Боюсь ауры при мигрени
Все боятся мигрени с аурой.
Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!
Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!
И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.
В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.
Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.
Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.
Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).
Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Мигрень зачастую — это очень мучительные приступы головной боли. И боль бывает очень сильная, и головой пошевелить, не то, что двигаться, невозможно, и тошнота, и рвота… И все это зачастую начинается еще в юности и длится всю или почти всю жизнь. А еще и врачи диагноз ставят плохо и неохотно. Конечно, многие пациенты, испытывающие такие изматывающие приступы головной боли всю жизнь, вызывая периодически скорую помощь и выпадая на несколько дней с работы, задаются вопросом: А точно ли это мигрень? То есть это точно безопасно для меня и моего здоровья? И часто спрашивают на приеме: «Вы точно уверены, что такая сильная боль не повредит моему мозгу, и со мной ничего не случится?» Еще больше тревоги вызывает хроническая мигрень — когда голова болит каждый или почти каждый день, периодически переходя в развернутый приступ мигрени.
Поэтому в этой статье я хотела бы поговорить о том, чего больше всего боятся те, кто страдает мигренью, и рассказать, чего на самом деле нужно и, наоборот, не стоит опасаться. О постановке диагноза мигрени можно прочитать в другой статье. Если все необходимые критерии соблюдены, то это точно мигрень, ведь надежность международных критериев диагноза мигрени подтверждена временем!
Итак, вот они — главные страхи тех, кто страдает мигренью:
1. Инсульт
Да, мигрень действительно немного повышает риск инсульта, но не любая. Если у вас мигрень без ауры, то это изменение совсем незначительное, и у молодых женщин без существенных факторов риска инсульта, мигрень не повысит его вероятность. Мигрень с аурой, в то же время, повышает риск инсульта в 2 раза. Но, как мы уже говорили, вероятность инсульта у молодых женщин очень низка, поэтому даже это повышение в 2 раза совсем не существенно. Но будьте осторожны с другими факторами риска, в особенности это относится к курению и приему гормональных контрацептивов. Сочетание мигрени с аурой и приема эстроген-содержащих препаратов существенно повышает риск инсульта.
Что касается ауры, то в подавляющем большинстве случаев это кратковременные (до 1 часа) нарушения зрения, еще реже чуть позже могут появляться онемение в руках и лице, и совсем редко за этим может последовать нарушение речи. Именно в таком порядке. Мигренозной ауры бояться не стоит! Только если у вас возникли какие-то другие симптомы, отличающиеся от вашей обычной ауры, стоит обратиться к врачу.
2. Потеря памяти
Многие считают, что, поскольку на протяжении многих лет они испытывают такие сильные приступы боли, это должно как-то отразиться на головном мозге — и в худшую сторону. Что они должны быстрее постареть, потерять память или начать хуже соображать через несколько лет. Но это не так. Доказано, что мигрень не нарушает память и другие функции мозга (интеллект и когнитивные (мыслительные) способности). Мигрень также не повышает вероятность заболеваний, при которых развивается нарушение памяти у пожилых (например, болезни Альцгеймера). Несмотря на то, что во время приступа мигрени и даже до и после него ваша способность мыслить, концентрировать внимание и выполнять какую-либо осмысленную работу может значительно снижаться, это не оставляет следов в мозге. И не повышает вероятность потери памяти в среднем и пожилом возрасте. Об этом подробнее здесь.
3. Передать мигрень по наследству детям
Да, это возможно. Например, вероятность наследования мигрени ребенком, если мигрень есть только у одного родителя, составляет 50%, если у обоих родителей — 75%. Но не волнуйтесь. У всех мигрень течет по-разному. И многие даже не знают о ней, ведь приступы у них очень мягкие и редкие. Так что заранее расстраиваться не стоит. В большой мере, частота головной боли и даже тяжесть приступов мигрени зависят от образа жизни и умения управлять мигренью.
4. Аневризма сосуда головного мозга
Сильные головные боли во время приступа мигрени закономерно могут наводить на мысль о том, что в голове может «что-то разорваться». К сожалению, наличие аневризмы (врожденного расширения сосуда с истончением стенки) в головном мозге возможно, но в большинстве случаев знать об этом, не сделав МРТ головного мозга в специальном режиме, невозможно. И невозможно это потому, что аневризмы сосудов почти никогда не вызывают головную боль. Именно поэтому аневризмы сосудов головного мозга почти всегда случайная находка на МРТ, когда оно делается из-за частой головной боли. А боль на самом деле вызвана мигренью и никак не связана с аневризмой. Поэтому всегда нужно поставить правильный диагноз, проверить соблюдение критериев мигрени — ведь мигрень безопасна!
5. Что-то недиагностированное
Здесь происходит то же самое. Если у вас приступы сильной головной боли, обязательно нужно поставить правильный диагноз — а ведь это так просто! Тогда вы будете уверены, что у вас мигрень, сможете научиться ей управлять, и у вас не будет повода волноваться.
6. Повреждение внутренних органов
Здесь еще раз повторим, что мигрень безопасна для вашего здоровья и не нанесет ему никакого вреда. Однако, если вы принимаете слишком много обезболивающих, риск повреждения слизистой желудка, печени и почек конечно же есть. Поэтому, если мигрень стала частой, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
7. Как продержаться во время беременности
Многие пациентки волнуются о том, как им придется справляться с мигренью во время беременности, не превратится ли это в ужас и выдержат ли они сильную боль, не приняв обезболивающее. Но здесь все не так драматично! Многие обезболивающие уже разрешены или будут разрешены в скором будущем. Но, конечно же, хорошая подготовка очень важна.
8. Все обезболивающие опасны
Некоторые, наоборот, считают, что обезболивающие очень вредны, и принимать их не стоит. Но это не так! Каждый приступ мигрени необходимо снимать как можно быстрее адекватной дозой эффективного обезболивающего! И триптанов тоже бояться не стоит. Реальными противопоказаниями для них являются перенесенный инсульт, серьезные проблемы с сердцем, неконтролируемая артериальная гипертензия и некоторые экзотически редкие формы мигрени с аурой. То есть почти всем пациентам с мигренью принимать триптаны можно. А через несколько лет мы ожидаем появления других специальных противомигренозных обезболивающих, которые будут настолько же эффективны как триптаны и не будут иметь противопоказаний. Так что бояться анальгетиков не стоит.
Пугает ли вас что-то еще? Присылайте вопросы.
Не стоит бояться мигрени! Нужно просто научиться ей управлять.
Источник
Аура сама по себе не опасна, однако важно не перепутать ее с предвестниками инфаркта и эпилепсии
Мигрень — заболевание, которое в большинстве случаев передается по наследству. В многочисленных исследованиях было показано, что такие симптомы, как боязнь яркого света, острых запахов и громких звуков, в приступе и в межприступном периоде являются проявлением повышенной чувствительности коры головного мозга к раздражителям.
Что такое мигренозная аура и почему она возникает
Аура развивается примерно у 20 % людей, страдающих мигренью. Она представляет собой комплекс симптомов, который возникает максимум за час до развития головной боли и длится в среднем от 5 до 20 минут.
В большинстве случаев отмечается зрительная аура — появление мерцания, световых зигзагов, вспышек в поле зрения. Могут отмечаться скотомы («слепые пятна» в области поля зрения). Реже встречается сенсорная аура — появление различных чувствительных нарушений в виде онемения, покалывания в разных частях тела. Особенно редкими считаются ауры в виде нарушения движения глазных яблок, опущения века, двоения (офтальмоплегическая мигрень) и в виде двигательных и чувствительных нарушений в половине тела (гемиплегическая мигрень).
Почему развивается аура? Этот вопрос до сих пор является открытым. На сегодняшний день считается, что ауру вызывает распространяющаяся волна возбуждения клеток коры мозга и сосудистые нарушения в этих зонах. Этим объясняются разные виды ауры (все зависит от от того, какие именно участки мозга оказались вовлечены). Важно, что симптомы ауры полностью обратимы.
Когда аура без головной боли опасна
Известно, что с возрастом уменьшается интенсивность и частота мигренозных приступов, Доказано также, что с возрастом увеличивается количество случаев мигренозной ауры без головной боли. Состояние, когда аура возникает без мигрени, получило название синдром Фишера. Сам по себе синдром Фишера не опасен и в специальном лечении не нуждается. Однако при этом необходимо исключить состояния, которые могут быть опасны для здоровья.
1. Симптомы мигренозной ауры могут быть схожи с транзиторной ишемической атакой.
Транзиторная ишемическая атака — это нарушение мозгового кровообращения, проявления которого исчезают в течение суток после развития. Опасность заключается в том, что транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта. Правильно и своевременно установленный диагноз поможет избежать сосудистой катастрофы. Основная трудность в том, что мигрень с аурой сама по себе является независимым фактором риска инсульта, поэтому у таких пациентов могут быть и транзиторные ишемические атаки, и проявления синдрома Фишера.
Симптомы, похожие на мигренозную ауру, скорее всего, являются предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, если:
- у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз);
- симптомы длятся более 60 минут;
- имптомы развиваются и достигают максимальной выраженности всего за несколько секунд;
- у пациента никогда не было приступов мигрени с аурой или без ауры;
- при магнитно-резонансной томографии есть сосудистые очаги различной давности.
2. Симптомы мигренозной ауры могут быть сходны с проявлениями височной эпилепсии.
Известно, что мигрень и эпилепсия имеют общие механизмы развития, в основе которых лежат нарушения возбудимости нейронов коры головного мозга. Для эпилепсии также характерно наличие ауры, причем при височной эпилепсии аура может быть разнообразной, а судорожных приступов может не быть вовсе.
Симптомы, скорее всего, являются проявлением не мигрени, а эпилепсии, если:
- симптомы возникли впервые у пациента молодого или детского возраста;
- после завершения ауры отмечается нарушение сознания;
- имеются характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме.
3. Симптомы мигренозной ауры могут развиваться при опухолях головного мозга.
Опухоли головного мозга могут проявляться многообразными симптомами. Заподозрить опухоль помогает детальный анализ истории болезни пациента, необычные симптомы, появление ауры впервые в жизни. Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).
Особенности лечения мигрени с аурой
Лечение приступов мигрени с аурой и без ауры, а также профилактику при частых и тяжелых приступах назначает врач.
Общие рекомендации при купировании приступа мигрени с аурой:
- Обезболивающие препараты лучше принимать на стадии ауры, до развития головной боли.
- Триптаны (препараты, специально разработанные для купирования мигренозной боли) принимают после завершения ауры.
- Приступ ауры без головной боли (синдром Фишера) лечить не нужно.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
При мигрени боль локализуется в одной половине головы, в том числе и в области лба
Мигрень. . . Это слово ассоциируется у большинства людей с невыносимой головной болью. Однако следует понимать, что мигрень – это самостоятельное неврологическое заболевание, головная боль при котором является основным, но не единственным симптомом. Кроме головной боли, мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью громких звуков и яркого света, запахов, а в некоторых случаях и рядом других неврологических симптомов. Полностью излечить мигрень пока невозможно. Существуют методы лечения, позволяющие свести частоту приступов мигрени к нулю. О том, чем характеризуется мигрень, как она протекает, какие методы лечения существуют, мы поговорим в этой статье.
Распространенность мигрени
Почему о мигрени так много говорят? Это связано со значительной распространенностью заболевания среди всего населения планеты. В среднем, согласно статистическим данным, мигрень охватывает около 10-12% населения Земного шара. Это те люди, которые регулярно страдают приступами мигрени. Считается, что один раз в течение своей жизни около 80% населения переносит подобный приступ. А европейцы даже подсчитали ежегодные убытки в связи с этим заболеванием. Они составили 111 миллиардов евро. Впечатляет, не правда ли? И хотя в России убытки никто не считал, вероятно, цифры были бы шокирующими. Именно поэтому вопросы мигрени столь актуальны в наше время.
Женщины страдают мигренью, как минимум, в три раза чаще мужчин. Это связано с гормональным фоном и его постоянными колебаниями в процессе жизни женщины: от ежемесячных изменений до периодов беременности, родов и кормления грудью. Доказательством этому служит тот факт, что с наступлением климакса у большинства женщин приступы мигрени становятся реже или даже исчезают совсем.
Частота приступов также весьма индивидуальна. Кто-то вынужден страдать через день, кому-то везет чуть больше, и приступы беспокоят всего пару раз в год. Связи между частотой и тяжестью приступов не прослеживается.
Почему возникает мигрень?
Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Наиболее распространенной, на сегодняшний день, является сосудистая теория, суть которой заключается в следующем.
При мигрени возникает спазм сосудов, в ответ на который в кровеносное русло выбрасывается огромное количество особых веществ – нейропептидов. Среди них в развитии мигрени большую роль играет серотонин, субстанция Р и ряд других веществ, которые вызывают расширение сосудов. Расширение сосудов приводит к растяжению их стенок, пропитыванию их плазмой, раздражению болевых рецепторов. Результатом всего этого становится невыносимая боль. Считается, что определенная роль принадлежит:
- наследственной предрасположенности (если один родитель страдает мигренью, то риск ее развития у ребенка составляет 50%, если оба подвержены заболеванию, то риск увеличивается до 75%);
- низкому болевому порогу;
- дисфункции в системе тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
- эмоционально-личностным особенностям характера человека (что подтверждается большей распространенностью среди женщин).
Провокаторы мигрени
В данном случае, речь идет о ситуациях, которые могут спровоцировать развитие приступа:
- эмоциональный стресс (причем приступ может возникнуть не непосредственно в момент стресса, а уже по выходу из него, когда уровень эмоционального напряжения падает);
- перемена погоды (особенно в межсезонье);
- погрешности в питании (сюда относят употребление некоторых продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых, орехов, пива и красного вина, приверженность к кофе и кофеиносодержащим напиткам; присутствие в пище химических добавок по типу нитритов, глутамата натрия; большие перерывы в еде с развитием чувства голода);
- особые состояния организма (физическая усталость, недосыпание или избыток сна, обострение хронических заболеваний, прием гормональных препаратов у женщин, менструации).
Как протекает приступ мигрени?
Существует два типа мигрени: с аурой и без нее. Мигрень с аурой называют классической мигренью, она составляет 10-20% от всех случаев мигрени. Мигрень без ауры считается простой мигренью, она более распространена и составляет 80-90% случаев.
Симптомы мигрени с аурой
Аурой называют особые неврологические состояния, которые предшествуют приступу головной боли. Аура возникает перед приступом, она всегда одинаковая для конкретного больного. Аура появляется, а затем исчезает бесследно, но вместо нее приходит головная боль. Время от возникновения ауры до появления головной боли может колебаться от 5 до 60 минут. Какие именно признаки считаются аурой при мигрени? Это могут быть:
- яркие мигающие точки, зигзаги, молнии и тому подобные зрительные феномены, то есть практически зрительные галлюцинации;
- внезапная утрата зрения (полная или частичная в виде выпадения полей зрения), черные пятна перед глазами;
- внезапная слабость в конечностях, в отдельных частях тела (например, невозможность двигать глазами, открыть их);
- чувствительные феномены: ощущение ползания мурашек, покалывание, жжение, онемение в различных участках тела (чаще всего в пальцах одной руки с постепенным распространением на всю конечность, угол рта и язык);
- внезапные проблемы с речью: невнятность, неразборчивость вплоть до полной потери способности говорить;
- головокружение, шум в ушах, вкусовые галлюцинации;
- вегетативные симптомы: внезапная и ничем не обусловленная потливость, учащение сердцебиения и дыхания, чувство страха, «комок» в горле, повышение температуры тела и озноб.
Наиболее часто встречаемой является зрительная аура, остальные виды наблюдаются значительно реже, что обусловливает множество заблуждений в плане диагностики (подозреваются различные диагнозы). Из-за этого не всегда даже сам больной связывает ауру с последующей головной болью. Однако, после ряда повторений, поскольку аура типична, факт ее связи с мигренозной болью становится очевидным.
Стадии мигренозного приступа
Приступ мигрени сопровождается непереносимостью громких звуков и яркого света.
Любой приступ мигрени проходит через несколько стадий. Каждая из них имеет свои особенности. Итак, условно приступ подразделяется на:
- продромальную стадию;
- фазу ауры (при простой мигрени эта часть отсутствует);
- стадию непосредственно головной боли;
- фазу разрешения (постдрому).
Продромальная стадия возникает за несколько часов, иногда – за сутки до головной боли. В эту фазу появляются клинические предвестники приступа. Это могут быть изменение настроения, сонливость, снижение концентрации внимания, затруднение мыслительных процессов, повышение чувствительности к запахам и звукам, головокружение. Все симптомы неспецифичны, и трудно установить четкую зависимость между ними и последующим приступом.
Фаза ауры соответствует вышеописанным изменениям.
Затем появляется головная боль. Она не сразу становится невыносимой. Боль нарастает понемногу, чаще начинается в виске и «переползает» на глаз и лоб. Типичным признаком мигрени является односторонняя головная боль. Однако в некоторых случаях боль может носить двусторонний характер, а иногда – менять стороны от приступа к приступу.
Другим характерным признаком мигренозной головной боли является ее пульсирующий характер. Изредка больные описывают свои ощущения по-другому: как тупые, давящие.
Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой и рвотой. Выраженность этих симптомов влияет на тяжесть приступа. Рвота может быть неоднократной, провоцироваться незначительными запахами.
Еще одним симптомом, сопровождающим головную боль при мигрени, является непереносимость звуков и света. Громкие звуки и яркий свет становятся причиной еще большего усиления головной боли. По этой причине больные мигренью предпочитают уединиться в темной комнате, чтобы спрятаться от провоцирующих ухудшение моментов.
Бывает, что головная боль сопровождается нарушением стула (поносом), болью в животе, сухостью во рту, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.
Достигнув своего максимума, головная боль длится несколько часов. В среднем, продолжительность приступа головной боли составляет около 4-х часов, но в некоторых случаях головная боль может длиться трое суток без перерыва. Естественно, что это весьма мучительно для больного.
Фаза разрешения длится от нескольких часов до нескольких дней. В основном, больные жалуются на усталость и разбитость, общую слабость и нежелание заниматься чем-либо.
Лечение мигрени
Лечение мигрени может быть медикаментозным и немедикаментозным. Наиболее эффективным является сочетание тех и других методов.
Немедикаментозные методы лечения
К немедикаментозным методам относят:
- коррекцию образа жизни (сюда входит исключение из питания продуктов-провокаторов, соблюдение режима сна и питания, отказ от вина и пива и так далее);
- методы психотерапии (успешными являются поведенческая (когнитивная) психотерапия, аутотренинг, методики релаксации);
- биологическую обратную связь (метод, при котором больному с помощью приборов регистрируют информацию о физиологических параметрах – например, мышечном напряжении – и обучают контролю над этими изменениями с помощью воли);
- физиотерапевтические воздействия (электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, магнитная и лазерная терапия шейно-воротниковой зоны, грязевые аппликации, радоновые и хвойные ванны, циркулярный душ);
- иглорефлексотерапию;
- массаж и самомассаж (последний может помочь при начинающемся приступе).
Конечно, большая часть таких методов применяется в межприступном периоде с целью уменьшения частоты приступов. Методики релаксации, биологической обратной связи и самомассажа помогают справиться с самим приступом головной боли.
Некоторым больным в момент приступа частично уменьшает боль либо горячая грелка, либо пузырь со льдом, прикладываемые к голове. Горячие воздействия эффективны в фазу спазма сосудов, а холодные – в период расширения. Однако это помогает далеко не всем больным.
Лечение мигрени лекарствами
Медикаментозное влияние на мигрень осуществляется в двух направлениях: устранение головной боли при приступах и профилактика их возникновения.
В лекарственных средствах для ликвидации боли при приступе нуждаются все больные. А вот профилактический прием препаратов показан лишь той части больных, у которых приступы повторяются чаще 2-3-х раз в месяц и протекают очень тяжело, то есть в подобном лечении возникает необходимость, когда мигрень становится «начальником» в жизни пациента.
Для устранения головной боли принято использовать следующие группы лекарственных средств:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты, содержащие алкалоиды спорыньи;
- триптаны (агонисты серотонина).
Существует ступенчатый подход к лечению головной боли при мигрени. Он заключается в следующем: при появлении признаков, свидетельствующих о начале приступа мигрени, или в момент начала головной боли следует принимать анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (например, Ацетилсалициловую кислоту в дозе 1000 мг или Ибупрофен в дозе 400-600 мг, Напроксен 750 мг). Чтобы обеспечить должное всасывание и не спровоцировать рвоту, рекомендуется комбинировать прием анальгетика с такими препаратами, как Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилиум).
Для усиления обезболивающего эффекта анальгетика его можно комбинировать с Кофеином. Кофеин можно принять в виде кофе, чая, какао, кока-колы либо воспользоваться готовым комбинированным средством, например, Аскофеном-П.
Если принять лекарство невозможно из-за тошноты и рвоты, то следует воспользоваться анальгетиком в ректальных свечах (например, Вольтареном).
Если через 45 минут от приема анальгетика головная боль не уменьшается, тогда переходят ко второй ступени – приему триптанов. К таковым препаратам относят Суматриптан (Имигран, Сумамигрен), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг). Если в течении трех приступов мигрени подряд прием анальгетика не сопровождается обезболивающим эффектом, то, в таком случае, следует отказаться от его использования и при появлении первых признаков приступа сразу принимать триптан. Отдельно следует сказать, что Имигран выпускается не только в виде таблеток, но и в виде назального спрея, что позволяет его применять, невзирая на имеющуюся рвоту.
Препараты спорыньи также весьма эффективны в борьбе с болью при мигрени. К ним относят Эрготамин, Дигидроэрготамин (есть также в виде назального спрея — Дигидергот). Существует комбинированный препарат Эрготамина и Кофеина – Номигрен.
Среди средств, используемых для профилактики возникновения приступов, наиболее эффективными считаются β-адреноблокаторы (например, Анаприлин, Пропранолол), антиконвульсанты (особенно Топирамат и Вальпроат натрия), антидепрессанты (Прозак, Симбалта, Амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Кордафлекс). Эти препараты рекомендуется принимать длительно (около 6 месяцев и даже более), чтобы добиться стабильного урежения приступов. Применение таких средств не означает излечение от мигрени, поскольку сама по себе она неизлечима. Но в тех случаях, когда невыносимые головные боли развиваются весьма часто, становятся причиной значительного ухудшения качества жизни, применение профилактических медикаментов способно свести количество приступов к минимуму, что для таких больных равнозначно исцелению. Безусловно, подбором препаратов должен заниматься только лечащий врач, ни о каком самолечении не может быть и речи.
Народные средства лечения мигрени
Народная медицина предлагает весьма широкий арсенал способов избавления от недуга. Эти способы борьбы также подразделяются на две группы:
- средства, применяемые для прекращения боли в момент приступа;
- средства, используемые для предотвращения его возникновения.
Для улучшения состояния в момент приступа рекомендуется:
- компресс на лоб из капустных или лопуховых листьев (одновременно следует туго перемотать голову полотенцем);
- прикладывание к вискам долек лимона или разрезанной напополам луковицы;
- положить в ушную раковину вату, смоченную соком свеклы или сырого лука (с последним следует быть осторожным, чтобы не вызвать ожог);
- вдыхание смеси из равных частей нашатырного и камфорного спирта;
- вдыхание смеси воды и яблочного уксуса в соотношении 1:1 (смесь необходимо подогреть почти до кипения, но не кипятить);
- вдыхание паров ароматических масел (лимона, сосны, лаванды, мяты);
- горячая ванночка для ног с горчичным порошком;
- в самом начале приступа принять внутрь ¼ стакана сока сырого картофеля;
- принять ванну с добавлением отвара корня валерианы.
Здесь приведены лишь самые распространенные народные способы борьбы с мигренью. В целом, их количество значительно больше. Об их эффективности можно судить, только испытав их на себе.
С целью предотвращения возникновения приступов народная медицина рекомендует:
- пить ежедневно отвар из травяных и плодовых сборов (например, из плодов малины, листьев мать-и-мачехи (по 2 части), липы, душицы (по 1-й части); из кизила, мелиссы, валерианы, клевера, листьев вахты трехлистной; из ягод калины и так далее. Перечень подобных сборов довольно длинный);
- в течение 5-7 дней при появлении приступов принимать коктейль из свежего куриного яйца, разбитого в стакан с кипящим молоком. Считается, что это средство может помочь и при самом приступе;
- каждое утро перед завтраком выпивать 1 стакан сыворотки или пахты;
- 3 раза в день пить по ¼ стакана сока черной смородины или смесь соков моркови (3 части), шпината и одуванчика (по 1-й части).
Народные способы лечения мигрени весьма индивидуальны: одно и то же средство одному человеку помогает, а другому – даже усиливает боль. Об этом следует помнить всем пациентам.
Лечение мигрени при беременности
Беременность и последующее кормление грудью сопровождаются значительной гормональной перестройкой организма. Все это может сопровождаться как учащением, так и урежением приступов. Довольно часто учащение приступов наблюдается в I-м триместре. По мере увеличения срока беременности частота приступов снижается. Как поведет себя мигрень в каждом конкретном случае – предсказать невозможно. Но ведь такие мучения беременной женщине совсем ни к чему. Как же бороться с мигренью, будучи в положении?
В первую очередь, конечно, обращаются к немедикаментозным средствам борьбы с головной болью. Ведь употребление любых лекарственных препаратов во время беременности нежелательно, а многие из них могут навредить малышу. Коррекция образа жизни с исключением всех провоцирующих факторов в случаях мигрени при беременности выходит на первый план.
Беременной женщине, страдающей от мигрени, следует начинать борьбу с приступом головной боли такими способами:
- легкий массаж головы и воротниковой зоны кончиками пальцев;
- холодный компресс или пузырь со льдом на голову (лоб, виски);
- компрессы из листьев капусты (предварительно помять, чтобы пустили сок);
- выпить крепкий и сладкий чай или кофе (кофеин в умеренной дозе не оказывает влияния на плод).
Довольно эффективными и совершенно безопасными являются психотерапевтические методики, обучение технике расслабления.
Использование отваров и настоев трав возможно только после предварительной консультации с акушером-гинекологом, поскольку некоторые травы противопоказаны при беременности.
Из лекарственных средств для лечения мигрени при беременности разрешен только Парацетамол. Он не оказывает токсического влияния на плод. Его можно использовать в любом триместре беременности (хотя в первые три месяца беременности, по возможности, следует воздержаться от приема любых медикаментов).
Считается, что триптаны не оказывают вредного влияния на плод. Такие выводы были сделаны после анализа беременностей тех женщин, которые принимали триптаны, еще не зная о своем положении. Однако целенаправленного исследования по этому поводу не проводилось, поэтому рекомендовать их для лечения приступов мигрени со 100%-й безопасностью нельзя.
Таким образом, мигрень – это проблема, приносящая много страданий и ограничений в жизнь больного. Болезнь хоть и не сокращает продолжительность жизни, но значительным образом влияет на ее качество. И, хотя сама по себе мигрень неизлечима, но добиться контроля над заболеванием можно с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Не отчаивайтесь, и Вы сможете победить мигрень!
Д. м. н. Лебедева Е. Р. рассказывает о том, что такое мигрень и к
