Анализы невропатолога при головной боли
Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.
Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.
К какому специалисту пойти
Мучительные ощущения может вызвать мигрень, сопровождающаяся тошнотой, шумобоязнью, нервозностью, сонливостью. Также дискомфорт вызывают другие причины: инфекции, травмы, возможно сосудистое заболевание, протекающее в скрытой форме.
Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, он скажет, какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти.
Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем больной показывается:
- Окулисту.
- Отоларингологу.
- Невропатологу.
- Стоматологу.
Если у пациента уже диагностирована гипертоническая болезнь, то терапия будет наиболее адекватной при проведении суточного мониторинга артериального давления.
Окулист
Обследование глазного дна позволяет выявить изменения сетчатки и ее структур. Провести манипуляцию можно, если пациент находится в темном помещении, а сквозь зрачок проходит небольшой источник света. Данная процедура показана при:
- Любых нарушениях зрения.
- Сахарном диабете.
- Катаракте.
- Внутричерепной гипертензии.
- Остеохондрозе.
- Атеросклерозе.
- Гипертонии.
Любые из перечисленных патологий могут провоцировать головную боль.
Отоларинголог и стоматолог
При наличии патологий ЛОР-органов, в клетках мозга развивается гипоксия из-за недостаточного насыщения крови кислородом, связанного с нарушенным дыханием и воспалительным процессом. При этом пациент может ощущать простреливающие, ноющие, давящие боли во лбу, висках, переносице. В этом случае лечение головной боли не проводится. Она исчезнет, как только будут устранены истинные факторы болей.
Основными лор-болезнями, провоцирующими болевой синдром, являются:
- Гайморит.
- Ринит.
- Фронтит.
- Сфеноидит.
- Актиномикоз.
Также нужно пройти обследования при выраженных головных болях у стоматолога. Он может выявить пульпит или воспаление, протекающее рядом с гайморовыми пазухами.
Невропатолог
Этот врач занимается лечением патологий, поражающих нервную систему и мозговые сосуды. На приеме он выясняет, сколько минут или часов длятся головные боли, насколько они выражены, и решает, какое обследование необходимо пройти. Кроме этого специалист оценивает тонус мышц, анализирует состояние координации движений и проверяет рефлексы.
Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают:
- Магниторезонансную томографию или МРТ. Используется при головных болях и оценивает состояние мозга. С помощью МРТ обнаруживают мозговые опухоли, кисты, воспаления, признаки поражений спинного мозга. Кроме этого резонансную томографию головы рекомендуют делать при болезнях глаз, после сильного приступа мигрени, инсульта, при рассеянном склерозе, внезапных подъемах артериального давления (слишком высокое давление чревато инсультом).
- Реоэнцефалографию или РЭГ. Исследование базируется на воздействии электрических частиц на ткани организма. Такая диагностика позволяет оценить тонус и кровенаполнение сосудов. Специалисту при получении результатов можно будет поставить такой диагноз как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетососудистая дистония.
- Энцефалографию или ЭЭГ. Обследование проводится после травм, при остеохондрозе шеи (при котором сдавливается шейная артерия и возникает спазм мозговых сосудов), бессоннице, тиках, логоневрозе, судорогах, при нарушении развития мозга у детей. В тяжелых случаях для получения полной картины процедура проводится в течение суток с ночным мониторингом.
- Компьютерную томографию. Эта методика считается наиболее информативной. Она применяется после травмы головы, позволяет выявить патологии сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга и кровоциркуляции, наличие новообразований.
- Ангиографию. Рентгеновский метод обследования сосудов после введения в вену контраста, позволяющий выявить кровоизлияния и другие нарушения внутричерепных сосудов, расположение и размеры новообразований.
Какое исследование -МРТ или КТ — делать при головной боли, и какими методиками воспользоваться, зависит от сопроводительной симптоматики, возраста и общего самочувствия пациента. Провести обследование можно на базе частных или государственных клиник, которые порекомендует специалист.
Дата публикации: 23.11.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Лабораторные исследования при головной боли. Необходимые анализы при головной боли.
Лабораторные исследования необходимо проводить любому пациенту с подозрением на вторичную головную боль. Не существует лабораторных тестов, способных идентифицировать больных с первичной головной болью.
Общий анализ крови (OAK). Лейкоцитоз характерен для инфекции; выраженный лейкоцитоз наблюдается при лейкемии, которая может вызвать головную боль при наличии карциноматозного менингита или окклюзии церебральных вен. Лейкопения сопровождает СПИД. Анемия может развиваться у пациентов со злокачественным новообразованием или гигантоклеточным артериитом. Она может также быть связана с состоянием сниженного кровотока, ведущего к тромбозу церебральных вен.
Эссенциальная тромбоцитемия — это состояние гиперкоагуляции, которое приводит к венозной окклюзии мозга и, в результате, к головной боли.
Биохимический анализ крови. Почечная недостаточность может сопровождаться головной болью. Показатели функции почек и печени могут меняться в зависимости от последнего приема лекарств, их необходимо также учитывать при выборе медикаментозных средств для последующего лечения. В целом, отклонения в биохимических анализах сыворотки крови могут явиться ключом к разгадке генерализованного патологического процесса, способного вызвать головную боль.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) являются показателями, которые необходимо определить в первую очередь при подозрении на гигантоклеточный артериит. У здоровых пожилых людей часто наблюдается умеренное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Изменения как СОЭ, так и СРБ неспецифичны; увеличение может наблюдаться у больных с инфекцией, воспалительным заболеванием или злокачественным новообразованием. Тем не менее, значительное увеличение СОЭ или любое повышение СРБ у пациентов старше 50 лет, которых впервые стали беспокоить головные боли, должно подсказать врачу необходимость назначения больших доз стероидов и биопсии височной артерии.
Увеличенное протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) может быть свидетельством наличия геморрагического диатеза, приводящего к внутричерепному кровоизлиянию и головной боли.
Показатели функции щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы может привести к головной боли, являясь триггером мигрени или вызывая головную боль с помощью других механизмов.
Профиль гиперкоагуляции должен определяться у всех пациентов с подозрением на тромбоз церебральных вен и у всех больных моложе 50 лет с подозрением на ТИА (впервые появившаяся головная боль с преходящим неврологическим дефицитом). В дополнение к OAK, ПВ и ЧТВ, в минимальный перечень обязательных анализов должны быть включены тесты на фибриноген, протеин С, протеин S (общий и свободный), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM). Если число тромбоцитов отличается от нормы, должны быть исследованы их функции.
Газовый состав артериальной крови. Головную боль может вызвать гипоксия; при наличии клинических показаний должен быть определен газовый состав артериальной крови.
Скрининг лекарств. С приемом симпатомиметиков, таких как кокаин и амфетамины, могут быть связаны внутричерепное кровоизлияние или ишемия мозга и возникающая в результате головная боль. Токсическое действие салицилатов может привести к диффузному отеку мозга с нарастающей головной болью. Прием чрезмерных доз аналгетиков, запрещенных к реализации лекарств или наркотиков, может вызвать хроническую «рикошетную» головную боль или острую головную боль, которые требуют врачебного вмешательства.
Исследование мочи может выявить нефротический синдром (который может сочетаться с состоянием гиперкоагуляции и возникающим в результате тромбозом церебральных вен), признаки инфекции (микроорганизмы и лейкоциты), признаки периферической эмболии (подсчет эритроцитов) или приема наркотических или аналгетических препаратов.
— Также рекомендуем «Инструментальные методы исследования при головной боли. Рентгенологические методы обследования при головной боли.»
Оглавление темы «Диагностика нарушений речи. Диагностика головной боли.»:
1. Дисфагии при остро развивающейся неврологической патологии. Дисфагия при инсульте и черепно-мозговой травме.
2. Дизартрия. Нарушение речи. Речевая система в норме.
3. Нарушения речевой системы. Нарушения фонации. Нарушения резонанса.
4. Нарушения артикуляции. Нарушения просодии. Обследование больного при нарушениях речи.
5. Оценка артикуляции и просодии речи. Дифференциальный диагноз нарушения речи.
6. Острая головная боль. Причины острой головной боли.
7. Характеристики головной боли. Симптомы сопутствующие головной боли.
8. Семейный анамнез головной боли. Обследование больного с головной болью.
9. Лабораторные исследования при головной боли. Необходимые анализы при головной боли.
10. Инструментальные методы исследования при головной боли. Рентгенологические методы обследования при головной боли.
Источник
Девочки, хочу узнать, какие обследования обычно назначают при головной боли.
Мне невролог назначила только снимок шеи, причём без наклонов, и РЭГ
Анамнез практически не собирала, не расспрашивала, где и как болит. Я сама ей пыталась наиболее полно рассказать, но не уверена, что она меня слушала.
Вопрос: могу я требовать УЗИ сосудов головы и МРТ? Если в пол-ке нет МРТ, то должны дать направление куда-нибудь?
Меня терзают смутные сомнения, что обследований недостаточно.
снимок это что? обычный рентген? нет, не не назначали. РЭГ тоже не слишком информативно. Делали УЗДГ шеи и головы, ЭЭГ, посещение окулиста обязательно. замеры давления в течении нескольких дней утром и вечером. на МРТ направление не дают, но наверное если постараться, то можно выбить.
Да, рентген. РЭГ меня тоже не впечатлила, штук 5 датчиков присоединили и всё. И по этому судят о кровотоке всего головного мозга.
УЗДГ, РЭГ, ЭЭГ из обязательного, МРТ по своей инициативе делала.
МРТ делала платно, больше ничего.
Два года назад меня тоже мучили сильные головные боли, сделали все написанные Вами обследования, все в норме, кровь, моча идеальные. А голова болит все сильнее, пока по собственной инициативе, за свои деньги не пошла на МРТ, вот там то и обнаружили опухоль((
А я на работе потеряла сознание, увезли в больницу, там провели обследование ( МРТ, ЭЭГ, КТ головного мозга, анализы крови-всё бесплатно) и тоже опухоль обнаружили. Постоянное двоение в глазах, частые головные боли, нарушение координации.
доброкачественная? какое лечение назначили? как Вы себя чувствуете?
желаю скорейшего выздоровления…
Спасибо большое! Менингиома, говорят, что она доброкачественная. Жду середину июля, сделаю повторное МРТ с контрастом, а как соберу деньги, так в НИИ нейрохирургии им. Бурденко сделаю гамма-ножом операцию. Я в предыдущем сообщении написала самочувствие, ещё и на работу хожу, деньги очень нужны, мы с маленькой дочкой вдвоём живём. Но человек к любому состоянию привыкает, я тоже привыкла)) Я теперь всем советую МРТ делать. У меня в роду вообще опухолей ни у кого не было((
Диакарб с панангином,3 через 4, но в Москве профессор из Бурденко, сказал, что не надо мне их пить, вообщем отменил, теперь вообще ничего не пью, только от головной боли не часто цитромон.
а это очень дорого? по полису не могут сделать? что ж Вы с таким диагнозом еще и работаете, когда должны срочно лечиться.
Сама операция стоит 240 000 руб. Негласно в минздраве МО, мне сказали собирайте деньги на платную операцию, (по квоте делают кибер-ножом). Вот я и собираю. У меня выбора нет не работать, у меня дочка на руках маленькая, да и с зарплаты откладываю понемногу на операцию))) Ничего, всё будет хорошо! Спасибо Вам за сопереживание)
а гамма-нож чем лучше? более щадящий?
сделали в Склифософского операцию с трепонацией черепа, прошла успешно, сейчас все ок!!))
МРТ — обязательный стандарт.
Мне в свое время так и сказали — при жалобе на длительные постоянные боли врач должен направлять пациента на МРТ.
А вот снимок шеи, как раз, не делали.
Делали УЗДГ сосудов головы и шеи, Доплер, что-то еще- не помню уже.
у меня сейчас двоение когда вверх смотрю.Сделала МРТ нашли микроанденому но все врачи хором говорят что такая штука не может влиять на двоение. Бегаю от врача к врачу, все отсылают друг к другу. Даже не знаю куда бежать, Запишусь на консультацию в Бурденко, но там вроде запись от 2 недель до месяца. За месяц можно кони двинуть(((
Его делают без трепанации. Боюсь трепанацию делать((
гамма-нож выжигает опухоль, она перестает расти, но давить на окружающие ткани не перестает, поэтому неприятные симптомы скорее всего останутся.
Гамма-нож применяют когда опухоль в глубинных структурах и туда нельзя добраться скальпелем.
менингиома в большинстве случаев находится в досягаемости, поэтому чаще ее удаляют хирургически.
Остеопат — это не обследование.
можно дурацкий вопрос, а вроде мрт самое информативное, остальные исследования тоже нужны? кто делал мрт по своей инициативе, сколько стоит?
Голова болит почти каждый день и кратковременное головокружение или нарушение координации присутствует. Делала рентген всех отделов позвоночника, доплер, энцефалограмму. Ничего, кроме остеохондроза не показало, но по моему мнению он не может давать такую симптоматику. МРТ не смогла сделать из- за клаустрофобии и на открытом аппарате тоже, там все равно накрывают голову решеткой. Сегодня сделала КТ головы и шеи, жду результаты, Очень боюсь.
расскажите, плиз, прям страшно из за клаустрофобии? все тело исследуемого полностью в капсуле? она большая или вплотную к лицу?
Есть разные аппараты, в закрытом аппарате я даже минуты не пролежала, а в открытом нормально, но у меня бзик, что голову решеткой накрыли и зафиксировали ее, у меня от этого панические атаки начинаются. У Вас все получится . Самое лучшее это МРТ сделать головного мозга и шеи,наверное сразу все понятно будет, физиологическая это проблема или психо-соматика. Я два года мучилась ходила по врачам, потому что без МРТ, это все гадание на кофейной гуще. Разные врачи и разные диагнозы, в основном говорили остеохондроз, а три невролога меня не глядя направили к психотерапевту, оно и понятно я от этих непроходящих симптомов с ума сходила, чего только не придумывала, а страх сделать МРТ все равно сильнее был.
Забыла написать, я проверила почти все, кровь на гормоны,холестерин, сахар, узи брюшной полости , щитовидки и сердца, гинеколог. Обнаружили только стоматологический материал в пазухе носа, думали, что из-за этого голова может болеть, сделала операцию, а голова все равно болит. Да, я еще пила год антидепрессанты, мне говорили что это психо-соматика, не помогло. Массаж и мануальный терапевт, Лфк не помогли
я и говорю — мрт же самый информативный? зачем делать тонну исследований, когда можно одно?
Так Вы наверное просите бесплатно МРТ сделать? Почти нереально, если нет серьезных показаний. Сделайте платно, есть клиники, которые хорошие скидки до 30 процентов в ночное время делают.
Зависит от причин.
Я делала давно, лет 6 назад (не М). Стоило это 2500.
Других обследований не назначали, т.к. жалобы были конкретно на мигрень.
Что значит-обязательный стандарт? Где это написано? Чтобы врачу предъявить.
Вам сил и поправляйтесь!!
Нет, нигде не написано. Это мне просто добросовестный врач сказал, что это стандарт. Но это нигде не прописано, конечно, увы.
Можно в день записи пройти платно к врачу, 2тыс платите в кассу, только с собой обязательно мрт нужно и с контрастом, без него даже слушать не будут.
А вам ее подтвердили? биопсию делали? дело в том, что мне на снимках мрт говорили один вид, а после трепанации и соответственно биопсии другой вид назвали. пока вы собираете деньги опухоль растет и, если она в диаметре больше 5см делать на кибер-ноже не будут, ну по крайней мере мне так говорили.
Расскажу свою историю, может кому-то пригодится.
2 года назад у меня начались мучительные головные боли. Снизилось зрение. Нарушилась координация движений. Слабость была такая, что не то, что работать,- я не могла 100 метров пройти.
Сделали МРТ. Нашли опухоль в гипофизе (железА в голове). Анализы на гормоны подтвердили диагноз. Началось долгое и безуспешное гормональное лечение, которое довело меня до 96 кг и потери зрения. В Бурденко сказали: мы удалим опухоль, но она сидит на зрительном нерве. Вероятность того, что мы его заденем, высока. При этом произойдет необратимая потеря зрения.
В общем, говорят, решайте сами. А что я могла решить в таком состоянии?
Родные нашли клинику в Германии. Продали дачу. И я отправилась в немецкую клинику в довольно скептическом настроении, измученная болезнью , безуспешными обследованиями и лечением. Операцию делали через нос. Зрение вернулось моментально. Последствия ударного гормонального лечения я расхлебывала около года.
Вывод, который я сделала для себя: нет ничего дороже здоровья. Эту банальную фразу я глубоко прочувствовала на своей шкуре.
А основной симптом это головные боли были? Какие они были? Снималась боль таблетками?
Головные боли были мучительными, отдающими в лоб, виски и глаза. Таблетками практически не снимались. Но говорят, что выраженность головной боли у всех разная..
Источник
