Антиконвульсанты для лечения головной боли
Механизм действия этих препаратов при профилактике мигрени не изучен. Вероятно, они блокируют высвобождение 5-НТ (серотонина), что препятствует развитию нейрогенного воспаления или инициации распространяющейся корковой депрессии, приводящей к появлению симптомов ауры. В некоторых случаях развитие ауры связывают с врожденной патологией кальциевых каналов (например, семейная гемиплегическая мигрень). При этих редких формах мигрени эффективно профилактическое лечение антагонистами кальциевых каналов. Доказательства их эффективности при традиционной мигрени менее надежны. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов зависят от применяемого препарата и включают головокружение и головную боль (особенно при приеме нифедипина), депрессию, вазомоторные изменения, тремор, желудочно-кишечные нарушения (включая запор), периферические отеки, ортостатическую гипотензию и брадикардию. Доза верапамила при профилактическом лечении мигрени составляет 240-480 мг/сут, амлодипин назначается в дозе 5-10 мг/сут.
Антиконвульсанты или нейромодуляторы. Антиконвульсанты подавляют нейро-нальную активность посредством различных механизмов. Некоторые из этих препаратов обладают антимигренозной и противоболевой активностью, включая вальпроаты, топирамат, габапентин, леветирацетам и зонисамид.
а. Вальпроаты (препараты вальпроевой кислоты). Вальпроаты — первые противосудорожные средства, которые были разрешены к применению FDA США в качестве препаратов для профилактики мигрени. Механизм действия вальпроатов в профилактике мигрени обусловлен усилением ГАМКергических тормозных влияний в головном мозге. Обычно терапевтическая доза дивальпроата натрия при применении формы с замедленным высвобождением составляет 500-1000 мг/сут1.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту (42%), аллергические реакции (39%), выпадение волос (31%), тремор (28%), астению (25%), диспепсию (25%), сонливость (25%), а также иногда регистрируется снижение или повышение веса. Вальпроаты не оказывают значительного влияния на когнитивные функции и редко вызывают седативный эффект. В редких случаях прием вальпроатов ассоциируется с такими серьезными побочными реакциями, как гепатит или панкреатит, гиперандрогенизм, поли-кистозные изменения в яичниках и тромбоци-топения. Вальпроаты обладают выраженной тератогенностью и поэтому не должны применяться как препараты первого выбора для профилактического лечения мигрени у женщин детородного возраста.
б. Топирамат. Топирамат — нейромодулятор, который был разрешен к применению FDA США в качестве препарата для профилактики мигрени в 2004 году. Топирамат имеет раз-
личные механизмы действия, которые могут играть роль в профилактике мигрени, включая усиление тормозной активности ГАМК, блокирование кальциевых каналов и ингибирование карбоангидразы.
Топирамат хорошо переносится, если лечение начинается с низкой дозы, обычно составляющей 15 или 25 мг/сут, и затем доза повышается еженедельно до 100 мг, что составляет рекомендуемую дозу. Прием топирамата ассоциируется со снижением веса (3,3-4,1%). Топирамат вызывает транзиторные парестезии в дистальных отделах конечностей. Менее распространенные побочные эффекты включают когнитивные нарушения и развитие острой за-крытоугольной глаукомы (эти эффекты носят обратимый характер при отмене препарата), а также образование камней в почках (1,5%). Описаны олигогидроз и гипертермия, которые представляют собой очень редкие побочные эффекты и встречаются преимущественно в подростковом возрасте.
в. Габапентин и его производные. Габапентин и прегабалин оказывают модулирующее влияние на функцию глутамата и ГАМК, а также регулируют поступление кальция в клетку (см. главу 3). Эффективность габапентина в качестве препарата для профилактики мигрени изучалась в одном крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании. Результаты исследования подтвердили эффективность габапентина в отношении уменьшения частоты мигренозных приступов при приеме препарата в средней терапевтической дозе 2400 мг/сут. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом габапентина, включают головокружение и сонливость.
г. Леветирацетам. Новый антиэпилептический препарат, механизм действия которого недостаточно изучен. В двух небольших исследованиях, посвященных эпизодической профилактике мигрени, эффективность препарата не была доказана, однако представляется перспективным прием леветирацетама в лечении хронической ежедневной головной боли.
Минимальная эффективная доза препарата — 1500 мг/сут; у большинства пациентов эффективная терапевтическая доза составляет 2000-2500 мг в день; при этом препарат хорошо переносится и вызывает мало побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты (зарегистрированные, по крайней мере, у 3% пациентов) включают повышенную утомляемость или усталость, сонливость и головокружение. В редких случаях отмечено развитие поведенческих нарушений.
д. Зонисамид. Зонисамид — производный сульфонамида — по химическому составу и структуре отличается от других антиконвульсантов. Имеются отдельные сообщенияэффективности препарата при эпизодическойпрофилактике мигрени, однако рандомизированных контролируемых исследований эффективности зонисамида для профилактики мигрени не проводилось. По механизму действия и режиму дозирования зонисамид напоминает топирамат, и иногда препарат применяется у пациентов, у которых отмечена эффективность топирамата в сочетании с плохой переносимостью. Побочные эффекты зонисамида включают парестезии, утомляемость, тревогу и снижение веса. Сообщалось также о развитии тревожной дисфории и трудностей концентрации внимания.
Несмотря на доказанную эффективность антиконвульсантов при профилактическом лечении мигрени, следует иметь в виду при их назначении, что наилучшее соотношение между ценой препарата и его эффективностью отмечено у больных с высокой частотой мигренозных приступов и с сопутствующими заболеваниями.
Источник
Ïðîøó ó âñåõ ïðîùåíèÿ, ÷òî äàâíî ìåíÿ íå áûëî, èñïðàâëÿþñü. Åñòü åùå îäíà ãðóïïà ïðåïàðàòîâ áåç êîòîðîé äàëåêî íå óåäåøü â íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè.
Àíòèêîíâóëüñàíòû èëè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ýòî áîëüøàÿ ãðóïïà òàáëåòîê, êîòîðàÿ îáëàäàåò ìíîãîãðàííûìè ñâîéñòâàìè. Âî-ïåðâûõ, ýòè ïðåïàðàòû îáëàäàþò ñâîéñòâîì óáèðàòü ïðèñòóïû ýïèëåïñèè (ýòî òàêàÿ øòóêà, êîãäà ÷åëîâåê òåðÿåò ñîçíàíèå è ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè). Âî-âòîðûõ, ýòè ïðåïàðàòû îáëàäàþò íîðìîòèìè÷åñêèì (ò.å. ñòàáèëèçèðóþò íàñòðîåíèå), îáåçáîëèâàþùèì è ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì (à íåêîòîðûå ïðåïàðàòû âîîáùå ìîãóò âûçâàòü ãàëëþöèíàöèè).
Âîò ìíå áû õîòåëîñü áû ïîãîâîðèòü èìåííî î âòîðûõ ñâîéñòâàõ ïðåïàðàòîâ. È íà÷íåì ñ ñàìîãî èíòåðåñíîãî ïðåäñòàâèòåëÿ ýòîé ãðóïïû.
Ôåíîáàðáèòàë (âõîäèò â ñîñòàâ Êîðâàëîëà, Âàëîêîðäèíà, Àíäèïàëà).
Ñàìûé ñòàðûé àíòèêîíâóëüñàíò èç ñïèñêà. Îáëàäàåò íåïëîõèì òàêèì ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì, à òàêæå «ââîäèò â ñîí». Íî ýòî åãî õîðîøàÿ ñòîðîíà, ïåðåéäåì ê ïëîõîé. Äåëî â òîì, ôåíîáàðáèòàë ñîäåðæèòñÿ â êîðâàëîëå, êîòîðûé íàõîäèòñÿ â àïòå÷êàõ ïî÷òè ó êàæäîé áàáóøêè. À ó÷èòûâàÿ êó÷à ïîáî÷íûõ äåéñòâèé â âèäå ñîíëèâîñòè, ñëàáîñòè, îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà âçàèìîäåéñòâèé ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè è òîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ íà ïå÷åíü — íå ñàìûé ëó÷øèé âàðèàíò äàæå äëÿ ìîëîäîãî îðãàíèçìà. Èìåííî çà ñ÷åò ôåíîáàðáèòàëà ó êîðâàëîëà åñòü ïðîòèâîòðåâîæíûé ýôôåêò.
Ê òîìó æå îí ìîæåò âûçûâàòü çàâèñèìîñòü (ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè â âûñîêèõ äîçèðîâêàõ). Íî áûëè âðåìåíà, êîãäà äðóãèõ âàðèàíòîâ, êðîìå ôåíîáàðáèòàëà, íå áûëî è åãî îáøèðíî èñïîëüçîâàëè. Ñåé÷àñ âñå ïî-äðóãîìó. Ïîýòîìó, åñëè õîòèòå óñïîêîèòüñÿ, åñòü òðàíêâèëèçàòîðû. À ñòàðûé ôåíîáàðáèòàë ìû îòëîæèì íà ïîëî÷êó. Êîíå÷íî, åñòü èñêëþ÷åíèÿ, êîãäà äðóãèõ âàðèàíòîâ íå îñòàåòñÿ.
Êàðáàìàçåïèí (Ôèíëåïñèí, Òåãðåòîë).
Ïîèñòèíå õîðîøèé ïðåïàðàò. Îí, êàê è ìíîãèå àíòèêîíâóëüñàíòû, îáëàäàåò íîðìîòèìè÷åñêèì äåéñòâèåì (òî åñòü ñïîñîáåí ñòàáèëèçèðîâàòü íàñòðîåíèå). Ïîýòîìó õîðîøî çàõîäèò, êîãäà íóæíî óáðàòü ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âñïûëü÷èâîñòü, èìïóëüñèâíîñòü. Íàøåë ñâîå ïðèìåíåíèÿ ïðè àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè, òàê êàê ñíèæàåò òÿãó ê àëêîãîëþ. Õîðîø ïðè íàðóøåíèÿõ ïîâåäåíèÿ ó äåòåé. È âèøåíêà íà òîðòå: îáëàäàåò ïðîòèâîáîëåâûì äåéñòâèåì è èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Òî åñòü êàê ìû âèäèì ïðåïàðàò îáøèðíîãî äåéñòâèÿ ñ êó÷åé ïîëåçíûõ ñâîéñòâ. Êàðáàìàçåïèí õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, åäèíñòâåííîå, áûâàåò ñîíëèâîñòü è âÿëîñòü, êîòîðûå ñî âðåìåíåì ïðîõîäÿò. Åùå îäíà îñîáåííîñòü êàðáàìàçåïèíà — ýòî óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè íåéðîëåïòèêîâ â êðîâè.
Îêñêàðáàìàçåïèí (Òðèëåïòàë).
Î÷åíü ïîõîæ íà ñâîåãî ñîáðàòà êàðáàìàçåïèíà ñ òåì ëèøü îòëè÷èåì, ÷òî ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ è åñòü â æèäêîì âèäå, ïîýòîìó õîðîøî äîçèðîâàòü ó äåòåé.
Âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà (Äåïàêèí, Âàëüïàðèí, Êîíâóëåêñ, Ýíêîðàò).
Êàê è êàðáàìàçåïèí èìååò íîðìîòèìè÷åñêîå ñâîéñòâî, íî ìîæåò ñèëüíî áèòü ïî ïå÷åíè. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ýòèì ïðåïàðàòîì îãðàíè÷åííîå. Îñîáåííîñòü åãî â òîì, ÷òî îí óâåëè÷èâàåò êîíöåíòðàöèþ íåéðîëåïòèêîâ â êðîâè, ÷òî èíîãäà ìîæåò ïîìî÷ü â ëå÷åíèè. Íî îïÿòü æå èç-çà âûñîêèõ ðèñêîâ òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ íà ïå÷åíü, íóæíî èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. À âîò ïîáî÷íûõ äåéñòâèé äîñòàòî÷íî ìíîãî: ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè, óãíåòåíèå êðîâåòâîðåíèÿ, ïîâûøåíèå âåñà è âûïàäåíèå âîëîñ. Âñå, êîíå÷íî, îáðàòèìî è çàâèñèò îò äîçèðîâîê, íî íå çàáûâàåì ïðî ôàðìàêîÃåíåòèêó.
Ëàìîòðèäæèí (Ñåéçàð, Êîíâóëüñàí, Ëàìèòîð, Ëàìîëåï).
Õîðîøèé ïðåïàðàò. Åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñ àíòèäåïðåññàíòàìè äëÿ óñèëåíèÿ ýôôåêòà ïðè ðåçèñòåíòíîé äåïðåññèè. Õîðîøî ïîäõîäèò äëÿ ñíÿòèÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòè è àãðåññèâíîñòè. Íî ìèíóñ â òîì, îí î÷åíü ÷àñòî äàåò àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â âèäå âûñûïàíèÿ ïî òåëó (ïðè÷åì àëëåðãèÿ — äîçîçàâèñèìàÿ, ò.å. ìîæíî ïðèíèìàòü 100 ìã è áóäåò âñå õîðîøî, à ïîòîì äîáàâèòü 25 ìã è ïîÿâÿòñÿ âûñûïàíèÿ. Ýòî äàæå íå àëëåðãèÿ à íå ïåðåíîñèìîñòü).
Ãàáàïåíòèí (Êîíâàëèñ, Êàòýíà, Òåáàíòèí, Ãàáàãàììà).
Ýòî ïðîñòî ñëàäêàÿ øîêîëàäêà. Äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè ñëàáîâàò, à âîò äëÿ ïîòåõ â íåâðîëîãèè îí õîðîø. Ïîõîæ íà êàðáàìàçåïèí, îñîáåííî â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ, è îãðîìíûé åãî ïëþñ — îòëè÷íàÿ ïåðåíîñèìîñòü. Îí, êîíå÷íî æå, ìîæåò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå, íî â ñðàâíåíèè ñ êàðáàìàçåïèíîì ó íåãî íàìíîãî ëó÷øàÿ ïåðåíîñèìîñòü. Îáëàäàåò ëåãêèì ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì.
Ïðåãàáàëèí (Ëèðèêà, Àëüãåðèêà).
Î÷åíü ñèëüíûé è îïàñíûé ïðåïàðàò. Òàêàÿ òÿæåëàÿ àðòèëëåðèÿ, êîãäà óæå íåò ìî÷è òåðïåòü áîëü. Îòëè÷íûé îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò, íî ïîáî÷íîå äåéñòâèå â âèäå ñèëüíîé ñîíëèâîñòè è ñëàáîñòè. Îáëàäàåò ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì, ïîýòîìó ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê òðàíêâèëèçàòîð. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âûçûâàåò ãàëëþöèíàöèè è ÷óâñòâî ýéôîðèè, ïîýòîìó åãî òàê ïîëþáèëè íàðêîìàíû. Ïðåïàðàò ïðîäàåòñÿ ïî ñòðîãîìó ðåöåïòó.
Òîïèðàìàò (Òîïàìàêñ, Òîðåàë).
Óíèêàëüíûé ïðåïàðàò ñ ìíîæåñòâîì ñêðûòûõ ñâîéñòâ. Ïåðâîå ýòî ñíèæåíèå àïïåòèòà íà ôîíå óïîòðåáëåíèÿ äàííîãî ëåêàðñòâà, ÷òî íåñîìíåííî ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà èçáûòî÷íûé âåñ (ñëåäîâàòåëüíî, ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ïîõóäåíèÿ). Âòîðîå, îí îòëè÷íî ïîäõîäèò äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèñòóïîâ ìèãðåíè. È òðåòüå, íåïëîõî ïîìîãàåò ïðè äëèòåëüíûõ áîëåâûõ ñèíäðîìàõ. Êàê ïðàâèëî, ñàì ïðåïàðàò õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, íî â îòëè÷èå îò äðóãèõ àíòèêîíâóëüñàíòîâ íå î÷åíü õîðîøî ñòàáèëèçèðóåò íàñòðîåíèå.
Êëîíàçåïàì.
Êàê æå íå óïîìÿíóòü ëþáèìûé êëîíèê. Äîñòàòî÷íî ñòàðûé ïðåïàðàò, åãî ÷àñòî èñïîëüçóþò êàê ïðîòèâîòðåâîæíîå ñðåäñòâî äëÿ òîãî, ÷òîáû óáðàòü ñòðàõ, òðåâîãó. Òàê æå ïîäõîäèò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã. Íî åãî îñíîâíàÿ ïðîáëåìà — ýòî ïîáî÷êà â âèäå ñèëüíîé ñîíëèâîñòè, ïîýòîìó ïðåïàðàò íå ÿâëÿåòñÿ ïåðâîé ëèíèåé òåðàïèè ýïèëåïñèè. Ê òîìó æå â âûñîêèõ äîçèðîâêàõ ìîæåò âûçûâàòü çàâèñèìîñòü.
Èòàê, ìû äåëàåì âûâîä, ÷òî àíòèêîíâóëüñàíòû — ýòî íå îáÿçàòåëüíî ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè. Ïîýòîìó íå óäèâëÿéòåñü, åñëè â íàçíà÷åíèÿõ âðà÷à áóäåò êàêîé-ëèáî ïðåïàðàò èç ýòîãî ñïèñêà. È íàäåþñü âîïðîñ: «Çà÷åì ìíå ýòîò ïðåïàðàò, êîòîðûé ëå÷èò òîëüêî ýïèëåïñèþ» îòïàäåò.
Ïðåïàðàòû ñòðîãî ïî ðåöåïòó, âûïèñûâàåò èõ òîëüêî âðà÷. Ïîýòîìó íå ïûòàéòåñü ÷òî-òî ñàìè ïîêóïàòü è ïðèíèìàòü, äàæå åñëè ýòî íàïèñàíî íà ïèêàáó.
Íàäåþñü, áûëî èíòåðåñíî è ïîíÿòíî
Åñëè ÷òî ïî÷òà dr.chemordakov@yandex.ru
Èíñòàãðàì, åñëè áóäåò ÷åì-òî ïîëåçåí: dr.chemordakov
Источник
15 января 2018 г.
Антидепрессанты, антиконвульсанты, ботокс, психотерапия… Мало кто знает, что данные методы используются для лечения цефалгии (головной боли), причем с положительным результатом. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Антидепрессанты
Антидепрессанты (АД) применяются не только в лечении депрессии и тревоги, но и при любом хроническом болевом синдроме, нарушениях сна, хроническом головокружении и для устранения другой психосоматики.
Эпидемиологические исследования указывают на общность путей развития депрессии и хронической головной боли напряжения (ХГБН). Поэтому при выявлении мигрени, ГБ напряжения, абузусной ГБ, возникающей в результате бесконтрольного приема фармпрепаратов, и других видов головной боли врач может назначить пациенту прием антидепрессантов. Так, в лечении хронической мигрени и ХГБН положительно зарекомендовал себя флуоксетин (прозак). Согласно данным к.м.н. А.М. Вейна и проф., д.м.н. Т.Г. Вознесенской, эффективность терапии данным препаратом отмечена у 65 % пациентов. Доказано, что прозак уменьшает частоту и продолжительность приступов.
Группа трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) в терапии головной боли приводит к анальгезирующему (болеутоляющему) эффекту к концу первой недели приема препаратов, а на 2-3-й неделе в результате психотропного воздействия улучшается настроение, исчезает состояние ожидания спазмов и повышается работоспособность. После нескольких месяцев такой терапии антидепрессанты постепенно отменяют.
К антидепрессантам не возникает фармакологической зависимости, только индивидуальная, психологическая.
Современные АД практически не имеют никаких побочных эффектов, однако их применение нежелательно в детском и глубоко старческом возрасте, особенно в сочетании со значительной соматической патологией (сахарный диабет, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и т. д.). В таких случаях всегда нужно оценивать риски.
Противопоказания для приема антидепрессантов:
- беременность;
- лактация;
- судорожный синдром;
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- тяжелые патологии печени и почек.
Антиконвульсанты
Считается, что антиконвульсанты (АК) назначают только при лечении эпилепсии. Такая точка зрения ошибочна. В неврологии АК применяют при хронических болевых синдромах, мигрени, нейропатической боли, синдроме беспокойных ног, а также в качестве седативной терапии.
Сегодня антиконвульсанты используются в качестве профилактической терапии мигрени. Данные препараты активируют действие эндогенной системы подавления боли, снижают чувствительность к боли рецепторов стенок сосудов.
Побочные эффекты при приеме АК:
- сонливость;
- повышение массы тела;
- алопеция;
- диспепсия;
- токсическое воздействие препаратов на печень и кроветворную систему.
Частота побочных эффектов АК превышает 10 %. Именно поэтому решение об их приеме врач принимает исходя из расчета пользы и рисков для здоровья пациента.
Противопоказания для приема антиконвульсантов:
- беременность;
- лактация;
- хроническая печеночная и/или почечная недостаточность.
Ботокс – инновация в терапии хронической мигрени
Препарат ботокс (токсин ботулизма) напрямую ассоциируется с косметическими процедурами по избавлению от морщин. Действительно, токсин ботулизма активно применяется в косметологии, но на этом его спектр действия не ограничивается. Препараты ботулинического токсина типа А (БТА), к которым принадлежит и ботокс, надежно помогают в неврологии при лечении мигрени по специальной схеме PREEMPТ, а также при повышенном гипергидрозе, невротических тиках, дистониях, контрактурах, парезе лицевого нерва и т. д.
Принцип действия БТА
Ботокс влияет на блокирование выработки определенных медиаторов воспаления, которые запускают мигренозный приступ. Если механизмы их выработки длительны, это ведет к сенситизации периферических болевых рецепторов, а затем и центральных. Тем самым нарушается работа противоболевых механизмов, что в свою очередь ведет к хронификации мигрени, которая нивелируется с помощью инъекций ботокса. Препарат вводят шприцом локально в напряженные мышцы по определенной схеме PREEMPТ, специально разработанной и принятой к использованию при лечении хронической мигрени. Это блокирует выработку воспалительных медиаторов на периферическом и далее на центральном уровне, и таким образом приступы мигрени регрессируют на длительный срок (2-6 мес.).
После проведения таких инъекций пациенты отмечают существенное облегчение.
Преимущества ботулинотерапии:
- не имеет побочных эффектов;
- отличная альтернатива медикаментозной терапии при хронической мигрени;
- процедура проводится однократно и по необходимости (раз в полгода);
- процедура «два в одном»: дает терапевтический и косметический эффект.
Психотерапия
Международная ассоциация по изучению боли (IASP), опираясь на результаты исследований, признает лечение ГБ в рамках когнитивно-поведенческого направления эффективнее медикаментозного, и поэтому врачи-неврологи рекомендуют психотерапию как основную методику. Затем в качестве поддержки назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов. Такой комбинированный подход в лечении хронических головных болей IASP считает оптимальным.
Причина боли головы не заключается в спазме сосудов головного мозга. Хроническое течение заболевания может быть обусловлено эмоциональным перенапряжением, нарушением баланса воды в организме и режима питания, длительным пребыванием на солнце и другими личностными факторами риска. Когнитивно-поведенческая терапия призвана выявлять эти факторы и корректировать их влияние на организм.
Данные задачи – в компетенции врача-психотерапевта (не путать с врачом-психиатром – специалистом по диагностике и лечению психических расстройств). Его работа заключается в изменении привычек пациента, служащих потенциальной причиной хронического расстройства, в выработке новых систем мышления. Помощь психотерапевта в лечении хронических ГБ направлена также на обучение пациента техникам релаксации, благодаря которым предотвращаются повторные приступы цефалгии. Такая методика в терапии ГБ результативнее медикаментозной.
Сегодня не существует универсального средства от хронической боли головы — выбор метода лечения заболевания и его эффективность во многом зависят от точности диагностики. Расширенная диагностика помогает получить полную картину заболевания. С этой целью специалистами «ГУТА КЛИНИК» и Центром нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко разработана эксклюзивная программа комплексной диагностики, позволяющая с высокой степенью точности определить причину боли головы и вид цефалгии. Обращайтесь – и убедитесь в этом сами!
Источник
