Что провоцирует мигрень с аурой
Мигрень с аурой является разновидностью обычной мигрени, которая выражается в интенсивной головной боли приступообразного характера. Как правило, неприятные ощущения сосредотачиваются в таких областях, как лоб, виски, глаза. Затем боль распространяется на одну половину головы и постоянно дает о себе знать после возникновения неврологических симптомов.
Что такое мигрень с аурой, на которую приходится около 25% случаев всех видов, и чем она характеризуется, читайте далее в статье.
Особенности
Это заболевание имеет определенную закономерность: каждому новому приступу предшествуют нарушения зрения, обоняния, слуха. Подобные неврологические симптомы и являются аурой. Все больные по-своему характеризуют это состояние: одних мучают ослепляющие вспышки света или яркие пятна, а другие жалуются на то, что не различают запахи или слышат звуки и шумы.
Зачастую мигренозная аура проявляется в виде зрительных галлюцинаций. Это могут быть размытые предметы, мерцающие круги, сверкающие молнии, разнообразные фигуры и т. д.
Характеристики
Чаще всего аура выражается в нарушениях зрения, включая следующее:
- ослепляющие точки или искрящие шары; это явление обычно резко нарастает в какой-то определенный момент, а после его исчезновения зрение остается затуманенным;
- световые вспышки в глазах, которые схожи с молнией;
- искажение восприятия окружающих предметов, их размеров;
- светящиеся фигуры, которые сначала возникают перед глазами в виде микроточек, затем заполняют собой органы зрения целиком;
- проблемы со зрением: маленькие темные пятна могут достигать больших размеров;
- невозможность сосредоточить взгляд;
- ощущение, будто видишь все сквозь треснутое стекло;
- искажение воспринимаемого цвета.
Как правило, вышеперечисленные симптомы распространяются на оба глаза.
Среди других характеристик ауры отмечают следующее:
- потеря чувствительности, что выражается в покалывании и жжении в области кончиков пальцев; со временем это ощущение распространяется на всю руку, может затрагивать большую часть тела, а также область лица и язык;
- потеря способности отличать буквы от цифр;
- онемение рук и ног;
- слабость, которая доходит даже до кратковременного обездвиживания конечностей и проявляется с одной стороны тела;
- нарушения речи;
- слуховые галлюцинации;
- неспособность различать запахи.
Возможно одновременное появление нескольких симптомов мигрени с аурой, возникающих друг за другом. Если один из подобных признаков не проходит самостоятельно больше недели, значит, болезнь перешла в тяжелую стадию.
Что провоцирует новый приступ
Мигрень со зрительной аурой относится к полиэтиологичным болезням, поэтому причин для ее возникновения множество. В большинстве случаев развитие подобного неврологического недуга провоцируют стрессы и истощенная психика.
Поскольку каждый человек субъективно переживает ту или иную жизненную ситуацию, можно сделать вывод о том, что появление мигрени с аурой находится в тесной связи с негативным отношением человека к независящим от него происшествиям.
Доказано, что те лица, которые к любой ситуации могут отнестись положительно, значительно реже подвержены приступам мигрени, чем те, кто не сдерживают свой гнев, склонны к раздражительности и озлобленности.
Учеными также были озвучены другие факторы, которые могут спровоцировать новый приступ мигрени с аурой. Они приведены в списке ниже, который принято подразделять на четыре группы.
Группа 1. Продукты ежедневного рациона и специальные добавки:
- вещества для усиления вкуса и длительного хранения, стабилизаторы;
- пища с содержанием тирамина: шоколад, цитрусовые, твердый сыр;
- заменители сахара, которые добавляются в соки и другие напитки;
- энергетики, кофе, чай, алкоголь;
- жирные и соленые блюда, копчености;
- морепродукты.
Группа 2. Влияние окружающей среды:
- резкая смена погоды, переезд в страну с другим часовым поясом;
- раздражители органа обоняния: парфюмерия, средства для уборки, дым от сигарет, различные лаки;
- ослепляющее освещение естественного или искусственного типа, яркие экраны телефонов и телевизоров и т. д.
Группа 3. Неправильный образ жизни:
- умственная и физическая усталость;
- нарушения приема пищи (отсутствие режима, диеты);
- дефицит или избыток сна;
- постоянное чувство тревоги;
- излишне эмоциональные реакции на различные стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушение режима дня;
- вредные привычки (курение, алкоголь).
Группа 4. Другие факторы:
- черепно-мозговые травмы, даже если они были получены очень давно;
- некоторые лекарственные препараты;
- гормональные перестройки организма: беременность, климакс, начало менструального цикла.
Последствия
Если вовремя не обратиться к специалисту, мигрень с аурой может привести к серьезным осложнениям, включая:
- увеличение длительности неврологических симптомов между приступами мигрени;
- поражение отдельного участка мозга (инсульт);
- расстройство работы мозжечка;
- мигренозный статус;
- повышение риска развития микроинсульта.
Медикаментозное лечение
Избавление от неврологического заболевания лекарственными препаратами проводится в двух направлениях: купирование приступа и профилактика его возникновения. Выбор терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом характера приступов, а также данных ЭЭГ.
Для лечения мигрени с аурой врачом могут быть назначены следующие медикаменты:
- Препараты, относящиеся к ненаркотическим анальгетикам и НПВС, в составе которых имеются такие вещества, как диклофенак, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия, кетарол.
- Средства комбинированного действия на основе кофеина либо спазмолитики: «Цитрамон», «Спазган», «Темпалгин», «Кофальгин», «Солпадеин», «Пенталгин».
- Наркотические анальгетики: «Налбуфин», «Трамадол». Прием этих препаратов назначается только в критических случаях однократно, поскольку они вызывают зависимость.
- Триптаны. Подобными медикаментами устраняются приступы обезглавленной мигрени. К ним относятся «Сумамигрен», «Зомиг», «Ризатриптан», «Антимигрен», «Релпакс». Прием средств необходимо начинать при первых признаках приближающегося мигренозного приступа. Через два часа можно принять еще одну таблетку.
- Спорыньи: «Эрготамин», « Дигидроэрготамин». Средства выпускаются в форме спреев для носа и используются как отдельно, так и вместе с анальгетиками.
- Препараты седативного действия: «Реланиум», «Сибазон», «Флуразепам».
- Противорвотные средства: «Метоклопрамид», «Церукал», «Домперидон», «Мотилиум».
- Антидепрессанты. Подобные медикаменты применяются в целях профилактики. Высокой эффективностью и безопасностью отличаются «Велаксин», «Велафакс», «Иксел». Это средства относятся к новому поколению.
- Антиконвульсанты: вальпроаты и топираматы. Спустя месяц после их использования уменьшается количество приступов сильной головной боли.
Другие методы борьбы с мигренью
Специфическими препаратами считаются те, в основе которых имеются алкалоид спорыньи и триптаны. Практика последних лет показывает, что они действительно эффективно устраняют негативную симптоматику как обычного неврологического недуга, так и мигрени с аурой. Кроме того, в продаже представлены более практичные в применении спреи для носа, например, «Имигран».
В лечении мигрени нельзя обойтись без массажей, физиотерапии и акупунктуры. Но также важно следить за своим психоэмоциональным состоянием и правильной циркуляцией крови. Все это должно быть неотъемлемой частью терапии мигрени. Благодаря подобным методам лечения удается справиться с хронической усталостью, восстановить нервную систему, избавиться от чувств страха, тревожности, повысить настроение и наладить сон.
Нетрадиционные способы терапии, способствующие избавлению от мигрени с аурой:
- картофельный сок (употребляется 2-3 раза в день по 2 ст. л.);
- зеленый чай;
- отвар из ягод кизила;
- молоко с яйцом (сырой продукт добавляется в кипящую белую жидкость, все это перемешивается и употребляется непосредственно перед приступом мигрени);
- компресс на голову из свежей капусты или листьев сирени.
Издавна для лечения мигрени использовали лекарственные отвары целебных трав, которые обладают успокаивающим действием. Среди таких растений отмечают валериану, мяту, ромашку, полынь, душицу, зверобой, бузину.
Беременность и мигрень с аурой
В период вынашивания ребенка в организме женщины существенно повышается уровень эстрогенов. В связи с этим во время беременности приступы мигрени могут проявляться значительно реже либо вовсе исчезнуть.
Однако бывают ситуации, когда ни разу не сталкивающаяся с подобным неврологическим заболеванием представительница прекрасного пола, забеременев, впервые испытала сильные головные боли, вызванные мигренью. В таких случаях женщине необходимо незамедлительно пройти тщательное обследование для исключения более опасных патологий.
Чтобы облегчить приступы мигрени во время беременности, разрешается принять «Парацетамол». Однако важно строго соблюдать дозировку препарата, которая подбирается врачом индивидуально. Остальные эффективные при мигрени лекарства, такие как «Аспирин» и «Ибупрофен», беременным женщинам употреблять запрещено.
При усилении мигренозных приступов необходимо обязательно обратиться к врачу. Опытный специалист грамотно подберет препараты, которые будут безопасны для ребенка и принесут облегчение будущей матери.
Источник
Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.
Общие сведения
Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.
Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.
Мигрень с аурой
Причины возникновения мигрени с аурой
По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.
Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.
Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.
Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.
Клиника мигрени с аурой
Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.
Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.
Виды мигренозной ауры
Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.
В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.
Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.
У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.
Диагностика мигрени с аурой
Лечение мигрени с аурой
Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.
Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.
Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.
Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.
Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой
Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.
Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.
Источник
