Блокада позвоночника при головной боли

Блокада позвоночника при головной боли thumbnail

лечение головной боли в МосквеУ головной боли всегда есть причина, иногда — множество причин… Однако, в подавляющем большинстве случаев, современные методы инструментального исследования бессильны их обнаружить.

Сталкиваясь с головными болями «неясной этиологии», чаще всего назначают симптоматическую терапию, т.е. пользуются обезболивающими препаратами. Однако такое лечение никак нельзя назвать обоснованным. Это лишь оказание «скорой помощи», вслед за которой должно последовать полноценное специализированное лечение. Если этого не происходит, патологическая цепочка постепенно превращается в порочный круг, и головная боль может остаться с человеком на всю жизнь, стать абузусной, то есть привести к стойкой зависимости от обезболивающих препаратов.

Наше лечение головной боли позволяет добиться стойкого многолетнего прекращения головных болей, существенно снизить лекарственную нагрузку, а в большинстве случаев – полностью избавить пациента от необходимости принимать обезболивающие препараты.

Диагностика причин головной боли

Чаще всего головную боль связывают с психоэмоциональными перегрузками, колебанием артериального давления, шейным остеохондрозом, а – в 90% случаев – с напряжением мышц черепа и плечевого пояса.

Мы проводим аппаратную диагностику вегетативной нервной системы и лечим выявленные расстройства. Эти расстройства могут вызывать: головные боли, нарушения работы внутренних органов, панические атаки.

В 1998 году, учеными крупнейшей американской клиники «Мейо» (Mayo Clinic), радиоиммунными методами обнаружено, что эти заболевания являются следствием аутоиммунных воспалений в вегетативных ганглиях нервной системы.

В нашем центре эти воспаления уже на ранней стадии диагностируются методом инфракрасной термографии.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ

Тепловизионное исследование. Инфракрасное излучение с поверхности кожи человека позволяет точно определить функциональное состояние различных отделов вегетативной нервной системы.

Тепловизионная диагностика, которая проводится в нашей клинике пациентам с головной болью, свидетельствует о серьезных сбоях в работе сегментарного отдела вегетативной нервной системы на шейном уровне. И это объяснимо, ведь данные отделы отвечают за регуляцию сосудистого тонуса. Отсюда — нарушение кровообращения и ликвородинамики мозга, снижение венозного оттока и полнокровие капиллярной сети кожи лица, ушных раковин («уши горят»), предплечий и плечевого пояса.

Что же касается головной боли напряжения, то ее появление связано с раздражением одного (а иногда всех четырех) затылочных нервов, которое, в свою очередь, также обусловлено нарушением вегетативной иннервации.

В нашем центре впервые был описан симптом «холодных глаз» — признак спазма мелких и средних сосудов головы, при котором рефлекторно понижается температура глазных яблок, что меняет их цвет на термограмме с «теплого» зеленого на «холодный» синий.

Подробнее о тепловизионном исследовании

КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Чтобы избавиться от головной боли, необходимо нормализовать тонус мышц и сосудов, восстановить работу местных вегетативных центров и нервных сплетений, запустить механизм функционального самовосстановления. Именно такое лечение и проводится пациентам в клиническом центре вегетативной неврологии.

Под механизмом функционального самовосстановления подразумевается способность нервных клеток изменять свою активность под действием неспецифических раздражителей.

Такими раздражителями могут быть механические, электрические, магнитные, световые стимулы, применяемые дозировано, в определенной последовательности. Данные методы физиотерапевтического лечения позволяют разорвать порочный круг патологических изменений, приводящих к головной боли и запустить процесс функциональной регенерации вегетативной нервной системы.

Узнать подробнее о комплексной физиотерапии

НЕВРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Лекарственная смесь точечно вводится в патологические мышечные генераторы (они выявляются пальпаторно в виде округлых уплотнений («горячие» пятна шейно-воротниковой области на теплограммах), которые годами, а иногда с рождения, «удерживают» мышцы в напряженном состоянии, из-за чего расположенные рядом сосуды находятся в состоянии спазма, а нервы испытывают кислородное голодание.

После проведенной блокады, мгновенно устраняется мышечный спазм, а сосуды и нервы освобождаются от компрессии. Часто, сразу после блокады пациенты отмечают улучшение зрения (симптом «вымытых окон»).

Подробнее о невральной терапии

Случаи из клинической практики

Александр Иванович БеленкоБеленко Александр Иванович

Врач невролог-вегетолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Опыт работы 30 лет

Клиницист с большим опытом работы в области заболеваний вегетативной нервной системы. Автор патента «Способ расшифровки инфракрасного излучения с поверхности тела человека методом компьютерной термографии».

Читать подробнее

Люди, страдающие головными болями, являются наиболее частыми нашими пациентами. Дело в том, что именно этот симптом — один из наиболее распространенных спутников вегетативных нарушений, которые многие специалисты рассматривают как следствие определенных заболеваний, а мы – как причину…

Насколько оправдан наш подход, можно судить хотя бы по такой цифре: из 10 обратившихся в «Центр вегетативной неврологии» с диагнозом: мигрень – девять человек имеют ярко выраженные признаки дисфункции сегментарного симпатического аппарата, и после лечения не испытывают головных болей. С моей точки зрения, этот факт свидетельствует не столько о гипердиагностике мигрени, сколько о недостаточном обследовании пациентов, в частности, состояния их вегетативной нервной системы. Мигрень – при отсутствии явных признаков какой-либо патологии является диагнозом исключения. И мы его часто снимаем.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с сильными головными болями, является лекарственное привыкание (абузусная боль). Эта боль возникает в том случае, если человек бесконтрольно принимает таблетки, и она уже, как правило, не поддается лечению по общепринятым терапевтическим схемам, включающим сосудистые препараты, анальгетики, гипотензивные лекарства при наличии гипертонии и т.д. И это понятно, так как в патологическую цепочку нарушений включается уже лекарственная зависимость как на физиологическом, так и на психологическом уровнях.

Читайте также:  Что можно кормящей маме при головной боли ибупрофен

В этой связи наиболее показательным примером является следующий случай. Ко мне обратился мужчина из Киева и записал на прием свою шестидесятилетнюю маму. Женщина много лет страдала сильными головными болями и была вынуждена принимать ежедневно по 40 (!) таблеток пенталгина.

Ее обследование показало наличие нескольких очагов температурной аномалии в проекции шейных и верхнегрудных симпатических узлов, а также признаки сосудистой дистонии.Мы провели десять сеансов физиотерапевтического лечения, после чего сын увез маму обратно в Киев. Через неделю он, как было условлено, позвонил и сказал, что дозу таблеток удалось снизить до 20. А еще через две недели – до 5-7 в день. На повторный курс, положенный в таких случаях через три месяца, женщина уже не приехала. «Минимальная», с ее слов, доза обезболивающих ее устраивает, и состоянием своего здоровья она вполне удовлетворена.

Здесь я еще раз хочу вернуться к вопросу необходимости более тщательного обследования людей, страдающих головными болями. У нас, к сожалению, работают профессиональные штампы. Головная боль, плюс давление – понятно – гипертония. Нашли снижение кровотока в сосудах мозга – что вы хотите, у вас ВСД, поэтому и голова болит. Глаукома – нужно снижать внутриглазное давление, тогда все пройдет. Была травма головы, остеохондроз – тут и без обследований причина ясна…

Из врачебной практики все больше и больше уходит такой важный «инструмент» как анамнез. Приходит пациент, спрашиваешь, на что жалуетесь? Голова болит, отвечает. Начинаешь задавать вопросы, и оказывается, что у человека не одна-две, а двадцать две жалобы, начиная от нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, заканчивая сердечно-сосудистой патологией. И все симптомы, как мозаику, можно сложить в одну общую картину болезни.

Не случайно и лечение, которое мы проводим, не только «снимает» головную боль, но и самым существенным образом влияет на общее состояние здоровья, так как поражение одного участка вегетативной иннервации приводит к сбою в других отделах нервной системы. И наоборот, нормализация функциональной активности «слабого звена» запускает механизм самовосстановления во всех «заинтересованных» отделах.

Приведу такой пример. Обратилась тридцатилетняя женщина, которая с семи лет страдала приступами острых головных болей (начались они после полученной в детстве серьезной психотравмы). Боли пульсирующего характера, с обострением обоняния, чаще односторонние, как при мигрени (ее диагноз: мигрень). Сама делала себе обезболивающие уколы. Однако весной и осенью приступы обострялись настолько, что приходилось вызывать «скорую». Артериальное давление, с ее слов, постоянно «скачет» с 90/60 до 160/100.

При опросе выяснилось также, что она часто страдает запорами, часто бывают эпизоды затрудненного дыхания («как камень на грудь положили»). Она никогда не потеет, даже в бане и сауне. Ежегодно обостряется тонзиллит и т.д. Всего я насчитал более тринадцати ярких симптомов и жалоб, о которых ее никто никогда ранее не спрашивал. После проведенной диагностики методом кардиоинтервалографии мы выявили крайне слабую адаптивную возможность организма, а на тепловизоре – множественные очаги температурных аномалий в проекции вегетативных центров справа.

А теперь – хронология лечения. Мы провели несколько новокаиновых блокад и 10 сеансов комбинированной фотолазеротерапии.

После второго сеанса головной боли не было. Четвертый сеанс – головной боли по-прежнему нет, бессонница. Пятый сеанс – обострение болевого синдрома, тяжесть в затылке, тревога. Седьмой день – сильная головная боль с ознобом и повышением артериального давления до 150/100. С восьмого по десятый сеансы – жалоб нет. В отдаленном периоде (с момента обращения прошло больше года) у женщины нормализовалось артериальное давление, не было эпизодов головной боли, тревоги и нехватки воздуха. Нормализовалось пищеварение.

Если бы у этой женщины обнаруживался еще и остеохондроз шейного отдела, то его можно было бы назвать собирательным или хрестоматийным в отношении всех пациентов нашей клиники, приходящими с жалобой на головные боли.

Вы никогда не задумывались, почему остеохондроз чаще всего затрагивает изолированные участки позвоночника. Почему этот дегенеративно-дистрофический процесс обнаруживается только в определенных сегментах, особенно в начале развития?

Мои наблюдения показывают, что дистрофия межпозвонковых дисков происходит именно в тех сегментах, где страдают симпатические паравертебральные ганглии. И, наверное, не остеохондроз – причина этих изменений, а совсем наоборот?..

Помню одного пожилого мужчину, который впервые почувствовал, «что такое настоящая головная боль» только в возрасте 60 лет… Провокацией послужил сеанс лечебного массажа. Так, кстати, часто бывает, что начало головной боли связано с лечением остеохондроза: мануальной терапией, массажем, ЛФК… Действительно, томограмма позвоночника говорила о выраженной дистрофии межпозвонковых дисков, нескольких грыжах и протрузиях шейного отдела. Но при этом признаков ущемления нервов, «корешкового синдрома» у него еще не обнаруживались, а были только признаки выраженного угнетения работы паравертебральных вегетативных узлов и шейного сплетения.

Если бы наше лечение было начато им не в 60 лет, когда изменения стали уже необратимыми, а годами раньше, можно было бы не только предупредить появление головной боли, но и существенно повлиять на развитие остеохондроза. А так мы смогли только справиться с головной болью…

Читайте также:  Нарастающая головная боль в затылке и висках

Этот вывод применим, кстати, ко всем заболеваниям, вызванным или вызывающим нарушения вегетативной иннервации. Нужно обращаться за помощью при самых первых признаках недомогания, не дожидаясь развития болезни до такой стадии, когда единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство…

Выдержки из книги

Книга Беленко Александра Ивановича

Предлагаем вашему вниманию ознакомительный фрагмент из книги Александра Ивановича Беленко «Панические атаки и ВСД – нервные клетки восстанавливаются. Легкий способ запустить организм на выздоровление»

«Особое внимание в вариабельности сердечного ритма обращается на ригидный ритм. Его возникновение указывает, что вегетативная нервная система работает на последнем «издыхании», и это может иметь катастрофические последствия для человека.

В мировой научной литературе уже есть отдельные публикации о том, что стойкий ригидный ритм – это предвестник остановки сердца, которое может произойти в течение года…»

Читать далее

Источник

Лекарственная (лечебная) блокада – это метод локального введения лекарственных препаратов (преимущественно анестетиков местного действия и стероидных гормонов) в очаг воспалительного процесса с целью купирования болевого синдрома и восстановления адекватного уровня подвижности пациента. Блокада шейного отдела позвоночника может быть показана при многих заболеваниях, сопровождающихся интенсивной болью и выраженными неврологическими расстройствами, например, остеохондрозе или дисковой протрузии (грыже). Некоторые виды шейной блокады (в частности, вагосимпатическая блокада) используются также для купирования острых шоковых состояний при переломе ребер, травматической асфиксии или ожогах дыхательных путей, плевропульмональном шоке. Отзывы пациентов о блокаде шейного отдела позвоночника позволяют сделать вывод о высокой результативности данной процедуры, несмотря на то, что обезболивающий эффект сохраняется, как правило, непродолжительное время.

Блокада шейного отдела позвоночника

Блокада шейного отдела позвоночника

Механизм действия

Лечебные блокады считаются самым эффективным способом купирования острых болевых синдромов с выраженной клиникой неврологических расстройств, главным из которых является корешковый синдром (сдавливание или защемление нервных пучков спинномозговых нервов).

Корешковый синдром

Корешковый синдром

Благодаря локальному введению лекарственных препаратов непосредственно в участок воспаления удается добиться быстрого обезболивающего действия: большинство пациентов отмечают значительное снижение болей или их полное исчезновение в течение 5 минут после выполнения инъекции.

Уже через несколько минут после укола боль отступает полностью

Уже через несколько минут после укола боль отступает полностью

Терапевтический эффект от процедуры определяется воздействием на нервные сплетения, состоящие из чувствительных и двигательных нервных волокон и ганглий. Ганглии (нервные узлы) – это совокупность нервных и глиальных клеток, заключенная в оболочку из соединительной ткани, поэтому такая блокада еще может называться ганглионарной.

Ганглии спинномозговых нервов

Ганглии спинномозговых нервов

Быстрое устранение болезненных ощущений в области шеи и верхней части плечевого пояса – не единственный клинически значимый эффект от выполнения шейной блокады. Процедура также позволяет уменьшить выраженность воспалительных процессов, что имеет большое значение для профилактики гнойного поражения тканей и лимфоузлов, и стимулирует обменные процессы в костно-хрящевой ткани (при условии одновременного введения с витаминами группы B), восстанавливая метаболизм в хрящевых компонентах межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.

Блокада позволяет уменьшить выраженность воспалительных процессов

Блокада позволяет уменьшить выраженность воспалительных процессов

В зависимости от выбора лекарственных препаратов при проведении шейной блокады можно добиться следующего результата:

  • нормализация мышечного тонуса и купирование мышечных спазмов (клинически проявляется уменьшением или исчезновением острых и стреляющих болей в шее, спровоцированных компрессией нервных окончаний спазмированными мышцами);
  • блокирование кашлевого рефлекса (при вагосимпатической блокаде по технике Вишневского или Бурденко);
  • уменьшение отечности мягких тканей (мышечно-связочного аппарата).

После блокады уменьшается отечность мягких тканей, уходит боль

После блокады уменьшается отечность мягких тканей, уходит боль

Некоторые специалисты утверждают, что после проведения шейной блокады у пациентов повышается устойчивость к инфекционным поражениям данного сегмента позвоночника, и улучшаются обменные и метаболические процессы в мягких и хрящевых тканях, но научного подтверждения данному мнению не существует.

Кому может быть назначена шейная блокада?

Основное показание к проведению любого типа блокад – острый или хронический болевой синдром высокой интенсивности, мешающий человеку выполнять домашние или трудовые обязанности и существенно снижающий качество его жизни. Такие боли характерны не только для остеохондроза 3-4 степени и межпозвонковых грыж, но и для других заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы, среди которых:

  • неинфекционное (асептическое) воспаление межпозвоночных дисков с прогрессирующим разрушением хрящевой ткани (спондилодисцит);

    Спондилодисцит позвоночника

    Спондилодисцит позвоночника

  • смещение позвонков (отклонение от центральной оси вертикального скелета);
  • защемление нервных окончаний (корешковый синдром или радикулит);

    Радикулит

    Радикулит

  • воспаление периферических нервов (неврит);
  • воспаление мышечной ткани в области шеи (миозит);

    Миозит

    Миозит

  • миофасциальный болевой синдром.

Обратите внимание! Лекарственные блокады могут выполняться как с лечебной, так и с диагностической целью. Если врач не может провести физикальный осмотр пораженного сегмента (оценить состояние мягких тканей, подвижность позвоночника, состояние мышечного тонуса) из-за сильных болей в шее, пациент может быть предложено проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады с целью местного обезболивания и правильной постановки диагноза.

Виды блокад и их особенности

Основная классификация блокад в области шейного отдела позвоночника проводится по технике введения препаратов, но существуют и другие классификации. Например, по глубине и локализации введения иглы с раствором различают следующие типы блокад:

  • мышечная;
  • ганглионарная или периневральная (блокада нервных сплетений);
  • подкожная;
  • корешковая (блокада непосредственно нервного корешка, вовлеченного в воспалительный или патологический процесс);
  • внутрикожная.

Большинство лечебных блокад относятся к обезболивающим процедурам, так как выполняются с целью обезболивания с использованием анальгетиков и анестетиков местного действия. Противовоспалительные блокады предполагают введение гормональных стероидных препаратов. Смешанные инъекции могут состоять из двух и более лекарств, которые подбираются с учетом основного заболевания, сопутствующих осложнений и наличия неврологических симптомов.

Читайте также:  Чем вылечить головную боль напряжения

Паравертебральная (околопозвоночная) техника введения

Это самый распространенный тип шейной блокады, применяемый для лечения болей при остеохондрозе и других патологиях позвоночника. Лекарственный раствор при паравертебральной технике вводится в околопозвоночные ткани, расположенные в зоне выхода пораженных нервных корешков.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада

В зависимости от того, куда именно будет вводиться препарат, выделяют четыре типа паравертебральных блокад.

Типы паравертебральной блокады

ТипКуда вводится лекарство?
Метамерно-рецепторнаяБиологически активные или триггерные точки кожи и структур мышечно-связочного аппарата.
Тканевая.Мягкие околопозвоночные ткани (мышцы, сухожилия, связки), окружающие область воспаления и очаг боли.
Ганглионарная.Нервные ганглии (узлы) или сплетения.
Проводниковая (блокирование нервно-мышечной передачи) анестезия.Нервные окончания (нервные пучки).

Для выполнения паравертебральной шейной блокады могут использоваться различные анестетики (новокаин, ультракаин, лидокаин, бупивакаин), а также глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), блокаторы гистаминовых рецепторов и сосудорасширяющие лекарства. Для улучшения нейротрофических показателей показано применение витаминов группы B и корректоров метаболизма.

Вагосимпатическая блокада

Вагосимпатическая шейная блокада была предложена нейрохирургом Вишневским (позднее профессор Бурденко скорректировал технику введения, но в нейрохирургии по-прежнему применяются оба способа).

Вишневский А.В.

Вишневский А.В.

Она относится к периневральным манипуляциям, то есть, при такой процедуре выполняется блокада нервных ганглий (узлов). Применение вагосимпатической техники нецелесообразно при остеохондрозе, так как воздействие вводимых препаратов приходится на симпатический и блуждающий нерв.

Показанием для применения данного метода обезболивания может быть:

  • приступ бронхиальной астмы (включая больных с астматическим статусом);
  • плевропульмональный шок (травматическое раздражение рецепторов висцеральной и париетальной плеврической оболочки легких);
  • наличие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
  • переломы грудной клетки, образованной грудиной и ребрами;
  • асфиксия (расстройство дыхания, приводящее к удушению) травматического типа;
  • термические и химические ожоги дыхательных путей;
  • послеоперационное воспаление легких.

Для проведения вагосимпатической блокады применяется раствор новокаина 0,25%.

Растворы новокаина в разных концентрациях

Растворы новокаина в разных концентрациях

Положение больного – лежа на спине. Под лопатки кладут медицинский валик, а голову поворачивают в сторону, противоположную предполагаемому месту инъекции. Перед введением основной дозы лекарства (около 50-70 мл) проводится местное внутрикожное обезболивание, после чего врач начинает аккуратно продвигать длинную иглу в зону проекции сосудисто-нервного пучка шеи, расположенного выше подъязычной кости. Через каждые 2 см вводится раствор новокаина, поэтому пациент практически не чувствует боли и неприятных ощущений во время процедуры.

Место вкола при вагосимпатической блокаде

Место вкола при вагосимпатической блокаде

Схема блокады

Схема блокады

Важно! Чтобы оценить, правильно ли проведена блокада, необходимо провести осмотр больного на предмет выявления положительного синдрома Бернара-Горнера, который проявляется расстройством симпатической нервной системы и нарушением иннервации глазных мышц. У пациента должно наблюдаться опущение века, сужение зрачка и глазной щели, западение глазного яблока со стороны введения новокаина. Со стороны кожного покрова отмечается выраженная гипертермия и покраснение.

Оценка правильности постановки блокады

Оценка правильности постановки блокады

Эпидуральная техника

Эпидуральные шейные блокады используются довольно редко, так как такой способ введения анестетиков всегда сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга. Обезболивающий эффект при таком способе введения обусловлен воздействием анестетика на нервные окончания, которые выходят в эпидуральное пространство, расположенное между мозговыми оболочками. Основным показанием к выполнению эпидуральной блокады является необходимость проведения хирургической операции на данном сегменте позвоночника. Реже процедуру используют для купирования хронических канцерогенных болей (не только в шее, но и в верхних конечностях, а также области грудной клетки).

Эпидуральная шейная блокада

Эпидуральная шейная блокада

Обратите внимание! У 60% пациентов эпидуральная шейная блокада вызывает замедление сердечного ритма и снижение артериального давления, поэтому перед ее проведением врач должен тщательно оценить возможные риски и составить предварительный прогноз предполагаемых последствий. У некоторых больных в течение 10-20 минут после выполнения блокады фиксировались проявления дыхательной недостаточности, поэтому данный тип обезболивания не рекомендуется лицам с патологиями органов дыхания.

Переносимость и возможные осложнения

Несмотря на то, что блокада шейного отдела позвоночника позволяет быстро купировать приступы сильной боли в шее, использовать ее в качестве единственного метода лечения болевого синдрома не стоит, так как процедура обладает выраженными побочными эффектами и может привести к серьезным осложнениям. Если изучить отзывы пациентов о шейной блокаде, можно сделать вывод об удовлетворительной переносимости и достаточно частых побочных эффектах, которые проявляются головными болями, нестабильностью артериального давления, изменением сердечного ритма. В большинстве случаев эти нарушения обратимы и проходят в течение нескольких дней после процедуры, но у части больных могут развиваться тяжелые последствия и осложнения. В их числе могут быть:

  • повреждение сосудов иглой для введения раствора (проявляется образованием гематом и кровоподтеков);
  • тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, спазм гортани, сердечная недостаточность), вызванные непереносимостью лидокаина или новокаина;
  • чрезмерная инфильтрация тканей анестетиками, провоцирующая их омертвение (некроз);
  • повреждение нервных узлов и сплетений (может проявляться онемением и покраснением лица, нарушением мимики, расстройством речи);
  • галлюцинации;
  • инфицирование тканей в месте прокола, а также занесение инфекции в паравертебральное пространство.

Последствия блокад, выполненных не специалистом