Диспорт при головной боли

Первые мимические морщины у многих появляются вскоре после совершеннолетия, а к 30 годам их можно найти на лице у каждого без исключения человека. Косметологи знают, как с ними бороться, но далеко не всегда рассказывают пациентам обо всех нюансах, связанных с той или иной процедурой.

Головная боль после уколов ботокса – одно из характерных последствий омолаживающих инъекций, с которым можно столкнуться на первом же сеансе. Почему появляется этот неприятный побочный эффект? Опасен ли он для здоровья? Как облегчить свои страдания и есть ли надежные способы профилактики? TecRussia.ru точно знает ответы на эти вопросы:

Главный активный компонент препарата Ботокс и всех его аналогов – токсин ботулизма, сильнейший яд, получаемый из продуктов жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum. Попадая в организм, его молекулы фиксируются на аксонах (концевых пластинках) волокон, которые регулируют работу поперечно-полосатой мускулатуры, и препятствует передаче ими нервных импульсов.

При массивной интоксикации этим веществом человек погибает от паралича дыхательной мускулатуры, однако в сверхмалых количествах оно не столь опасно: инъекции воздействуют лишь на отдельные мышцы, которые в результате теряют способность к сокращению, а прилегающая к ним кожа разглаживается.

В косметологии ботулотоксин используется с конца прошлого века, а в неврологии – с середины. За это время его осложнения и побочные эффекты были хорошо изучены и классифицированы.

• Головные боли – относительно частая проблема, с которой сталкивается до 2-3% пациентов. Обычно они появляются спустя несколько часов после уколов и относительно быстро ослабевают.
• Большинство пострадавших описывают свои ощущения как не слишком сильную, тупую боль в глубине черепной коробки, иногда она сопровождается чувством тяжести во лбу или переносице.
• В норме дискомфорт сохраняется не более 1-2 дней, но в редких случаях может держатся до 1-2 недель и даже дольше.

В целом, такая ситуация хотя и не является полностью плановой, но не представляет существенной опасности для жизни или здоровья пациента. Причин для ее появления может быть несколько:

• Реакция на микротравмы от уколов. Во всех основных зонах введения Ботокса мышцы плотно прилегают к коже и даже при очень аккуратном выполнении инъекций игла вполне может задеть лобную кость. А при случайном проколе кровеносных сосудов возможен контакт ботокса и интимы (внутреннего слоя) капилляров. Кроме того, неизбежные повреждения тканей шприцом приводят к краткосрочному воспалению, которое может затронуть проводящие нервные волокна. Для всех этих ситуация характерно возникновение локальных, не слишком интенсивных головных болей, которые исчезают самостоятельно спустя 2-3 дня.
• Перенапряжение мышц. Инъекции ботулотоксина в лоб и межбровье приводят к частичному параличу волокон, которые ранее человек использовал, чтобы держать глаза открытыми. Если дозировка была больше необходимой, веки и ткани лба лишатся поддержки и будут опадать вниз (отсюда упоминаемое многими пациентами чувство тяжести в этой области). Чтобы вернуть их в привычное положение, придется значительно сильнее напрягать те мышцы, которые сохранили свою работоспособность – и это практически всегда в качестве побочной реакции вызывает боль в голове. В отличие от предыдущего случая, она заметно более сильная, порой ощутимо отдает в глаза и длится дольше, до нескольких недель – пока мышцы полностью не адаптируются к новой нагрузке.
• Индивидуальная непереносимость – явление довольно редкое, проявляется неприятными ощущениями в зоне введения препарата, повышением артериального давления, общим недомоганием и болями разной силы и локализации. Иногда причиной становится не сам ботокс, а крем-анестетик, использовавшийся при инъекциях. При появлении подобных симптомов, немедленно обратитесь к врачу, который делал уколы, или в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от состояния организма, динамики симптомов и вашего желания, специалист составляет индивидуальную схему терапии и решает вопрос о необходимости госпитализации (к счастью, последнее практически никогда не требуется).
• Нарушение правил реабилитационного периода. Ограничений, связанных с инъекциями ботулотоксина, немало: в первые 1-2 недели необходимо отказаться от алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, тепловых процедур, активного спорта и т.п. Все эти рекомендации направлены главным образом на то, чтобы создать условия для равномерного распределения введенного препарата в тканях и не допустить его попадания в нецелевые участки. Результатом их игнорирования могут стать не только головные боли, но и опущение верхнего века, появление синяков или кровоизлияний, отсутствие эстетического эффекта процедуры и многие другие неприятности.

Полностью от появления этой проблемы не застрахован никто. Разумеется, за «уколами красоты» следует обращаться только к опытным косметологам, которые не допустят передозировки и точно знают, как и куда вводить препарат. Но избежать индивидуальных реакций своего организма на травмы от уколов или на сам факт попадания в ткани токсина невозможно. А вот заранее подготовиться к ним стоит – ни один самый профессиональный врач не сможет гарантировать, что вы не окажетесь среди 2-3% «счастливчиков» с подобными осложнениями. Вот что следует делать, если после ботокса сильно заболит голова:

• Главное – не паниковать, не мнить лишнего и не накручивать себя, поскольку во-первых, никакой опасности для здоровья и жизни этот симптом не представляет, а во-вторых – дополнительное нервное напряжение лишь усилит неприятные ощущения.
• Хорошо работают обезболивающие препараты. Желательно лишь не назначать их себе самостоятельно, поскольку многие из них – например, Ибупрофен и прочие нестероидные противовоспалительные средства – при приеме сразу после уколов могут привести к появлению отеков и укрупнению синяков (см. подробнее о причинах отечности после инъекций ботулотоксина).
• Тем, кто не хочет пить таблетки, снять дискомфорт поможет расслабляющий массаж воротниковой зоны и волосистой части головы. Ваши движения должны быть легкими, сродни поглаживаниям. Также, не стоит массировать те области, куда вводился препарат. Дополните этот метод ароматерапией: масла лаванды и вербены отлично успокаивают, способствуют расслаблению спазмированных мышц, улучшают сон.
• Если боль не проходит и не спадает в течение нескольких суток, необходимо обратиться за медицинской помощью. Для начала – к косметологу, проводившему инъекции, либо к неврологу. Есть вероятность, что причиной стала иная патология, а ботокс лишь активизировал ее симптомы: никаких общих рецептов лечения в этом случае нет, разбираться необходимо на очном приеме у специалиста.

Тем, кто хотя бы раз столкнулся с данным побочным эффектом, следует с особой осторожностью отнестись к ботулотоксину в дальнейшем. В качестве главной профилактической меры врачи рекомендуют использовать для следующего сеанса чуть меньшее количество препарата – а если причиной проблемы была передозировка, то значительно меньшее.

• Шишки после ботокса: осложнение или норма?
• Что делать, если после Ботокса опустилось верхнее веко?

При отсутствии неприятных симптомов, объемы можно постепенно повышать, но если боли повторятся вновь – придется либо принять их как должное и запасаться таблетками, либо отказаться от дальнейших процедур и подобрать для себя другой, менее «токсичный» способ разглаживания морщин.

Диспорт/Ботокс от мигрени

По ошибке мы привыкли называть так любую головную боль: при простуде, при переутомлении, после стресса.

В действительности гемикрания – это заболевание, которое имеет ряд особенностей:

• приступы от 4 часов до 3 суток;
• боль начинается резко: быстро нарастает и идет на спад;
• обычно боль ощущается частью головы, в редких случаях наблюдается симметрия или чередование;
• перед и после отмечаются различные симптомы: мышечная слабость, расстройства внимания, голод, сонливость, раздражительность и т.д.
• лекарства практически не помогают.

По статистике заболевание есть у каждого 6. Чаще им страдают женщины. Болевые ощущения – далеко не единственное последствие патологии. Иногда гемикрания приводит к инсульту и коме. Физиологически болезнь характеризуется резким расширением сосудов головного мозга.

При назначении инъекций врачи в первую очередь отталкиваются от степени тяжести патологии. Если приступы единичны и начали тревожить недавно, будет разумнее прибегнуть к обследованиям и умеренной терапии.

Часто пациенты ухудшают свое состояние, принимая лекарства в больших количествах. Со временем таблетки вовсе перестают помогать. Излишнее употребление анальгетиков приводит к обратному эффекту: обострения учащаются.

Именно по этой причине Ботокс при мигрени считается лучшим вариантом. Он не лечит, но позволяет человеку избежать мучительных болей.

Каждый из нас прочувствовал на себе и знает, что такое головная боль. Головная боль есть приходящая, как легкое недомогание, которая сама проходит стоит вам выспаться или попить чего-нибудь согревающего (н-р кофе оно расширяет сосуды), но к сожалению есть серьезная головная боль, которая в медицине получила название мигрень.

Это неврологическое заболевание, при котором происходят эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. Данная болезнь не связана скачками (понижение или повышения) артериального давления, внутричерепного давления или приступом глаукомы.

Нет состояния более частого и имеющего более многочисленные и разнообразные причины, чем головная боль. Головной болью называют любое болезненное ощущение в области головы.

Применение ботулотоксина – эффективный современный способ лечения эпизодических или хронических головных болей: мигрень, головная боль напряжения, хроническая ежедневная головная боль, синдром позвоночной артерии и т.д.

Что такое ботулинотерапия

Способы терапии некоторых специфических нарушений здоровья, связанных с нервной системой, коррекция морщин методикой применения ботулотоксина — ядовитого вещества, полученного из продуктов жизнедеятельности бактерии, вызывающей ботулизм.

Пройдя многоуровневую очистку и обработку, белковые компоненты используются как лекарственное средство, вводимое инъекционно.

Механизм влияния построен на способности нейротоксина блокировать или ограничивать нейронные связи в локальной области, что способствует устранению процесса синтеза веществ, формирующих боль и блокирует чувствительность нервных окончаний.

Медицинская косметология / Ботокс

Да ботокс! Не стоит удивляться, и да это именно тот ботокс, который применяется в косметологической индустрии для сокращения количества морщин на лице, теперь он применяется и как лекарственное средство при лечении мигрени, то есть помимо косметологии он применим и в неврологии.

Ботулотоксин на западе достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов в неврологии.

Показания

Использование токсического соединения в терапии может только по строгим показаниям и отсутствия у пацмента ограничений к применению ботулотоксина.

Основными направлениямми, с которыми призван бороться нейротоксин:

• Двигательные нарушения;
• Дистония фокального типа;
• Спатичность в верхних или нижних конечностях;
• Блефароспазм;
• Кривошея;
• Травмы хлыстового типа;
• Боли: нейропатические, миофасциальные, позвоночные;
• Расстройство функций вегетативной ЦНС;
• Гипергидроз.

Ботулотоксин — прежде всего яд, поэтому подбирая схемы, чтобы лечить болезненные состояния, нужно оптимально точно выявлять наличия ограничений по состоянию здоровья больного.

Исключается использование препаратов при:

• синдромы миастенического характера;
• Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость;
• Склонность к аллергии;
• Расстройство системы кроветворения — механизм свертывания;
• Прием препаратов антибиотикового ряда, коагулянтов, срежст разжижающих гему;
• Респираторные и хронические заболевания в острой фазе;
• Повышенная температура тела;
• Беременность, грудное вскармливание.

Официально назначают инъекции лишь в одном случае – при хронической мигрени. Должны соблюдаться следующие условия:

• приступы чаще 10-15 раз в месяц, т.е. тревожат большую часть времени;
• хотя бы в половине случаев боль имеет специфический характер: пульсирующая, «раскалывающая»;
• заболевание сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звуку, иногда – тошнотой и рвотой;
• пациент жалуется на неудовлетворительное состояние более 3 месяцев.

• Данный метод не применяют к лицам до 18 лет.
• Присутствие инфекции и кожных заболеваний.
• Беременность, лактация.
• Болезнь Гемофилия (плохая свертываемость крови).

• отсутствие улучшения после проведенного превентивного лечения;

• развитие осложнений на фоне проводимого консервативного лечения;

• отказ от ежедневного приема препаратов;

• противопоказание терапии мигрени в острой стадии.

В каких случаях назначают средство?

При этом не каждому из них необходимы уколы Ботокса для облегчения состояния. В большинстве случаев удается обойтись коррекцией образа жизни, систематическим приемом лекарственных препаратов, средствами народной медицины.

К инъекциям ботулотоксина пока прибегают лишь в самых сложных случаях. Например, когда остальные подходы не дают желаемого результата или объем употребляемых пациентом лекарств становится угрожающе большим.

Лечение ботоксом назначают лишь при хронической мигрени, то есть для тех пациентов, у которых в среднем от 15 и более приступов мучительной головной боли в месяц.

Действие препарата

Препарат ботулотоксин расслабляет мышцы головы при этом обладает еще и обезболивающим средством. Механизм, следующий, ботулоксин захватывает нервные окончания и блокирует чувствительную передачу, тем самым болевые импульса, которые рождаются в нейронах не передаются дальше по цепочке.

В болезни мигрень, есть еще одна такая особенность, как нейрогенное воспаление, это когда нервные окончания выделяют вещества, которые в свою очередь воздействуют на сосуды мозговых оболочек и вызывают их переполнение и застой крови.

Головная боль обусловлена местной ишемией, которая вызвана сдавлением сосудов в пораженной области. Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс устраняют мышечные сокращения, выраженность местной ишемии снижается и боль уменьшается.

Лечению препаратами ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Лантокс) поддаются все три самых распространенных вида головной боли (головная боль напряжения, мигрень, и кластерная/пучковая головная боль).

Техника процедуры

Методика лечения мигреней основополагается на постановке правильного диагноза, поэтому перед назначением введения медикамента проводится все стороннее исследование консультацией ряда специалистов.

Лечение мигрени Ботоксом имеет ряд особенностей. Подготовка и реабилитация общие, а вот процесс разительно отличается.

Уколов делается до 30, но игла настолько мала, что пациент почти не ощущает проколов. Вводится вещество неглубоко. Специалист обрабатывает зону формирования импульса и те области, на которые указывает клиент. Если задействованы шея и спина, то сыворотку введут и туда.

Косметически значимые области обрабатывают симметрично, чтобы не было внешних дефектов. Часто обкалывают точки, противоположные дискомфортным, вводя только 50% от обычной дозы. Таким образом предотвращаются небольшие приступы.

Сеанс проводится в кабинете ботулинотерапевта исключительно по показаниям и после постановки диагноза хроническая мигрень. Для выполнения инъекций не требуется наркоз. Пациенты во время проведения сеанса ощущают легкое покалывание, но оно не доставляет существенного дискомфорта. Специальная подготовка не требуется, вся серия уколов проводится за один прием.

Нюансы применения Ботокса при мигрени:

• дозы препарата подбираются индивидуально для каждой зоны в зависимости от интенсивности ощущений и анатомических особенностей участка;
• за раз выполняют от 15 до 30 инъекций, которые распределяются на область лба, висков, затылка и шеи;
• наибольшей эффективностью обладает подход, при котором пациент сам указывает на те участки, в которых цефалгия наиболее выражена;
• если необходимо введение препарата в зоны особого косметического значения, то уколы выполняются симметрично, чтобы не спровоцировать визуальные дефекты;
• при работе с участками, не имеющими эстетического значения, уколы тоже делаются симметрично, но дозировки корректируются. Обычно в зону «без симптомов» вводится половина терапевтического объема сыворотки;
• сразу после процедуры нельзя ложиться, иначе препарат попадет в соседние мышцы и спровоцирует их паралич. Следует подождать 4-6 часов, все это время следует избегать даже наклонов;
• в течение недели голову рекомендуется оберегать от воздействия высоких температур – сауны, горячей ванны, использования фена. В противном случае сосуды расширятся и действие Ботокса распространится на соседние ткани.

Точный диагноз желательно должен быть выставлен специалистом, имеющим знания и опыт в области дифференциальной диагностики головной боли (невропатолог). Учитывая многообразие причин, способных вызвать головную боль, пациент нуждается во всестороннем обследовании. Необходимы консультации окулиста, терапевта, при необходимости нейрохирурга, инфекциониста.

Введение препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс наиболее эффективно, когда пациент сам определяет зоны формирования головной боли и зоны ее иррадиации. Пациент показывает точку максимального дискомфорта. В каждую из зон, вводят препарат в дозе 4-12 ЕД ботулотоксина, на расстоянии 1,5-3.0 см друг от друга. Для лечения боли в правой теменной зоне требуется 3-4 инъекции в общей дозе 12-48 ЕД.

В зонах с высоким косметическим значением следует вводить препарат симметрично, для того чтобы расслабление мышц было одинаковым с обеих сторон, следовательно, не нарушалась симметричность лица. Иногда при излечении наиболее болезненных участков будут выявлены зоны дискомфорта на противоположной стороне.

В зонах не имеющего важного косметического значения, в бессимптомную сторону вводят 50 % дозы от применявшейся на противоположной стороне.

При головной боли с вовлечением заднего отдела шеи и верхней части спины обычно вводится по 5-10 ЕД препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс через каждые 1,5-3,0 см со стороны боли с одновременным введением примерно 50% этой же дозы с противоположной бессимптомной стороны. Для лечения требуется до 60 ЕД.

Доза Ботокса, Диспорта, Лантокса, локализация инъекций и частота лечебных процедур подбираются для каждого конкретного пациента. В целом пациенту настоятельно рекомедуется продолжать схему лечения мигрени, которую он получает (например, ацитаминофен, нестероидные противовоспалительные средства и триптаны).

После проведения процедуры с помощью препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс следует воздержаться от посещения сауны, бани и солярия в течение 7 дней. Пациенты, прошедшие курс лечения от головной боли, для осмотра должны прийти через 2-3 недели, после первого курса, для оценки результатов.

Эффективность

Обычно положительная динамика наблюдается уже в результате первого сеанса – в течение 10-14 дней после процедуры. В ряде случаев лечебный эффект может проявиться только после повторной терапии, целесообразность которой устанавливает лечащий врач.

Всего одна процедура может существенно облегчить боль, что позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и других препаратов для лечения головной боли.

Зоны введения инъекций

Инъекции Ботокса производятся в семи зонах мышц головы и шеи. В таблице представлено количество единиц препарата, вводимую в каждую зону. Эти цифры приблизительны: дозировка и точки выбираются врачом индивидуально, исходя из показаний клиента.

Стоит ли лечить гемикранию Ботоксом? Принимать решение только вам! На общем фоне сыворотка выглядит панацеей, однако у нее есть свои недостатки. Не каждый готов доверить с профессионалу и не всем препарат может помочь.

Чаще всего сам пациент показывает, куда надо сделать инъекцию ботулотоксина – в место сосредоточения боли. Помимо этого, существует ряд универсальных участков, которые подвергаются обработке.

Специалисты выделяют три симметричных точки на лбу и одну в области между бровями. Еще есть четыре парных точки на висках – в зоне роста волос.

В верхней части затылка имеется три парных точки, а в нижней – две. Дополнительно обработке подвергается линия плеч – там тоже есть три симметричных зоны обработки.

Инъекции препарата вводятся в определенные места на голове – в область лба, висков, затылка, а также в шею. Наиболее эффективным считается метод, когда препарат вводят в те зоны, на которые указывает сам пациент (т.е. в точку максимального дискомфорта).

В те зоны, которые имеют косметическое значение, препарат вводится симметрично, чтобы расслабляющиеся мышцы выглядели одинаково с обеих сторон.

Процедура это не очень болезненная, чувствуется лишь небольшое покалывание, которое взрослому человеку перенести не составит ни какого труда, однако для достижения адекватного эффекта и минимизации риска непредвиденных последствий, препарат должен вводиться только специалистом.

Реабилитационный период

Как правило, восстановительного периода после проведения ботулинотерапии нет. Пациенту, после того как сделают уколы, дается перечень рекомендаций, следование которым поможет избежать осложнений и побочных эффектов:

• Первые четыре часа не ложиться, не отдыхать в горизонтальном положении;
• Не наклонять корпус тела;
• Две недели не посещать бани, сауны, солярий, спортзалы;
• Спустя двадцать дней пройти консультацию у специалиста для оценки результатов.

Длительность результата

Реакция на Ботокс у каждого человека индивидуальна. Манипуляции нужно повторять по мере необходимости – график должен составить врач, исходя из особенностей клинической картины.

Как правило, терапевтический эффект длится несколько месяцев, однако у каждого пациента все индивидуально, обычно повторение курса проводятся каждые 3-4 месяца.