Боль напряжения или мигрень

Что такое мигрень?

Это заболевание мозга, которое сопровождается неприятными симптомами, и они могут сохраняться от четырех часов до трех дней. Причина появления мигрени не раскрыта, но специалисты полагают, что играют роль и генетика, и окружающая среда. Симптомы появляются из-за изменений химической активности мозга, которые влияют на центральную и периферическую нервную систему.

Как же отличить мигрень от обычной боли? У мигрени есть определенные симптомы до, во время и после приступа, но не все люди испытывают полный их набор. Эти симптомы могут нарастать постепенно или начинаться внезапно. Иногда все начинается ночью, и человек просыпается с мигренью.

Есть несколько явных отличий мигрени от головной боли, и если у тебя началось что-то подобное — не спеши принимать обезболивающее, надеясь, что все пройдет, а обратись к хорошему врачу.

1. Сильная пульсация

Об этом симптоме говорят, что можно почувствовать пульс прямо в голове. Или приложить палец к виску и почувствовать движение крови по венам. Люди с развитой фантазией чувствуют, будто голова готова взорваться. Обычная головная боль чаще всего сопровождается тупой болью, которая почти не мешает жить.

2. Боль с одной стороны

Мигрени бывают и двусторонние, но чаще всего только справа или слева, в отличие от головной боли. Почему только с одной — непонятно. Возможно, это связано с тройничными нервами (их по одному с каждой стороны), и во время мигрени «заводится» только один.

3. Появляются вспышки света перед глазами

Во время мигрени через мозг проходит слабая электрическая волна, уменьшается приток крови к мозгу, его работа притормаживается. Около 25% больных видят так называемую ауру до или во время приступа. Она проявляется как помехи зрения: вспышки света и цвета, рассыпание картинки на пиксели, вспышки с одной стороны поля зрения, цветные зигзаги… При обычной головной боли такого почти никогда не бывает.

4. Слабость и покалывание

Может проявиться и сенсорная аура, которая сопровождается онемением, покалыванием и даже ослаблением половины тела. Некоторым становится тяжело подобрать слова и вообще говорить — такое состояние напоминает инсульт, не являясь им.

5. Тошнота

Бывает у многих страдающих мигренью. В тяжелых случаях рвота. Установлено, что у желудочно-кишечного тракта есть своя нервная система, и когда включаются нервы в мозгу, там тоже происходит работа. Считается, что во время приступов работа ЖКТ несколько замедляется.

6. Чувствительность к запахам

Во время мигрени мозг сильно возбужден, чувства обостряются и можно увидеть, услышать и почувствовать больше. Именно поэтому больным рекомендуют отлежаться в темной тихой комнате.

7. Болезнь мешает жить

Мигрень — это не просто головная боль. Она действительно мешает вести нормальную жизнь, заставляя нарушать договоренности и не выходить на работу.

8. Чувствуешь сильную усталость

На всех стадиях мигрени есть ощущение, что даже литр кофе не поможет взбодриться. Мозг пытается освободиться от боли, и это требует энергии.

9. Сводит шею

Тройничный нерв посылает сигналы в мозг и в позвоночник, из-за чего может сильно болеть шея.

На эти вопросы ответил Кирилл Владимирович Скоробогатых, врач-невролог, цефалголог, к. м. н., руководитель «Университетской клиники головной боли».

«АиФ»: – Есть ли разница между понятиями «головная боль» и «мигрень»?

К. С.: – Разница, конечно, есть. Дело в том, что мигрень – это лишь один из видов головной боли, которых на сегодняшний день известно более 150. Все они учтены в Международной классификации головных болей, которая выдержала уже два пересмотра и скоро выйдет её третья версия. Согласно этой классификации, все головные боли можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные (или симтоматические). Это очень важное с практической точки зрения деление. Вторичные головные боли – это лишь симптом какого-либо основного заболевания, например, дисфункции нижнечелюстного сустава или структур шейного отдела позвоночника, опухоли, последствия перенесённой травмы. К счастью, вторичных головных болей меньшинство – всего около 10 %.

Первичные головные боли – это не собственно заболевания, в данном случае с помощью дополнительных методов обследования (КТ, МРТ, УЗИ) мы не находим каких-либо видимых изменений структур, которые могут вызвать головные боли. Кстати, к таким структурам относятся большинство тканей и органов в области головы – оболочки головного мозга, кости, суставы, мышцы, глаза, уши, зубы и другие составляющее ротовой полости и так далее. Кроме, собственно, головного мозга – он лишён болевых рецепторов и болеть вообще не может.

Мигрень является самым частым видом головной боли, которая заставляет пациента обратиться к врачу, а также весьма значимым с социоэкономической точки зрения. Только в Европе ежегодные потери от мигрени составляют более 111 миллиардов евро. Всемирная организация здравоохранения поместила мигрень на 19 место среди всех заболеваний в рейтинге снижения трудоспособности, а если пересмотреть этот рейтинг с учётом только женской популяции, то мигрень окажется на 11 месте.

В последнем крупном исследовании распространённости мигрени в нашей стране были получены весьма неутешительные данные – мигренью страдает около 20 % населения, а хроническими, практически ежедневными головными болями – около 10 %.

В то время как, например, в Норвегии эти показатели составляют 13 % и 2,5 % соответственно. Так что экономическое влияние мигрени в нашей стране должно быть просто колоссальным.

«АиФ»: – О чём может говорить «утренняя» головная боль?

К. С.: – Утренняя головная боль, особенно, если она сопровождается сильной тошнотой или рвотой, является весьма тревожным симптомом и требует немедленной консультации специалиста – невролога, нейрохирурга или специалиста по головной боли. В первую очередь, следует исключать объёмные образования, например, опухоли головного мозга. Дело в том, что подобные изменения могут приводить к нарушению естественного тока ликвора – специальной жидкости, омывающей изнутри и снаружи головной мозг.

Вследствие этого возникает повышение её давления внутри черепа – синдром внутричерепной гипертензии, что особенно заметно в положении лёжа, например, утром после сна. Однако диагноз внутричерепной гипертензии можно поставить, только опираясь на осмотр и клиническую картину пациента, и не стоит паниковать, если в заключении МРТ или КТ врач опишет «симптомы внутричерепной гипертензии». Ведь на самом деле эти исследования описывают только размеры ликворных пространств, нормативы которых лежат в очень широких пределах. А истинный показатель давления ликвора с помощью этих методов выяснить невозможно.

«АиФ»: – А о чём говорит «вечерняя» головная боль?

К. С.: – В вечернее время, особенно после тяжёлого, полного стрессов рабочего дня, может возникать такой тип первичной головной боли, как головная боль напряжения. Это самый частый из всех возможных видов головной боли, но достаточно доброкачественный, который редко становится хроническим и обычно не слишком влияет на активность пациента. Причина головной боли напряжения до конца не изучена, однако большинство исследователей сходятся во мнении, что она заключается в аномальном, избыточном восприятии болевых импульсов от напряжённых мышц шейного отдела и перикраниальных мышц (мышц вокруг черепа – височных, затылочных, лобных).

Однако полный стрессов и переживаний рабочий день также может привести к приступу мигрени, так как эмоциональные стрессы являются мощным триггером (провокатором) этого типа головной боли.

Читайте в соцсетях!

Распространенная причина недомоганий

Мигрень являет собой распространенную причину болевых ощущений в голове. Это первичный тип боли, та, которая не вызывается болезнью. Точно не исследовано, но принято считать, что мигрень выступает результатом взаимного действия сосудов и нервных нарушений. Подробнее о причинах возникновения мигрени мы рассказывали в отдельной статье.

Это мощная пульсирующая боль, которая локализуется только с одной стороны головы. Редко может распространяться по всей голове.

Существует:

1. Мигрень с аурой. Это традиционная мигрень.Для нее характерным признаком становится нарушение ощущений где-то за полчаса до начала боли. Находит пелена на глаза, возникают галлюцинации, начинает кружиться голова, появляются речевые нарушения и координации. Часто приступ можно купировать, если в самом начале ауры принять таблетку. Подробнее о симптомах мигрени с аурой и эффективных способах лечения и профилактики мы рассказывали тут.
2. Без ауры – это мигрень, которая не сопровождается предварительными нарушениями слуха, зрения и движений в пространстве.

Главные признаки мигрени:

Виды болевых ощущений

Головная боль способна выступать признаком многих болезней. Около 45 заболеваний организма начинаются именно с такого проявления. По этой причине не обращать внимание на боль в голове не стоит.

Различают первичную и вторичную боль.

К первичной относятся:

• мигрень
• напряжения;
• кластерная.

У каждой свои отличительные черты.

Вторичная сопровождает различные соматические  заболевания, следовательно на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Напряжения

Это наиболее распространенный тип первичной боли. Свыше 70% людей жалуются именно на нее. До 3% взрослых обладают хронической формой. Появляется она из-за психоэмоционального перенапряжения, проблем в шее, скелете и мышцах.

Эпизоды могут длиться до пары часов. Хроническая форма более долгая и интенсивная, а приступы периодичны.

Имеет давящий, тупой характер по типу » обруча» или «каски», начинающейся с шеи. Сопровождает ее раздражительность, усталость, сонливость. Это монотонная боль, без пульсации, внезапных обострений. Характерно напряжение мышц шеи и черепа.

Приступы этих неприятных ощущений еще носят названия обычной боли. Характер их умеренный, потому нередко люди никак не избавляются от этого.

Кластерная

Мужчины страдают в 5-6 раз чаще женщин. Характеризуется приступом сильной головной боли в лобно-височной области или в области глазного яблока с отеком склеры, слезотечением и покраснением лица длительностью от 15 минут до 3 часов.  Боль настолько сильная, что человек постоянно меняет положение тела пытаясь облегчить свое состояние.

Синусовая

Это вариант вторичной головной боли, которая возникает из-за воспаления околоносовых пазух. Это воздухоносные полости расположены вокруг носа.

Аллергии, инфекции становятся причиной возникновения в них воспаления, продукции слизи, плохой  отток которой вызывает болевые ощущения и отечность.

Отличается глубокими неприятными ощущениями в параназальной области. Резкие движения способны усилить их. Отек лица, выделения из носа, температура – все это сопутствующие симптомы. Для диагностики производят нажатия на область гайморовой пазухи, что при синусите вызывает болевые ощущение. Дополнительным методом диагностики является рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Отличия мигрени от головной боли

Как отличить и распознать самостоятельно?

Итак, чтобы отличить мигрень от головной боли напряжения самостоятельно, требуется обратить внимание на некоторые моменты. При мигрени всегда отмечается:

1. пульсирующий характер болевых ощущений;
2. постепенное нарастание неприятных ощущений, которые затрагивают одну часть головы
3. локализация ощущений в области уха, глаза, лба, вика, челюсти, плеча;
4. мигрень сопровождается ознобом, рвотой/тошнотой (после приступа рвоты становится легче), головокружением, онемением кожи лица;
5. сильная светобоязнь, непереносимость звуков;
6. усиление ощущений при попытке совершить минимальные физические действия;
7. после затихания приступа облегчение не ощущается, приходит полное истощение;
8. наличие «ауры» за 10-30 минут до более сильного приступа.

Заключение

Теперь вы знаете, чем отличается мигрень от головной боли. Если вы часто страдаете от приступов, то следует непременно обратиться к доктору. Кроме того, не следует пренебрегать консультацией, если лечение не помогает или приводит к изменениям симптомов мигрени.

Диагностика мигрени базируется на неврологическом и физическом исследовании. Может назначаться развернутый анализ крови, КТ или МРТ.