Что поможет при головокружении после инсульта
Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове;
- одновременное движение головой, глазами;
- движение плечами;
- подъем;
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи;
- иглоукалывания;
- физиопроцедуры;
- кинезиотерапия.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019
Источник
Люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, жалуются, что после инсульта кружится голова, и что делать, чтобы снять боли, многие не знают. Особенно характерно это явление после ишемического инсульта. Врачи объясняют появление болей последствиями нарушений в сосудистой и вестибулярной системах.
Почему кружится голова
Головокружение при инсульте — внезапное повреждение вестибулярной системы или ее связей с другими отделами головного мозга. Вестибулярная система состоит из центральной, размещенной в головном мозге, и периферийной, расположенной во внутреннем ухе. Эти системы связаны вестибулярным нервом. После инсульта, при котором происходит нарушение работы сосудов в головном мозге, снижается процесс кислородного обмена, что влияет на вестибулярный аппарат.
Головокружение часто происходит после повреждений сосудов в мозжечковом отделе головного мозга. Если у больного наблюдались перед инсультом пониженное давление, частые головные боли, приступы мигрени, микроинсульты, то в дальнейшем эти проблемы будут прогрессировать.
Иногда расстройство в вестибулярном аппарате начинается на 3 день после перенесенного инсульта, в это же время могут возникнуть и сильные головные боли. Женщины страдают от этого чаще, чем мужчины. Нередко головокружения провоцируются внешними причинами:
- стрессом и депрессией, которые развиваются под воздействием страха остаться инвалидом после инсульта;
- лекарственными препаратами на основе курантила или дипиридамола, принимаемыми после перенесенного инсульта;
- метеочувствительностью, когда колебания атмосферного давления влияют на состояние человека, вызывая мигрень и головокружение.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Внутренние причины проявления головокружения:
- атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
- некроз и атрофия нервных окончаний;
- остеохондроз шейных отделов позвоночника, вызывающий головные боли, напряжение и как следствие шейное головокружение.
Как избавиться от головокружения
Полноценный отдых, нормализация ночного сна помогут восстановить здоровье. Снизить периодичность головокружений после инсульта, если лечение уже закончилось, можно прогулками на свежем воздухе, фитотерапией, ароматерапией. После заболевания следует соблюдать некоторые правила:
- выполнение физических упражнений для укрепления сердечных мышц, неспешная ходьба по улице помогут оставаться в форме;
- регулярный контроль за уровнем сахара в крови;
- горячий душ и теплые ванны помогут улучшить кровообращение;
- физиотерапия облегчает проблемы с головой;
- акупрессура и массажная терапия оказывают благотворное влияние на организм;
- гидратирование организма, которое проводится с помощью 8-10 стаканов воды, выпитых в течение дня; воду можно сочетать со свежевыжатыми соками.
Большую пользу приносит диетическое лечение. При высоком уровне холестерина необходимо поменять принципы питания. Надо стремиться к сокращению потребления мяса, а потребляемые продукты должны содержать низкий уровень насыщенных жиров. Высококалорийную еду можно заменить продуктами, содержащими сложные углеводы, или рыбой. Нужно избегать насыщенных масел, таких как пальмовое, используя ненасыщенные: оливковое или ореховое. Увеличение количества клетчатки в рационе поможет снизить уровень холестерина.
Хорошо помогают в развитии вестибулярного аппарата упражнения, на выполнение которых можно уделить всего 10 минут в день:
- Повороты головы поочередно влево, вправо, вверх и вниз. Для обеспечения безопасности надо во время выполнения упражнения прислониться к спинке крепкого стула или держаться за него.
- Движения головой влево и вправо во время ходьбы. Для безопасности упражнение лучше проводить совместно с другим человеком, который будет страховать от падения. Усложнить упражнение можно, делая те же движения, но поднимаясь по лестнице, держась за перила.
- Движения головой влево, вправо, вверх и вниз, лежа в постели.
- Вставание и приседание на стул. Поочередно садиться и вставать, поворачивая торс в сторону, — сначала в одну, а потом в другую.
- Плавное запрокидывание головы вверх и вниз в положении сидя.
- Упражнение с мячом. Делать в положении стоя наклоны вперед, удерживая мяч вытянутыми руками и двигая ими вверх и вниз.
Для пациентов с головокружением важно поэтапное вставание после утреннего пробуждения.
Медикаменты
Головокружения, головные боли можно убрать после ишемического инсульта с помощью медикаментов, направленных на улучшение мозгового кровотока.
Терапия, улучшающая мозговое кровообращение, включает такие лекарственные средства:
- Аспирин. Принятие 50 мг препарата в день снижает частоту развития инсульта примерно на 30%, в то время как большие дозы увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
- Тиклопидин (Тиклид). Это лекарство подобно Аспирину, но немного эффективнее.
- Кумадин (Варфарин). Эффективность этого препарата является спорной, однако в медицинской практике его применяют для лечения пациентов, которые не могут принимать Аспирин.
- Гепарин. Этот внутривенный препарат используется в стационаре при часто повторяющихся приступах инсульта.
Существуют пероральные антикоагулянты нового поколения: Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан и Апиксабан.
Хорошо помогает восстановительной работе сосудов головного мозга диетическое лечение, проведенное как минимум в течение 6 месяцев.
После многих исследований стало ясно, что можно лечить сосудистые заболевания мозга и с помощью статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина.
Народные средства
Головокружение после инсульта возможно остановить и методами народной медицины. Но приготовленные отвары, настойки, улучшающие кровообращение, не отменяют медикаментозного лечения. Они используются как вспомогательное средство.
Как избавиться от головокружения после инсульта с помощью трав и домашних настоек, отваров:
- Микстура. Смешать по 1 ст. л. плодов боярышника, шиповника, пустырника. Залить кипятком и оставить настаиваться в течение суток. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса — 3 месяца.
- Отвар. Горсть свежей еловой хвои с веточками заварить в термосе в 1 л кипятка и настаивать ночь. Утром добавить очищенный нарезанный лимон и настаивать еще 2 часа. Выпить весь настой за 3 раза, принимая его за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Курс — 10 дней.
- Настойка из чеснока. При частых головокружениях можно пить чесночную настойку: 100 г чеснока, залить спиртом и настаивать в течение 14 дней, затем принимать по 20 капель, разведенных в молоке, ежедневно.
- Семена миндаля и тыквы. Смешать семена тыквы и 12 миндалин с 3 ст. л. пшеницы. Замочить смесь в воде на ночь, затем превратить ее в пасту, мелко измельчив. Добавить 2 шт. сухой гвоздики, а затем вскипятить пасту с молоком. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара. Есть понемногу в течение недели.
- Имбирь. Выпитый имбирный чай или съеденный небольшой кусок сырого имбиря — это проверенное временем средство от головокружения и тошноты. Имбирь стимулирует приток крови к мозгу и другим частям тела, что помогает снизить интенсивность головокружения.
- Омела белая. Заваренные листья растения помогают при начинающемся приступе головокружения.
- Мелисса. Пряный аромат этой травы, добавленной в чай, способен снизить напряжение в сосудах головного мозга.
- Апельсины. Плоды содержат биофлавоноиды и витамин С в больших количествах, поэтому улучшают кровообращение и укрепляют стенки капилляров.
- Арбуз и дыня. Эти фрукты предотвращают образование бляшек точно так же, как чеснок, потому что они содержат ликопин.
Кроме того, можно делать массаж лобной и височной областей головы, который при головокружении считается эффективным способом самолечения. Делать его лучше в положении лежа ежедневно в течение 10 минут.
Источник
Головокружение является одним из самых распространенных последствий инсульта. Этот симптом нельзя игнорировать, так как он часто говорит о проблемах с сосудами головного мозга. Прежде всего нужно знать, что делать, если после инсульта кружится голова.
Причины головокружения
При инсульте у человека нарушаются многие функции, и мозг уже не в состоянии работать по-прежнему. Спровоцировать головокружение способны следующие причины:
- стресс, состояние депрессии. После перенесенной сосудистой катастрофы больной переживает, что может стать инвалидом, утратить способность обслуживать себя, что еще больше усугубляет ситуацию;
- наличие патологий в мозжечке, который отвечает за равновесие человека;
- неправильный образ жизни. После перенесенного инсульта, как никогда, важно соблюдать режим сна, питания, избегать сигарет и алкоголя. Если больной не придерживается таких правил, это негативно влияет на сосуды и давление и процесс выздоровления может надолго затянуться;
- понижение давления. При гипотонии мозг чувствует дефицит кислорода, и возникает головокружение;
- когда человек метеозависим, внезапная перемена погоды также может вызвать головокружение после инсульта;
- стать причиной проблемы может даже неудачная поза во сне. В шейном отделе нарушается кровоток, что вызывает кислородное голодание клеток мозга. Здесь поможет покупка хорошего ортопедического матраса или подушки;
- иногда голова может кружиться из-за различных шейных патологий;
- вызвать головокружение может прием ряда лекарств. Обратитесь к специалисту, и он поможет скорректировать курс лечения.
Одна из самых распространенных причин этого неприятного симптома – депрессивное состояние и стресс. Когда больной постоянно испытывает нагрузки на мозг, который только начал процесс реабилитации, это вполне может стать главной причиной возникающего в голове шума и головокружений.
Помимо того, на ситуацию влияют нарушения в обычном распорядке жизни человека. Нередко больной после инсульта испытывает апатию, боится стать ненужным. Такие чувства свойственны практически всем больным, которые проходят восстановление после болезни.
Каждый пациент, который пережил инсульт, должен наблюдать за тем, чтобы мозг ни в коем случае не испытывал перегрузок. Ни в коем случае нельзя терпеть значительные головные боли и переживания. Очень важна во время выздоровления поддержка и внимание его родных.
Как показывает практика, перенесшие инсульт больные, которые регулярно проходили реабилитационные процедуры и постоянно общались со своими близкими практически не ощущали кружения головы. Поэтому любовь и поддержку родных людей не заменят даже самые совершенные лекарства. Одинокий человек, увы, беспомощен в любой ситуации.
Выявить причины головокружения можно только с помощью специалиста. Не стоит сразу пить таблетки, сначала лечащий врач должен назначить обследование: электрокардиограмму, томографию, общий анализ крови. На основании полученных данных выбирают методы терапии. При головокружениях после инсульта может назначаться несколько видов лечения.
Медикаментозная терапия
Чаще всего этот симптом устраняют с помощью таких анальгетиков, как Парацетамол или Пенталгин. Правда, со временем они становятся гораздо менее эффективными, и возникает необходимость в выборе новых препаратов.
Тем не менее такие медикаменты не стоит принимать слишком часто, иначе, кроме головокружения, можно заработать проблемы с печенью.
Если прием анальгетиков не принес нужного результата, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсивные препараты, например, Финлепсин. Очень полезен для улучшения состояния больного прием витаминов группы Е и К, а также Аскорутина. Необходимо обратить внимание и на рацион питания: он должен включать морскую рыбу и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.
После пережитого инсульта врач может назначить такие средства, как нейропротекторы. Их действие направлено на предотвращение возникновения вторичных ран. Это различные витаминные препараты, антиоксиданты и другие лекарства. В результате применения такого рода средств головокружения у человека уменьшаются или прекращаются вовсе.
Вспомогательные виды лечения
Чтобы не допустить головокружения после инсульта или устранить этот симптом, необходимо правильно спланировать распорядок своего дня. Таблетки играют только небольшую роль в процессе лечения, особое же внимание надо уделить физическим упражнениям, массажу и другим методам терапии.
Лечебная гимнастика, целью которой является восстановление вестибулярного аппарата, очень важна для каждого больного. В зависимости от состояния больного специалист разрабатывает целый комплекс, состоящий из таких упражнений, как движения по типу маятника, вращения головой и глазами.
Массаж лица также играет большую роль в лечении после инсульта. Выполняют его на обеих половинах лица в течение примерно десяти минут. Массаж можно делать самостоятельно, однако, предварительная консультация врача необходима.
Одной из наиболее частых причин головокружения после инсульта являются нарушения в шейном отделе позвоночника, причем иногда кружится голова практически ежедневно. В этом случае у человека могут быть зажаты мышцы. Устранить проблему поможет курс лечебного массажа и специальная гимнастика.
Ароматерапия – еще один хороший метод восстановления и профилактики. Очень полезно втирать в височную область бальзамы, которые приготовлены из различных эфирных масел. Поможет прием настоя из плодов шиповника, боярышника, таволги и пустырника. Состав должен быть приготовлен в равных пропорциях. Принимают его три раза в сутки, курс лечения должен быть довольно длительным, от месяца до трех-четырех в зависимости от заключения врача.
Лечение народными средствами
Если в результате пережитого инсульта у человека кружится голова, то наиболее часто применяют методы лечения разнообразными травами и прочими средствами народной медицины. Вот наиболее эффективные рецепты:
- сбор трав. Необходимо набрать по одной столовой ложке пустырника, цветов боярышника, таволги и шиповника. Все это надо перемешать и одним литром горячей воды. Такой отвар должен настаиваться приблизительно сутки, после чего надо употреблять трижды в день по одному стакану за полчаса до еды. В среднем курс такого лечения составляет три месяца;
- настойка из цветов красного клевера. Надо собрать головки от этих цветков в то время, когда они только начали распускаться. Их надо насыпать в бутылку, но не утрамбовывать, потом залить цветки водкой. Пусть смесь настаивается три недели, затем настой надо хорошо процедить и употреблять по чайной ложке, разведенной с водой, трижды до еды.
Очень хорошо в период реабилитации есть больше цитрусовых, содержащих много витамина С. Также нередко оказывает пользу иглоукалывание, употребление некоторых биологически активных добавок и гомеопатических средств.
Профилактика головокружений
Чтобы предотвратить возникновение головокружений, нужно выполнять все рекомендации врача, соблюдать диету и правильный режим дня. Необходимо хорошо высыпаться, чаще бывать на воздухе и избегать волнений. Очень хорошее лекарство – приятное общение с близкими людьми, отдых на природе, интересное хобби. Особенно полезно пребывание на улице после дождя, когда воздух насыщен озоном.
Инсульт – это всегда сильный удар по организму, испытание для самого больного и его близких. Поэтому стоит очень внимательно отнестись ко всем возникающим после него симптомам, в том числе и к головокружению. Своевременное лечение и соблюдение режима дня помогут вам преодолеть этот тяжелый недуг.
Источник
