Что такое эпилепсия головной боль
Транквилизаторы в лечении эпилепсии
Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.
В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.
В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.
Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.
Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.
Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.
При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:
- в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;
- соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
- вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
- если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
- никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
- во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.
Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.
Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.
Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?
Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.
Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:
- квалификации лечащего врача;
- правильности определения типа эпилепсии;
- грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
- качества жизни больного;
- выполнения больным всех предписаний врача;
- трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
- дороговизна лекарств;
- отказа больного от приема лекарств.
Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.
Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:
- Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
- Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
- Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
- Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.
Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.
Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.
На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.
Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.
Любые средства от эпилепсии направлены на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека, у которого было диагностировано данное заболевание.
Лекарство против эпилепсии подбирается врачом строго в индивидуальном порядке.
При этом обязательно учитываются такие важные факторы, как вид эпилепсии, клиническая форма приступа, наличие других хронических заболеваний, возраст, рост, вес пациента.
Основные цели терапии:
- Предотвращение появления новых эпилептических приступов.
- Максимальное обезболивание приступов в том случае, если они сопровождаются болезненными судорогами.
- Снижение частоты и продолжительности эпилептических приступов.
- Уменьшить побочные действия и имеющиеся риски от медикаментозной терапии.
Чаще всего применяются следующие лекарства от эпилепсии – противосудорожные, седативные лекарственные препараты, а также транквилизаторы.
На данный момент все медикаментозные средства, которые принимают для лечения эпилепсии, подразделяются на «новые» и «старые».
Препараты нового поколения отличает высокая эффективность и минимальный перечень побочных действий.
Транквилизатор – это лекарство психотропного типа, которое применяется с целью подавления излишней возбудимости центральной нервной системы и снижения тревожности. Основная польза от использования транквилизаторов заключается в седативном, противосудорожном и снотворном действии.
Многие люди задаются вопросом – пьем транквилизаторы при эпилепсии, насколько длительным должно быть лечение?
Следует помнить, что лекарственные препараты из группы транквилизаторов ни в коем случае не стоит пить на протяжении длительного периода времени.
Это может привести к привыканию организма и даже к полной физической зависимости от медикаментозного средства. Поэтому вопрос о приеме транквилизаторов должен решаться исключительно врачом.
В некоторых случаях таблетки могут вызывать ряд побочных эффектом, среди которых можно выделить хроническую усталость, сонливость, ухудшение памяти, внимания и концентрации, развитие тяжелого депрессивного состояния.
Головная боль при эпилепсии
Эпилепсия – это хроническая психоневрологическая патология, основным или единственным клиническим проявлением которой являются повторяющиеся припадки с судорогами и потерей сознания. У пациентов перед приступом или после его окончания нередко появляется цефалгия (головная боль) с мигренозными чертами. Лечение головной боли при эпилепсии, а также лечение основного заболевания проводится врачом-неврологом.
Причины
Существует три основные группы предрасполагающих факторов.
- При идиопатической форме эпилепсии имеет место наследственная предрасположенность. Органических повреждений мозга нет, но выявляется патологическая реакция со стороны нейронов. Припадки в этом случае возникают без видимой причины.
- Симптоматическая разновидность патологии является следствием формирования очагов т. н. «патологической пульсации».
Причины
В противоречие результатам некоторых исследований, ученые из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, США, доказали, что препарат против эпилепсии Окскарбазепин (oxcarbazepine) не избавляет пациента от мигрени. Об этом было сказано в последнем номере журнала Neurology.
Новый анализ длился на протяжении 5 месяцев, за это время были обследованы около 170 мужчин и женщин в клиниках США. Одна половина группы принимала препарат Окскарбазепин, вторая половина – плацебо. Все участники проекта страдали от мигрени, которая могла проявляться от трех до девяти раз в месяц.
Как правило, все люди, не связанные с медициной, да и некоторые врачи не знающие или не сталкивающиеся с эпилептологией, привыкли рассуждать о таких заболеваниях, как эпилепсия и истерия, как чисто о психоневрологических нозологиях, в симптоматику которых не входит болевой синдром. Однако, это совершенно не верно.
Как и большинство соматических заболеваний, эпилепсия и истерия (вернее их приступы) тоже могут сопровождаться болью, характеристики которой мы и рассмотрим в данной статье.
Боль при эпилепсии
Различные виды боли иногда встречаются при эпилепсии и являются разновидностью простых локальных эпилептических припадков. Они характеризуется значительным разнообразием клинических проявлений. По наблюдениям врачей из клиник Израиля , у эпилептиков чаще всего наблюдаются боли в животе, иногда сочетающиеся с урчанием и отхождением газа.
Отличительные их особенности — кратковременность, стереотипность проявления у одного и того же пациента, сочетание с изменением сознания. Как правило, больные понимают свое состояние, но не могут реагировать на окружающее.
Боль при истерии
В современной медицине есть понятие «истерические боли». Большинство больных в качестве первой жалобы сообщают о болях различной локализации (в голове, шее, руках, позвоночнике и т. д.).
Истерические боли имеют четыре признака: острый характер, необходимость немедленных диагностических мероприятий, отсутствие постоянной локализации, сочетание с другими проявлениями истерии. В анамнезе у таких больных содержатся сведения о ИБС, повторных инфарктах, почечной колике и др.
Причины
- интоксикации;
- новообразования в головном мозге;
- травмы;
- менингит;
- вирусные инфекции;
- патологии сосудов;
- врожденные пороки.
Приступ является следствием воздействия определенного (зачастую – незначительного) раздражителя. Обратите внимание: Этиология криптогенной разновидности не ясна. Общей причиной головных болей, возникающих при эпилепсии и требующих лечения, считаются нарушения циркуляции ликвора.
Симптомы
Интенсивность головной боли на фоне данной психоневрологической патологии, как правило, средняя или слабая, но она может усиливаться при физическом или умственном напряжении. Цефалгия обычно имеет диффузный (разлитой) характер, но иногда для неё характерно четкое место локализации. Важно:Головные боли на протяжении ряда лет могут являться единственным клиническим проявлением эпилепсии.
Болевой синдром возникает внезапно, на фоне нормального самочувствия пациента. Нередко он сопровождается психоэмоциональными расстройствами и рвотой. Частота пароксизмов варьирует от 1-2 раз в месяц до 2-3 эпизодов в год. В ходе диагностики у ряда больных обнаруживаются признаки внутренней гидроцефалии и прочие симптомы воспаления паутинной оболочки.
Лечение головной боли при эпилепсии требует предварительного обследования у врача-невролога. Меры преимущественно направлены на борьбу с основным заболеванием. Чтобы купировать болевой синдром, назначаются анальгетики. Для предотвращения приступов необходим постоянный прием противоэпилептических препаратов. Больному рекомендуется избегать стрессов, способных спровоцировать припадок и развитие сопутствующих ему симптомов.
Медикаментозное лечение эпилепсии: эффективные препараты и лекарства
Какие противосудорожные препараты при эпилепсии считаются наиболее действенными и эффективными?
Список новейших медикаментов от данного заболевания выглядит следующим образом:
- Карбамазепин;
- Клоназепам;
- Бекламид;
- Фенобарбитал;
- Фенитоин;
- Вальпроат;
- Примидон;
- Окскарбазепин;
- Ламотриджин;
- Топирамат.
В случае если у человека была диагностирована эпилепсия, лекарства, перечисленные выше, помогают эффективно бороться с различными типами эпилепсии – височной, криптогенной, идиопатической, фокальной.
При наличии малых судорог чаще всего рекомендуется пить Этосуксимид, Триметадон, Леветирацетам, Прегабалин, Гебапентин.
Любой противоэпилептический препарат из категории противосудорожных направлен на купирование мышечных судорог, вне зависимости от природы происхождения, усиление активности нейронов, отвечающих за «тормозную» функцию, а также максимальное торможение возбуждающих нейронов.
Все это позволяет существенно сократить частоту и продолжительность эпилептических приступов.
Следует отметить, что такие препараты для лечения эпилепсии оказывают выраженное тормозящее воздействие на функционирование центральной нервной системы, их применение может вызывать ряд побочных действий:
- Головные боли и головокружения;
- Постоянная сонливость;
- Расстройства моторики;
- Когнитивные патологии;
- Ухудшение памяти.
Депакин, Вальпроат – популярные лекарственные препараты из категории вальпроатов, которые часто применяются для лечения эпилепсии. Выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул, сиропа.
Эти препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, поэтому обязательно нужно постоянно контролировать уровень печеночных ферментов. Также может привести к увеличению массы тела, выпадению волос, сонливости, дрожанию конечностей.
Карбамазепин, Тегретол – применяется для лечения парциальных и вторично генерализованных эпилептических приступов. Лекарство можно применять для детей старше 12 месяцев. Предельно допустимая доза составляет 10-20 мг на кг массы тела.
При длительном приеме Карбамазепина возможно появление побочных реакций – головокружения, тошноты, рвоты.
Ламотриджин – наиболее эффективен при генерализованных тонико-клонических приступах. Обладает противосудорожным действием, улучшает настроение и избавляет от депрессии. Начальная дозировка препарата составляет 1-3 мг на кг массы тела в сутки, дозировку рекомендуется постепенно увеличивать.
В некоторых случаях прием лекарства сопровождается нарушениями сна, агрессивностью, плаксивостью, кожными высыпаниями и другими аллергическими реакциями.
Оригинал или дженерик?
Для эффективности терапии эпилепсии огромное значение имеет тот факт, какой именно лекарственный препарат используется – дженерик или оригинал последнего поколения?
Как становится понятно из названия, оригинал представляет собой средство новой генерации, которое было запатентовано фармакологической компанией-производителем, прошло все необходимые лабораторные и клинические исследования.
В свою очередь, дженерик – это так называемый аналог, более дешевый лекарственный препарат с аналогичным активным веществом, но другого производителя.
Следует отметить, что основные технологии производства и состав вспомогательных компонентов у дженерика может существенно отличаться от оригинала.
Для лечения эпилепсии лучше всего применять брендовые, оригинальные медикаментозные средства. Но многие пациенты просят заменить оригинальные медикаменты дженериками – чаще всего это связано с более низкой стоимостью.
Но в таком случае необходимо подкорректировать дозу приема препарата, в большинстве случаев она увеличивается.
Кроме того, при использовании аналогов значительно повышается частота побочных действий, что также не может не оказывать влияния на самочувствие человека. А поэтому выбор лекарства против эпилепсии возлагается исключительно на лечащего специалиста.
Можно ли навсегда излечиться от эпилепсии?
Как показывают данные медицинской статистики, наивысшие шансы на полное излечение от эпилепсии у детей и подростков. В этой категории показатель излечения достигает 80-82%.
Среди пациентов взрослого возраста показатель выздоровления составляет уже 45-50%. В 32% случаев пациенты отмечают, что частота, количество и продолжительность эпилептических припадков существенно снизились.
К сожалению, в медицинской практике выделяется такое понятие, как резистентная эпилепсия – она составляет примерно 20-23% от всех случаев заболевания и считается неизлечимой медикаментозным способом. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение считается наиболее эффективным при резистентной эпилепсии и в 91% случаев приводит к излечению.
Источник
Сохранившиеся документы указывают, что многие известные деятели (Цезарь, Нобель, Данте) страдали “падучей болезнью” — эпилепсией.
В современном обществе трудно определить процент больных – часть из них тщательно замалчивают проблему, а остальные не знают симптоматики. Необходимо подробно рассмотреть, что такое эпилепсия.
Сегодня лечение помогает 85% людей предотвратить эпилептический приступ и вести привычное существование. Причины возникновения эпилепсии у взрослых выявлены не всегда.
Однако возникновение эпилептического припадка– это не приговор, а проявление заболевания, поддающееся лечению.
Эпилепсия: причины возникновения
Эпилепсия у взрослых возникает при повышенной активности нейронов, что приводит к возникновению избыточных, аномальных нейронных разрядов.
Считают, что первопричиной этих патологических разрядов (деполяризации нейронов) становятся клетки травмированных участков мозга. В некоторых случаях припадок стимулирует появление новых очагов эпилепсии.
Основными факторами, способствующими развитию этой патологии, являются менингит, арахноидит, энцефалит, опухоли, травмы, нарушения кровообращения.
Часто причины эпилепсии у взрослых остаются неопределенными, а врачи склоняются к нарушению химического баланса в головном мозге. У детей эпилепсию связывают с наследственным фактором.
Но в любом возрасте причинами возникновения эпилепсии могут оказаться инфицирование или повреждения мозга. Чем позже проявляется болезнь у людей, тем выше опасность развития тяжелых осложнений мозга.
Почему возникает эпилепсия? Этому способствуют:
- малый вес при рождении, роды раньше срока (врожденная эпилепсия);
- родовые травмы;
- аномалии развития сосудистой системы;
- черепно-мозговые травмы (удар в голову);
- кислородная недостаточность;
- злокачественные новообразования;
- инфекции;
- болезнь Альцгеймера;
- наследственные отклонения обмена веществ;
- тромбоэмболия кровеносных сосудов, последствия инсульта;
- психические расстройства;
- церебральный паралич;
- злоупотребление наркотиками и алкоголем, антидепрессантами и антибиотиками.
Отдельно стоит миоклоническая эпилепсия, которая диагностируется у детей или у подростков в период пубертатного развития. Патология передается по наследству, но существуют и приобретенные формы.
Симптоматика
Особенность заболевания — пациент не может в полной мере осознавать происходящие. Окружающие не всегда способны оказать правильную помощь при произошедшем приступе.
Основными симптомами эпилепсии у взрослых и детей являются периодически возникающие припадки, во время которых отмечаются:
- судорожные движения;
- отсутствие реакции на внешние воздействия;
- потеря сознания;
- толчкообразные конвульсии всего тела;
- происходит запрокидывание головы;
- обильное слюнотечение.
Иногда может случаться, что при эпилепсии страдают интеллектуальные возможности, снижается трудоспособность. У некоторых больных, напротив, повышается общительность, внимание и трудолюбие.
У эпилептиков мыслительные процессы замедлены, что отражается на поведении и речи. Даже отчетливая речь немногословна, но богата уменьшительными оборотами. Люди начинают детализировать и объяснять очевидное. Им сложно менять темы разговора.
Формы эпилепсии
Ее разделение основано на генезисе и категории приступов:
- Локальная (парциальная, фокальная) – эпилептическая болезнь лобной, височной, теменной или затылочной зоны.
- Генерализованная:
- идиопатическая – первопричина остается невыявленной в 70-80% случаев;
- симптоматическая – по причине органического повреждения мозга;
- криптогенная – этиология эпилептических синдромов неизвестна, форма считается промежуточной между двумя предыдущими.
Бывает эпилепсия первичной или вторичной (приобретенной). Вторичная эпилепсия возникает под влиянием внешних агентов: беременность, инфекции и др.
Посттравматической эпилепсией называют возникновение судорог у пациентов после физического повреждения головного мозга, потери сознания.
У детей миоклоническая эпилепсия характеризуется приступами судорог с массивным симметричным проявлением и не провоцирует отклонений в психологическом плане.
Алкогольная эпилепсия связана со злоупотреблением спиртными напитками.
Ночная эпилепсия – судороги случаются во сне из-за снижения мозговой активности. Больные эпилепсией могут прикусить язык во время сна; приступ сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием.
Приступы
Припадок эпилепсии — реакция мозга, которая исчезает после устранения первопричин. В это время образуется большой очаг нейронной активности, который опоясан сдерживающей зоной подобно изоляции электрокабеля.
Крайние нервные клетки не позволяют разряду пойти по всему головному мозгу, пока хватает их мощности. При прорыве он начинает циркулировать по всей поверхности коры, вызывая «отключение» или «абсанс».
Опытные врачи знают, как распознать эпилепсию. В состоянии абсанса эпилептик отстраняется от окружающего мира: резко умолкает, концентрирует взгляд на месте и не реагирует на окружение.
Абсанс длится пару секунд. При попадании разряда на двигательную зону появляется судорожный синдром.
Об абсансной форме заболевания эпилептик узнает от очевидцев, так как сам ничего не чувствует.
Типы приступов
Эпилептические приступы классифицируют по нескольким критериям.
Знание точного типа болезни позволяет подобрать максимально эффективное лечение.
В основе классификации лежат причины, сценарий течения и расположение очага.
По первопричинам:
- первичные;
- вторичные;
По сценарию развития:
- сохранение сознания;
- отсутствие сознания;
По расположению очага:
- кора левого полушария;
- кора правого полушария;
- глубинные отделы.
Все приступы эпилепсии делятся на 2 большие группы: генерализованные и фокальные (парциальные). При генерализованных припадках патологической активностью охвачены оба мозговых полушария.
При фокальных приступах очаг возбуждения локализуется в какой-либо одной зоне мозга.
Генерализованные приступы характеризуются потерей сознания, отсутствием контроля своих действий. Эпилептик падает, запрокидывает голову, тело его сотрясают судороги.
Во время припадка человек начинает кричать, теряет сознание, тело напрягается и вытягивается, кожные покровы бледнеют, дыхание замедляется.
Одновременно учащается сердцебиение, изо рта вытекает пенистая слюна, повышается артериальное давление, непроизвольно выделяется кал и моча. Часть перечисленных синдромов при эпилепсии может отсутствовать (бессудорожная эпилепсия).
После припадков мышцы расслабляются, дыхание становится более глубоким, судороги проходят. Со временем возвращается сознание, но еще сутки остается повышенная сонливость, спутанное сознание.
Виды приступов у детей и взрослых
Фебрильный приступ эпилепсии может появиться у детей до 3-4 лет при росте температуры.
Эпилепсия зафиксирована у 5% детей. У детей бывает эпилепсия двух видов:
- доброкачественная – судороги прекращаются автономно или при минимальном лечении (миоклоническая эпилепсия);
- злокачественная – любое назначение не приводит к улучшениям, болезнь прогрессирует.
Припадки у детей имеют размытый характер и протекают атипично, без определенных симптомов. Родители иногда не замечают начавшихся приступов.
Современные медикаменты имеют высокую результативность – в 70-80% случаев происходит блокировка судорожного очага в мозгу.
Миоклоническая эпилепсия сопровождается несколькими видами судорог:
- Тонико-клонический эпилептический припадок сперва сопровождается напряжением мышц-разгибателей (тело выгибается дугой), а затем — мышц-сгибателей (эпилептик бьется головой о пол, может прикусить язык).
- Абсансы характеризуются приостановлением активности, встречаются часто в детском возрасте. Ребенок «застывает», иногда могут возникнуть подергивания мышц лица.
Фокальные (парциальные) приступы встречаются в 80% у пожилых людей и в 60% — в детском возрасте.
Начинаются при локализации очага возбуждения на одном участке коры мозга. Бывают приступы:
- вегетативные;
- двигательные;
- чувствительные;
- психические.
В сложных случаях сознание теряется частично, но больной не вступает в контакт и не отдает себе отчета в своих действиях. После любого приступа может наступить генерализация.
У взрослых после таких приступов прогрессирует органическое поражение мозга. По этой причине важно пройти обследование после припадка.
Эпиприступ длится до 3 минут, после чего наступает спутанность сознания и сонливость. При «отключки» человек не может вспомнить произошедшее.
Предвестники приступа
Перед большими судорожными припадками появляются предвестники (аура) за пару часов или дней: раздражительность, возбудимость, неадекватное поведение.
Первые признаки эпилепсии у взрослых – различные виды ауры:
- сенсорная — слуховые, зрительные галлюцинации;
- психическая – появляется чувство страха, блаженства;
- вегетативная – нарушение функционирования внутренних органов: тошнота, учащенное сердцебиение;
- моторная – проявляется двигательный автоматизм;
- речевая – бессмысленное произношение слов;
- сенситивная – появление чувства онемения, холода.
Межприступные проявления
Последние исследования показывают, что симптомы эпилепсии у взрослых состоят не только из припадков.
У человека наблюдается постоянно высокая готовность к судорогам, даже когда внешне они не проявляются.
Опасность заключается в развитии эпилептического энцефалита, особенно в детском возрасте. Неестественная биоэлектрическая активность мозга между припадками вызывает тяжелые заболевания.
Первая помощь
Главное — сохранять спокойствие. Как определить эпилепсию? Если у человека появились судороги и зрачки расширены, то это эпиприступ.
Первая помощь при эпилептическом припадке включает обеспечение безопасности: голову эпилептика кладут на мягкую поверхность, убирают острые и режущие предметы.
Не стоит сдерживать судорожные движения. Запрещено класть в рот больному любые предметы или разжимать зубы.
При появлении рвоты человека переворачивают на бок, чтобы рвотные массы не оказались в дыхательных путях.
Длительность конвульсий составляет пару минут. При продолжительности более 5 минут или наличии травм вызывают “скорую помощь”. После больного кладут на бок.
Небольшие приступы не предусматривают вмешательства со стороны.
Но если припадок длится более 20 минут, то высока вероятность возникновения эпилептического статуса, остановить который могут только внутривенные введения медикаментозных средств. Первая помощь при эпилепсии этого вида заключается в вызове медиков.
Диагностика
Диагностика начинается с детального опроса больного и его окружающих, которые расскажут, что случилось. Врач должен знать общее состояние здоровья пациента и особенности приступов, как часто они возникают.
Важно выяснить наличие генетической предрасположенности.
После сбора анамнеза переходят к неврологическому обследованию, чтобы выявить признаки поражения мозга.
Всегда делают МРТ для исключения заболевания нервной системы, которые также могут провоцировать приступы судорог.
Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность мозга. Расшифровку должен делать опытный невролог, так как эпилептическая активность встречается у 15% здоровых людей.
Часто между приступами картина ЭЭГ бывает нормальной, тогда лечащим врачом перед обследованием провоцируются патологические импульсы.
Во время диагностики важно определить вид припадков для правильного назначения препаратов. Например, миоклоническая эпилепсия поддается дифференцированию только стационарно.
Лечение
Почти все виды эпилептических припадков можно сдерживать медицинскими препаратами. Кроме лекарств, назначают диетотерапию. При отсутствии результата прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечение эпилепсии у взрослых определяется тяжестью и частотой припадков, возрастом и состоянием здоровья. Правильное определение ее типа повышает эффективность лечения.
Медпрепараты должны приниматься после обследований. Они не лечат причину заболевания, а только предупреждают новые приступы и прогрессирование болезни.
Используют препараты следующих групп:
- противосудорожные;
- психотропные;
- ноотропные;
- транквилизаторы;
- витамины.
Высокая эффективность отмечается у комплексного лечения при соблюдении баланса работа/отдых, исключении спиртного, правильном питании.
Провоцировать эпилептические припадки могут громкая музыка, недосыпы, физическое или эмоциональное перенапряжение.
Нужно быть готовым к длительному лечению и регулярному приему лекарств. Если частота приступов снижается, то объем медикаментозной терапии может быть уменьшен.
Хирургическое вмешательство назначают при симптоматической эпилепсии, когда причиной заболевания являются аневризмы, опухоли, абсцессы.
Операции проводят под местной анестезией, чтобы контролировать целостность и реакцию мозга. Хорошо поддается этому виду лечения височная форма заболевания – у 90% пациентов улучшается самочувствие.
При идиопатической форме могут назначить каллозотомию – перерезание мозолистого тела для связи двух полушарий. Подобное вмешательство предупреждает повтор приступов у 80% больных.
Осложнения и последствия
Важно осознавать, чем опасна эпилепсия. Основным осложнением считают эпилептический статус, когда к больному не возвращается сознание между частыми припадками.
Сильнейшая эпилептическая активность приводит к отеку мозга, от чего может больной умереть.
Другим осложнением эпилепсии являются травмы вследствие падения человека на твердую поверхность, при попадании каких-либо частей тела в движущиеся предметы, потеря сознания за рулем.
Наиболее распространены прокусывание языка и щек. При низкой минерализации костей сильное мышечное сокращение вызывает переломы.
В прошлом веке считали, что эта болезнь провоцирует расстройство психики, эпилептика отправляли на лечение к психиатрам. Сегодня борьбу с заболеванием возглавляют неврологи. Однако установлено, что некоторые изменения психики все же имеют место.
Психологи отмечают возникающие виды отклонений:
- характерологические (инфантилизм, педантизм, эгоцентризм, привязанность, мстительность);
- формальные расстройства мышления (детализация, обстоятельность, персеверация );
- перманентные эмоциональные расстройства (импульсивность, мягкость, вязкость аффекта);
- снижение интеллекта и памяти (деменция, когнитивные нарушения);
- изменение темперамента и сферы увлечения (повышение инстинкта самосохранения, угрюмое настроение).
Даже при правильном подборе препаратов у детей могут появляться трудности в обучении, связанные с гиперактивностью. Они больше всего страдают в психологическом плане, из-за чего начинают комплексовать, выбирают одиночество, боятся людных мест.
Приступ может случиться в школе или в другом общественном месте. Родители обязаны объяснить ребенку, что это за болезнь, как себя вести в предчувствии приступа.
Взрослые имеют ограничения на некоторые занятия. Например, вождение авто, работа с автоматами, плавание в водоемах. При тяжелой форме болезни следует контролировать свое психологическое состояние.
Эпилептику придется изменить образ жизни: исключить сильные физические нагрузки и занятия спортом.
Эпилепсия у беременных
Многие противоэпилептические препараты подавляют эффективность контрацептивов, что увеличивает риск наступления нежеланной беременности.
Если женщина хочет быть матерью, то ее не стоит переубеждать – по наследству передается не сама болезнь, а лишь генетическая предрасположенность к ней.
В ряде случаев первые приступы эпилепсии появились у женщин во время вынашивания детей. Для таких женщин разрабатывали экстренный план лечения.
При эпилепсии возможно родить здорового ребенка. Если больная числится на учете у эпилептолога, то при планировании беременности готовят заранее сценарии ее развития.
Будущая мама должна знать влияние противосудорожных препаратов на плод, вовремя проходить обследования для выявления патологий развития ребенка.
За 6 месяцев до предполагаемой беременности пересматривают лекарственную терапию. Часто врачи полностью отменяют противосудорожные препараты, если приступы отсутствова?
