Аспирин с от мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Когда на приеме я ставлю новому пациенту диагноз «мигрень», я часто вижу ужас в его глазах. Как будто просто головная боль, это как-то понятно, с этим можно жить, а вот мигрень — это уже сложно, означает, что с приступами справиться не удастся и придется регулярно терпеть мучительную боль. А ведь это не так. Сегодня существуют лекарства, которые эффективно и полностью прекращают приступы мигрени и делают это очень быстро. А, например, обычная головная боль напряжения, которая никого не пугает, может очень плохо отвечать на обезболивающие.

Поэтому давайте разберемся в том, как правильно снимать приступы мигрени, чтобы они не нарушали вашу трудоспособность и настроение.

Первое правило действий при мигрени: Обезболивающие препараты нужно принимать в самом начале боли.

Принять таблетку нужно как можно раньше, в идеале в первые два часа после начала боли. Для этого правила есть серьезные причины. Во-первых, если вы принимаете обезболивающее через 6-8 часов после начала приступа, когда боль уже стала очень сильной, таблетка, скорее всего, не подействует. Это связано с тем, что в это время в головном мозге включаются уже те механизмы, на которые ни один из имеющихся в настоящее время обезболивающих препаратов не действует. Поэтому эффект таблетки будет неполным или не наступит вовсе. Кроме того, по мере развития приступа мигрени замедляется моторика желудка, а значит все принятые таблетки дольше находятся в желудке, раздражают его слизистую, а их переход в кишечник и всасывание, а, соответственно, и наступление эффекта, замедляются. Если ваш приступ начался во сне, то обезболивающие нужно принимать сразу, как только вы поняли, что голова болит.

Второе правило говорит о том, что Приступ мигрени нужно купировать (снимать) эффективными обезболивающими.

Эффект различных обезболивающих препаратов при мигрени хорошо изучен и действительно эффективные препараты включены в международные рекомендации. Поэтому всегда лучше сначала научиться снимать приступы правильно и не экспериментировать, принимая все препараты подряд в поиске эффекта. Итак, по международным правилам, «золотым стандартом» купирования приступов мигрени является аспирин. В самом начале приступа мигрени нужно принять 2 таблетки растворимого (помните про важность скорости всасывания препаратов?) аспирина (растворенные в воде). Доза каждой таблетки составляет 500 мг (препарат может называться аспирин-экспресс или упсарин). Таблетки нужно запить крепким кофе (желательно вареным). Если вы не можете пить кофе, тогда подойдет крепкий чай. Эти напитки содержат кофеин, который усиливает действие обезболивающих и ускоряет их всасывание. Вместо аспирина можно принять 2 таблетки налгезина или 2 таблетки ибупрофена и опять же кофе. Эти препараты не бывают в растворимой форме.

Если у вас нет под рукой вышеперечисленных препаратов или кофе, в виде исключения можно принять цитрамон или экседрин, но тогда 2 таблетки. В дополнение желательно принять 1 таблетку домперидона (мотилиума), чтобы ускорить их всасывание.

Если через 40 минут головная  боль не начала уменьшаться, нужно принять специальное противомигренозное обезболивающее — триптан. Эти препараты снимают только мигренозную головную боль и никакую другую, зато делают это очень эффективно. Но опять же, не нужно испытывать судьбу, для максимального эффекта триптаны тоже принимать нужно в начале приступа. Если вы пропробовали вышеуказанные простые обезболивающие во время трех приступов, и ни разу эффекта не было, начинайте сразу с триптанов.

Сегодня в аптеке вы можете найти триптаны под названиями: амигренин, сумамигрен, рапимед и суматриптан (начинать нужно с 50 мг), релпакс (40 мг) и мигрепам (2,5 мг). Убедитесь в отсутствии противопоказаний!

Если эффект триптана недостаточен (что происходит относительно редко), принимайте триптан в сочетании с напроксеном или ибупрофеном. Это усилит эффект обоих препаратов. И не забудьте про домперидон.

Многие пациенты принимают различные препараты, которые широко предлагаются в аптеках, например, пенталгин, спазмалгон и все в таком роде. Не нужно этого делать, во время приступа мигрени у вас есть очень небольшой промежуток времени, чтобы принять эффективное обезболивающее. Поэтому не нужно тратить его на препараты, которые содержат недостаточное количество действующего вещества и большое количество ненужных добавок.

Третье правило состоит в том, что Приступ мигрени нужно купировать адекватными дозами обезболивающих.

И для аспирина — это 1000 мг, для налгезина — 550 мг, для ибупрофена — 600-800 мг. Приступ мигрени нужно прервать в самой начальной стадии, пока еще есть возможность это сделать. Если принять недостаточную дозу обезболивающего, боль может притупиться на время, а затем вернуться вновь, и на этой стадии прервать приступ мигрени уже будет крайне сложно.

Итак, следуйте этим простым правилам, и вы сможете взять свою мигрень под контроль.

Помогает Аспирин от головной боли или нет? Лекарство является одним из самых надежных и проверенных временем средств от этой проблемы. Популярность препарата основана на его доступной цене и большом радиусе терапевтического действия при минимуме побочных эффектов.

Аспирин известен не только своим обезболивающим действием, но также и жаропонижающим, антиагрегантным (препятствующим тромбообразованию) и противовоспалительным эффектами, что делает его практически универсальным лекарственным препаратом.

Чаще всего аспирин используется для снижения температуры, купирования болевого синдрома различного происхождения (головная, зубная, суставная боль), для профилактики тромбозов, а также как противовоспалительное средство при ревматических заболеваниях.

Эффективность

Аспирин считается эффективным анальгетиком для лечения первичной и вторичной (вызванной воспалительным процессом или похмельным синдромом) головных болей, а также для лечения болевых симптомов, связанных с мигренью.

Одной из основных причин первичной головной боли является перенапряжение мышц головы или лица, что приводит к ухудшению кровообращения и снижению количества поступающего к клеткам мозга кислорода. Аспирин, обладая антиагрегантным действием, разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию, что снимает болевые симптомы.

Аспирин незаменим для устранения боли, вызванной воспалительными процессами при вирусной инфекции. Данное лекарственное средство приостанавливает синтез веществ, вызывающих воспаление, снижает температуру и симптомы лихорадки.

Но помогает ли Аспирин при мигренях? Благодаря своему противовоспалительному эффекту лекарство устраняет воспаление и спазмы в сосудах головного мозга, вызывающие сильную головную боль во время мигрени, а также усиливает кровоток, купирует болевые синдромы и уменьшает спазмы кровеносных сосудов.

Для усиления обезболивающего эффекта при мигрени необходимо увеличить стандартную дозировку препарата до 1000 мг (2 стандартные таблетки по 500 мг или 1 таблетка препарата «Аспирин 1000») и принимать при первых болевых симптомах. Аспирин помогает значительно ослабить боль при мигрени или даже полностью блокировать её, если принять препарат на ранней стадии приступа. Но частое употребление может вызвать привыкание и снижение эффективности лекарственного средства.

Внимание! Если сильно болит голова, и нет под рукой аспирина, то его могут заменить ацетилсалициловая кислота или анальгин.

Состав и форма выпуска

В состав аспирина входят:

1. активное вещество — ацетилсалициловая кислота, являющаяся нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, обладающая жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием;
2. вспомогательные компоненты, обеспечивающие физико-механические свойства таблетки, способствующие беспрепятственному проникновению препарата и высвобождению активного компонента. Такими компонентами являются: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, тальк, гидрокарбонат натрия (оболочка шипучих таблеток), цитрат натрия (содержится в «Аспирине C»).

Аспирин выпускается в виде:

• таблеток для приема внутрь;
• шипучих таблеток для предварительного растворения в воде.

Форма выпуска аспирина представлена в виде белых таблеток двояковыпуклой круглой формы по 350 мг (шипучие таблетки), по 500 мг, 1000 мг.

В пачке по 1, 2,10 блистеров, в каждом блистере по 10 таблеток.

Названия таблеток для приема внутрь: «Аспирин», «Аспирин Кардио» (используется с целью профилактики тромбозов).

Таблетки шипучие известны под тремя названиями: «Аспирин 1000», «Аспирин C» (с добавлением в состав витамина С).

Механизм действия

Обезболивающий эффект аспирина основан на его способности препятствовать передаче болевых нервных импульсов.

Ацетилсалициловая кислота, являющаяся активным компонентом аспирина, способна необратимо блокировать работу фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку активных веществ простагландина и тромбоксана, воздействующих на болевые рецепторы, а также вызывающих повышение температуры и воспалительные реакции.

Дозировка

Препарат предназначен для взрослых и детей старше 15 лет.

При головной боли рекомендуется принимать по 500-1000 мг (1-2 таблетки) за один раз с интервалами между приемами 4-8 часов. Максимально допустимая разовая дозировка составляет 1000 мг, суточная — 3000 мг. Для пожилых людей (после 65 лет) – 2000 мг.

Лекарство принимается внутрь после еды, запивая большим количеством воды.

Как быстро помогает

Обезболивающий эффект аспирина наступает в течение 10-20 минут после приема препарата.
Растворимые таблетки действуют через 5-10 минут.

Полезное видео

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с видео по теме:

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство не рекомендуется давать детям младше 15 лет из-за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная энцефалопатия). Также прием ацетилсалициловой кислоты запрещен при:

1. беременности и грудном вскармливании;
2. аллергии на отдельные компоненты препарата;
3. почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
4. язвенных заболеваниях ЖКТ;
5. гастрите;
6. аневризма аорты;
7. нарушении свертываемости крови;
8. бронхиальной астме;
9. геморрагическом диатезе.

При приеме лекарства необходимо строго следовать указаниям по дозировке препарата. При превышении максимальной дозы или при чрезмерно долгом употреблении лекарства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

1. головокружение и шум в ушах;
2. изжога;
3. тошнота, рвота;
4. боли в животе;
5. кровотечение;
6. аллергические реакции;
7. учащенное дыхание;
8. судороги;
9. лихорадка;
10. снижение аппетита;
11. спутанность сознания;
12. галлюцинации.

При появлении этих симптомов необходимо сразу прекратить прием препарата и обратится к врачу.

Заключение

Аспирин является мощным анальгезирующим лекарственным средством, способным избавить за считанные минуты от интенсивной головной боли, воспалительных процессов, мигрени и похмельного синдрома. Для эффективного устранения боли и снижения риска побочных эффектов необходимо строго следовать инструкции по применению лекарства и не превышать допустимую разовую и суточную дозировку (1000 мг и 3000 мг соответственно). Не рекомендуется употреблять препарат более семи дней.