Боль глаза при мигрени лекарство
Медицинский термин «глазная мигрень» используют для обозначения заболевания, при котором пациент страдает от нарушений зрения. Они могут происходить во время приступов головной боли и вне их. Нередко это заболевание называют мерцательной скотомой, поскольку одним из проявлений нарушения является ощущение мерцания. Помимо этого, могут наблюдаться выпадения областей зрительного поля и появление различных эффектов.
Мерцательная глазная мигрень характеризуется отсутствием органических изменений глаз. Как правило, она поражает молодых пациентов, которые страдают от дисфункции ВНС (особенно — представительниц прекрасной половины человечества). Кроме них в группу риска попадают пациенты, работа которых предполагает серьёзные и длительные нагрузки на глазной аппарат, а также те, у кого имеется врождённая предрасположенность.
Этиология глазной мигрени
Как правило, пациенты считают, что причины глазной мигрени заключаются в нарушениях зрения… Однако, это не соответствует истине. Патологическое состояние обусловлено нарушением работы зрительного анализатора, который находится в затылочной части головы. Его функция заключается в том, чтобы обеспечивать правильное визуальное восприятие мира. Искажения изображений при глазной мигрени вызваны тем, что в области зрительного анализатора временно нарушается кровообращение. Любые патологии офтальмологического характера при этом отсутствуют.
Что касается факторов, которые провоцируют нарушения кровообращения в области зрительного анализатора, то они — следующие:
- недосыпание или нарушения сна;
- врождённая предрасположенность;
- приём определённых фармакологических препаратов;
- переутомление и частые стрессы;
- сбои гормонального характера;
- чрезмерное потребление шоколада и кофе;
- недостаток кислорода;
- патологии сосудов головного мозга;
- интенсивные физические нагрузки;
- резкая перемена погоды.
Виды и клинические проявления глазной мигрени
Современная офтальмология выделяет два вида глазной мигрени, симптомы которых представлены в нашей таблице ниже.
| Вид глазной мигрени | Особенности проявления |
|---|---|
| Ретинальная | Характеризуется появлением центральных и парацентральных слепых участков различного размера и конфигурации. Нередко пациенты отмечают, что эти дефекты объединяются между собой, что сопровождается серьёзным снижением остроты зрения.Приступы длятся от десяти до двадцати минут и проявляются усилением болевой симптоматики в области глаз и лба, а также болевой пульсацией в голове. Иногда у пациента возникает тошнота и рвота, повышается внутриглазное давление. Зрительные функции восстанавливаются в течение одного часа. |
| Офтальмоплегическая | Этот вид мигрени ещё называют болезнью Мёбиуса. Для неё характерны нарушения в работе глазных мышц, из-за чего развивается временное опущение верхнего века, такое явление, как разный размер зрачков левого и правого глаз, или же расширение зрачков. Возможно временное развитие расходящегося косоглазия вследствие паралича глазных мышц, а также двоение. Приступы заболевания могут длиться от семи дней до нескольких недель. |
| Базиллярная | Патологическое состояние характеризуется двухсторонним поражением и появлением перед глазами оптических эффектов в виде мерцающих линий или радужных точек, что сопровождается временным снижением остроты зрения. Помимо этого, могут наблюдаться зрительные галлюцинации, искажения цвета и размера объектов. Общее состояние характеризуется мышечной слабостью рук и ног, ощущением онемения. |
Этапы развития приступа глазной мигрени:
- Начало приступа характеризуется упадком сил, ощущением сонливости, частой зевотой. Пациенту постоянно хочется пить, возникает потребность в потреблении сладкой пищи. Наблюдается чрезмерная восприимчивость к яркому свету и звукам (не обязательно громким). Помимо этого, пациент отмечает напряжение затылочных мышц. В среднем такой период длится от 60-ти минут до 2-х ‒ 3-х суток;
- Зрительные ощущения, которые появляются в этот период, характеризуются яркими мерцающими пятнами и вспышками света. Отмечается выпадение из зрительного поля определённых областей, иногда развивается временная слепота. Зрительное восприятие объектов искажено в плане их формы и цвета, причём это касается обоих глаз. Пациент жалуется на онемение верхних конечностей, не может внятно разговаривать. Данный этап длится от 5-ти до 60-ти минут;
- Сильнейшая болевая симптоматика, охватывающая одну половину головы, может длиться около суток. Она становится сильнее при воздействии яркого света, звуков, запахов, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Пациент чувствует сильную усталость и хочет спать, но не может из-за головной боли. Устранить её при помощи анальгетиков не удаётся;
- Восстановительный этап характеризуется постепенным стиханием болевой симптоматики. Пациент засыпает. В среднем восстановление может длится от двух ‒ трёх часов до нескольких дней.
Диагностика глазной мигрени
Перед тем, как назначить лечение глазной мигрени, врач расспрашивает о её симптомах и проводит соответствующие диагностические исследования. Они заключаются в следующем:
- визуальный осмотр и сбор анамнеза;
- осмотр со щелевой лампой — биомикроскопия;
- исследование угла передней камеры — гониоскопия;
- оценка объёма движения и реакции зрачков;
- определение состояния глазной сетчатки и диска зрительного нерва — офтальмоскопия;
- определение зрительных полей — периметрия;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- исследование кровеносных сосудов головного мозга.
Будучи малоинформативными для диагностики глазной мигрени, они позволяют исключить органические нарушения глаза.
Лечение глазной мигрени
В первую очередь лечение этого патологического состояния направлено на купирование приступов. Его проводят как в процессе их развития, так и между ними. Для этого используют анальгетики и НПВС. Если течение приступа сравнительно лёгкое, врач подбирает таблетки, тяжёлое — комбинированные анальгетики в виде инъекций.
Если приступ всё же развился и протекает тяжело, пациента госпитализируют и проводят интенсивную терапию. В процессе используют:
- глюкокортикостероиды;
- мочегонные средства;
- блокады триггерных точек.
В случае, если консервативная терапия не даёт желаемого результата во время приступа (или же приступы повторяются чаще двух раз за тридцать дней), лечение проводят в период между приступами. Лечащий врач индивидуально подбирает фармакологические препараты, которые позволяют исключить или свести к минимуму риск развития приступа.
Первая помощь при приступе глазной мигрени
Облегчить приступ глазной мигрени можно предприняв следующие меры:
- устранить световые и звуковые раздражители;
- уложить больного, попросить его расслабиться и уснуть, если получится;
- аккуратно провести массаж головы и воротниковой зоны;
- нанести на виски мятное масло и аккуратно растереть их;
- дать больному выпить чёрный чай с сахаром.
Пройти диагностику заболевания можно в офтальмологической клинике «Сфера». Обращайтесь.
Источник
Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Источник
Мигрень привыкли понимать как разновидность головной боли. Помимо этого различают глазную мигрень – подвид головной мигрени, который характеризуется ухудшением зрения, световыми галлюцинациями и другими признаками. Это заболевание может создавать опасность, если речь идет о тяжелой форме. В остальных случаях, симптомы болезни мешают нормальной жизни, внося ограничения.
Общие сведения о заболевании
Глазная мигрень также называется мерцательной скотомой. Это острая дисфункция зрительного анализатора, для которой характерно искажение или полное исчезновение зрительной картины на каком-нибудь из участков поля зрения. Основой развития этого расстройства является нарушение снабжения кровью артерий мозга зрительных путей.
Это расстройство характеризуется периодическими проявлениями. В период ремиссии у больного не находят нарушений. Приступы расстройства имеют пульсирующий характер и могут длиться от 4 до 72 часов.
Различают несколько ее разновидностей: офтальмоплегическую и ретинальную. Причиной развития первой разновидности является поражение зрительного нерва, которое происходит из-за спазмирования кровеносных сосудов в мозге. Вместе с ним возможны проявления птоза век, анизокории, мидриаза, паралитического косоглазия.
Второй вид напрямую связан с поражением зрительной функции, последствием чего становится частична или полая слепота. Основные проявления связаны с ишемизацией ретины. Из-за того, что эти проявления кратковременны, это не приводит к некрозу сетчатки. Это свидетельствует о том, что поражение обратимо.
Причины возникновения
Развитие глазной мигрени происходит по нескольким причинам. Наиболее распространенным предвестником заболевания является недостаток кровоснабжения сетчатки глаза. По этой причине появляются «слепые пятна» — временные нарушения зрения. Представленное расстройство не опасно для здоровья, но вызывает раздражение.
Ко второй причине глазной мигрени относят диоптрический дефект. Для уменьшения приступов по этой причине необходимо откорректировать подобные дефекты.
Также причиной развития недуга может стать гипотония. Поэтому нередко кроме офтальмологического осмотра стоит узнать давление.
Группа риска
Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин от 20 до 45 лет. По достижении ими этого возраста симптоматика постепенно стихает. Также первые симптомы болезни могут проявляться еще в детстве. Мужчины практически не страдают от этого заболевания.
Полезная информация
Диагностируют мерцательную скотому и у подростков. Чаще это связано со значительной нагрузкой на нервную систему, стремительным ростом и окончательным формированием кровеносной системы.
В группе риска находятся те, кто:
- перешел границу в 30 лет (особенно женщины);
- живут в мегаполисе;
- эмоционально нестабильны;
- имеющие сахарный диабет;
- беременные женщины или женщины в период менопаузы.
Глазная мигрень может настичь тех, кто:
- страдает метеочувствительностью;
- имеет гормональные сбои;
- часто переутомляется, интеллектуально перенапрягается;
- страдает бессонницей;
- имеет вредные привычки;
- находится в постоянном стрессе;
- имеет болезни, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге;
- принимает некоторые медикаменты.
Симптомы проявления
Специалисты разделяют глазную мигрень как самостоятельную болезнь и как сопутствующий симптом головной мигрени. Само заболевание чаще проявляется в виде нарушений зрения. Но если речь идет о классической форме мигрени, то симптоматика дополняется онемением рук и ног, головокружением, с нарушением обоняния и слуха.
В самом начале мерцательная скотома проявляется посредством возникновения крупного пятна перед глазом, которое мешает обзору. Оно может увеличиваться и смещаться. В представленных слепых областях возникают светящиеся точки. Иногда диагностируется частичная или полная слепота. Некоторые жалуются на возникновение призрачных образов на периферии.
К общим признакам, которые свидетельствуют о заболевании, относят:
- вспышки с бликами и мерцающими пятнами перед глазами;
- контуры предметов кажутся размытыми;
- все кажется как в тумане.
Кроме этого при глазной мигрени может наблюдаться:
- пульсирующая боль в голове;
- функциональное нарушение зрачка (мидриаз);
- птоз верхнего века (опущение);
- галлюцинации зрительного характера;
- тошнота с рвотой.
Чем опасно заболевание?
Опасность глазной мигрени в том, что если игнорировать ее проявления, можно столкнуться со значительным усилением признаков болезни. Сильная головная боль и частичная или полная слепота приводят к значительному ухудшению качества жизни.
Со временем все может прийти к тому, что болезненные ощущения будет сложно купировать обычными обезболивающими, и больному придется лечиться в больнице под присмотром специалистов и используя сильные препараты.
Первая помощь
Чаще больной не нуждается в оказании первой помощи, потому что в большинстве случаев сам в состоянии себе помочь. Для того, что бы облегчить состояние, стоит устранить причину развития глазной мигрени. Ею может быть яркий, мерцающий свет. Облегчить состояние поможет выключение света, закрытие штор от попадания солнечных лучей, но при этом оставить открытым окно для попадания в комнату свежего воздуха. После лучше прилечь.
Если симптоматика усиливается, сделать массаж височной области, выпить кофе или чай. Если после этого ничего не изменилось, вызывать врача.
Диагностика
Для того, чтобы уточнить, что стало причиной развития глазной мигрени, нужно обратиться к специалистам. Так как эта проблема имеет неврологический характер, на прием идут к неврологу, а после к офтальмологу.
Помочь в установке точного диагноза может ряд следующих методов:
- осмотр невролога и офтальмолога;
- составление анамнеза на основе информации от пациента (жалоб, длительности проявлений);
- проведение периметрии – исследование периферического зрения, выявление в ходе него глазных скотом;
- ангиография — необходима для исследования кровотока в мозге, выявления возможных патологий;
- магниторезонансная томография и компьютерная томография — проводятся для исключения вариантов с инсультом, наличия новообразований в головном мозге;
- офтальмоскопия – назначается для осмотра дна глаза, обнаружения спазм кровеносных сосудов сетчатки.
Также, при необходимости, стоит проконсультироваться у нейрохирурга.
Лечение
Только после того, как диагноз – глазная мигрень подтвердился, можно начинать лечение. Чаще терапия медикаментозная. Пациенту назначают обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Также здесь не обойтись без успокоительных и препаратов, что расширяют сосуды в мозге.
Полезная информация
Не так давно, в медицине для лечения глазной мигрени стали использовать препараты группы триптанов. Эти медикаменты сужают сосуды и устраняют воспалительный процесс. Кроме этого, они снимают излишнюю чувствительность тройничного нерва. Купить их в аптеке нельзя, так как они продаются только по рецепту.
Лечение направлено на устранение острой и неприятной симптоматики, а также профилактики проявления будущих признаков болезни.
В зависимости от стадии болезни, назначаются следующие препараты:
- при легкой стадии назначаются нестероидные противовоспалительные по типу Анальгина и Ибупрофена;
- при средней выписывают комбинированные препараты – Тетралгин с Пенталгином;
- тяжелая стадия требует наблюдения за больным в стационарном режиме. Для этой степени характерна сильная головная боль, поэтому в качестве лечения используют препараты группы кортикостероидов с опиоидами.
Терапия также подразумевает использование нетрадиционных методов в виде расслабляющего массажа, иглоукалывания, гомеопатии.
Осложнения и прогноз
Глазная мигрень может иметь осложнения, если пациент запустит свое заболевание. Постепенно оно переходит в хроническую форму, далее следует мигренозный статус. И со временем, если не будет оказана должная терапия, в последствие может развиться инсульт.
Но если соблюдать все рекомендации врача, лечиться по указанной схеме, сменить образ жизни, прогноз будет положительным.
Профилактика
Предугадать, будет ли развиваться глазная мигрень, сложно. Представленные меры будут актуальны для тех, у кого болезнь проходит в легкой форме. Чтобы облегчить свое состояние, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- больше отдыхать, избегать переутомления;
- соблюдать режим дня во избежание бессонницы, перенапряжения;
- исключить вредные привычки;
- уменьшить количество стрессовых ситуаций;
- нормализовать питание, чтобы оно было сбалансированным;
- принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.
Кроме этого, в зависимости от тяжести формы болезни, пациент может прибегнуть к:
- массажу;
- занятиям спортом;
- гидротерапии;
- иглорефлексотерапии;
- сеансам психотерапии.
Глазная мигрень устраняется посредством комплексного подхода. Своевременное лечение поможет быстрее справиться с проблемой, устранить ярко выраженные приступы. Так как прогноз чаще всего благоприятный при условии лечения, стоит незамедлительно обратиться к профильным специалистам.
Источник
