Для лечения головной боли напряжения используют

При возникновении ГБН (общепринятое сокращение заболевания) человек чувствует сдавливающую или сжимающую боль, тупые неприятные ощущения в области головы, иногда и шеи. ГБН – это самый распространенный тип данной патологии, эпизодические приступы наблюдаются у 70% людей. Лечение зависит от вида и причины заболевания.

Виды головной боли напряженного типа

ГБН часто начинается в подростковом возрасте. Женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Механизм возникновения патологии связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. В зависимости от характера течения заболевание делятся на такие виды:

Эпизодическая ГБН. Человек испытывает боль не дольше 15 дней в месяц / 180 дней в году. Приступы длятся от 30 минут, могут продолжаться несколько дней подряд. Интенсивность эпизодических болей умеренная.
Хроническая ГБН. Приступы случаются чаще 15 дней в месяц, при этом неприятные ощущения интенсивные. Хронические головные боли могут быть непрерывными. Патология сильнее препятствует нормальной жизнедеятельности, чем эпизодическая ГБН. Хроническая форма заболевания встречается у 1–3% взрослых людей.

Головная боль мышечного напряжения

Психогенная или идиопатическая ГБ возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи и черепа. Это ухудшает кровообращение, а мышечные ткани испытывают кислородное голодание. В клетках накапливаются токсины, нервные окончания напряженных мышц раздражаются, из-за чего возникает боль.

ГБН этого типа почти не встречается у людей после 50 лет. Боли мышечного напряжения беспокоят женщин и мужчин в возрасте 25–35 лет. Признаки патологии:

сильное напряжение лицевых, шейных и плечевых мышц;
тупая двусторонняя боль, идущая от затылка ко лбу;
давление постоянное, не пульсирующее;
цефалгия мышечного напряжения не вызывает тошноты и рвоты, но ухудшает переносимость яркого света и громких звуков;
ГБН приводит к нервозности, повышенной утомляемости.

Головная боль мышечного напряжения вызывается разными причинами. Распространенные факторы, приводящие к мышечному спазму:

Нервное напряжение. При частых стрессах, глубокой депрессии или серьезной тревоге мозг испытывает большую нагрузку. Он посылает нервные импульсы к кровеносным сосудам и мышцам. В них возникает спазм, что дает сильные болевые ощущения. К стандартной клинической картине ГБН может добавиться нарушение сна и аппетита.
Физическое напряжение. При выполнении профессиональных обязанностей человек долго сохраняет статическое положение тела. ГБН чаще возникает из-за перенапряжения шейных, глазных мышц, мускулатуры плечевого пояса и скальпового апоневроза.

Чем снять головную боль напряжения

Лечение начинается с выяснения причин ГБН и их устранения. С эпизодической формой патологии можно справиться самостоятельно, хронические боли в голове требуют консультации специалиста. Главное для пациента – организовать нормальный режим работы и отдыха, спать не меньше 6–8 часов, много гулять на свежем воздухе.

Если у человека статическая монотонная работа, требующая постоянной концентрации, необходимо раз в 1–2 часа делать разминку, зарядку для глаз, самомассаж проблемных зон. Важно вести активный образ жизни. Мышечное напряжение хорошо снимает плавание, растяжка, йога. Вечером можно принять ванну с эфирными маслами мяты, апельсина, бергамота, лаванды. Другие полезные рекомендации для устранения ГБН:

Ложитесь спать до 22.00. В первой половине ночи идет накопление мозговой энергии.
Уберите из меню психостимуляторы: кофе, крепкий чай, шоколад, какао, алкоголь, сигареты. Из напитков оставьте травяные чаи – ромашковый, липовый, мятный.
Питайтесь полноценно и разнообразно. Ешьте не меньше 500 г сезонных овощей, 150 г фруктов в день. Введите в меню 30% белков (мясо, рыба, яйца) и 50–60% сложных углеводов (каши, вермишель, зерновой хлеб).
Пейте не меньше 1,5 л чистой воды в день. Она разжижает кровь и вымывает токсины.
Уделяйте физической активности 40–50 минут каждый день.

Курс лечения длится 2–3 месяца. При сильных болях, вызванных глубокой депрессией и нестабильным эмоциональным состоянием, показана психотерапия. Специалист поможет нормализовать работу нервной системы, при необходимости назначит антидепрессанты.

Медикаментозное лечение

Лечение таблетками назначается врачом. Для устранения головной боли напряжения разной тяжести используются такие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты уменьшают боль и снимают воспаление. Они используются симптоматически – однократно для устранения приступа. Специалисты отмечают, что не стоит принимать обезболивающие препараты чаще двух раз в месяц, чтобы не вызвать привыкания. Популярные медикаменты:
1. Ибупрофен. Взрослые разово принимают 200–400 мг, не более 1200 мг в сутки. Анальгетик не используют дольше 5 дней подряд. Из побочных эффектов чаще наблюдаются расстройства работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор. Противопоказания: непереносимость ибупрофена, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения в ЖКТ, тяжелая сердечная недостаточность, 3 триместр беременности. Цена: 19–250 р.
2. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Дозировка для взрослых – 500–1000 мг однократно после еды, запивая водой. Максимальная суточная доза не превышает 4 г. Препарат не принимают дольше 3–5 суток. Побочные реакции – тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, возникновение кровотечений. Противопоказания: бронхиальная астма, острые желудочно-кишечные язвы, сердечная, почечная и печеночная недостаточность, геморрагический диатез. Цена: 3–21 р.
Миорелаксанты. Лекарственные средства снижают тонус скелетной мускулатуры. Без консультации врача миорелаксанты принимать категорически запрещено, ведь они назначаются при тяжелых формах заболевания. Единственное лекарство, которое можно однократно принять без консультации с неврологом:
1. Но-шпа (дротаверин). Взрослые пьют 120–240 мг в сутки за 2–3 приема. Изредка возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор), нервной системы (боль в голове, бессонница, головокружения), иммунитета (аллергия). Противопоказания: тяжелая печеночная и сердечная недостаточность. Цена: 67–498 р.
Успокоительные, антидепрессанты. Необходимы для устранения нервного напряжения. При слабых головных болях следует выбирать препараты с растительным составом. При тяжелых расстройствах психотерапевт выписывает мощные синтетические лекарства. Популярные успокоительные без рецепта:
1. Ново-Пассит. Препарат снимает напряжение и расслабляет мышцы. Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в день до еды с интервалом 4–6 часов. Курс лечения определяется индивидуально. Иногда препарат вызывает аллергические реакции, головокружения, мышечную слабость, расстройства желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: чувствительность к компонентам Ново-Пассита, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Цена: 208–745 р.
2. Афобазол. Препарат уменьшает чувство тревожности и снимает напряжение. Взрослые употребляют по 1 таблетке 3 раза в сутки, не больше 60 мг. Курс лечения – 2–4 недели. Побочные реакции: аллергия, боль в голове. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет. Цена: 360 р.

Мануальная терапия

К специалисту можно обратиться, если головные боли напряжения становятся хроническими. Действия мануального терапевта улучшают состояние мышц, связок, позвонков. Врач использует разные приемы, например, постизометрическую релаксацию. Мышцы постепенно растягиваются до максимального предела, затем они расслабляются самостоятельно.

Эффект достигается путем различных движений пациента – врач просит его наклониться, повернуться, выгнуться, а затем своими руками действует на мышцу. Если есть проблема с позвонками, мануальный терапевт прикладывает усилия и возвращает им природное положение. Курс лечения – 5–10 процедур.

Врачи-остеопаты предлагают краниосакральную терапию для устранения головных болей напряжения. Специалист руками осуществляет микродвижения, амплитуда которых составляет 2–4 мм. Такие манипуляции расслабляют мышцы и ткани, которые обретают естественную физиологическую подвижность. Восстанавливается ритм сокращений краниосакральной системы. Сеанс длится 1–1,5 часа, всего нужно 5–10 процедур.

Для устранения боли можно самостоятельно делать массаж головы, шеи, плечевого пояса:

В базовое масло добавьте несколько капель эфирного масла лимона, можжевельника или лаванды.
Круговыми движениями массируйте виски.
Поглаживайте, а затем сдавливайте лоб, область шеи, плечи.
Разомните мышцы легкими надавливаниями, пощипываниями, постукиваниями.
Закончите сеанс поглаживаниями.

Упражнения от головной боли

Цефалгия напряжения пройдет, если вы сможете растянуть, расслабить и стабилизировать мышцы. Это можно сделать в домашних условиях с помощью упражнений из йоги:

Поза собаки мордой вниз. Опустите локти на подоконник, отойдите назад, чтобы спина вытянулась. Ладонями сожмите кирпич или твердый прямоугольный предмет. Постойте в такой позе 30–60 секунд, отдохните, повторите еще 2 раза.
Боковое сгибание шеи. Сядьте на пол, скрестите ноги по-турецки. Правой рукой захватите челюсть с левой стороны. Аккуратно потяните вправо, вытягивая шею. Повторите для другой стороны. Время выполнения – по 30 секунд на каждую сторону, 2–3 повторения.
Вращение головы в позе лежа. Лягте на живот, положите правую щеку на тыльную часть ладони левой руки. Правую кисть поместите на голову слева. Мягко выполняйте скручивание шеи. Поменяйте положение рук, повторите упражнение еще раз. Время выполнения – 30–60 секунд для каждой стороны, 3 подхода.

Глубокое дыхание помогает устранить головные боли. Сядьте на стул, обопритесь на спинку. Закройте глаза. На вдохе, который длится 5–6 счетов, опустите подбородок на грудь. Выдыхая, отведите голову и откиньте ее назад. Выдох через нос – 9–12 счетов, живот и ребра максимально втягиваются. Повторите цикл 5–8 раз.

Лечение головной боли напряжения народными средствами

Легкая форма цефалгии устраняется методами нетрадиционной медицины. Эффективные способы лечения головной боли:

Залейте 1 ст. л. травы чабреца или зверобоя 250 мл кипятка. Оставьте жидкость в закрытой посуде на 30 минут. Принимайте по ¼ стакана настоя трижды в день до еды. Курс – 1 месяц. Затем сделайте перерыв на 2 недели.
Лист золотого уса подержите в холодильнике, затем разомните. Приложите к вискам на несколько минут. Используйте метод симптоматически до устранения головной боли. Также на виски, лоб и затылок можно прикладывать дольку чеснока, разрезанную луковицу, редиску или морковь.
При сильных болях в голове 3 раза в день по полстакана пьют такие свежевыжатые соки: черной смородины, картофеля, калины (с добавлением меда). Курс – 1–2 недели.
Быстродействующее средство для расслабления – крепкий зеленый чай с корицей и мятой. После приема цефалгия пройдет через 15–20 минут.

Профилактика ГБН

Уделите должное внимание предупреждению цефалгии напряжения. Общие рекомендации по профилактике заболевания:

здоровый сон с 22.00 часов;
активный образ жизни с присутствием спортивных тренировок;
занятия йогой, растяжкой;
аутотренинги, сеансы у психолога;
устранение факторов стресса;
полноценный отдых;
отказ от вредных привычек, пищи и напитков, влияющих на психику.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от получаса до нескольких суток. У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4. Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.

По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).

Почему она возникает?

Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:

периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.

Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли. Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.

Провоцирующие факторы

Самыми частыми факторами являются:

эмоциональный стресс (хронический или острый);
длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
недостаточный сон в ночное время;
депрессия;
тревожные расстройства;
лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).

Виды головной боли напряжения

Различают:

эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски» или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

лёгкая тошнота;
очень редко однократная рвота;
фотофобия (непереносимость, боязнь света);
фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку. Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

Головная боль напряжения у детей

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли). Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении. Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Диагностика

Возможные врачи для консультации:

терапевт;
семейный врач;
педиатр;
невролог.

При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц. Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи. Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.

Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов. Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак. Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.

При подозрении на лекарственно-индуцированную (лекарственный абузус) боль обязательно нужно выявить «виновный» препарат с последующей его отменой или заменой на другой.

Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:

реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.

Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).

Лучшие способы избавления от головной боли напряжения

Средства от головной боли стоит подбирать индивидуально, то что помогает одному человеку возможно совсем не подействует на другого.

Основные лекарственные препараты

Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:

Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.

Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е. ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

Как избавиться от боли без таблеток?

В первую очередь стоить помнить, что головная боль напряжения носит доброкачественный характер и может проходить самостоятельно. Не стоит после 1 — 2 приступов боли бежать и делать МРТ головного мозга. В первую очередь нужно отвлечь своё внимание от головной боли, научиться навыкам расслабления (подойдут медитация или другие механизмы), помнить о мышечном напряжении — необходимо делать гимнастические упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и перикраниальной области; исключать длительное пребывание в одной позе. В последнее время с большой эффективностью применяют метод биологической обратной связи. Возможно проведение сеансов акупунктуры (иглоукалывания), блокад болевых точек анестетиками (бупивакаином, лидокаином).

Из народных методов используется мёд, листья капусты, сок свёклы, отвар мяты и мелиссы, зверобоя, боярышника, лавандовое масло.

Заключение

В большинстве случаев прогноз при появлении головной боли благоприятный. При грамотном лечении рецидивы составляют менее 10 %, у части людей возникают лишь единичные приступы, которые проходят самостоятельно. Помните, при головной боли напряжения не стоит сразу хвататься за таблетки, в большинстве случаев нужно просто абстрагироваться от окружающих проблем и найти для себя тихое, спокойное место — боль отступит сама.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…