Быть побочные действия в виде головной боли головокружения

Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения

Побочные эффекты лекарственных препаратов — одна из наиболее частых причин несистемного головокружения. Но редко эта причина отмечается у пациентов, обратившихся к неврологу или оториноларингологу.

Как правило, если головокружение возникает после назначения нового препарата или увеличения дозы ранее принимаемого, диагностических затруднений не бывает.

Исключение из этого правила составляет двустороннее нарушение вестибулярной функции в результате приема ототоксичных препаратов, которое иногда диагностируют через много лет после возникновения у пациента нарушений равновесия. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов, может быть эпизодическим и флюктуирующим, отражающим колебания концентрации препарата в крови в зависимости от времени его приема и особенностей фармакокинетики.

С другой стороны, головокружение может быть длительным, если концентрация препарата в крови поддерживается на высоком уровне, и даже постоянным, если происходит токсическое поражение головного мозга или структур внутреннего уха. Хотя глава посвящена рецидивирующему головокружению, в данном разделе будут рассмотрены все типы головокружения, вызываемого лекарственными препаратами. В зависимости от механизма, обусловливающего возникновение головокружения, все препараты можно разделить на несколько групп.

Лекарственные препараты, вызывающие головокружение и нарушения равновесия:

1. Седация как причина головокружения:

— Транквилизаторы: Диазепам, алпразолам

— Барбитураты: Фенобарбитал

— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин

2. Угнетение вестибулярной функции как причина головокружения:

— Антигистаминные препараты: Дименгидринат, прометазин

— Бензодиазепины: Диазепам,лоразепам

— Антихолинергические препараты: Скополамин

3. Ототоксичность как причина головокружения:

— Аминогликозиды: Гентамицин, стрептомицин

— Гликопептидные антибиотики: Ванкомицин

— Алкилирующие агенты: Цисплатин

— Петлевые диуретики (ототоксичный эффект обратим): Фуросемид, этакриновая кислота

— НПВС (ототоксичный эффект обратим): Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен

— Антималярийные препараты (ототоксичный эффект обратим): Хинидин

4. Токсическое поражение мозжечка как причина головокружения:

— Антиэпилептические препараты: Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал

— Бензодиазепины: Диазепам,клоназепам

— Неорганические соли: Препараты лития

5. Ортостатическая гипотензия как причина головокружения:

— Диуретики: Фуросемид

— Вазодилататоры: Нитроглицерин, изосорбида динитрат

— Адреноблокаторы: Пропранолол, метопролол — а-Адреноблокаторы: Празозин

— Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин

— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, эналаприл

— Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин

— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин

— Дофаминергетические средства: Леводопа

— Ингибиторы моноаминоксидаз: Транилципромин

6. Гипогликемия как причина головокружения:

— Антидиабетические препараты: Инсулин, производные сульфонилмОчевины

— Адреноблокаторы: Пропранолол

— Ингибиторы моноаминоксизады: Транилципромин

7. Неизвестен механизм вызова головокружения:

— Антималярийные препараты: Мефлохин

— Фторхинолоны и многие другие: Офлоксацин и др.

лекарственное головокружение

Седация лекарствами, как причина головокружения

Применение бензодиазепинов и других препаратов, обладающих седативным эффектом, — важный фактор риска падений и переломов шейки бедра у пожилых. Эти препараты вызывают развитие головокружения и неустойчивости по многим причинам. Сонливость и снижение концентрации внимания приводят к нарушению пространственной ориентации на корковом уровне; сопутствующее угнетение вестибулярной функции замедляет обработку сигналов в лабиринте и вестибулярных ядрах; кроме того, угнетаются постуральные рефлексы на неожиданные изменения положения тела.

В высоких дозах препараты могут вызывать и угнетение мозжечковых функций.

Угнетение вестибулярной функции лекарствами, как причина головокружения

Хотя это кажется парадоксальным, но препараты, применяемые для лечения системного головокружения, способны вызывать несистемное головокружение. Дело в том, что вестибулолитические средства угнетают вестибулярную систему в целом, подавляя как патологические, так и физиологические сигналы, необходимые для пространственной ориентации, функционирования вестибулоокулярного рефлекса и поддержания равновесия.

Поскольку центральная компенсация после одностороннего выпадения вестибулярной функции зависит от афферентного потока с неповрежденной стороны и нормализации активности нейронов вестибулярных ядер на поврежденной стороне, неудивительно, что вестибулолитические средства могут задерживать выздоровление при приеме в течение более 1—2 дней. Кроме того, все препараты, подавляющие вестибулярные функции, обладают и седативным эффектом, который сам по себе может вызвать головокружение.

Следовательно, вестибулолитические средства следует использовать коротким курсом у пациентов с острой вестибулярной патологией или морской болезнью.

Ототоксичность лекарств, как причина головокружения

Аминогликозиды (гентамицин и др.) могут вызывать необратимое повреждение вестибулярного сенсорного эпителия, особенно при почечной недостаточности. Развивающаяся двусторонняя вестибулярная недостаточность приводит к осциллопсии во время перемещений головы и неустойчивости, усиливающейся в темноте. В типичном случае аминогликозидной ототоксичности симптомы возникают после интенсивной терапии сепсиса.

Следует отметить, что гентамицин, наиболее часто применяемый ототоксичный препарат, оказывает минимальное влияние на слух, поэтому очевидной тугоухости у пациентов может и не быть. В настоящее время многие инфекции, вызываемые грамотрицательной флорой, можно вылечить без назначения аминогликозидов, что позволяет надеяться, что в будущем частота ятрогенных стойких нарушений вестибулярной функции снизится.

Токсическое поражение мозжечка лекарствами, как причина головокружения

Дисфункция мозжечка весьма вероятна при сочетании головокружения, нарушений равновесия, атаксии с отрицательной пробой Ромберга (неустойчивость существенно не усиливается при закрывании глаз). Токсическое поражение мозжечка обычно развивается подостро, проявляясь сначала взор-индуцированным нистагмом, а затем двусторонней атаксией в конечностях и мозжечковой дизартрией. Чаще всего подобные изменения вызывают препараты лития, транквилизаторы и антиэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и ламотриджин, а также противоопухолевый препарат цитарабин.

В редких случаях мозжечковая дисфункция сохраняется и после отмены препарата, особенно после интоксикации литием, фенитоином и цитарабином.

Ортостатическая гипотензия от лекарств, как причина головокружения

У пожилых пациентов лекарственные препараты, особенно антигипертензивные, — самая частая причина возникновения или усугубления ортостатической гипотензии. Следовательно, у них необходимо измерять АД не только лежа и сидя, но и в положении стоя.

Гипогликемия от лекарств, как причина головокружения

Спонтанную гипогликемию наблюдают редко, но она часто возникает у лиц с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Головокружение редко бывает единственным проявлением гипогликемии, оно обычно сочетается с чувством голода, потливостью, дрожью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, возбуждением или слабостью, спутанностью сознания. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Диагноз подтверждают, определяя концентрацию глюкозы в крови (менее 70 мг/дл). Симптоматика быстро купируется при введении глюкозы.

Препараты с неизвестным механизмом действия. Среди побочных эффектов приблизительно четверти всех зарегистрированных лекарственных препаратов фигурирует головокружение, механизм развития которого в большинстве случаев неясен.

— Читайте далее «Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение»

Оглавление темы «Диагностика причины головокружения»:

Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез
Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
Лечение психогенного головокружения — лекарства
Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
Позиционное головокружение: причины, варианты
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика

Источник

Если человека беспокоит головная боль и головокружение, то причины расстройства он может легко списать на переутомление, стресс, недосыпание. Как только эти факторы будут устранены, неприятные симптомы бесследно исчезнут. Но когда приступы периодически повторяются и начинают мешать повседневной жизни, следует обратиться к врачу и обследоваться. После прохождения соответствующей диагностики специалист сможет назначить пациенту терапию и дать рекомендации.

Причины недомогания

Сильные, невыносимые головные боли и головокружение могут развиваться по разным причинам, как безобидным, так и серьезным.

К категории безобидных факторов, не ведущих к нарушению работы организма, относят:

Резкое вставание, поворот, наклоны. С подобной проблемой зачастую сталкиваются пациенты с ослабленной сердечно-сосудистой системой.
Стрессы. Во время сильных волнений и переживаний в кровь выбрасывается адреналин и норэпинефрин, провоцирующих сужение сосудов мозга. В итоге значительно уменьшается поступление кислорода к главному органу нервной системы, о чем он и сообщает болевым сигналом. Коварность сильных стрессов скрывается в том, что после нервного перенапряжения, когда пациент находится в покое, болезненность и головокружение возвращается снова и снова.
Нерациональное, скудное питание. Любителям голодовок и жестких диет нужно учитывать, что нехватка углеводов в рационе влияет на содержание глюкозы в плазме крови, что приводит к гипогликемии, вызывающей недомогание.
Резкие запахи. Причиной кружения головы и приступа мигрени может послужить насыщенный запах парфюма, лака, краски.
Вредные привычки являются одной из самых распространенных причин резкой пульсирующей головной боли и головокружения. Особенно часто люди жалуются на недомогание после курения крепких сигарет. При этом у пострадавшего очень сильно болит лоб, виски, затылок, появляется слабость, тошнота.
Отсутствие половой жизни. Эта деликатная проблема может спровоцировать возникновение приступов цефалгии, иногда очень интенсивных.

Патологические причины

Если у пациента регистрируют частые головные боли и головокружение, причины могут крыться в различных патологиях, протекающих в организме. К наиболее частым болезням, провоцирующим недомогание, относятся:

Онкопатологии.
Мигрень.
Сосудистые патологии.
Инфекционные патологии нервной системы.
Остеохондроз шейного отдела.
Травмы головы и шеи.

Испытывая постоянные головные боли, необходимо найти их истинные причины, и по возможности устранить.

Опухоль мозга

Развитию патологического процесса часто способствуют серьезные травмы черепа, перенесенные инфекционные недуги. Симптоматика онкопатологий часто зависит от того, где именно локализовалась опухоль.

Из общих признаков выделяются:

Болевой синдром в области головы.
Утренняя слабость, тошнота.
Судорожные припадки.
Нарушение сердцебиения.
Головокружение.

Сосудистые патологии

К самым распространенным недугам, связанным с сосудистыми нарушениями, относятся инсульт и атеросклероз. Развитие инсульта связывают с мозговыми травмами, скачками кровяного давления, заболеваниями крови, инфекционными поражениями мозга, остеохондрозом шеи, злоупотреблением алкоголем, ожирением.

При инсульте возникает:

Головная боль.
Гемипарез.
Внезапное повышение АД.
Глазодвигательные нарушения.
Тошнота и рвота.
Нарушение дыхания.
Ухудшение речи.
Состояние оглушенности, сонливости.

Часто приступ геморрагии сопровождается повышением температуры, параличом, порезом конечностей, потливостью, вертиго.

При атеросклерозе сужаются просветы мозговых сосудов из-за закупоривания их липидными веществами (холестериновыми бляшками). Патологическое состояние сопровождается:

Нарушением речи.
Ухудшением координации.
Головными болями
Сильными головокружениями.
Нарушением памяти.
Снижением интеллектуальных способностей.

Одним из осложнений этого заболевания является инсульт.

Инфекционные поражения ЦНС

К воспалительному заболеванию, поражающему оболочку спинного и головного мозга, относится менингит. Развивается недуг из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в нервную систему. У пострадавшего кроме признаков системной интоксикации (появление рвоты, тошноты, вялости) отмечают:

Свето- и шумобоязнь.
Устойчивое повышение мышечного тонуса в затылке.
Появление специфической позы: больной лежит с подтянутыми коленями к животу, руки его согнуты, а голова отклонена назад. При этом позвоночный столб изогнут.

Арахноидит — недуг, сопровождающийся воспалением мозговых оболочек, провоцируют:

Менингит.
Энцефалит.
Травмы головы.

Болезнь протекает в острой форме и часто сопровождается повышением внутричерепного давления. При этом выраженными ее симптомами являются:

Приступы цефалгии.
Кружение головы.
Признаки косоглазия.
Тошнота.

Энцефалит также относят к инфекционному заболеванию, поражающему ткани головного мозга. У пациента отмечают:

Выраженные признаки общей интоксикации (у больного болит, кружится голова, возникает тошнота, слабость).
Нарушение сна.
Расстройство зрения.
Высокую температуру.
Галлюцинации.

Травмы головы

К подобным нарушениям относят ушибы, сотрясения, сдавливание мозговых тканей. Для них характерны такие симптомы:

Временная амнезия.
Потеря сознания.
Цефалгия.
Сильное кружение головы.
Тошнота.
Ушной шум.
Нарушение координации.
Нарушение сердечного ритма и дыхания.

Чем сильнее травма, тем ярче и опасней ее симптомы.

Вегетативные патологии

К данным расстройствам относится мигрень. Приступы сильной боли в области головы сопровождаются:

Тошнотой.
Вялостью.
Рвотой.
Нервозностью.
Свето- и шумобоязнью.

Истинные причины появления мигрени науке неизвестны. Но доказано, что недуг передается по наследству. Спровоцировать недомогание могут:

Мерцающий свет.
Резкий запах, громкий шум.
Переутомление.
Стресс.
Недосыпание.

Во многих случаях мигренозные приступы являются следствием гормонального дисбаланса.

Остеохондроз

Зачастую болезнь начинается из-за недостаточности кровообращения в межпозвоночных дисках. Они деформируются и искривляются, сдавливая нервные корешки и крупные сосуды, отвечающие за обеспечение головного мозга питательными веществами и кислородом.

Причины патологии могут скрываться в:

Непосильных нагрузках на шейный отдел позвоночника и весь позвоночный столб.
Возрастных изменениях.
Травмах.
Переохлаждениях.

К симптомам относят:

Острый болевой синдром в затылке, усиливающийся при наклонах, поворотах.
Болезненность в шейном отделе.
Тошноту.
Рвоту.
Приступы кружения головы (даже в ночное время).
Ушной шум.
Проблемы с памятью.

Диагностика

Если человек замечает, что его систематически тошнит, при этом возникает головокружение и головная, боль, то откладывать визит к специалисту нельзя. Необходимо обратить внимание, в каких случаях появляются болезненные ощущения и дискомфорт, и дать врачу полную информацию о своем состоянии. Только после консультации, сбора анамнеза и диагностики можно выявить истинные причины расстройства и приступить к лечению.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист направляет больного на:

Магниторезонансную и компьютерную томографию головы и шеи.
Рентгенографию.
Ангиографию.
Дуплексное сканирование.
Эхокардиографию.

Лечение

Чтобы устранить головокружение и невыносимую боль в голове, врач после получения результатов обследования, определяется с дальнейшими действиями. Если причиной недомогания послужили патологические процессы, терапия направляется на их устранение и снятие сопровождающих симптомов.

Так как опухоль может локализоваться в любой части мозга и носить злокачественный либо доброкачественный характер, то и лечение назначается соответствующее. Специалисты применяют:

Химиотерапию.
Гормонотерапию.
Рентгеновское облучение.
Оперативное вмешательство.

Инсульт, травмы головы требуют немедленной госпитализации. При остеохондрозе, чтобы избавиться от причин, вызывающих головную боль и головокружение, а также для улучшения кровообращения, назначают:

Сеансы массажа.
Лечебную физкультуру.
Физиолечение.
Ношение специального воротника.
Сосудорасширяющие лекарственные средства.
Противорвотные препараты.
Обезболивающие мази.
Витаминотерапию.

Бороться с мигреозными приступами сложно. Основная терапия направлена на купирование приступов и предотвращение новых. В этом может помочь:

Рефлексотерапия.
Иглоукалывание.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Прием триптанов и ноотропов.

Лечение инфекционных патологий, связанных с воспалительными процессами в мозге, базируется на приеме:

Антибиотиков.
Противоотечных средств.
Противосудорожных препаратов.
Ноотропов.
Детоксикационных медикаментов.
Витаминов.

При атеросклерозе пациентам рекомендуют:

Следить за питанием.
Отказаться от курения.
Принимать гиполипидемические препараты.

Выбор методов лечения зависит от степени поражения артерий.

Народные методы

При внезапных приступах цефалгии и головокружении помогут народные рецепты:

Отвар зверобоя. Столовую ложку растения настаивают в кипятке, остужают, процеживают и пьют трижды за день по глотку.
При головокружении и мучительной тошноте поможет съеденный ломтик лимона, посыпанный сахаром.
При мигрени и перенапряжении хорошо помогает настой валерианы.

Профилактика

Если не выявлено патологических процессов, то необходимо обратить внимание на причины, которые приводят к недомоганию и постараться устранить их своими силами. В этом пациентам поможет:

Правильное, сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, крупы, мясо. Необходимо ограничить употребление кофеина, сладких газированных напитков, фастфуда.
Ведение здорового образа жизни. Воздерживаться от спиртного и курения.
Соблюдение режима труда и отдыха. Ложиться необходимо не позже 22:00, а вставать в 6-7 утра.
Регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия плаваньем, спортивной ходьбой, длительными пешими прогулками.

Невзирая на разнообразие причин головокружения и цефалгии, своевременное обращение за врачебной консультацией в большинстве случаев помогает быстро справиться с недомоганием. Главное выполнять рекомендации специалистов, избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения, не пренебрегать профилактическими мерами.