Детский невролог головная боль
Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли
Нужно понимать, что головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии или болезни.
Давайте разберемся в причинах таких болей.
Существует 6 типов головных болей:
- Мышечного напряжения
- Сосудистая
- Невралгическая
- Ликвородинамическая
- Функциональная или психалгия
- Смешанная
Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.
Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.
Возраст/ Нозология | 0-1 год | 1-3 года | 4-7 лет | 8-10 лет | 11-14 лет | 15-17 лет |
Головные боли неуточненные | 7% | 9% | 16% | 18% | ||
Головные боли напряженного типа | 3% | 12% | 18% | 24% | ||
Сосудистая головная боль | 0.3% | 0.8% | 2% | 10% | 18% | |
Мигрень | 1% | 1% | 1% | 1% | ||
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении | 2% | 4% | 6% | 9% |
1. Головные боли напряженного типа
(психоэмоциональные или мышечные боли) возникают в случае несоответствия психоэмоциональной нагрузки ребенка с его возможностями (эмоционально-волевыми или когнитивными), что в свою очередь повышает тонус «эмоциональных» мышц, которые прикреплены к надкостнице черепа. Эта мышечная боль расценивается как головная. Теперь становится понятно, почему головная боль этого типа характерна для возраста, в котором начинается подготовка к школе, и увеличивается по экспоненте к сдаче ЕГЭ.
2. Сосудистая головная боль
это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.
3.Невралгическая головная боль
возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.
4. В возникновении ликвородинамической головной боли
основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.
5. Функциональная головная боль
чаще всего имеет психогенный механизм.
6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.
Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.
Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.
В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.
Информацию для Вас подготовила:
Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.
Запись на прием к детскому неврологу по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Возврат к списку публикаций
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | |
|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный (дети) | 1850 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога-эпилептолога, первичный (дети) | 3150 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога (дети) первичный | 2900 |
врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники
Источник
Головные боли у детей. Хронические головные боли у детей.1. Лихорадящие дети. Головные боли обычно связаны с системными заболеваниями, протекающими с повышением температуры тела и инфекционными процессами области головы и шеи. При увейте боль локализуется периорбитально, в случае среднего отита — в височной области. Боль при синусите может локализоваться непосредственно над синусом иди иметь более диффузный характер, локализуясь обычно в лобной либо ретроорбитальной области. Через 3 дня после начала адекватной антибиотикотерапии боль прекращается. Сочетание повышенной температуры тела, ригидности шеи и нарушения сознания свидетельствует о менингите. Аналогичная клиническая картина может наблюдаться при шейной аденопатии и заглоточном абсцессе. 2. Нелихорадящие дети. У нелихорадящего ребенка с нормальным неврологическим статусом остро начавшаяся головная боль может быть началом детской мигрени или головной боли напряжения. Постановке диагноза должно предшествовать тщательное обследование. Другими причинами головной боли могут быть гипертензия, гидроцефалия, лейкемический менингит и прием лекарств. Головную боль может вызывать прием препаратов, содержащих фенилпропаноламин, и стимуляторов ЦНС, например, амфетамина. Сочетание головной боли с неврологическими нарушениями свидетельствует об объемном процессе или субарахноидальном кровоизлиянии. Причиной субарахноидального кровоизлияния у детей обычно является черепно-мозговая травма, в более редких случаях — артерио-венозные пороки развития и аневризмы.
Хронические головные болиПатологический неврологический статус. Головные боли могут быть первыми симптомами у детей с повышенным внутричерепным давлением при объемных процессах. Через 4 месяца после начала головных болей у 90 % детей с опухолями мозга определяются изменения при неврологическом обследовании. Если данные КТ и МРТ соответствуют норме, возможной причиной может быть хронический менингит или псевдоопухоль мозжечка (называемая также идиопатической внутричерепной гипертензией, или ИВГ). Давление цереброспинальной жидкости, определяемое при люмбальной пункции, повышено как при хроническом менингите, так и при псевдоопухоли мозжечка, однако изменение клеток цереброспинальной жидкости характерно только для хронического менингита. Характерными для псевдоопухоли мозжечка у детей симптомами являются головная боль, рвота, диплопия и затуманивание зрения. Хотя хронические головные боли могут быть проявлением различных расстройств, все же наиболее часто их причинами бывают тромбоз церебральных вен, средний отит и мастоидит, прием кортикостероидов, дисфункция щитовидной железы, гипервитаминоз А и прием тетрациклина. Соответствующее лечение позволяет предупредить возможное нарушение зрения. И. Классификация и клинические проявления наиболее частых хронических головных болей. Мигрень. От данной патологии страдает 2—5 % детей младшего школьного возраста и 5—10 % подростков. Встречаемость мигрени в младшем возрасте одинакова среди обоих полов, а среди подростков девочки страдают в два раза чаще мальчиков. Более чем у 75 % детей имеется положительный семейный анамнез. Обычными провоцирующими факторами являются стресс, недосыпание или чрезмерно продолжительный сон, менструации, инфекции верхних дыхательных путей, нерегулярное питание. Приступы мигрени могут быть следствием легкой черепно-мозговой травмы. Иногда приступ мигрени может быть спровоцирован употреблением шоколада, молочных продуктов, пищи, содержащей нитраты или нитриты, глютамата карбонат. Классическая аура или односторонние головные боли у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Для детей более характерны двусторонние головные боли с тошнотой и рвотой. Большинство детей стремятся в спокойную, затемненную комнату, чтобы заснуть и избавиться от головной боли. Циклическая рвота и доброкачественное пароксизмальное головокружение могут быть у детей вариантами мигрени. Офтальмоплегическая мигрень с птозом и параличом третьего черепного нерва, который определяется по расширению зрачка, может наблюдаться у детей младшего возраста. Острая спутанность сознания с мигренью (состояние спутанности сознания и последующая пульсирующая головная боль) чаще встречается у подростков. В этой же возрастной группе может встречаться базилярная мигрень, которая проявляется атаксией или другими стволовыми симптомами, включающими-нарушения сознания с предшествующими пульсирующими головными болями в затылочной области. — Также рекомендуем «Головные боли напряжения у детей. Обследование детей при головных болях.» Оглавление темы «Обследование в неврологии. Детская неврология.»: |
Источник
Если у вашего ребенка часто болит голова, обратитесь к детскому неврологу в медицинский центр «Ирис». Врач выяснит причину, подберет необходимое и эффективное лечение и поможет вернуть хорошее самочувствие.
Сильная головная боль: когда нужен врач
Если голова болит очень редко и по видимой причине (например, из-за сильной усталости или бессонной ночи), в большинстве случаев это не требует обращения к врачу. Консультация специалиста необходима, если ваш ребенок жалуется на следующие симптомы:
- болевые приступы в одной части головы (например, лоб, виски, затылок);
- появление тошноты и слабости, иногда рвоты;
- усиление боли при ярком свете, громких звуках или физической активности;
- регулярные и длительные приступы.
Если сильная головная боль у ребенка сопровождается этими симптомами, ее называют мигренью. Своевременное обследование и лечение мигрени у детей в МЦ «Ирис» помогают улучшить самочувствие и избежать рецидивов.
Диагностика и лечение
На приеме детский невролог выяснит все подробности: частоту появления болей и их характер, наличие тошноты, режим питания и отдыха, предшествовавшие травмы и другие важные детали. При обследовании врач также может задавать вопросы о ходе беременности и родов, чтобы установить, были ли какие-то родовые травмы.
Для исключения сопутствующих заболеваний врач может направить вас к детскому окулисту, педиатру или оториноларингологу. Может потребоваться и дополнительное обследование — например, исследование тканей и сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Что входит в лечение
Лечение подбирают индивидуально, исходя из результатов обследования. Оно может включать прием лекарственных препаратов, лечебный массаж для нормализации состояния позвоночника, физиотерапию и другие процедуры. Чтобы лечение головной боли у детей было наиболее эффективным, врач посоветует:
- наладить режим сна и отдыха;
- ограничить использование электронных устройств;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- соблюдать режим питания, отказавшись от чрезмерного употребления сладких газированных напитков и фастфуда;
- регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок.
Прием гомеопатических препаратов избавляет от головных болей — в ходе прохождения курса симптомы смягчаются, затем полностью исчезают. Схема подбирается адресно, с учетом особенностей организма конкретного ребенка. Гомеопатия лечит по принципу подобия, действует мягко, не имеет противопоказаний.
Запишитесь на консультацию. Квалифицированные врачи-неврологи МЦ «Ирис» проведут полное обследование и назначат лечение по индивидуальной схеме, что поможет вернуть хорошее самочувствие, решить проблему и снизить риск появления неврологических заболеваний.
Популярные вопросы
1. Как лечить мигрень у ребенка в домашних условиях?
В большинстве случаев причину головной боли у детей невозможно установить самостоятельно. Заниматься диагностикой и подбором лечения должен только специалист, ведь попытки вылечить мигрень обезболивающими таблетками снимут симптомы, но не устранят причину проблемы.
2. Может ли головная боль пройти самостоятельно и нужно ли этого ждать?
Если головная боль проявляется однократно или вы точно знаете ее причину (переутомление, сильный стресс и другие подобные причины) ребенка можно просто уложить в постель в хорошо проветриваемой и затененной комнате. При усилении и регулярном появлении болей обращение к врачу обязательно.
3. Может ли голова болеть у грудничка?
Приступы головной боли могут возникнуть в любом возрасте, просто малыши еще не могут объяснить, что именно у них болит. Обычно ребенок может объяснить, что у него болит голова, в возрасте 3-4 лет.
Стоимость лечения головной боли у детей
| Артикул | Название | Цена |
|---|---|---|
| B01.023.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского первичный | 2500 |
| B01.023.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского повторный | 2000 |
Источник
Головная боль знакома почти всем людям на планете. Ежедневно на приеме у детского невролога появляются новые пациенты с жалобами на головную боль. Казалось бы, такое частое явление давно и хорошо изучено, и не должно представлять трудностей при лечении. Тем не менее, каждый ребенок с подобными жалобами может оказаться загадкой для врача. В этой статье мы расскажем об основных проблемах, возникающих при наблюдении детей с головными болями.
Начнем с того, что головная боль – действительно, очень частое явление в детском возрасте. Распространенный вопрос родителей, не болит ли голова у младенца, достоверного ответа не имеет – мы не можем спросить ребенка этого возраста об ощущениях. В более старшем возрасте, когда ребенок начинает говорить, картина несколько проясняется. И все же у детей приблизительно до 5-6 лет нужно быть очень осторожным в оценке жалоб – показывая на голову, маленький ребенок может описывать множество ощущений. То есть, это может быть совсем не боль, и совсем не в голове. Иногда дети так обозначают общее недомогание, сонливость, головокружение, боль в ушах, в шее, спине, а иногда просто копируют поведение кого-то из окружающих для привлечения к себе внимания. Неврологи, зная особенности жалоб в детском возрасте, могут ориентироваться на изменение поведения ребенка, особенности его внешнего вида, сочетание с другими проблемами и находками при неврологическом осмотре. Врачи оценивают интенсивность головной боли по специальным шкалам, у старших детей по десятибалльной шкале, у младших – по специальным картинкам.
Основные виды головной боли
Самые частые разновидности головной боли – головная боль напряжения и мигрень.
Головные боли напряжения (или головная боль напряженного типа) обычно давящие, симметричные, подобны обручу вокруг головы. Интенсивность такой боли может колебаться, но в большинстве случаев не мешает ребенку в повседневной жизни – например, ребенок может ходить в школу и заниматься домашними делами.
Мигрень часто, хотя не всегда, характеризуется асимметричной болью, то есть может болеть половина головы. Боль при мигрени чаще всего сильная, может быть пульсирующей. Мигренозный приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и резких звуков. Помимо боли, при мигрени временами наблюдаются нарушения зрения, головокружение, чувство онемения в разных участках тела. Мигренозный приступ, в отличие от головной боли напряжения, обычно мешает ребенку заниматься обычными делами (ходить в школу, гулять). Облегчение может принести сон.
Оба типа головной боли могут быть спровоцированы голодом, недостаточным приемом жидкости, приемом напитков, содержащих кофеин, нарушением режима сна (недосыпание, либо, наоборот, длительный сон по выходным), стрессами, некоторыми пищевыми продуктами (копчености, сыры, окрашенные фрукты, газированные напитки).
К счастью, эти виды головной боли обычно не связаны с какими-либо серьезными изменениями в организме и не угрожают жизни ребенка. Однако возможны ситуации, когда головная боль является симптомом серьезного заболевания, при котором нужна экстренная помощь.
Экстренная консультация детского невролога требуется в следующих случаях:
боль появилась вследствие полученной травмы головы;
боль возникает ночью и будит ребенка;
боль сочетается со рвотой, болью и тугоподвижностью в шее, двоением в глазах и потерей зрения, нарушениями сознания, неустойчивостью при ходьбе, повышением температуры тела.
Кроме невролога, в лечении маленьких пациентов с длительными головными болями могут участвовать другие специалисты. Так, иногда боль возникает в связи с неправильной осанкой и патологическим мышечным напряжением. Подобные ситуации требуют участия врача-ортопеда.
Детский врач-офтальмолог может помочь в диагностике и лечении, если боль связана с нарушениями зрения или неправильным подбором очков. Кроме того, при серьезных заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления (например, при менингитах, опухолях мозга), офтальмолог помогает обнаружить изменения на глазном дне – так называемый застойный диск зрительного нерва. Этот признак будет основанием для дополнительных обследований – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Детский оториноларинголог (ЛОР) дает важную информацию о состоянии носоглотки и придаточных пазух носа. Воспалительные процессы в них нередко вызывают длительные головные боли, трудно поддающиеся лечению. Иногда при таких болях отмечается изменение интенсивности боли при смене положения головы.
Инструментальная диагностика при головной боли применяется в тех случаях, когда у врача есть сомнения в диагнозе или подозревается некая аномалия в головном мозге, вызывающая боль. Обычные исследования в подобных ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемой причины боли, поэтому неспециалисту не следует заранее самостоятельно делать все возможные обследования, они могут не дать нужной информации.
Лечение головной боли зависит от вида боли и ее связи с сопутствующими заболеваниями. В острых ситуациях назначаются болеутоляющие (парацетамол, ибупрофен), но для профилактического лечения эти препараты не подходят. Не стоит удивляться, если невролог предложит для профилактического лечения лекарства, относящиеся к антидепрессантам, противосудорожным или «сердечным» препаратам. Мировые стандарты лечения предусматривают эти средства для лечения хронических болей, причем не только головных.
В Детской клинике ЕМС вы можете получить консультации опытных врачей-неврологов по интересующим вас вопросам, в том числе по проблеме головной боли у вашего ребенка. Если будет необходимость, вы можете пройти дополнительные исследования и консультации других детских специалистов в нашей клинике.
Источник
