Ежедневная односторонняя головная боль
В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о хронической ежедневной головной боли.
Что такое хроническая ежедневная головная боль? Хроническая ежедневная головная боль представляет собой разнородную группу заболеваний, включающую различные формы головных болей, которые возникают ежедневно или почти каждый день в течение длительного периода времени. По сути – это синдром, состоящий из группы расстройств, которые можно подразделить на первичные и вторичные типы:
- Первичные:
- с короткими (менее 4 часов в сутки) эпизодами головной боли — хроническая пучковая (кластерная) головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая головная боль и SUNCT-синдром (см. другие статьи сайта);
- с продолжительными (4 часа в сутки и более) эпизодами головной боли – хроническая головная боль напряжения, хроническая мигрень, гемикрания континуа и изначально ежедневная персистирующая головная боль.
- Вторичные:
- «абузусная» головная боль,
- хроническая головная боль на фоне патологии шейного отдела позвоночника (цервикогенная),
- посттравматическая головная боль,
- головная боль при сосудистых заболеваниях.
Хроническая ежедневная головная боль представляет большую как диагностическую, так и лечебную проблему. Являясь по сути своей хронической, именно эта форма головной боли в наибольшей степени снижает качество жизни людей.
Следует признать, что вопрос выявления этих головных болей часто весьма затруднителен. Среди многообразия жалоб людей бывает крайне трудно выделить первичную форму головной боли.
Так, развитие хронической мигрени начинается с нетипичных приступов (с аурой или без) пульсирующей односторонней головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой. В дальнейшем (чаще в возрасте 40–50 лет) у части людей выраженность типичных мигренозных приступов уменьшается, но появляются ежедневные или почти ежедневные головные боли, характер которых напоминает головные боли напряжения (см. другие статьи сайта).
Ниже приведены разновидности головной боли, которые не были освещены в других материалах сайта:
- Гемикрания континуа (hemicrania continua) — постоянная строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приеме индометацина.
Для неё характерно:
- продолжительность более 3 месяцев;
- односторонняя боль без смены стороны
- ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;
- умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли;
- во время обострения (усиления) боли на стороне ее возникает как минимум один из следующих симптомов: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течет» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
- Не связана с другими причинами (нарушениями).
Лечение: эффективен индометацин.
- Гипническая головная боль — приступы тупой головной боли, которая всегда пробуждает человека ото сна.
Для нее характерно:
- тупая головная боль, развивающаяся только во время сна и пробуждает человека;
- возникает больше 15 раз в месяц;
- продолжается в течение не менее 15 минут после пробуждения;
- впервые возникает после 50 лет;
- НЕ сопровождается вегетативными симптомами, такими как: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течет» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
- может отмечаться один из следующих симптомов: тошнота, непереносимость яркого света и/или непереносимость громкого звука.
- не связана с другими причинами (нарушениями).
Лечение: находится в стадии разработки. Однако отмечено, что у нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и лития.
- Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль — ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (состояний полного здоровья), поскольку переход в хроническую форму происходит не позднее 3-х дней от начала боли. Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности. Может отмечаться непереносимость яркого света, непереносимость яркого звука или легкая тошнота.
Для нее характерно:
- головная боль продолжительностью более 3 месяцев;
- головная боль возникает ежедневно;
- с самого начала протекает без ремиссий или переход в хроническую стадию происходит не позднее 3-х дней от начала боли;
- для головной боли характерно: двусторонняя локализация, давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, легкая или умеренная интенсивность, не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице), может сопровождаться не более чем одним из следующих симптомов: непереносимость яркого света, непереносимость громкого звука, легкая тошнота, отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты;
- не связана с другими причинами (нарушениями).
В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как лекарственная (абузусная) головная боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.
В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).
Источник
Головная боль обычно двухсторонняя, но иногда появляется только в левой или правой части головы. Чтобы понять причину одностороннего болевого ощущения, нужно выявить, после чего оно возникает, какова его интенсивность, характер, сопровождается ли тошнотой, рвотой, головокружением или другими симптомами. При постановке диагноза описание боли – важная часть истории болезни. Поэтому желательно запомнить как можно больше подробностей во время приступа.
Причины болей в правой или левой части головы
Причины односторонних болевых ощущений в голове: мигрень, кластерные головные боли, глаукома, шейная мигрень, хроническая пароксизмальная гемикрания, аневризма сосудов головного мозга, опухоль. Рассмотрим самые распространенные из них.
Мигрень
Заболевание связано с неравномерным расширением и спазмом сосудов мозга. Чаще возникает у женщин.
Симптомы:
- одностороннее интенсивное ощущение пульсирующего характера, которое появляется в области виска и распространяется к затылку на пораженной стороне;
- можно точно назвать время появления и окончания приступа;
- состояние усугубляется при любой физической активности – ходьбе, поворотах головы;
- присутствует тошнота, рвота;
- характерны звуко- и светобоязнь.
Кластерные головные боли
Такой вид односторонней головной боли связан с активацией гипоталамуса – области головного мозга и расширением кровеносных сосудов. Мужчины страдают от кластерной боли в 6 раз чаще женщин.
Симптомы:
- резкая жгучая односторонняя боль в области глазницы, которая постепенно распространяется ко лбу, щеке, уху;
- сопровождается слезотечением, покраснением глаза (иногда сужается зрачок, опускается веко);
- приступы появляются сериями, по 1-5 раз за сутки (чаще ночью).
Глаукома
Заболевание связано с повышением внутриглазного давления. Оно вызывает боль в правом или левом полушарии.
Симптомы:
- сильная головная боль, которая начинается в области глазницы и переходит на лоб, затылок;
- глаз в момент приступа краснеет, может нарушаться зрение, изменяться форма зрачка;
- возникает тошнота, рвота.
Шейная мигрень
Патология возникает при пережатии или сужении просвета позвоночной артерии при остеохондрозе, травмах, атеросклерозе.
Симптомы:
- стреляющая боль в правой или левой части головы (часто в затылке);
- может сопровождаться шумом в ушах, головокружением;
- усиливается при поворотах, сгибаниях головы.
Знаете ли вы
Головная боль имеет около 200 причин.
Диагностика
Диагностика основывается на описании боли, сборе анамнеза (истории) заболевания и обследованиях. При головной боли с правой или левой стороны врач назначает УЗИ сосудов для выяснения их проходимости, рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа. По дополнительным показаниям он может направить на КТ, МРТ головного мозга, измерение глазного давления.
Лечение
Если болит левое или правое полушарие головы, необходимо принять обезболивающий препарат. В зависимости от выявленного заболевания врач назначает специфическую терапию: при мигрени – эрготамин, триптан, при глаукоме – пилокарпин и т.д.
Избавиться от односторонней боли в голове также помогает немедикаментозное лечение:
- массаж головы;
- акупунктура при помощи игл, которые воздействуют на биоточки;
- бальнеотерапия (минеральные ванны);
- мануальная терапия – мягкие техники щадяще воздействуют на позвоночник, что помогает при шейной мигрени.
Знаете ли вы
В древности одним из методов лечения нестерпимой головной боли была трепанация черепа. Древние лекари считали, что если сделать дырку в голове, то через нее выйдет злой дух, который вызвал боль и мучает ею больного.
Профилактика
Для профилактики односторонних головных болей полезен массаж (общий курс и воротниковой зоны), ходьба по лестнице, прогулки не менее получаса в день, плавание, полноценный сон и питание.
Источник
Головная боль является одним из основных симптомов более чем 40 разных патологий, причины которых кардинально отличаются друг от друга. В тех случаях, когда у человека болит одна сторона головы, диапазон возможных недугов заметно сокращается. Однако для постановки точного диагноза потребуется учесть ряд сопутствующих признаков болезни, а также прибегнуть к инструментальным и лабораторным исследованиям.
Причины
Среди патологий, которые способны привести к развитию односторонней головной боли, можно выделить несколько основных.
Болезни ротовой полости
Неприятные ощущения могут быть вызваны проблемами с зубами и другими недугами, которые развились внутри ротовой полости. В таких случаях боль затрагивает височную область со стороны повреждения.
Височный артериит
Это аутоиммунное нарушение, связанное с воспалением артерий крупного и среднего размера. Обычно наблюдается у лиц старше 50 лет и проявляется головными болями, покраснением кожных покровов головы, приступами бессонницы и депрессией.
При подозрении на височный артериит следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку отсутствие необходимого терапевтического воздействия становится причиной потери зрения.
Внутричерепное кровотечение
В случае повреждения сосудов, питающих головной мозг, формируется внутричерепная гематома. Зачастую это связано с истончением сосудистых стенок или их врожденными пороками. Разрастание кровоподтека становится причиной повышения уровня внутричерепного давления. При этом у пациента возникает стреляющая головная боль, сопровождающаяся замедлением сердцебиения, спутанностью сознания, общей заторможенностью, а также рвотой и судорожными припадками.
Кластерные боли
Односторонние приступообразные ощущения, появляющиеся в передней части головы рядом с глазами, встречаются преимущественно у мужчин. Распирающие и стреляющие боли обычно оказываются настолько сильными, что мешают человеку осуществлять нормальную жизнедеятельность. Помимо этого, пациент страдает от следующих проявлений патологии:
- слезоточивости;
- насморка;
- приливов;
- покраснения глаз.
Главным признаком кластерных болей считается их периодичность. Они возникают в одинаковое время суток. Длительность приступов составляет от нескольких минут до одного часа, а промежуток между ними всегда одинаковый.
Головная боль исчезает так же внезапно, как и появляется. Купировать ее обычными анальгетиками невозможно, для этого требуются медикаменты, специально назначенные врачом, либо кислородная терапия.
ЛОР-заболевания
Хронический гайморит (синусит) и острая ангина – это факторы, способные привести к появлению отеков, которые раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение болевого синдрома в любой части головы.
Мигрень
Этот термин происходит от древнегреческого слова «гемикрания», что в переводе означает «половина головы». И действительно, для этого патологического состояния характерно возникновение односторонних стреляющих болей, которые позднее становятся пульсирующими.
Частота приступов бывает разной (хотя и не больше восьми раз в течение одного месяца), а продолжительность составляет от 3-4 часов до нескольких дней. Помимо боли, человек ощущает тошноту и светобоязнь. В редких случаях приступ предваряется аурой, во время которой возникают:
- проблемы с концентрацией;
- помутнение в глазах;
- галлюцинации (зрительные и слуховые).
Считается, что мигренью страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность к этому заболеванию, при этом лекарства, способного навсегда ликвидировать головные боли, не существует. Используемая в настоящее время противомигренозная терапия позволяет только сократить продолжительность и частоту приступов.
Опухоли
Новообразования головного мозга становятся причиной повышения внутричерепного давления и последующего распространения болевого синдрома, носящего тупой, распирающий или стреляющий характер. Существуют и другие симптомы патологии:
- изменения в психоэмоциональной сфере;
- приступы головокружения и рвоты;
- значительное и внезапное снижение веса;
- эпилептические припадки.
Состояние пациента ухудшается при сильных нервных потрясениях и стрессах.
Патологии позвоночного столба
Боль локализуется вблизи шеи справа или слева относительно ее осевой линии и характеризуется как ноющая или тупая. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и других движениях головы. Односторонние боли, вызванные проблемами с позвоночником, чаще всего наблюдаются у лиц старше 35 лет и у тех, кто ведет сидячий образ жизни.
Синдром Костена
Недуг может быть связан с травмой височно-нижнечелюстного сустава, ревматизмом, подагрой, наличием некоторых инфекционных патологий. При синдроме Костена болит ухо и голова с одной стороны, но также возникает жжение на языке и ощущение сухости во рту. Точный диагноз определяется только с помощью рентгена.
Тензионные боли
Головные боли напряжения – другое название такого патологического состояния. Этот недуг отличается умеренной выраженностью болевого синдрома, охватывающего одну из боковых сторон головы либо центральную часть лба.
Усиливающиеся к вечеру тензионные боли описываются как тупые и сдавливающие. Сопутствующая симптоматика включает:
- выраженную чувствительность к звуковым раздражителям;
- проблемы со сном;
- состояние усталости.
Переход недуга в хроническую форму наблюдается лишь в 3% случаев, а определить, чем было спровоцировано развитие недуга, обычно не удается.
Черепно-мозговые травмы
ЧМТ часто сопровождаются пульсирующими и резкими головными болями со стороны повреждения. При этом наличие самой травмы может быть выявлено гораздо позднее. Другими заметными признаками ЧМТ являются:
- тошнота и рвота;
- общая слабость;
- головокружение;
- звон в ушах.
Симптоматика становится более выраженной при совершении резких движений.
Диагностика
Лечение вышеперечисленных заболеваний нельзя начинать без предварительного обследования. Первое, что потребуется врачу для постановки правильного диагноза – подробный анамнез патологии. Пациенту необходимо описать характер возникающих болей, их периодичность и продолжительность, а также симптомы недуга.
В некоторых случаях оценить состояние человека можно только с помощью инструментальных (МРТ, КТ, ЭКГ, УЗИ) или лабораторных (анализ крови, определение гормонального фона) методов исследования. Лишь на основании этих данных можно принимать решения о том, какой терапевтический курс является наиболее эффективным в каждом отдельном случае.
Итог
Иногда приступ головной боли проходит самостоятельно и больше не повторяется. Однако чаще всего случаются рецидивы, и с каждым разом болевой синдром становится сильнее. Такой недуг обязательно следует лечить, поскольку без необходимой терапии патология часто переходит в хроническую форму.
Источник
Причин для возникновения головной боли у современного человека много: перенапряжение, стресс, инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения головного мозга, повышение артериального давления и пр. Длительное игнорирование обследования и надлежащей тер
Ритм жизни современного человека постоянно подразумевает получение и переработку огромного количества различной информации. Поэтому частые головные боли стали довольно обыденным явлением, и каждый сам для себя уже давно определил лекарственные препараты, лучше всего устраняющие неприятные ощущения. Однако, когда боль из эпизодической перешла в разряд хронической ежедневной, то стоит всерьез задуматься над этим вопросом.
Причин для развития постоянных головных болей, может быть, множество, так же, как и их видов. Порою выявление факторов, вызвавших болевой синдром, так же сложно, как и его лечение. И как это ни парадоксально, но длительный прием анальгетических препаратов также провоцирует хронические головные боли. Они причиняют определенный дискомфорт, снижают качество жизни и работоспособность, поэтому требуют принятия соответствующих мер.
Причины частых головных болей
Медикам достаточно часто бывает затруднительно дифференцировать жалобы пациентов и установить первопричину (или первичную форму головной боли), которая затем трансформировалась в хроническую. Наиболее часто встречающиеся факторы, приводящие к возникновению головных болей:
- Нарушения кровообращения головного мозга, связанные с заболеваниями сосудов (тромбоз, атеросклероз, сужение просвета кровеносного русла).
- Нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные со сдавливанием кровеносных магистралей позвоночными структурами (разросшимися остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков, сместившимися позвонками, опухолями различной этиологии и пр.).
- Резкие перепады артериального давления (гипертензия, гипотензия).
- Последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника.
- Дисфункции центральной нервной системы, иннервирующей головной мозг.
- Длительное физическое или психологическое перенапряжение, хронический стресс.
- Интоксикация организма различными отравляющими веществами.
- Острые инфекционные или вирусные заболевания.
- Поражение организма паразитными инвазиями.
Особенности хронических головных болей
Исследование клинических проявлений постоянных головных болей свидетельствует о том, что они не имеют специфических симптомов. Характер ощущений во время атаки, как правило, умеренный монотонный, реже – пульсирующий, еще реже – сдавливающий на подобии обруча на голове или каски.
При напряжении боли могут усиливаться. Локализация ощущений: затылочная, теменная, лобная височные доли. В некоторых случаях ежедневные боли сопровождаются светобоязнью (фотофобией), фонофобией (чувствительностью к шуму), ощущением тревожности и страха, желанием спрятаться и закрыться от всех, тошнотой, реже рвотой или комплексом нескольких проявлений.
Хроническая боль усиливается при физическом перенапряжении, после стрессов, эмоциональных всплесков, при резких движениях телом или головой, недосыпании, неправильном или недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и курением, кофеином, при смене погоды. Благоприятно отражаются на течении болезни: регулярный отдых, полноценный сон, питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
Еще одной особенностью постоянного болевого синдрома является сочетание его с различными коморбидными признаками. Это разнообразные вегетативные патологии, эмоциональные нарушения, аффективные и депрессивные состояния, соматические и кардиоваскулярные отклонения, сбои работы дыхательной и пищеварительной систем. При этом многие проявления имеют скрытый или «замаскированный» характер, что затрудняет диагностику, а, следовательно, и назначение адекватного лечения.
Первичные головные боли
Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление – частая причина головной боли. Чревата риском наступления инсульта или формирования сосудистой деменции. Может свидетельствовать о неполадках в работе надпочечников. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением вращения окружающего пространства, повышенной потливостью, слабостью и дрожанием пальцев рук.
Мигрень. Достаточно часто перерастает в хроническую форму. Как правило, является генетическим наследственным заболеванием, передающимся по женской линии. Сопровождается вегетативными нарушениями, светобоязнью и шумочувствительностью, рвотой, аурой, наличием аффективных расстройств, депрессивными состояниями. Иногда отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, расстройства органов зрения, нарушения речи.
Головная боль напряжения. Возникает в теменной и затылочной части головы, как правило, вечером после тяжелого трудового дня. Имеет тупой ноющий характер. Отпускает после физического и морального расслабления, отдыха, после горячей ванны и чашки успокоительного чая. При постоянном переутомлении быстро перерастает в хроническую форму со снижением интенсивности болевых ощущений, но при этом с их учащением. Сопровождается психическими и депрессивными расстройствами.
Абузусные боли. Связаны со злоупотреблением лекарственных препаратов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, тревожностью, нарушениями сна, депрессией.
Достаточно частая причина возникновения хронических симптомов в экономически развитых странах, где практикуется безрецептурная реализация анальгезирующих препаратов, барбитуратов, салицилатов и пр. При этом особое значение имеет употребляемая дозировка и параллельное использование других фармацевтических средств. Еще одним немаловажным фактом является то, что подобная форма хронической головной боли развивается у лиц, страдающих мигренями или другими формами цефалгии, и злоупотребление анальгетиками практически никогда не отмечается у пациентов, принимающих их по другому поводу.
Атеросклероз. Сужение просвета кровеносного русла головного мозга в результате образования на стенках сосудов холестериновых бляшек. При этом недостаточность снабжения кровью мозга или застой жидкости приводит к кислородному голоданию, замедлению всех процессов и хроническим головным болям. Сопровождаются: бессонницей, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, психическими отклонениями, расстройством памяти. Возникают в любое время суток, усиливаются при физических нагрузках, употреблении алкогольных напитков.
Дифференцирование и диагностика
Для врача огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, при котором желательно выявить возраст и причины, спровоцировавшие первичный приступ боли. Так, например, мигрень и головная боль напряжения начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте, а обращение за помощью после 35 лет может свидетельствовать о развитии серьезных болезней головного мозга.
Поможет размежевать признаки различных головных болей информация о продолжительности, частоте приступов и интенсивности первоначальных атак. Так длительные и периодически повторяющиеся приступы с пульсирующим характером указывают на сосудистое происхождение симптома. Сжимающая, сдавливающая боль на подобии обруча на голове присуща мышечному перенапряжению. Острое стремительно развивающееся состояние хронической боли может быть спровоцировано тяжелым заболеванием (инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.).
Неинтенсивные, но постепенно усиливающиеся на протяжении недели головные боли могут быть признаком развившейся опухоли головного мозга. Ежедневные приступы головной боли не характерны для мигрени, обычно они посещают пациентов не чаще двух раз в неделю и им предшествует нервное перенапряжение, стресс или употребление определенного продукта питания. Обычно боль начинается в утренние часы (возможно даже очень рано) и утихает к вечеру после принятия определенных мер. Утреннее возникновение ноющих тупых ощущений может говорить и о повышенном внутричерепном давлении.
Локализация головных болей:
- Мигрень, как правило, односторонняя, охватывает лобно-височную долю и темя. Возникает желание стянуть голову теплым шарфом.
- Пучковая цефалгия всегда имеет одностороннее проявление.
- Головная боль напряжения равномерно опоясывает лобные и затылочную доли, иногда локализируется на макушке.
- Сильные стреляющие боли в височной зоне могут свидетельствовать о других патологиях. Например, о воспалении тройничного или лицевого нерва, вывихе нижнечелюстного сустава, у пожилых людей – о развитии височного артериита и пр.
Источник
