Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне шейного остеохондроза лечение
Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения. Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз. Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий, на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность.
Как развивается заболевание
Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.
В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт. Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза. На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.
Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.
Клиника энцефалопатии
Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.
Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:
- головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
- перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
- повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
- возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
- часто беспокоят нарушения координации, головокружения.
При развитии второй стадии симптоматика усиливается:
- головные боли беспокоят практически постоянно;
- память и мыслительные функции существенно снижаются;
- пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
- в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
- часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
- характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
- возможно затруднение при глотании;
- часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.
Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности. Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы. Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.
Диагностические обследования
При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.
Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии
Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома. Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики. Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление. Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения. Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.
Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов. Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту. Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Также читают:
data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside»
data-matched-content-rows-num=»3″
data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют:
Загрузка…
Источник
В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе
В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:
- атеросклероз артерий;
- грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
- травмы шеи;
- тромбоз сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- воспаление сосудов;
- эндокринные расстройства;
- нарушенный метаболический обмен;
- сердечно-сосудистая патология;
- сахарный диабет;
- алкоголизм, курение.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза
Локализация боли в затылочной части.
Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.
Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:
- приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
- изменения и нестабильность кровяного давления;
- обморочные состояния;
- расстройства сна;
- тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
- головокружения;
- неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
- выраженная вялость и слабость;
- приступы судорог;
- потемнение в глазах;
- ощущение мурашек в кистях и стопах;
- нарушения мелкой моторики;
- забывчивость и нарушение внимания;
- снижение работоспособности.
Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют: основные исследования и пробы
Для определения диагноза необходимо пройти множество лабораторных и аппаратных исследований.
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:
- нарушения конвергенции;
- расширение вен глазного дна;
- шаткость в позиции Ромберга;
- патологические рефлексы на стопе;
- положительные признаки орального автоматизма;
- несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
- изменения пальценосовой пробы.
Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:
- Исследование глазного дна.
- Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
- КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
- МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
- РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения: что назначают врачи?
Употребление соли свести до минимума.
Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:
- строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
- умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
- отказ от вредных привычек;
- физиотерапию;
- ЛФК;
- бальнеотерапию;
- массажи;
- иглоукалывание.
Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:
| Группы | Лечебное действие | Примеры |
| Препараты, улучшающие мозговое кровообращение | Расширяют сосуды, улучшают поступление крови в мозг, нормализуют кровоток, восстанавливают реологию | «Танакан» |
| «Кавинтон» | ||
| «Винпоцетин» | ||
| «Курантил» | ||
| Ноотропы | Улучшают обменные процессы в мозговой ткани, восстанавливают когнитивные функции, возобновляют память | «Церебролизин» |
| «Пирацетам» | ||
| «Гинкго Билоба» | ||
| «Цераксон» | ||
| Антиоксиданты | Доставляют кислород в мозг, усиливают энергообмен | «Мексидол» |
| «Энцефабол» | ||
| Витамин Е | ||
| Венотоники | Нормализуют микроциркуляцию, улучшают отток венозной крови | «Детралекс» |
| «Диосмин» | ||
| «Флебодиа» | ||
| Хондропротекторы | Укрепляют и защищают суставные поверхности | «Артрон» |
| «Терафлекс» | ||
| «Структум» |
Источник
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это комплекс симптомов, которые наблюдаются при очаговом или диффузном поражении головного мозга. Причины болезни разнообразны. Это и сосудистые катастрофы, и воздействие растущих опухолей, и хроническая ишемия.
Но все эти факторы приводят к нарушению основных функции нервной ткани. Формируются проблемы в когнитивной, двигательной сфере. Что же такое дисциркуляторная энцефалопатия? Ниже расскажем о ней подробно.
Кратко о болезни
ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А
причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:
- Атеросклероз
артерий; - Нарушение
венозного оттока; - Перенесенные травмы и операции на мозге;
- Заболевания, которые поражают церебральные
сосуды (сахарный диабет, васкулит); - Воздействие токсических веществ на нервную ткань
(алкоголь, лекарства); - Артериальная гипертензия.
Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.
Стадии
Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить
три стадии.
| Первая стадия | Появляется после 65 лет, протекает десятилетиями, на фоне лечения не прогрессирует, не нарушает трудоспособность пациента. Для легкой степени мозговой дисфункции характерно снижение когнитивной функции. Пациент склонен долго думать, медленно запоминать, с трудом принимать сложные решения. Формируется неврастенический синдром. Появляется утомляемость, раздражительность, усталость. Эмоциональные проблемы перерастают в депрессивное расстройство. Симптомы проходят после отдыха. |
| Вторая стадия | Клиника ухудшается, страдает поведение и эмоциональная сфера (апатия, депрессия). Когнитивные расстройства приводят к утрате профессиональной памяти. Сложно продолжать карьеру. К симптомам присоединяются неврологические расстройства (головокружение, шаткость походки, нарушения рефлексов). Клиническая картина длится более 6 месяцев, после отдыха уходит лишь частично. |
| Третья стадия | Появляются более 2-х неврологических синдромов (пирамидные, экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия), на этом фоне прогрессирует деменция. |
Прогноз и продолжительность жизни
Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и
Источник
