Блокада затылочного нерва при мигрени

Блокада нерва при мигрени

Блокада предназначена для перерыва раздражения в системе шейных вегетативных узлов. Метод состоит в закрытом введении большого количества новокаина в шейное медиастинальное пространство. При этом не исключена возможность блокирования и диафрагмального нерва.

Техника блокады. Больного укладывают на столе с повернутой от хирурга головой. Под шею подкладывают валик. Грудиноключично-сосцевидная мышца должна быть расслаблена. Указательный палец левой кисти накладывают у заднего края этой мышцы, выше места перекреста ее с наружной яремной веной. Сильно надавливая пальцем на это место, стараются сместить кнутри органы шеи. При этом легко прощупывается передняя поверхность шейных позвонков.

Длинную иглу на шприце вкалывают в предварительно сделанный желвак у верхушки пальца и проводят ее вглубь по направлению кверху и кнутри, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. Раствор посылают малыми порциями (2—3 мл).

Шприц в течение инъекции неоднократно снимают с иглы для контроля за точностью инъекции и проверки, не поврежден ли какой-нибудь сосуд (кровь, вытекающая из иглы). Так как игла движется по ходу предпосылаемого раствора, то процесс блокады относительно безопасен. Используют 30—40 мл 0,25% раствора новокаина.

Хорошо известно, что боль не только имеет сигнальное значение, но и отрицательно влияет на течение патологического процесса, приводя к спазмам мышц, спазму сосудов с последующей гипоксией, лимфо- и венозным стазам и появлению отека пораженных структур. При ряде заболеваний периферической нервной системы для купирования боли наиболее коротким и действенным путем достижения цели является медикаментозная блокада.

Блокада — это инъекция медикаментов в область, окружающую нерв, корешок или в область сустава. Медикаменты, используемые для блокады – это локальные анестезирующие вещества (новокаин, лидокаин, и др.), стероиды, витамины и анальгетики. Особенно эффективной блокада может быть в сочетании с другими лечебно-реабилитационными мероприятиями.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

В зависимости от конкретных задач, стоящих перед врачом, лечебно-медикаментозная блокада может играть роль диагностической процедуры – например, исчезновение явлений нейро- и (или) ангиопатии при введении местного анальгетика в мышцу, под которой расположен соответствующий cосудисто-нервный пучок, подтверждает правильность диагноза рефлекторно-компресионного синдрома той ли иной мышцы (передней лестничной, нижней косой мышцы головы, грушевидной и др.).

Непосредственный эффект от однократного ЛМБ может иметь и прогностическое значение – так, полное устранение на определенный срок всех появлений болезни позволит прогнозировать быстрый и стойкий эффект от курса ЛМБ. При помощи ЛМБ могут решаться и профилактические задачи: своевременное применение ЛМБ с адекватным подбором вводимых лекарственных препаратов при I стадии неврологических синдромов остеохондроза позвоночника способствует предотвращению развития дистрофических процессов в дистонически или асептически воспалительно измененных тканях, а также предупреждению стабилизации процесса при возможности достижения полной ремиссии.

Важно соблюдение техники проведения блокады с целью предупреждения осложнений. Число блокад зависит от поставленной цели (анальгезирующий, мышечно-спазмалитический, ангидистонический эффекты и др.). Оно может колебаться от 2-3 до 10-15. Состав лекарственной смеси определяется врачом с учетом неврологического синдрома. Блокады с гормональными препаратами рекомендуется проводить не более чем 10, во избежании остеопороза костей и общих дисгармональных расстройств. Блокада проводится 1 раз в 3-4 дня.

Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина

Существует ряд разновидностей мигрени. Для каждого из них используется определенная схема терапевтического лечения. Рассмотрим, при возникновении каких именно мигренозных приступов медицинские работники назначают уколы:

1. При мигрени с аурой. В подобных случаях предшествующая симптоматика может быть очень ярко выражена. Больной мучается от головной боли. Помимо этого, у него возникают головокружения, ослабленность, рвотные позывы. Без инъекции лечение не обойдется.
2. Наследственная форма болезни – гемиплегическая. Характеризуется локализацией мышечной слабости, с одной стороны вдоль всего тела. При этом нарушается двигательная активность пострадавшего, он испытывает сильный дискомфорт. Встречаются подобные приступы крайне редко.
3. Базилярные мигренозные приступы. Возникают в результате значительных перебоев в кровотоке в области коры больших полушарий. При этом больной испытывает ярко выраженные слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания, может даже упасть в обморок.
4. Мигренозный статус. При этой патологии один приступ мигрени плавно перетекает в другой. Уколы при недуге – обязательное условие лечения.

Уколы от мигрени в зависимости от их специфики можно делать непосредственно в близлежащие к голове области или в ягодицу.

При переходе мигрени в хроническую форму часто используются уколы ботулотоксина. Под таким названием объединены препараты, включающие в состав указанное вещество. Самое известное средство этой группы – Ботокс. Препарат вкалывают в следующие точки:

• виски;
• лоб;
• затылочная часть;
• шея;
• плечевой пояс.

Терапия препаратами ботулотоксина при головных болях должна проводиться курсом не менее пятнадцати уколов. Больные ощущают достаточно стойкий положительный эффект. Подобные уколы относительно безопасны. По сравнению с таблетированными формами, риск отравления химическими соединениями практически равняется нулю. Позволено использовать при мигрени даже при вынашивании младенца.

Уколы от мигрени, как и любые другие способы лечения, имеют некоторые положительные и отрицательные стороны. Рассмотрим их по отдельности.

Плюсами уколов являются:

1. Сила терапевтического эффекта достаточно велика по сравнению с другими лекарствами.
2. Скорость воздействия и устранения болезненных ощущений.
3. Минимум побочных эффектов и противопоказаний.
4. При необходимости можно делать инъекции непосредственно в болезненную зону.
5. Уколы избавляют от необходимости использовать дополнительные способы лечения.

Недостатков не так много. Основной – сложность проведения процедуры. Выполнять ее самостоятельно в домашних условиях может далеко не каждый.

Уколы от мигрени, действительно, являются самым быстрым и действенным способом устранения головной боли. Однако, нельзя забывать, что это сильнодействующие вещества. Поэтому перед лечением потребуется консультация специалиста.

Механизм действия уколов от мигрени

Уколы применяются в качестве терапии при мигрени как обезболивающие средства, так и препятствующие спазмированию сосудов.

При введении уколов из первой группы болезненные симптомы исчезают примерно через полчаса. Больному становится лучше, однако, чувствуется упадок сил.

Для восстановления нормального сосудистого тонуса чаще всего назначаются уколы Ботокса. Его действие направлено на купирование непроизвольных сокращений. Таким образом, сосуды постоянно остаются в нормальном состоянии. Инъекции обычно делают в верхнюю часть тела: лицевую, шейную и плечевую области.

Группы препаратов

В связи с тем, что существует множество видов мигреней, а также с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, для проведения оптимального лечебного курса медработники назначают разные группы медикаментозных средств. Ниже приведены наиболее распространенные и действенные лекарства.

Анальгетики

Сильные головные боли при мигрени могут быстро снять обезболивающие уколы. Их действие основано на прерывании сигналов нейронов о наличии болевых ощущений. Анальгетики хорошо справляются с поставленной задачей. Перечислим лучшие средства:

• Нефопам;
• Кеторолак;
• Калмирекс;
• Трамал;
• Спазмалгон;
• Баралгин.

Данные уколы от мигрени имеют следующие преимущества:

1. Немедленное снятие болевого синдрома.
2. Узкий спектр действия.
3. Незначительный список побочных эффектов.

При сильной не проходящей длительный период мигрени или недостаточном обезболивающем эффекте вышеперечисленных средств, доктор может принять решение о назначении препаратов, в состав которых входят наркотические вещества.

Препараты данной группы оказывают как обезболивающий, так и противовоспалительный эффекты. Уколы НВПС довольно часто назначаются при патологии. Перечислим лучшие медикаменты, снимающие головные боли:

• Лорноксикам;
• Целекоксиб;
• Фенацетин;
• Фенилбутазон;
• Кеторол.

С осторожностью нужно использовать пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ. Могут возникнуть следующие реакции:

• тошнотворные ощущения;
• рвотные позывы;
• истончение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• аллергия.

Поэтому назначать уколы НВПС должен только работник учреждения здравоохранения. Самолечение может привести к непредсказуемым результатам.

Комбинированные

Практически всегда мигренозным приступам сопутствует дополнительная болезненная симптоматика. Например:

• головокружение;
• озноб;
• тошнотность;
• зрительные расстройства;
• раздражительность, апатия;
• бессонница.

Медикаменты комплексного действия оказывают благотворное влияние уже спустя двадцать минут. Однако, они являются недостаточно эффективными при тяжелых приступах мигрени.

Мигрень достаточно распространенная болезнь. Поэтому для борьбы с ней используются не только вышеперечисленные уколы. В настоящее время разработаны специализированные противомигренозные лекарства. Их действие направлено конкретно на купирование приступов головной боли, а также на удаление сопутствующей характерной симптоматики. Перечислим самые лучшие препараты:

• Сумамигрен;
• Релпакс;
• Элетриптан;
• Золмитриптан;
• Фровамигран.

Указанные лекарства следует принимать с осторожностью, поскольку имеются некоторые противопоказания:

1. Повышенные показатели АД.
2. Перебои циркуляции крови в области коры больших полушарий.
3. Высокий сердечный ритм.
4. Болезни печени и почек.
5. Вынашивание ребенка и ГВ.

Однако, в большинстве случаев больные не испытывают проблем при лечении подобными средствами. Единственное условие – правильная дозировка.

Следует сказать, что в настоящее время учеными ведется активная работа по созданию специфической вакцины от мигрени. Такая прививка сможет предотвратить появление головных болей. Об этой разработке рассказывала Малышева Елена в своей программе «Жить здорово». Есть у укола одна особенность – его придется делать периодически, то есть постоянно повторять инъекции.

Что такое головная боль и каковы причины ее возникновения? Какие препараты и уколы от головной боли максимально эффективны?

Головная боль — это неприятное состояние, которое случалось с каждым человеком. Стресс, переутомление, перегрев на солнце могут спровоцировать приступы мигрени. Однако не всякая головная боль так безобидна, как кажется на первый взгляд. Наличие частых болей может свидетельствовать о различных заболеваниях, в том числе и хронических.

Обезболивающие препараты в этих случаях, возможно, и будут помогать, но лишь на время, так как в такой ситуации головная боль скорее следствие, внешнее проявление патологии, а не причина заболевания. Обезболивающие показаны лишь для экстренного снятия болевого синдрома.

В зависимости от причин возникновения боли могут быть сосудистого происхождения, возникающие вследствие повышенного или пониженного тонуса артерий. Они появляются при повышенном или сниженном артериальном либо внутричерепном давлении. При патологическом внутричерепном давлении они могут носить еще и ликвородинамическую природу, то есть возникать вследствие нарушения оттока ликвора в полушариях мозга.

Головные боли могут быть вызваны нарушениями в опорно-двигательном аппарате, например, головная боль — частый спутник людей, страдающих остеохондрозом. В некоторых случаях она может быть связана с повышенным мышечным тонусом, возникшим в результате перенапряжения мышц шеи.

Бывают и другие виды болей, в том числе психогенная, невралгическая и смешанная. Следует иметь в виду, что каждый вид требует особого подхода к лечению.

Если головная боль у пациента — редкое явление, не связанное с патологиями, а возникающее вследствие перенапряжения, усталости, хронического стресса, то помочь при таких болях в состоянии простые обезболивающие препараты — анальгин, пенталгин. Часто болит голова в период гриппа или простуды, в этом случае помогут такие препараты, как парацетамол, анальгин и другие лекарства, снимающие симптомы ОРВИ.

При болях, вызванных сильной усталостью, длительным пребыванием в неудобной позе, остеохондрозом применяют НПВС: нурофен, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Все эти обезболивающие лекарства необходимо пить после еды. Эффект после их приема возникает примерно через 0,5-2 часа и длится 4-6 часов. Но следует помнить о том, что они негативно влияют на состояние желудка, что особенно опасно для людей, страдающих гастритом или язвой.

При приступах мигрени используют препараты дигидроэрготамина (дитамин), а также наратриптана, ризатриптана, алмотриптана, но их следует принимать только при назначении лечащим врачом. Если принять эти препараты в начале приступа мигрени, то можно его полностью купировать. Препараты типа эрготамина улучшают мозговое кровообращение за счет расширения сосудов, которое обусловлено альфа-адренергическим действием на рецепторы сосудов головного мозга.

Если нестероидные препараты подействовали, но не до конца сняли боль, то в сочетании с ними назначают спазмолитики но-шпа, бускопан, папаверин. Они снимают спазм гладкой мускулатуры и улучшают мозговое кровообращение.

Если боль носит сосудистую природу, например, связана с повышенным или пониженным артериальным давлением, то для ее купирования следует принять препараты, выписанные врачом, действие которых направлено на нормализацию артериального давления. Как только АД придет в норму, голова перестанет сильно болеть. Если головная боль появилась в результате сниженного АД, то можно принять цитрамон или иные препараты, имеющие в своем составе кофеин, который увеличивает тонус мозговых сосудов и снимает приступ мигрени.

При головных болях сосудистой природы могут помочь обезболивающие препараты, однако они снимут симптом, но не устранят причину мигрени. Назначают новалгин, баралгин, анальгин и иные средства. При боли, вызванной высоким АД, показаны спазмолитики, которые приведут в порядок тонус сосудов головного мозга: но-шпа, платифиллин и др.

Ликвородинамическая головная боль является серьезным симптомом и проявляется чувством распирания и высокой интенсивностью. Она может служить предвестником менингита или опухолей головного мозга. При таких болях необходима консультация врача. Временно облегчить головную боль ликвородинамической природы способны анальгетики и НПВС, но полностью она пройдет после адекватной лекарственной терапии, направленной на устранение причины болезненных ощущений.

Только врачом при повышенном внутричерепном давлении могут назначаться специализированные препараты, такие как диакарб, фуросемид, верошпирон, направленные на уменьшение секреции ликвора, а также глицин, являющийся хорошим нейропротектором, фезам, циннаризин, пирацетам, фенотропил и иные лекарства. В комплексной терапии произойдет нормализация ВЧД и исчезнут приступы головной боли.

Если головная боль вызвана опухолевым процессом, то для ее облегчения могут быть назначены гормональные препараты, такие как дексаметазон, и наркотические обезболивающие средства. Для лечения опухолевого процесса нередко проводят операцию и лучевую или химиотерапию специализированными препаратами.

При головных болях психогенного характера используют трициклические антидепрессанты по назначению врача, например, амитриптилин и седативные, противотревожные препараты. При вегетососудистой дистонии, которая в некоторых случаях служит причиной головных болей, иногда выписывают фенибут.

При мигрени, болях вследствие психоневрологических расстройств применяют транквилизаторы, которые обладают мягким успокаивающим, противотревожным эффектом.

Это диазепам, сибазон и некоторые другие. В отдельных случаях боль может носить аллергическую природу. А для ее купирования применяются анальгетики. Однако их приема будет недостаточно, ведь до тех пор, пока не вылечена аллергия, болевой синдром будет проявляться снова и снова. Поэтому назначают такие антигистаминные препараты, как супрастин, диазолин.

В отличие от таблетированных препаратов, уколы от головной боли действуют намного быстрее, так как лекарственное вещество попадает непосредственно в кровь и скорее достигает мозга. В качестве уколов применяют НПВС, такие как диклофенак и иные препараты, спазмолитики (дротаверин), только в жидком состоянии.

При невыносимой боли в некоторых случаях целесообразны уколы анальгетиков, таких как кеторол, анальгин. Инъекции баралгина быстро снимают головную боль средней и слабой интенсивности. Снятие головной боли с помощью инъекций — редкое явление, так как в большинстве случаев достаточно принять таблетки, а при сильной и часто возникающей головной боли желательно как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины ее появления и начать проведение адекватной терапии.

Однако в некоторых случаях, например, при головных болях, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, хондрозом, чаще всего назначаются именно инъекции НПВС, которые направлены на лечение основного заболевания.