Ангиопатия при шейном остеохондрозе лечение
Шейный остеохондроз и артериальное давление: причины взаимосвязи Гипертонии
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Один из специфичных симптомов шейного остеохондроза — скачки артериального давления. Оно бывает пониженным или повышенным, нередко сопровождается головными болями, головокружениями, зрительными и слуховыми расстройствами. Недостаточно принимать средства, лишь на время снижающие или повышающие давление. Необходимо одновременно лечить и основную патологию — шейный остеохондроз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Какая взаимосвязь между шейным остеохондрозом и артериальным давлением
На уровень артериального давления оказывает влияние диаметр крупных и мелких кровеносных сосудов. При спазме мышечной оболочки он уменьшается. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и резкому повышению артериального давления. А при снижении мышечного тонуса просвет увеличивается. Артериальное давление падает, возникает опасное предобморочное состояние.
При шейном остеохондрозе 2—3 степени тяжести межпозвонковые диски разрушаются, утрачивают способность защищать спинномозговые корешки от сдавления. Из-за этого расстраивается иннервация — нервные структуры не могут полноценно проводить импульсы, в том числе регулирующие состояние кровеносных сосудов. Ситуация нередко усугубляется возникшим синдромом позвоночной артерии. В результате ее ущемления в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
О чем говорит повышение АД
Частое повышение артериального давления при шейном остеохондрозе указывает на серьезное повреждение межпозвонковых дисков, значительную деформацию тел позвонков. На этом этапе уже образовались многочисленные костные наросты — остеофиты. При наклонах или поворотах головы они смещаются, сдавливая спинномозговые корешки, позвоночные артерии. Острые наросты нередко травмируют мягкие ткани, провоцирую формирование воспалительного отека. АД повышается и за счет мышечных спазмов — ответной реакции организма на острую боль.
О чем говорит сниженный показатель АД
Низкое артериальное давление обычно указывает на развитие корешкового синдрома. Этот симптомокомплекс возникает из-за постоянного сдавления нервных окончаний остеофитами, сместившимися дисками, воспалительными отеками. Расстройство иннервации приводит к расслаблению мышечных стенок кровеносных сосудов. Организм человека начинает функционировать в режиме экономного потребления кислорода.
Причины возникновения заболеваний
Основная причина развития шейного остеохондроза — недостаток питательных веществ в дисках из-за ухудшения кровообращения. Заболевание часто возникает на фоне естественного старения организма. С возрастом процессы регенерации замедляются, поэтому поврежденные ткани не успевают своевременно восстанавливаться. К провоцирующим разрушение шейных дисков факторам также относятся:
- эндокринные патологии, например, гипотиреоз, сахарный диабет;
- ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
- низкая двигательная активность;
- повышенные физические нагрузки;
- аномалии позвоночника, в том числе кифоз, сколиоз.
К скачкам артериального давления на фоне остеохондроза предрасполагают курение, длительное и частое нахождение со склоненной головой, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.
Симптоматика
На то, что резкие изменения артериального давления вызваны остеохондрозом, указывают сопутствующие симптомы. Врач может выставить первичный диагноз на основании сочетания специфических признаков гипотензии или гипертензии с клиническими проявлениями повреждения шейных позвоночных структур.
| Патология | Характерные симптомы |
| Остеохондроз шейного отдела | Боль в задней поверхности шеи, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы, хруст, щелчки при сгибании шеи, ограничение подвижности |
| Повышенное АД | Ощущение сдавление черепа, переносицы, глазных яблок, боль в затылке, головокружение, шум в ушах, кровотечение из носа, онемение рук, приступы тошноты, рвоты |
| Пониженное АД | Сильное головокружение, появление перед глазами цветных пятен, мушек, приступ сонливости, ощущение тумана в голове |
В каком случае немедленно обращаться к врачу
При артериальном давлении выше 160/95 мм рт. ст. или ниже 80/40 мм рт. ст. необходимо вызвать врача. Опасными симптомами угрожающего здоровью и жизни человека состояния становятся острая головная боль, не устраняемая медикаментозно, помутнение сознания, учащение сердечного ритма, нитевидный пульс, нарушение координации движений.
Методы диагностики
Наиболее информативна в выявлении шейного остеохондроза рентгенография. При жалобах пациента на скачки артериального давления обязательно проводятся МРТ головы и шеи, ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов в шейном отделе.
Пациентам назначаются клинические анализы, в том числе исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга. Биохимическими методами определяются уровни калия, глюкозы, креатинина, холестерина, триглицеридов.
Первая помощь
При резком ухудшении самочувствия из-за низкого или высокого давления необходимо вызвать «Скорую помощь». Затем нужно снять сдавливающую одежду или расстегнуть пуговицы, принять положение полулежа, укрыть ноги теплым пледом. Как правило, в подобном состоянии человек становится беспокойным, появляются тревога, страх, возможны панические атаки. Следует принять 10-15 капель настойки пустырника или валерианы. Для снижения АД можно использовать Нифедипин, Каптоприл или Моксонидин. Повысить давление позволит крепкий, сладкий чай, настойки элеутерококка, женьшеня.
Методы лечения
Шейный остеохондроз пока не поддается полному излечению. Но комплексный подход к терапии позволяет добиться устойчивой ремиссии — улучшить самочувствие больного за счет устранения всех симптомов, остановить дальнейшее разрушение дисков и позвонков. На этом этапе течения остеохондроза не происходит компрессии позвоночных артерий и спинномозговых корешков. Поэтому значения АД всегда находятся в норме.
Медикаментозное лечение
Непосредственно для лечения остеохондроза используются препараты различных фармакологических групп. Это миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан), устраняющие мышечные спазмы, нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен), избавляющие от воспалительных отеков и болей. Для снижения АД применяются такие лекарственные средства:
- Нифедипин;
- Амлодипин;
- Бисопролол.
Они нередко комбинируются с диуретиками Гипотиазидом, Индапамидом, Верошпироном. Повысить давление можно приемом таблеток и настоек с элеутерококком, женьшенем, эхинацеей. Пациентам назначаются также препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, хондропротекторы.
Ортопедические средства
Для профилактики скачков артериального давления больным показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца. Они стабилизируют диски и позвонки, препятствуют сдавлению сосудов и нервных окончаний. Использовать воротник нужно только в дневное время в течение 3-4 часов.
Вертебрологи рекомендуют приобрести ортопедические матрас и подушку. Это позволит больному полноценно высыпаться, не страдать утром от головокружений, болей в голове и шее.
Физиотерапия
Улучшить кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами, устранить состояние кислородного голодания головного мозга позволяют физиотерапевтические мероприятия. Врач может назначить 5-10 сеансов таких процедур:
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия.
Для восстановления кровообращения в шейном отделе используются аппликации с парафином и озокеритом, практикуется применение лечебных грязей и ванн с минеральными водами.
Мануальная терапия
Высокое давление при шейном остеохондрозе — одно из противопоказаний для сеансов мануальной терапии. К ним приступают только после стабилизации АД. Процедуры должны проводиться мануальным терапевтом с высшим медицинским образованием (ортопедом, травматологом). Он воздействует руками на сместившиеся диски и позвонки, возвращая их в анатомически правильное положение.
Гимнастика
Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избежать повышения или понижения АД. Врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести течения шейного остеохондроза, общего состояния здоровья больного. Обычно назначаются повороты и наклоны головы с сопротивлением руками. Выполнение упражнений способствует укреплению мышц шеи и плечевого пояса, улучшению состояния кровеносных сосудов.
Народные рецепты
Использовать народные средства при остеохондрозе для снижения или повышения АД запрещено. Вертебрологи допускают применение травяных чаев из ромашки, душицы, чабреца, мелиссы. Они оказывают мягкое успокаивающее действие, улучшают качество сна. Но использовать их можно только при высоком артериальном давлении. Чтобы приготовить настой, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка, через 30 минут процедить.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения остеохондроза, течение которого сопровождается высоким АД, состояние кровеносных сосудов быстро ухудшается. В результате возникают синдром гипертрофированного сердца, ангиопатия сетчатки глаз, транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Постоянно сниженное АД становится причиной развития тромбофлебита, варикозного расширения ног, тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта.
Профилактика и прогноз
Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации, то прогноз благоприятный. Может потребоваться более длительное лечение при уже развившихся осложнениях шейного остеохондроза. Чтобы избежать рецидива патологии, других последствий, скачков АД, врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни. Необходимо ограничить количество соли в рационе, исключить их него копчености и полуфабрикаты.
( голосов, рейтинг статьи: из 5)
Источник
Нарушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.
Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.
Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.
Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.
Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.
По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.
Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.
Механизм развития
В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.
Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.
Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.
Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.
На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.
При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.
Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.
Причины
Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
- Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.
- Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
- Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
- Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
- Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.
Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.
Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.
Стадии и их симптомы
Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.
В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.
- Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
- Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.
Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.
Первая стадия или компенсация
Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.
К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.
Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.
Второй этап — субкомпенсация
Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.
Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.
На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.
Третья стадия — декомпенсация
Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.
Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.
Симтомы постоянной ишемии
Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.
Психические расстройства
Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.
Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.
Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.
Синдром Барре-Льеу
Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.
Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.
Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.
Дроп-атака
Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.
Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.
Шейная мигрень
Развивается в два этапа.
- Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
- Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.
Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.
Транзиторная ишемическая атака
Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.
С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.
Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.
Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.
Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье, а у мужчин — здесь.
Атактический синдром с вестибулярным компонентом
Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.
Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.
Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.
Синкопальный синдром
При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.
Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.
Кохлеовестибулярный синдром
Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.
Офтальмологические проявления
Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).
Вегетативные симптомы
Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.
Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.
Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.
На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.
Диагностика
Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.
Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
- УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
- Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
- МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.
В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.
Лечение
На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.
Медикаментозное
Применяются препараты нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
- Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
- Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
- Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат
Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.
Физиотерапия
Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.
Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.
Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.
Массаж
Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.
На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.
Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.
Упражнения
Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.
Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.
Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.
Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:
- Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
- Движения вправо-влево. 5-6 раз.
- Запрокидывания и наклоны. То же количество.
- Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.
Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).
В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.
Хирургические методы
Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.
Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.
Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.
Прогноз
Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.
Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.
Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.
Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.
Возможные осложнения
Среди ключевых и распространенных:
- Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
- Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
- Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.
Подытожим
Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.
Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.
Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.
Источник
