Частый пульс при мигрени
Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.
В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.
Итак, классический приступ мигрени состоит из:
- Предвестников (продромы)
- Ауры
- Самой головной боли
- И постдромы.
Продрома
Типичными предвестниками мигрени являются:
- желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
- перепады настроения – депрессия, раздражительность
- повышенное настроение, креативность, воодушевление
- беспокойство
- напряжение мышц, особенно в области шеи
- усталость
- зевота
- сонливость
- озноб
- потливость
- учащенное мочеиспускание.
Но они могут возникать и в других отделах сердца (в предсердиях, атриовентрикулярном узле, в желудочках). Соответственно, различают пароксизмальные приступообразные виды тахикардии по названию источника импульсов.
Учащенное сердцебиение не обязательно является симптомом больного сердца. Она должна образовываться у здоровых людей как компенсационный механизм, приспосабливающий человека к условиям жизни. Учащение сердцебиений – непременная составляющая адаптационного ответа на стрессовые факторы. В норме тахикардия возникает:
- на фоне повышенных физических нагрузок;
- при волнении, эмоциональных переживаниях;
- если человек находится в жарком помещении, длительно перегревается на солнце;
- после употребления кофе, крепкого чая, алкоголя;
- при резкой смене положения тела.
Отсутствие ускорения ритма в этих условиях скорее указывает на срыв нервной регуляции в организме у человека и требует обследования.
Физиологическая тахикардия приходит к нормальному уровню после прекращения действия раздражающего фактора. На этом эффекте основана проверка ритма сердца при ЭКГ с нагрузкой. Проба проводится при медицинском осмотре лиц, оформляющихся на работу или учебу по специальностям, требующим хорошей устойчивости к физическим и психическим нагрузкам, быстрого восстановления.
Тахикардия считается нормой для детского организма в дошкольном возрасте. При заболеваниях сердца тахикардия служит важным симптомом, указывает на начальные проявления сердечной недостаточности.
Нормотопная тахикардия всегда вызвана воздействием на синусовый узел разными факторами. По механизму возникновения выделяют несколько форм синусовой тахикардии.
Встречается сравнительно редко. Количество сокращений сердца у детей доходит до 200, у взрослых — 100 и более. В основе механизма лежат врожденные изменения синусового узла, нарушение баланса между эндокринной и вегетативной системами в сторону роста тонуса симпатической части.
Патологически повышенная возбудимость психики вызывает чрезмерное учащение деятельности сердца в виде приступов или постоянного учащенного ритма сердца. Этот вид может быть симптомом кардионевроза. Патология характеризуется функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых ядрах.
Подобный механизм типичен для учащения сердцебиений при воспоминаниях о пережитом, гипнотическом воздействии, вегетососудистой дистонии.
В эту группу входят рефлекторные варианты вследствие раздражения нервных окончаний на коже, слизистых дыхательных путей, брюшины.
Эндокринная тахикардия по происхождению связана с психическим возбуждением, что вызывает усиленное выделение гормона щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональное воздействие усиливает тонус симпатического нерва и далее синусного узла сердца. Это усиливает основной обмен в клетках и стимулирует кровообращение.
Возникает в результате воздействия на главную ритмогенную зону токсических веществ: адреналин, кофеин, атропин, никотин, лекарства из группы наперстянки (сердечные гликозиды).
При инфекционных заболеваниях механизм складывается из:
- токсического поражения синусового узла микроорганизмами и продуктами их деятельности в омываемой крови;
- значительного повышения температуры тела — повышение на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов;
- падения артериального давления;
- возникновения анемии — недостаток кислорода способствует компенсаторному учащению сокращений сердца.
Наиболее высокой и постоянной тахикардией отличаются септические состояния, когда выражены все факторы.
Кардиогенная тахикардия возникает при застое крови в устьях полых вен. Растяжение их стенки приводит к раздражению рецепторов в стенке сосудов и рефлекторно повышает число ударов сердца.
Подобный механизм характерен как важный признак сердечной недостаточности у больных с пороками сердца, миокардитами, эндокардитами, гипертонической болезнью, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.
При переходе из положения лежа в вертикальное происходит учащение пульса. У некоторых людей оно очень выражено. Особенно признаки тахикардии проявляются у пациентов, вынужденных длительное время проводить в постели.
Приступ тахикардии начинается внезапно и также заканчивается. Обусловлена наличием гетеротопных (множественных) очагов в предсердиях. Участки сердечной мышцы сами претендуют на роль водителя ритма.
Приступ возникает при волнении, переедании (повышение уровня диафрагмы), быстрой ходьбе, вдыхании морозного воздуха. В половине случаев является функциональной, никаких заболеваний сердца не диагностируется.
Симптомы тем более выражены, чем выше частота сокращений сердца и продолжительность. Человек может совершенно не ощущать тахикардию до 100 ударов. Чувствительные люди жалуются на:
- сердцебиение,
- одышку в покое,
- слабость,
- головокружение.
Общими симптомами являются:
- повышенная утомляемость;
- сниженная работоспособность;
- плохое настроение;
- нарушенный сон.
У больных с сердечной патологией тахикардия вызывает декомпенсацию кровообращения (одышку, отеки), приступы по типу стенокардии.
Перед приступом пароксизма некоторые ощущают ауру (предсказатель) в виде удара в грудь, резкого головокружения, повышенного потовыделения.
Диагностика тахикардии начинается с врачебного осмотра. Отмечается бледность пациента. У больных с пороками сердца возможна характерная синюшность губ, кончиков пальцев. На шее видна повышенная пульсация вен.
Пульс учащен. В случае приступа пароксизмальной тахикардии сосчитать невозможно. При синусовой тахикардии можно количественно определить число сердечных сокращений аускультацией сердца.
Основным способом диагностики служит электрокардиография (ЭКГ). При непостоянных приступах эффективно использование холтеровского мониторирования в течение суток с последующей расшифровкой результатов.
Для выявления причины тахикардии проводят УЗИ сердца, которое показывает размеры камер, правильность работы клапанов, толщину стенок миокарда, наличие местных изменений.
Дополнительно назначаются анализ крови, проверяются гормоны щитовидной железы, проводится УЗИ щитовидки, исследования головного мозга (магниторезонансная томография).
Тахикардия сердца требует внимания и выяснения причины. Лечение и своевременные рекомендации врача возможно предотвратят серьезную патологию сердца.
Мигрень – это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляет себя нарастающей пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультом. По статистике ВОЗ мигрень – главная причина спонтанно возникающей головной боли после головной боли напряжения и одна из 19 болезней, наиболее сильно нарушающих социальную адаптацию человека. Утрата работоспособности при мигрени может быть настолько ощутимой, что пациенту устанавливают инвалидность.
Денежные затраты на лечение и диагностику мигрени сравнимы с финансовыми расходами при лечении сердечнососудистых заболеваний. Задача врача в данном случае – точная установка диагноза, дифференциация боли при мигренозных приступах от головной боли напряжения, подбор оптимальной схемы препаратов, включающей неспецифические анальгетики, триптаны и бета-блокаторы. Постоянное наблюдение врача помогает разработать план купирования приступа в каждом индивидуальном случае. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов и их интенсивностью. При легкой форме мигрени приступы случаются несколько раз в год, при тяжелых – ежедневно, но больше всего распространена форма заболевания, при которой приступы мигрени случаются от 2 до 8 раз в месяц.
Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.
Предвестники мигрени или продром – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.
При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
Мигрень у детей обычно в качестве сопутствующего симптома имеет сонливость, приступы боли проходят после сна. У мужчин мигрень развивается после тяжелых физических нагрузок, боль усиливается при подъеме на ступени лестницы, во время бега или ходьбы, при подъеме тяжестей.
Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят приступ в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
Тошнота и рвота во время мигрени
Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
Признаки мигрени с аурой
Мигрень с аурой имеет четкую структуру из четырех стадий, длительность и интенсивность проявлений которых варьируется от случая к случаю:
Фаза предвестников . Эту стадию ещё называют фазой продрома. Больные могут определять приближение приступа по комплексу симптомов, которые для всех различны. Наиболее распространенные проявления – сонливость, усталость, нервозность и невозможность сосредоточиться. У некоторых продром, напротив, проявляет себя повышением активности, бессонницей, усилением аппетита. После этой стадии начинается аура, если мигрень без ауры, то и предвестников она обычно не имеет.
Фаза ауры. Аура отображает изменения, происходящие в мозге перед наступлением приступа. Проявляется только в трети всех случаев мигрени, даже у одного пациента аура может возникать от приступа к приступу и не всегда проходит одинаково. Её симптомы не болезненны, но могут вызывать опасения у больного, особенно если это происходит впервые. Так, зрительная аура – пятна перед глазами, зигзагообразные узоры, искажающие картинку, туман и размытые очертания предметов, невозможность точно определить их размеры и соотношение – могут вызвать тревожность у человека, страх за зрение. Искажения тактильных, звуковых, обонятельных ощущений тоже характерны для стадии ауры. Может возникнуть ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинается с пальцев и постепенно продвигается вверх, к голове, затрагивая лицо, щеки. При этом онемение касается только одной половины тела – той, которая противоположна локализации боли. Если во время приступа мигрени боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона тела. У человека могут возникать нарушения внимания и концентрации, что мешает ему заниматься повседневными делами, работать, а иногда даже говорить. Длительность стадии от 10 минут до получаса, в отдельных случаях аура может длиться даже несколько часов.
Болевая фаза мигрени – самая сложная для пациента фаза, которая длится от нескольких часов до двух-трех суток. Нарастание боли может быть быстрым в десять минут, а может проходить постепенно на протяжении нескольких часов. Чтобы снизить интенсивность боли и облегчить состояние пациента на этой стадии, ему нужно оставаться в горизонтальном положении, максимально ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем, избегать света и громких звуков. Для купирования приступа мигрени лечащий врач назначает лекарства – анальгетики или триптаны, которые следует принимать в начале болевой стадии.
Период после приступа ещё называют периодом разрешения – пациент испытывает ощущения, напоминающие фазу продрома – нервозность и раздражительность, разбитость, усталость, слабость в конечностях. Обычно все эти симптомы проходят в течение суток, лучше всего это время провести во сне.
При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без малейшего уменьшения интенсивности боли. В этом состоянии человек совершенно теряет работоспособность и должен находиться на стационарном лечении под наблюдением врача.
Односторонняя головная боль, возникающая время от времени или присутствующая постоянно, не связанная с мигренью требует немедленного обследования у специалиста. Такие боли характерны для органических поражений мозга, а ранняя диагностика обеспечит результативность лечения.
Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, поэтому причиной её возникновения могут выступать такие патологии как:
Источник
Мигрень — заболевание, обусловленное наследственно передающимся нарушением вазомоторной регуляции, проявляющееся приступообразной, чаще всего односторонней головной болью, сопровождающейся рвотой, вегетативными нарушениями, иногда преходящими неврологическими симптомами.
Тип наследственной передачи — аутосомно-доминантный, ограниченный женским полом. Однако эта закономерность не абсолютна. Болеют мигренью и мужчины, но в 2 раза реже. Возникает заболевание в возрасте 18 — 20 лет. Пик заболеваемости приходится на 30 -35 лет (до 80 % случаев). После 50 лет как самостоятельное заболевание не встречается.
Проблема мигрени имеет большое социальное значение в связи с большой частотой патологии (от 1,7 до 6,3% в популяции) и экономическим ущербом в результате значительного снижения работоспособности.
В классификации комитета по головной боли Международного общества головной боли выделяются:
мигрень без ауры — простая мигрень;
мигрень с аурой;
осложненная мигрень и ряд других вариантов.
Для невропатологов и врачей других специальностей представляет наибольший интерес классификация A.M. Вейна и соавторов:
простая мигрень, начинающаяся без предвестников и составляющая 60 — 72 % в общей структуре мигреневых приступов;
ассоциированная форма (с предшествующей аурой) — офтальмическая, офтальмоплегическая, гемиплегическая, гемипарестетическая, афатическая, вестибулярная, мозжечковая, базилярная и другие варианты;
особые формы (вегетативная, брюшная, синкопальная, шейная, пучковая, или кластерная, лицевая).
Мигрень может осложняться ишемическим инсультом, гипертонической болезнью. В некоторых случаях позднее появляются эпилептические припадки. Описаны сочетания гипертонической болезни с синдромом Рейно и мигренью, мигрени с синдромом Рейно, мигрени с пролапсом митрального клапана, мигрени с болезнью Жиля де ля Туретта.
Патогенез мигреневых приступов изучен не полностью. По последним данным, начало приступа обусловлено постепенно распространяющейся корковой депрессией (4 мм в 1 мин), обусловленной нарушением нейронально-глиального обмена глутамина, уровень которого в крови повышается (особенно в начале пароксизма).
Расстройства гемоциркуляции вторичны. В зоне сниженного кровотока отмечаются повышенная агрегация тромбоцитов, выделение вазомоторных веществ, еще более усиливающих спазм сосудов и ишемию мозга. Головная боль появляется в фазе ишемии, нарастая на этапе вазодилатации. Выраженная вазоконстрикция, последующая атония экстра- и интракраниальных сосудов приводят к перивазальному отеку головного мозга и оболочек и развитию ликворнои гипертензии. Из-за гипоксии сосудистой стенки последняя становится особо чувствительной к растяжению. Первая фаза — вазоконстрикция — выражена преимущественно в сосудах сетчатки и интракраниальных сосудах. Вторая фаза вазодилатация — преобладает в ветвях наружной сонной артерии, а также в височных и затылочных артериях.
В патогенезе мигреневых атак имеют значение активация центральных адренергических и периферических симпатических влияний, синдром «обкрадывания» из-за расширения наружной сонной артерии и поступления в нее крови из бассейна внутренней сонной артерии и вследствие открытия артериовенозных анастомозов.
Очень большое значение придают гуморальному фактору — вазоактивным веществам (серотонин, катехоламины, гистамин, простогландины, брадикинин, пептидные кинины), активности моноаминоксидазы, изменению содержания прогестерона и эстрадиола, нарушению обмена тиронина (в результате наследственно обусловленного дефицита тирозиназы и моноаминоксидазы), подавлению активности антиалгогенной системы эндорфинов, дисбалансу допаминовой системы.
Повышенная возбудимость системы тройничного нерва, сохраняющаяся в межприступный период, может провоцировать приступ мигрени. В некоторых случаях триггерной зоной является шейная паравертебральная область.
Мигреневый пароксизм проявляется приступообразно возникающей головной болью, чаще всего односторонней, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, сопровождающейся гиперестезией к зрительным и слуховым раздражителям, тошнотой, иногда рвотой.
Продолжительность цефалгии — от нескольких часов до суток. Характерными особенностями головной боли при мигрени являются значительная интенсивность, пульсирующий характер, периодичность.
Очаговая органическая симптоматика носит преходящий характер. Во внеприступный период признаков органического поражения нервной системы нет. Иногда головная боль бывает двусторонней. Особенности различных вариантов ассоциированной и осложненной мигрени отражены в приведенных классификациях. Особо необходимо отметить разнообразную вегетативную симптоматику (сердцебиение, Диспноэ, диффузный гипергидроз, иногда обмороки, полиурия, боль в руках и ногах, похолодание конечностей, парестезии), нейропсихические расстройства (страх, тревога, эмоциональная гиперсенситивность, дисмнезия, дисфазия, неврозоподобные и невротические стигмы), в ряде случаев тетанические и эпилептические судороги, связь с менструальным циклом.
Провоцирующими факторами могут быть острые эмоциональные стрессы, длительное психоэмоциональное перенапряжение, менструация, овуляция, нарушение сна, физическое перенапряжение, нарушения диеты, прием некоторых медикаментов (пероральных контрацептивов, анальгетиков), острые запахи сильные световые и звуковые раздражители, экстракция зуба, нарушение вестибулярной функции, сопутствующие заболевания (синуситы, искривление носовой перегородки, полипы заболевания соединительной ткани, пролапс митрального клапана), наркомания, употребление этанола, пищевых продуктов, содержащих тирамин, пищевых аллергенов и др.
Дифференциальную диагностику проводят с интракраниальными опухолями, абсцессами, энцефалитами с отеком головного мозга; головной болью сосудистого генеза (аневризмы с субарахноидальным кровооизлиянием, ишемические инсульты, артериальная гипертензия с кризами, церебральный атеросклероз, вазомоторная боль при анемиях, лейкозах и других заболеваниях крови); цефалгиями гипогликемического генеза; височным артериитом; синдромом Толосы-Ханта; глаукомой; синдромом Костена; лицевыми симпаталгиями; невралгией тройничного нерва и других черепных нервов; головной болью вертеброгенного характера; гипертензионно-гидроцефальными кризами, хроническими эпи- и субдуральными гематомами травматического генеза; психогенной головной болью при ипохондрии, истерии, депрессии.
Лечение мигрени включает комплекс мероприятий, направленных на купирование приступа, и превентивную терапию. Эффективность лечения зависит от точной диагностики варианта мигрени, ее патогенеза в каждом конкретном случае.
Купирование приступа мигрени.
В вазоконстрикторной фазе (в самом начале приступа) рекомендуется применение спазмолитиков (папаверина гидрохлорид, но-шпа, спазмовералгин). На высоте приступа целесообразнее использовать вазоконстрикторы (препараты спорыньи — эрготамина гидротартрат, ригетамин, кофетамин, кофергот, дигидроэрготамин; к лотам, антагонисты серотонина — метисергид, или дезерил) и другие патогенетические средства, направленные на различные гуморальные механизмы мигреневого пароксизма. Очень эффективны ß-адреноблокаторы (пропранолол, вазокардин и др.), изометептен — мукат (мадрин), суматриптан, альфеназон, ацетаминофен, метаклопрамид, седативные, снотворные, транквилизаторы, антиагреганты, антигистаминные, анальгетики (индометацин, эффералган, пипрофен, напроксен, диклофенак-натрий, ацетилсалициловая кислота). При некоторых вариантах мигрени назначают дифенин, фенобарбитал, гексамидин, препараты вальироевой кислоты, интерлейкин, гормональные препараты, дегидратационные препараты, средства, воздействующие на кининовые системы и кислотно-основное состояние, нейролептики (галоперидол, триседил, трифтазин).
Помогают купировать приступ мигрени смазывание височной области ментоловым карандашом, мазью «Звездочка», горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны, стягивание головы косынкой, обкалывание наружной височной артерии новокаином, при кластерной мигрени — орошение носовых ходов на стороне боли капсапцином и ингаляции кислорода (100 % в течение 10-15 мин через маску).
Лечение мигрени вне приступов (превентивная терапия) прежде всего предполагает устранение триггерных факторов — психоэмоционального возбуждения, переутомления, перегревания, нерегулярного питания. Рекомендуются соблюдение режима и распорядка дня, коррекция вегетативной дисфункции, комплекс психотерапевтических методов (аутотренинг и др.).
Профилактическая терапия требует длительного применения различных медикаментозных средств. Применяют бета-адреноблокаторы (вазокардин, анаприлин и др.), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, флунаризин, нимодипин, нифедипин); антагонисты серотонина (дезерил, или метисергид; сандомигран, лисенил, ципрогептадин); нестероидные противовоспалительные препараты; бензодиазепины (реланиум, тазепам, руд отель); антидепрессанты (амитриптилин), противосудорожные средства (финлепсин, антелепсин, дифенин). Реже с профилактической целью используют препараты спорыньи, агонисты альфа-2-адренорецепторов (клонидин, гемитон, катапресан), ницерголин.
Особенности превентивной терапии некоторых вариантов мигрени.
При менструальной мигрени, в патогенезе которой играет роль не только нарушение соотношения прогестерон/эстраднол, но и дисбаланс простагландинов и кининов, лечение начинают с применения нестероидных противовоспалительных средств (за 3 — 6 дней до менструации). При неэффективности нестероидных средств назначают гестагенные препараты (прогестерон, оксипрогестерона капронат, гормофорт, примолютин-депо). Последние три препарата продленного действия. Вводят внутримышечно 1 раз за 10 дней до менструации. В «резистентных» случаях используют тестостерона пропионат (по 0,05 г 2 раза в день), парлодел или бромкриптин (противопоказан при синкопальной мигрени и склонности к артериальной гипотензии), дановал — ингибитор гонадотропных гормонов.
При базилярной мигрени показаны производные спорыньи, пропранолол. Положительный результат отмечен при использовании дифенина и гексамидина. Противоэпилептические средства назначают и при мигрени с пик-волновыми феноменами на ЭЭГ.
Пучковую головную боль (мигреневая невралгия, гистаминовая цефалгия) лечат в период обострения ингаляциями кислорода, препаратами эрготамина (в виде ингаляций сублингвально или в свечах). В целях профилактики назначают верапамил (препарат первой очереди), карбонат лития (препарат второй очереди), их комбинации, метисергид (препарат третьей очереди), вальпроат натрия. В некоторых случаях методом выбора является селективная радиочастотная термокоагуляция тройничного нерва.
При хронической пароксизмальной гемикрании (варианте пучковой мигрени) эффективен индометацин.
В межприступный период применяют гальванический воротник с 5 % раствором кальция хлорида, сидячие ванны, общее УФО, ЛФК (при вазопаралитической форме). При преобладании вазоспазма назначают электрофорез 5 % раствора новокаина и сульфата магния на синокаротидную зону, а также гальванические воротники и эндоназальный электрофорез 2 % раствора новокаина. Эндоназальный электрофорез витамина В, показан в тех случаях, когда имеется наклонность к гипотензии. Используют также диадинамические токи на паравертебральную зону и переднюю шейную симпатическую цепочку, интерференционные токи, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, озокеритовые или грязевые воротники, бальнеотерапию.
При назначении медикаментозных препаратов и физиотерапии необходимо учитывать их побочное действие.
Одним из вариантов осложненного течения мигрени является мигреневый статус — состояние, при котором мигреневые приступы следуют один за другим в виде серии и не поддаются обычному лечению. Как правило, наблюдаются выраженные проявления отека мозга с изнуряющей рвотой.
Терапию мигреневого статуса проводят только в стационарных условиях, лучше всего в палатах интенсивной терапии.
Source: www.eurolab.ua
Источник