возникает ощущение специфического головокружения. Которое сопровождается тошнотой. Приступ вращательного головокружения характерен для дебюта или начальных проявлений рассеянного склероза.
Таким образом причин головокружения может быть очень много именно по этому необходимо своевременно обратиться к врачу-неврологу. Неврологи клиники Первая неврология, выявят причину головокружения, установят правильный диагноз и назначат подходящее именно Вам лечение.
Истинные симптомы
При головокружении человек обращает внимание на следующие симптомы:
- Своеобразное вращение внутри головы;
- Вращение обстановки, которая окружает человека (словно «земля вращается под ногами»).
То есть, истинное головокружение — состояние, при котором у пациента появляется ощущение, что предметы или окружающая обстановка вращаются вокруг него (или он сам находится во свободном вращении).
Пример такого состояния — головокружение, которое появляется после катания на карусели.
Возникновение такого головокружения является признаком болезней системы контроля равновесия тела в пространстве, которая включает в себя — чувствительные рецепторы мышц и костей, вестибулярный аппарат и другие органы. Поэтому головокружение часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, а также различными нарушениями со стороны органов зрения и слуха.
Ложные симптомы
Иногда, головокружением ложно называют следующие состояния:
- Возникновение пелены перед глазами;
- Потемнение в глазах (возникает после резкого подъема из горизонтального положения);
- Предобморочное состояние;
- Чувство тошноты и слабости;
- Чувство нарушения равновесия (например, неустойчивая походка).
Именно поэтому, когда человек оказывается на приеме у врача, он должен как можно точнее описать свое самочувствие и симптомы, которые его настораживают. От этого будет зависеть план обследования и дальнейшего лечения пациента.
Нужно также наблюдать за цикличностью данных проявлений. Если они бывают редко и быстро проходят, это может служить симптомом нарушения работы вестибулярного аппарата, вегето-сосудистой дистонии, усталости. Если же симптомы возникают постоянно и до конца не проходят, то это уже может служить признаком серьезного заболевания нервной системы или других заболеваний.
Диагностика
При проведении диагностики состояния пациента с головокружением, врач-невролог обязательно попросит рассказать обо всех симптомах, заболеваниях перенесенных ранее, различных ситуациях, в которых были возможны травмы. Затем специалист проведет необходимые неврологические тесты, чтобы проверить состояние пациента и оценить работу его вестибулярного аппарата. При необходимости, пациента направят на консультацию к другим специалистам. Правильно поставить диагноз поможет консультация таких специалистов, как невролог, отоларинголог, окулист и терапевт. При необходимости, надо будет обратиться к инфекционисту, хирургу или кардиологу.
Методы диагностики
Кроме того, может понадобиться проведение таких исследований, как:
- Рентгенография височной кости и шейного отдела позвоночника;
- Магнитно-резонансная;
- Компьютерная томография;
- Если необходимо, назначаются лабораторные исследования.
Лечение. Что делать если кружится голова?
При симптоматическом лечении головокружения применяют медикаментозное лечение (например, сосудистые препараты для улучшения кровообращения). Главное — лечение основного заболевания, симптомом которого и выступает головокружение.
Методы лечения
В клинике «Первая неврология» применяются такие методы, как:
- Мезотерапия;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Прессотерапия;
- Карбокситерапия;
- Практикуется дозированное вытяжение позвоночника.
Профилактика головокружений
Для того чтобы головокружения не возникали в дальнейшем, и вестибулярный аппарат работал четко, рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры. Стоит исключить воздействие на организм никотина, алкоголя и других токсических веществ.
Необходим здоровый образ жизни — полноценный сон, разумные занятия спортом. Очень полезен массаж и различные физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, регулярное санаторно-курортное лечение.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.
Фельбуш Антон Александрович
Задать вопрос
Врач — невролог, паркинсонолог.
Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Стаж: 9 лет.
Деревянко Леонид Сергеевич
Задать вопрос
Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
Стаж: 22 года.
Палагин Максим Анатольевич
Задать вопрос
Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Стаж: 5 лет.
Емельянова Наталья Анатольевна
Детский невролог.
Стаж 32 года.
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 23 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог, врач высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Врач — невролог высшей категории.
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Стаж: 15 лет.
Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Стаж: 23 года.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
Стаж: 16 лет.Волкова Светлана Анатольевна
Врач — невролог высшей категории, эпилептолог, озонотерапевт.
Стаж: 25 лет.
Дьяченко Ксения Васильевна
Врач — невролог высшей квалификационной категории, ангионевролог, нейрореабилитолог, вертеброневролог.
Кандидат медицинских наук.
Победитель конкурса «Медицина – моё призвание».
Стаж: 18 лет.
Записаться на прием в Самаре:
Читайте также
Обморок
Приступы головокружения и обмороки – это патологические состояния, которые возникают вследствие того, что организм слишком остро реагирует на определенные триггеры, такие как экстремальный эмоциональный…
Подробнее
Шум в ушах
Шум в ушах нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет обозначить его, как расстройство слуха, которое проявляется гулом, звоном или жужжанием в ушах, тогда, как реального источника звука…
Подробнее
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – заболевание, при котором ведущими симптомами являются системное головокружение, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Головокружение приступообразное,…
Подробнее
Кластерная головная боль
К одному из видов первичных цефалгий относится кластерная головная боль — («cluster» — «пучок»).
Для этого вида цефалгии характерны очень интенсивные, короткие атаки, концентрирующиеся вокруг глазного…
Подробнее
Избыточная дневная сонливость (гиперсомия)
ИЗБЫТОЧНАЯ ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) — состояние, при котором человек не может поддерживать достаточный уровень активного бодрствования в течение дня. Следствием являются приступы неудержимой потребности…
Подробнее
Хроническая ишемия головного мозга
Одним из самых распространённых диагнозов на приёме у невролога для пациентов старшей возрастной группы является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Согласно…
Подробнее
Источник
Головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у врача- невролога. Во многих случаях для правильной постановки диагноза специалисту требуется знание не только неврологии, но и других дисциплин: оториноларингологии, внутренних болезней и даже психиатрии. В настоящей монографии мы постарались обобщить наш опыт ведения пациентов с головокружением в клинике нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова: подробно освещается патогенез, клиническая картина, методики диагностических тестов при основных патологических состояниях, манифестирующих головокружением.
Целевая аудитория монографии — студенты медицинских вузов, ординаторы, проходящие обучение по специальности «неврология», и практикующие врачи-неврологи, оториноларингологи и терапевты.
Головокружение — это комплекс психоэмоциональных и вегетативных реакций на нарушение пространственной ориентации организма и неправильное осознание положения собственного тела или иллюзию движения; его принято классифицировать как системное (вертиго) или несистемное. Часто больные ассоциируют головокружение с ощущением дурноты, надвигающейся потери сознания, неустойчивости в покое и при ходьбе.
Головокружение считается одним из наиболее частых симптомов, встречающихся в медицинской практике (около 5% населения Земли страдает головокружениями различного генеза [39]). Нередко оно приводит к значительному ухудшению качества жизни больного: изменению привычного образа жизни, социальной дезадаптации, стойкой утрате трудоспособности. Поэтому проблема дифференциальной диагностики и лечения больных, страдающих головокружением, является актуальной не только в медицинском, но и в социальном аспекте.
За последние несколько лет внедрение в клиническую практику эмпирических методов лечения головокружения происходит более быстрыми темпами, чем исследование фундаментальной патофизиологии этого состояния.
Выявление ключевых патофизиологических механизмов, которые могут отвечать за развитие различных клинических форм головокружения, позволит эффективно применить фундаментальные знания об основных биологических механизмах локомоции в клинической практике. Все более сложные экспериментальные модели и методы компьютерной реконструкции заболеваний, включая математическое моделирование головокружения у человека с использованием экспериментальных данных, применяются для изучения того, как нарушение некоторых физиологических процессов может повлиять на реализацию предрасположенности к головокружению.
Патофизиологические механизмы головокружения по большей части поддаются количественной оценке в клинических условиях, что позволяет осуществлять систематический анализ, с помощью которого возможен переход от неспецифических (симптоматических) методов лечения, зачастую по-прежнему основанных на эмпирических наблюдениях, к специфическим, в основе которых лежит адресное патогенетически обоснованное терапевтическое воздействие на ключевые механизмы развития различных заболеваний, проявляющихся головокружением.
В связи с вышесказанным в данной монографии представлены современные представления о механизмах обеспечения устойчивости и основных клинических формах головокружения, встречающихся в практике врача-невролога, методах их диагностики и дифференцированного лечения.
Источник
ÐÑиоÑÑопное леÑение головокÑÑжений опиÑано в ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ð°Ñ . Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑин головокÑÑжениÑ, Ð´Ð»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð± или ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑи ÑиÑоко иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑибÑлолиÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (лÑбÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ñ ÑедаÑивнÑм дейÑÑвием, анÑигиÑÑаминнÑе и пÑоÑивоÑвоÑнÑе ÑÑедÑÑва).
ÐлиÑелÑнÑй пÑиÑм веÑÑибÑлолиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов не ÑекомендÑеÑÑÑ. Furman J. (2018) ÑекомендÑÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑиÑÑ Ð¿ÑиÑм веÑÑибÑлолиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов 48 ÑаÑами поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов головокÑÑжениÑ.
ÐополниÑелÑно иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑибÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика, ÑÑиливаÑÑÐ°Ñ Ð²ÐºÐ»Ð°Ð´ в оÑÑÑение ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑенÑоÑнÑÑ ÑиÑÑем: зÑиÑелÑной и пÑопÑиоÑепÑивной. Ð ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ ÑÑой конÑепÑии, Ð´Ð»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑого головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð¾Ñа на неподвижном обÑекÑе (ÑазглÑдÑвание Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ ÑÑиÑÑов, изобÑажений). ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¼ обÑазом ÑÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение во вÑÐµÐ¼Ñ ÑкаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÑанÑпоÑÑе — взглÑдом по Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑа, желаÑелÑно, ÑÐ¸Ð´Ñ Ð½Ð° пеÑеднем ÑиденÑе, Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑооÑвеÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð²ÐµÑÑибÑлÑÑной (колебаниÑ) и зÑиÑелÑной (неподвижнÑе ÑлеменÑÑ Ñалона авÑомобилÑ) инÑоÑмаÑией. РекомендаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð·, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑоÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение, коÑоÑое Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° вÑÑоÑе, Ñакже ÑвÑзана Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑкой ÑÑÑÑаниÑÑ Ð½ÐµÑооÑвеÑÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑгловÑм ÑмеÑением Ñела и пÑакÑиÑеÑки оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑим изменением каÑÑинки Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑдалÑнноÑÑи земли.
ТаблиÑа 1. ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑого головокÑÑжениÑ
| ÐекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑÐ°Ñ | ÐозиÑовка |
|---|---|
| ÐеÑоÑалÑнÑе пÑепаÑаÑÑ: | |
| ÐнÑигиÑÑаминнÑе ÑÑедÑÑва I Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ | |
| ÐименгидÑÐ¸Ð½Ð°Ñ (ÐÑамина, СиÑлÑ) | 50 — 100 мг каждÑе 4 — 6 ÑаÑов |
| ÐиÑенгидÑамин (ÐимедÑол) | 25 — 50 мг каждÑе 4 — 6 ÑаÑов |
| ÐÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ñ | |
| ÐлпÑазолам | 0.5 мг каждÑе 8 ÑаÑов |
| Ðлоназепам | 0.25 — 0.5 мг каждÑе 8 — 12 ÑаÑов |
| Ðиазепам | 1 мг каждÑе 12 ÑаÑов |
| ÐоÑазепам | 1 — 2 мг каждÑе 8 ÑаÑов |
| ÐÑоÑивоÑвоÑнÑе* | |
| ÐомпеÑидон (ÐоÑилиÑм) | 10 мг каждÑе 8 ÑаÑов |
| ÐеÑоклопÑамид (ЦеÑÑкал) | 5 — 10 мг каждÑе 6 ÑаÑов |
| ÐнданÑеÑÑон** | 4 мг каждÑе 8 — 12 ÑаÑов |
| ÐÑомеÑазин (ÐиполÑÑен) | 12.5 — 25 мг каждÑе 8 ÑаÑов |
| ÐÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи оказании неоÑложной помоÑи: ÐÑедпоÑÑиÑелÑно внÑÑÑивенное введение. | |
| ÐнÑигиÑÑаминнÑе ÑÑедÑÑва I Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ | |
| ÐиÑенгидÑамин (ÐимедÑол) | 10 — 50 мг в/в |
| ÐÑоÑивоÑвоÑнÑе* | |
| ÐеÑоклопÑамид (ЦеÑÑкал) | 10 мг в/в |
| ÐнданÑеÑÑон** | 4 — 8 мг в/в |
| ÐÑомеÑазин (ÐиполÑÑен) | 12.5 — 50 мг в/м или в/в (Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¼ÐµÑÑное повÑеждение Ñканей, иÑполÑзоваÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ; внÑÑÑимÑÑеÑное введение не ÑекомендÑеÑÑÑ) |
* ÐÑполÑзование ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑиÑмий, иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹/гипомагниемией, Ñдлинением инÑеÑвала QT, Ñпизодами ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии «Ð¿Ð¸ÑÑÑÑ» в анамнезе.
** ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñн дÑÑгим ÑеÑоÑонинеÑгиÑеÑким пÑоÑивоÑвоÑнÑм пÑепаÑаÑом, гÑаниÑеÑÑоном, пÑи налиÑии.
РполÑÐ·Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑи беÑагиÑÑина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑазлиÑнÑми ÑоÑмами головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑÑÑва низкого каÑеÑÑва. ÐеÑагиÑÑин Ñ Ð¾ÑоÑо пеÑеноÑиÑÑÑ, ÑаÑÑоÑа нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений и ÑлÑÑаев пÑеждевÑеменного пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð² иÑÑледованиÑÑ Ð² гÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ Ð»Ð¸Ñ, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑ, ÑопоÑÑавима Ñ ÑиÑÑами в гÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ , полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо.
Ð ÑиÑÑемаÑиÑеÑком ÐºÐ¾Ñ ÑейновÑком обзоÑе (Murdin L. Hussain K. 2016) ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований.
ÐеÑÑибÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжением
Романова Ð. Ð. ÐоÑов С. Ð. 2012
| Ðазвание ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐÑавила вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ |
|---|---|
| ÐлазодвигаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика | Ð) ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð· ввеÑÑ
и вниз, из одной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð² дÑÑгÑÑ; ÑнаÑала медленно, заÑем бÑÑÑÑо (5–20 Ñаз) Ð) ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð²Ð·Ð³Ð»Ñд на Ñвоем ÑказаÑелÑном палÑÑе, на ÑаÑÑÑоÑнии 50 Ñм, медленно пÑÐ¸Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ñ ÐµÐ³Ð¾, Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ñ ÐµÐ³Ð¾ на ÑаÑÑÑоÑние до 20 Ñм Ð¾Ñ Ð³Ð»Ð°Ð· |
| УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² положении лежа, ÑÐ¸Ð´Ñ | Ð) ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ð¼Ð¸, головой, плеÑами, как в пÑедÑдÑÑиÑ
ÑпÑажнениÑÑ
Ð) ÐеÑебÑаÑÑвание мÑÑа Ñ ÑÑки на ÑÑÐºÑ Ð²ÑÑе ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð°Ð· |
| УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² движении | Ð) ХодÑба по комнаÑе и обойÑи ÑÑÑл Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑми и закÑÑÑÑми глазами Ð) ÐодÑем и ÑпÑÑк по наклонной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑми и закÑÑÑÑми глазами |
| УпÑажнениÑ, ÑоÑÑавлÑÑÑие акÑивнÑÑ Ð¿ÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑавновеÑÐ¸Ñ | ХодÑба Ñ Ð¿ÑедмеÑами в ÑÑкаÑ
, по пеÑеÑеÑенной меÑÑноÑÑи, по леÑÑниÑе ÐеÑекаÑÑвание, кÑвÑÑки впеÑед и назад, каÑание на каÑелÑÑ Ð¥Ð¾Ð´Ñба обÑÑнаÑ, задом, боком, пеÑедвижение на коÑÑоÑÐºÐ°Ñ , пÑиÑÐµÐ´Ð°Ð½Ð¸Ñ |
| ÐоÑÑекÑионнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑавновеÑÐ¸Ñ | ХодÑба Ñ Ð¼ÐµÑоÑком, наполненнÑм пеÑком, на голове, пÑиÑÑавнÑм Ñагом (пÑÑмо, по кÑÑгÑ, «Ð·Ð¸Ð³Ð·Ð°Ð³Ð¾Ð¼»); по наклонной плоÑкоÑÑи пÑÑмо и боком |
ÐпиÑаннÑе вÑÑе Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÑедназнаÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ñежде вÑего Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжений, однако, Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑедÑÑв, пÑедназнаÑеннÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑÑалÑного головокÑÑжениÑ, паÑиенÑам ÑаÑионалÑно пÑобное назнаÑение веÑÑибÑлолиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
У паÑиенÑов Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжением ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкие наÑÑÑениÑ. Родном пеÑекÑÑÑÑном иÑÑледовании, Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑоÑÑоÑниÑми, ÑопÑовождаÑÑимиÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжением, ÑоÑÑавила более 40%. ÐÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑÑевожноÑÑÑÑ, ÑомаÑизиÑованнÑми и аÑÑекÑивнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами. ÐÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑоÑÑоÑниÑми, вÑзÑваÑÑими головокÑÑжение: мигÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð°ÑÑой — 50%, веÑÑибÑлÑÑнÑй нейÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ 37%. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸Ð°ÑÑиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалÑно не изÑÑалаÑÑ, веÑоÑÑно, коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на обÑий ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжением.
ÐÑводÑ
ÐоловокÑÑжение — ÑимпÑом, пÑоÑвлÑÑÑийÑÑ Ð¸Ð»Ð»Ñзией движениÑ. ÐоловокÑÑжение не ÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¼, ÑÑо ÑимпÑом оÑделÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ÐоловокÑÑжение ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием аÑиммеÑÑии в веÑÑибÑлÑÑной ÑиÑÑеме Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии лабиÑинÑа, веÑÑибÑлÑÑного неÑва или ÑенÑÑалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð²ÐµÑÑибÑлÑÑного анализаÑоÑа.
Ðдним из Ñипов головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение вÑаÑаÑелÑного Ñ Ð°ÑакÑеÑа. РдÑÑгим наÑÑÑениÑм, пÑоÑвлÑÑÑимÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжениÑми, ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑедÑинкопалÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð¸ неÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ «Ð»ÑгкоÑÑÑ Ð² голове».
ÐÑинÑÑо обÑединÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений. Ðни имеÑÑ Ð¾ÑделÑнÑе клиниÑеÑкие Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики, однако, Ð¸Ñ ÑвойÑÑва могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð² ÑÑм-Ñо ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ. ÐеÑиÑеÑиÑеÑкие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑвеÑаÑÑ Ð² ÑовокÑпноÑÑи за ÑазвиÑие 80% вÑÐµÑ ÑлÑÑаев; наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑми из Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвенное паÑокÑизмалÑное позиÑионное головокÑÑжение и веÑÑибÑлÑÑнÑй нейÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐенÑеÑа.
СпиÑок лиÑеÑаÑÑÑÑ
- Aw S. T. Todd M. J. Aw G. E. Magnussen J. S. Curthoys I. S. Halmagyi G. M. Click-evoked vestibulo-ocular reflex. Neurology Apr 2006, 66 (7) 1079–1087; DOI: 10.1212/01.wnl.0000204445.81884.c7
- Dean L. Gentamicin Therapy and MT-RNR1 Genotype. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012 — 2015 Apr 29 [обновлено 1 авгÑÑÑа 2018].
- https://www.uptodate.com/contents/benign-paroxysmal-positional-vertigo Barton J. Benign paroxysmal positional vertigo. Ðбновлено 17 декабÑÑ 2018. (даÑа обÑаÑениÑ: 03.02.2019)
- https://www.uptodate.com/contents/causes-of-vertigo Furman J.M. Causes of vertigo. Ðбновлено 24 авгÑÑÑа 2018. (даÑа обÑаÑениÑ: 03.02.2019)
- Guneri EA, Kustutan O. The effects of betahistine in addition to epley maneuver in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jan; 146(1): 104–8. Epub 2011 Aug 22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21852389
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 8; (12): CD003162. doi: 10.1002/14651858.CD003162.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25485940
- Hüfner K, Barresi D, Glaser M, Linn J, Adrion C, Mansmann U, Brandt T, Strupp M. Vestibular paroxysmia: diagnostic features and medical treatment. Neurology. 2008 Sep; 71(13): 1006–14.
- Igumnova V. Veidemane L. VÄ«ksna A. Capligina V. Zole E. Ranka R. The prevalence of mitochondrial mutations associated with aminoglycoside-induced deafness in ethnic Latvian population: the appraisal of the evidence. J Hum Genet. 2019 Mar; 64(3): 199–206. doi: 10.1038/s10038–018–0544–6. Epub 2018 Dec 6.
- Kim J.S. Zee D.S. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 2014 Mar; 370(12): 1138–47.
- Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How common are various causes of dizziness? A critical review. South Med J. 2000; 93(2): 160.
- Leis JA, Rutka JA, Gold WL. Aminoglycoside-induced ototoxicity. CMAJ. 2015; 187(1): E52.
- Murdin L. Hussain K. Schilder AG. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 21; (6): CD010696. doi: 10.1002/14651858.CD010696.pub2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27327415
- Rosenbaum A, Winter M. Are diuretics effective for Ménière`s disease? Medwave. 2018 Mar 28; 18(2): e7188. doi: 10.5867/medwave.2018.02.7187.
- Rosenbaum A, Winter M. Is betahistine effective for MénièreÂs disease? Medwave. 2017 Oct 31; 17(8): e7068. doi: 10.5867/medwave.2017.08.7068.
- Sweeney C.J. Gilden D.H. Ramsay Hunt syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71(2): 149.
- ÐамеÑгÑад Ð. Ð. ÐнÑоненко Ð. Ð. ÐоÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкое головокÑÑжение // ÐевÑологиÑеÑкий жÑÑнал. 2012. â2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posttravmaticheskoe-golovokruzhenie (даÑа обÑаÑениÑ: 22.01.2019).
- ÐамеÑгÑад Ð. Ð. ÐаÑÑенов Ð. Ð. Ð¯Ñ Ð½Ð¾ Ð. Ð. ÐелÑников Ð. Ð. ÐоÑозова С. Ð. ÐиагноÑÑика ÑиÑÑемного головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² амбÑлаÑоÑной пÑакÑике // ÐевÑологиÑеÑкий жÑÑнал. 2014. â2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-sistemnogo-golovokruzheniya-v-ambulatornoy-praktike (даÑа обÑаÑениÑ: 22.01.2019).
- ÐÑнелÑÑÐºÐ°Ñ Ð.Ð. Ðайбакова Ð.Ð. ÐеÑÑибÑлÑÑнÑе миогеннÑе вÑзваннÑе поÑенÑÐ¸Ð°Ð»Ñ Ð² оÑенке оÑолиÑовой ÑÑнкÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвеннÑм паÑокÑизмалÑнÑм позиÑионнÑм головокÑÑжением. ÐеÑÑник оÑоÑинолаÑингологии. 2017; 82(4): 5–8 https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2017/4/1004246682017041005 (даÑа обÑаÑениÑ: 22.01.2019).
- ÐÑнелÑÑÐºÐ°Ñ Ð.Ð. ÐаÑов Ð.Ð. ШеÑÐµÐ¼ÐµÑ Ð.С. Ðайбакова Ð.Ð, ФÑдоÑова Ð.Ð. ÐаÑианÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ его ÑезÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑким головокÑÑжением ÑазлиÑного генеза 07.11.2014 00: 43: 00 https://www.remedium.ru/doctor/surgery/detail.php?ID=63371 (даÑа обÑаÑениÑ: 03.02.2019).
- Романова Ð. Ð. ÐоÑов С. Ð. ÐÑакова Ð. Ð. СовÑеменнÑе Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ñ Ðº ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑов Ñ Ð²ÐµÑÑибÑлоаÑакÑиÑеÑкими наÑÑÑениÑми. ÐедиÑинÑкий наÑÑно-пÑакÑиÑеÑкий поÑÑал «ÐеÑаÑий вÑаѻ. 2012–06–29 16: 26
Источник
