Чем лечить гормональные головные боли

Ирина, 36-летняя пациентка, пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой, после которого она еще сутки лежала в темной комнате, не вынося никаких звуков.

За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась, потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно, а порой чаще. Вопрос стал ребром, когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы, или увольняешься!

Во время нашей беседы оказалось, что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко, может, пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила, что медикаменты, прописанные невропатологом, не оказывали желаемого эффекта. Да, они чуть снимают боль, но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног, ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.

Также моя пациентка заметила, что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу, доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».

Головные боли и гормоны

У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например, мигрень — частая спутница при эндометриозе, предменструальном синдроме, дисфункции яичников, бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

Провоцирующие факторы

У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции, например, уровень эстрогенов снижается, а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.

Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

• спазму сосудов, что, соответственно, снижает приток крови к головному мозгу, как следствие — мигрени;
• повышению норэпинефрина, которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга, что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
• снижению бета-эндорфинов и дофамина, контролирующих болевой порог;
• снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного, может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду, что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.

Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли, как результат — мигрень.

Долгожданное облегчение

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функ­ции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

Без приступов

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны, расширенный анализ на витамины и микроэлементы, тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла, и врач обязательно об этом должен сказать.

В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету, биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими. Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов, которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла, может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати, синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА (17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент, присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях. Это синтетическая молекула, не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению, даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины, встраиваясь в рецепторы, повышают риск развития рака молочной железы, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

• Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект, как следствие — снижение болей.
• Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.

Послесловие

После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых гормонов, витаминов и минералов.

После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов. А самое главное — подобрали для нее лечебный крем с недостающими гормонами, который она втирает в кожу в строго определенные дни цикла.

Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила, что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное — она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.

Давно замечено, что частота, интенсивность и продолжительность головных болей у женщин значительно выше, чем у мужчин. К сожалению, это медицинский факт, основанный на ряде особенностей женского организма. В данной статье мы рассмотрим специфические «женские» виды головной боли, а также все сопутствующие заболевания и состояния, провоцирующие этот недуг.

Типы различных видов головной боли у женщин

Принято выделять боль сосудистую, мышечную, сосудисто-мышечную и мигрень. Кроме того, обычно фиксируют продолжительность  и интенсивность болевых ощущений для выставления грамотного диагноза.

Некоторые причины на фото

Ещё существует иррадиация (передача) боли из поражённого органа в голову. Это бывает, например, при гастродуоденитах, когда неощущаемые болевые сигналы по синапсам передаются в голову, вызывая приступы ужасных головных болей.

К сожалению, головная боль подобного типа достаточно сложно диагностируются, и требует от лечащего врача продвинутого клинического мышления.

В более понятных для врача ситуациях головная боль может быть следствием зубной боли и гайморита, воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Причиной головной боли может быть абстинентный синдром, проще говоря — похмелье

Несколько особняком стоят боли вследствие интоксикации или аллергических реакций. В этом случае продукты распада или аутоиммунные комплексы раздражают поверхность сосудов мозга, рецепторы (при повышенной чувствительности) передают эти ощущения как болевые. К этой разновидности боли относится абстинентные боли (похмелье) у мужчин и женщин, а также головные боли на фоне злокачественных новообразований.

Боль в результате спазма сосудов типична в равной степени для мужчин и женщин. Причиной сосудистого спазма может быть всё что угодно: изменение атмосферного давления, стресс, повышение/понижение влажности, скачки собственного систолического и диастолического давления, сильные запахи и звуки, даже некоторые цвета.

Если у вас постоянно возникают боли – постарайтесь локализовать и запомнить условия возникновения того или иного события, т.е. зафиксировать его ауру («аура» того или иного состояния – это медицинский термин в неврологии).

Знание признаков, провоцирующих боль, поможет невропатологу  определиться с диагнозом и методом лечения.

С возрастом головная боль всех типов (кроме «эстрагеновой») проявляется более интенсивно.

Мигрень – страшный враг женского здоровья

Мигрень возникает из-за особенностей строения сосудов головного мозга

Индивидуальные особенности строения стенки сосуда головного мозга плюс повышенная чувствительность барорецепторов является основной причиной мигрени у женщин (мужчины страдают от этого вида боли намного реже). Истинная мигрень проявляет себя как пульсирующая боль в части головы (одна из половин, как правило).

Боль бывает настолько сильной, что может быть спровоциорована рвота, светобоязнь и звукобоязнь. Формируются патологические изменения нервной системы, поскольку даже малейший раздражитель может привести к мучительным приступам головной боли.

Чаще всего этот тип боли встречается у молодых женщин. Как правило, склонность к мигреням передаётся по наследству.

Психогенные головные боли у женщин

Стресс и интенсивная работа мозга — прямой путь к головной боли

Возникают при постоянном психическом напряжении, при стрессе и интенсивной работе мозга в тяжёлых условиях. Развиваются на фоне перегрузок, постоянной тревожности, депрессий. Характер боли – сдавливающий, сжимающий. Женщина ощущает симптом «каски» или «обруча», как будто что-то сдавливает голову снаружи.

Этот тип боли вполне поддаётся терапии, в т.ч. психотерапии.

Органические нарушения, приводящие к проблеме

Ноотропный препарат Кортексин хорошо зарекомендовал себя как при лечении головной боли напряжения, так и мигрени. Причем применение препарата действенно как для экстренного купирования приступов, так и для профилактики. По многочисленным данным исследователей, снижая уровень серотонина в крови, Кортексин вызывает эффект расслабления избыточной пульсации сосудов, что является характерным симптомом мигрени. Помимо этого Кортексин уменьшает психогенный компонент ответственный за развитие головной боли напряжения. Препарат Кортексин обладает следующими действиями:

Нейротропное – улучшает когнитивные функции (память, внимание, мышление).

Нейропротекторное — защищает нейроны от поражения токсическими факторами.

Антиоксидантное — повышает выживаемость нейронов в условиях стресса и недостатка кислорода.

Тканеспецифическое — способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Препарат вводится инъекционно. Курс лечения, как правило, составляет 10 дней.

Голова может болеть из-за вполне конкретных, «вещественных» причин:

• Патология развития шеи, черепа, придаточных пазух, зубов (неправильный рост);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника в сочетании со спазмом шейных мышц. В этом случае нарушается кровообращение головного мозга (блокируется часть крови, поступающей через паравертебральные артериальные сосуды);
• Повышенное внутричерепное давление и глаукома.

«Гормональные» головные боли у женщин

Именно женщины репродуктивного возраста чаще всего страдают от головной боли. Связано это с чувствительностью рецепторов сосудов головного мозга к колебанию гормонов, обычному для женщин в пременопаузе. Боли могут усиливаться в тот или иной период цикла, причём женщина, нередко, точно знает, когда и как будет развиваться приступ. У некоторых боли начинаются во время овуляции, у других – во время менструации. Третьи указывают на то, что боль как раз проходит  с началом менструации и т.п.

Боли начинаются с первыми месячными, как правило, ослабевают при беременности и могут исчезать в постменопаузальном периоде.

В более редких случаях – головные боли (не беспокоившие в репродуктивный период) как раз появляются в постменопаузу.

Гормональный фон у женщин может влиять на многие особенности состояния здоровья

Важно одно – циклически повторяющиеся головные боли связаны с пиковыми концентрациями и «провалами» эстрогена и его метаболитов, что может быть скомпенсировано опытным гинекологом-эндокринологом.

Согласно данным статистики, у трёх из четырёх жительниц США и Европы репродуктивного возраста болит голова и шея хотя бы раз в месяц. В России этот показатель лучше, поскольку меньше применяются гормональные контрацептивы и потребление мяса (с остатками гормонов) значительно ниже. У нас головная боль наблюдается у каждой второй представительницы слабого пола.

У каждой седьмой женщины головные боли, связанные с гормональными колебаниями настолько  интенсивные, что препятствуют нормальному социальному поведению, и становятся причиной ссор и конфликтов в семье и обществе в целом.

Интересный факт: секс является прекрасным средством от мигренеподобных болей у женщины, хотя сама аура головной боли не способствует романтическому настроению.

Виды и сопутствующие симптомы головной боли, требующие немедленной медицинской помощи

Часто головная боль является симптомом сосудистой катастрофы. Необходимо уметь распознавать и вовремя транспортировать пострадавшего в неврологический стационар или в сосудистую хирургию.

Опасные состояния, проявляющиеся головной болью (фото)

Обращайте внимание на следующие признаки:

• Сильный приступ боли в сочетании с подъёмом температуры и скованностью в области шеи. Если при этом шею трудно согнуть вперёд – можно предположить менингит. Температура при этом может ощутимо повышаться (бактериальный менингит), или быть субфебрильной (вирусная форма заболевания). Аналогичные симптомы бывают при клещевом менингите;
• Нарастающая головная боль с ухудшением речи (симптомы могут развиваться постепенно), начинают неметь конечности и мышцы с одной стороны, двоится в глазах, человек начинает терять равновесие;

Это состояние предынсультное, когда ещё можно предотвратить сам инсульт или минимизировать его последствия (при своевременной госпитализации). Для верификации процесса попросите больного улыбнуться и поднять обе руки вверх – при развивающемся инсульте улыбка будет кривой, а руки на разной высоте.

• Мучительная жгучая головная боль – микроинсульт. Требует немедленной госпитализации. Похожие болевые ощущения бывают при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство (паутинная оболочка мозга). Разбираться в анатомии некогда – отправляйтесь с пациентом в неврологию;
• Боль в височной области, усиливающаяся с каждым днём, сопровождающаяся тем или иным ухудшением зрения. Подобным образом себя проявляют сосудистые опухоли головного мозга.

Вообще, почти всегда эти симптомы дают возможность вовремя отреагировать, но страх обнаружить проблему и надежда на «саморазрешение» ситуации приводит к промедлению, инвалидизации и смерти во многих случаях. Будьте мужественны – реагируйте на сосудистые угрозы сразу.

Попытки подавить боли такого рода противовоспалительными препаратами приводят к потере времени и развитию побочных явлений. Например – неспецифические противовоспалительные препараты способствуют кровотечению из язв желудка и 12перстной кишки, также увеличивают риск геморрагической формы инсульта.

Если у вас часто бывают боли – не откладывайте диагностику причин и лечение этой неприятной проблемы. Своевременная терапия поможет избежать осложнений, а иногда — сохранить жизнь, здоровье и молодость.