Болезнь меньера головокружения лабиринтного происхождения

Изучим синдром Меньера – патология уха, которые вызывает проблемы со слухом и чувством равновесия. Какими симптомами он проявляется? Какие существуют лекарства для лечения и природные средства для предотвращения криза?

Что такое синдром Меньера

Синдром Меньера, описанный в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, – это патология внутреннего уха, а точнее его участка под названием «лабиринт».

Это патология, для которой не существует эпидемиологических данных, но, как правило, указываются данные в пределах 40-400 случаев на 1 000 000 человек каждый год.

В США, где имеет место сбор точных данных, предполагается, что каждый год болезнь поражает около 50 000 людей, и, кроме того, несмотря на то, что отмечается равное распределение среди черных и белых пациентов, по всей видимости, патология преобладает среди представителей белой расы.

Синдром Меньера в равной степени поражает мужчин и женщин. Чаще появляется в возрасте от 20 до 60 лет, но может также развиться у детей в возрасте до 14 лет или в пожилом возрасте (даже после 90 лет).

С течением времени, у 50% пострадавших от синдрома Меньера лиц болезнь становится двусторонней, распространяется на оба уха.

Причины синдрома Меньера

Истинные причины, которые приводят к увеличению объема жидкости во внутреннем ухе, на сегодняшний день неизвестны, но сделаны некоторые предположения:

• Инфекции: инфекционные процессы создают нагрузку для внутреннего уха и верхних дыхательных путей и могут быть одной из причин а синдрома Меньера.
• Наследование: некоторые утверждают, что наследственный компонент играет главную роль в развитии синдрома Меньера, следовательно, субъект, который имеет родственника, страдающего от этого заболевания, вероятно так же пострадает от недуга.
• Патологии: возможно, что возникновение синдрома Меньера коррелирует с некоторыми заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, лейкемия и сифилис.
• Стресс: психогенные состояния, связанный с тревогой и резкими изменениями, могут вызвать симптомы синдрома Меньера.
• Другие причины: среди других возможных причин отмечаются – отосклероз, то есть утолщение среднего уха, изменение высоты (например, авиаперелёт) или скорости (например, поездка в поезде) и длительное использование некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин. Иногда к задержки жидкости приводят гормональные изменения, которые могут возникать, например, во время беременности.

Классификация и стадии синдрома Меньера

В зависимости от симптомов, которыми проявляется синдромом Меньера, можно два типа заболевания:

• Типичный: в этом случае набор симптомов имеет как кохлеарное происхождение (например, потеря слуха), так и вестибулярное происхождение (например, головокружение). Это самая классическая и широко распространенная форма синдрома Меньера.
• Атипичный: в этом случае симптоматика может быть только вестибулярного или только кохлеарного происхождения.

Дальнейшее разделение может быть сделано на основе результатов диагностики. Здесь мы можем отличить следующие формы синдром Меньера:

• Скрытый: эту форму синдрома Меньера возможно подтвердить только после вскрытия черепа, то есть после смерти пациента.
• Определенный: диагностируется на основе аудиометрического обследования, выполняемого после двух симптоматических кризисов.
• Вероятный: диагностируется на основании имеющегося кризиса: головокружение, шум в ушах и временная неустойчивая потеря слуха.

Наконец, может быть проведена разбивка на основании клинических данных, то есть на основании наблюдаемых симптомов:

• Стадия 1: когда возникают такие симптомы, как головокружение и колебания слуха, к которым присоединяются системные симптомы, такие как тошнота, интенсивное потоотделение, рвота и диарея. В этой стадии кризис может проявляться наличием шума в ушах различной продолжительности (минимум 20 минут, максимум 3 часа).
• Стадия 2: в этой стадии потеря слуха сохраняется более длительное время, хотя и остаётся неустойчивой. При аудиометрическом анализе отмечаются аномалии в приеме сигналов низкой частоты. Кризисы становятся более длительными, происходит резкое сокращение периодов ремиссии.
• Стадия 3: более серьезная стадия, на которой происходит почти полное нарушение слуха и снижение числа головокружения, что, однако, «компенсируется» общей нестабильной ситуацией.

Изнурительные симптомы синдрома Меньера

Симптоматика синдром Меньера крайне изнурительна, и можете даже приводить к нетрудоспособности.

Среди общих симптомов следует выделить:

• Головокружение: может быть объективного типа (то есть пациент видит среду вокруг себя так, будто она поворачивается) или субъективного типа (пациент испытывает ощущение нестабильности уровня равновесия и чувствуете, как будто вращается вокруг себя).
• Изменения слуха: синдром Меньера характеризуется колебания слуха, то есть имеет место исчезновения и восстановление слуха. Потеря слуха, в большинстве случаев, временная, но, если патология носит хронический характер, может стать окончательной.
• Шум в ушах: пациент слышит несуществующие звуки, такие как жужжание, шипение, пульсация, и которые могут быть очень раздражающими.
• Боль и дискомфорт: субъект может испытывать раздражающее чувство сдавливания и боли в ухе, вызванное повышением давления эндолимфа.
• Нистагм: непроизвольное движение глаз, часто коррелирует с аномалиями и заболеваниями вестибулярного аппарата.

Как диагностируется синдром Меньера

Диагностика синдрома Меньера проводится как на основании истории болезни и физикального обследования, так и на основе некоторых анализов и инструментальных исследований:

• Неврологическое обследование: выполняется для оценки функционального состояния нервной системы пациента и исключения того, что симптоматика имеет происхождение, отличное от внутреннего уха.
• Аудиометрический анализ: служит для определения количества и качества слуха пациента. В случае синдрома Меньера 1 стадии потеря слуха временная, на 2 стадии отмечается ухудшение восприятия сигналов низкой частоты, в то время как в 3 стадии кривая указывает на тяжелые нарушения слуха и тяжелую потерю слуха.
• Электрокохлеография: исследование, с помощью которого измеряют электрическую деятельность слухового нерва и определяет, таким образом, причину тугоухости.
• МРТ внутреннего уха и лабиринта: чтобы убедиться, что нет других заболеваний, таких как опухоли на уровне преддверно-улиткового нерва или патологии нервно-сосудистого типа.

Лечение синдрома Меньера

Лечения синдрома Меньера включает в себя использование препаратов для снижения давления в ухе и средств борьбы с головокружением, а также устройств, которые используются для лечения потери слуха, и некоторых природных средств, чтобы облегчить раздражающие симптомы.

Лекарственная терапия

Использование лекарственной терапии для лечения синдрома Меньера направлено на снижение давления эндолимфы или смягчение симптомов головокружения.

Для этого используют такие лекарства, как:

• Мочегонные средства: лекарства, которые увеличивают диурез, то есть, удаление воды из организма. В этом случае так же происходит уменьшение объема циркулирующей эндолимфы.
• Стероиды: эти препараты, к которым относится кортизон, применяются непосредственно на уровне внутреннего уха или системно, и их цель – уменьшить воспалительные нагрузки внутреннего уха и смягчить симптомы.
• Антигистаминные препараты: используется в случае, если синдром связан с аллергическими явлениями, которые вызывают высвобождение гистамина. Антигистаминные препараты полезны для лечения головокружения.
• Противорвотные: используются для контроля симптомов, связанных с головокружением, такие как тошнота и рвота. Наиболее часто применяют метоклопрамид.
• Бензодиазепины: используются для контроля головокружение и наиболее эффективным является бетаистин.
• Антибиотики: используется в случае синдрома Меньера, сопровождающегося бактериальной инфекцией. В частности, используют гентамицин, который вводят путем инфильтрации непосредственно в среднее ухо.
• Осмотические препараты: лекарства, которые удаляют избыток эндолимфы, среди них наиболее востребованы глицерол, декстран и маннит.

Медико-хирургическая терапия синдрома Меньера

Методы медико-хирургической терапии используют только в крайних случаях, когда они представляют собой последний шанс для выздоровления пациента. Приэтом создают условия для отхода избыточной эндолимфы.

Для лечения потери слуха возможна использование слуховые аппаратов или, в более тяжелых случаях, кохлеарной имплантации.

Другой формой терапии, способствующей дренажу эндолимфы, является использование барокамеры, в которую помещается пациент на 30-60 минут.

Когда симптомы делают невозможной повседневную жизнь пациента, возможно, что доктор решиться на хирургическое вмешательство.

Могут быть выполнены две операции:

• Вестибулярная нейроэктомия: очень длительное вмешательство (длится от 3 до 5 часов), которая выполняется под общим наркозом и предполагает удаление части вестибулярного нерва, чтобы прервать связь с мозгом. Таким образом, пациент будет избавлен от кризисов головокружения.
• Лабиринтэктомия: используется только в крайних случаях, так как эта операция предусматривает удаление лабиринта, но, как следствие, приводит к полной потере слуха. Используется только тогда, когда ухудшение слуха необратимо.

Природные средства для смягчения симптомов

В дополнение к общей терапии, врач может рекомендовать средства нетрадиционной медицины для борьбы с раздражающими симптомами синдрома Меньера.

В частности, можно облегчить симптомы с помощью:

• Диеты: питание играет важную роль в уменьшении симптоматики. Рекомендуется много пить (не менее 2 литров воды в день )и придерживаться диеты с низким содержанием соли.
• Витамины: введения некоторых витаминов, по всей видимости, позволяет несколько умерить симптоматику синдрома Меньера. В частности, рекомендуется прием витаминов группы B, ниацина и витамина E.
• Физиотерапия: можно обратиться к физиотерапевту или остеопату, которые помогут уменьшить симптомы. В этом случае терапевт проведёт манипуляции на уровне шеи, головы, челюстей и пояснице или выполнит массаж на уровне уха.
• Фитотерапия: для облегчения симптомов можно использовать травяные средства. Среди них особенно эффективны такие растения, как гинкго билоба (можно принимать в виде капсул) и розмарин (как травяной чай), которые стимулируют процессы кровообращения и способствуют удалению избыточной жидкости.

В целом, можно сказать, что пользу принесёт любое натуральное средство, которое снимает напряжение в стрессовых ситуациях, например, травяной чай из ромашки. Аналогичным образом, для предотвращения кризисов следует избегать приема кофе и напитков на основе кофеина, отказаться от курения.