Физические нагрузки при мигрени с аурой

Мигрень (гемикрания) – это хроническое заболевание, для которого типична рецидивирующая головная боль от средней до тяжелой интенсивности. Приступ часто сопровождается некоторыми вегетативными проявлениями. Слово происходит от греческого «ἡμικρανία», «болезненность одной половины головы», состоящего из слов «ἡμι» («половина») и «κρανίον» («череп»). Кроме медикаментозного лечения болезни, есть также некоторые упражнения, при мигрени облегчающие боль, уменьшающие частоту и интенсивность приступов.

Симптомы мигрени

Приступы могут начинаться с неспецифических продромов (раздражительность, перепады настроения…), после которых развивает прогрессирующая (с нарастающей интенсивностью) головная боль с рядом других проявлений:

• рвота;
• боль в животе;
• диарея и др.

Обычная продолжительность приступа – несколько часов, реже – до 3 дней.

Причины мигрени

Факторы, вызывающие мигрень, пока неизвестны. Ученые, однако, согласны с утверждением, что люди, страдающие заболеванием, имеют гиперреактивные мозговые сосуды, реагирующие на раздражители. Согласно самой распространенной теории, судороги закрывают или сужают сосуды, снабжающие мозг. Снижение кровотока в мозг препятствует подаче кислорода. Подобные симптомы возникают при инсульте.

Терапевтические меры при мигрени

Есть 3 терапевтических аспекта:

• устранение триггерных факторов;
• острый симптоматический контроль;
• фармакологическая профилактика.

Применение лекарств наиболее успешно при введении в самом начале приступа.

Важно! Частый прием медикаментов может спровоцировать медикаментозную головную боль. Это следует иметь в виду при лечении мигрени.

Можно ли предупредить мигрень

Предполагается, что многие люди с мигренью способны прогнозировать приступ. Он часто предупреждает о себе за несколько дней типичными проявлениями, такими как:

• раздражительность;
• усталость;
• тяга к определенным продуктам.

Около 1/5 мигреников имеют ауру, длительностью 30–60 минут.

Занятия йогой при головной боли

Мигрень – это односторонняя боль, обычно одной и той же половина головы. Для ее предотвращения важно расслабление шейного позвоночника – частого триггера приступа. Упражнения йоги от головной боли, мигрени основаны именно на принципе расслабления.

Каждое упражнение начинайте с короткой релаксации, осознайте положение тела, каждой точки, которыми оно касается пола, постепенно освободите его. Затем переместите внимание на дыхание, расслабьте дыхательный процесс. Цель состоит в устранении напряжения, осознании и ощущении всего тела. Это основная предпосылка для успеха упражнений йоги: осознание тела и процессов в уме.

Перевернутая свеча

Упражнение стимулирует чакру вишудхи, удаляет яды из тела, гармонизирует ум, регулирует функцию щитовидной железы. Как и любая перевернутая позиция, асана стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы. Увеличение кровообращения головного мозга и органов чувств улучшает их функцию. Упражнение улучшает венозное кровообращение в ногах, помогает при отеках, благотворно влияет на все органы брюшной полости. Давление этих органов на диафрагму учит воспринимать диафрагмальное дыхание, укрепляет диафрагму. Расслабляется шейный позвоночник, активируются спинные мышцы. эти факторы способствуют облегчению мигрени.

Выполнение:

• Лягте на спину.
• На вдохе поднимите ноги, таз и туловище с пола, держите спину руками. Медленно тяните ноги назад вверх, пока вес тела не передвинется к шее и плечам. Подбородок касается грудной клетки, спина и ноги образуют (насколько это возможно) одну вертикальную линию.
• Дышите спокойно, удерживайте асану 1–5 минут.
• На выдохе согните ноги, опустите колени к голове, медленно возвращайтесь в исходное положение.

Упражнение противопоказано при:

• гипертонии;
• головокружении;
• увеличенной щитовидной железе;
• глаукоме;
• нарушениях шейного позвоночника.

Дети до 14 лет должны выполнять упражнение без удерживания позиции.

Поза собаки вниз лицом

Это упражнение (Адхо Мукха Шванасана), помогающее при мигрени, относится к основным положениям йоги. Асана укрепляет и поддерживает все тело. Расположение головы вниз по кровотоку помогает утром просыпаться. В положении с головой вниз растягивается и выпрямляется позвоночник, задняя часть ног, сухожилия под коленями.

Выполнение:

• Станьте на четвереньки с ногами на ширину бедер и пальцами стоп на полу.
• Опершись на ладони, постепенно подтяните колени, поднимите тело вверх так, чтобы была выпрямлена спина (если не получается поставить стопы полностью на пол, можно согнуть колени).
• Голова свободно свисает.

Поза зайца

Упражнение сильно влияет, развивает полное брюшное дыхание, облегчая мигрень.

Выполнение:

• Из высокого присеста опуститесь на пятки. Руки свободно лежат на бедрах, позвоночник прямой.
• Дышите свободно.
• Поместите предплечья параллельно полу перед коленями.
• Немного наклоните голову. Ягодицы остаются на пятках.

Дыхательные упражнения йоги

Йога от мигрени включает также дыхательную гимнастику. Дыхание делится на диафрагмальное и грудное. Оба типа правильные, если не дышать быстро и поверхностно. Дышать следует медленно, регулярно, глубоко. В 1-м случае грудная клетка не двигается, но медленно поднимается и опускается брюшная стенка. При 2-м типе медленно поднимается и опускается грудь.

Очищение и оздоровление каналов

Йога показывает, как можно различными методами дыхания воздействовать на тело и ум, что способствует устранению мигрени. К сожалению, способ дыхания, присущий современным людям, далек от естественного и правильного. Основное условие очищения, оздоровления тела – тренировка полного йогического дыхания.

Выполнение:

• Лягте на спину, руки – вдоль тела, ладони – повернуты вверх. Ноги приподняты (напр. на подушке).
• Закройте глаза, расслабьтесь.
• Несколько раз спокойно глубоко вдохните, выдохните, ощутите дыхание.

Холодное дыхание

Чандра Бхэдана Пранаяма также называется «лунным дыханием». Эта техника способствует очищению энергетического канала, косвенно облегчая мигрень.

Важно! Этот метод имеет значительные приглушающие эффекты, приводит к летаргии, чрезмерная тренировка может вызвать депрессию, поэтому упражнение рассматривается, как запрещенная техника, рекомендуемая только в особых случаях.

Выполнение:

• Сядьте по-турецки. Позвоночник в вертикальном положении, руки – на коленях.
• Закройте глаза.
• Правой рукой сделайте пранаяму мудру (указательный и средний палец правой руки прикладываются к точке между бровями, другие пальцы свободны).
• Большим пальцем правой руки закройте правую ноздрю, дышите через левую ноздрю.
• Последующие вдохи и выдохи выполняются только с левой ноздри.

Лечение мигрени нетрадиционным методом

Особый взгляд на лечение мигрени имеет аюрведа.

Влейте несколько капель масла эвкалипта в горячую воду и вдыхайте. Просто вдохните и выдохните аромат эвкалиптовой воды, наблюдайте, как мигрень отступает. В качестве замены эвкалиптового масла можно использовать имбирь (вдыхайте имбирный отвар).

Медитация при мигрени

Медитация способна снизить частоту и тяжесть приступов. Исследователи из США, изучая 20 человек, обнаружили удивительную способность регулярной медитации – более успешное предотвращение приступов мигрени, чем при приеме лекарств.

Медитация фараона – египетская позиция:

• Сядьте прямо на стул, положите ноги на пол, ладони – на бедра.
• Закройте глаза. Медленно естественно дышите (при вдохе и выдохе считайте до 4-х).
• Продолжайте дышать, сосредоточьтесь на области солнечного сплетения, точке, расположенной чуть ниже грудной кости. Здесь находится сознание, связывающее физическое и эмоциональное состояние. Ощутите, как тепло распространяется от этой области по всему телу.

Кинезитерапия

Кинезитерапия – это метод, цель которого состоит в объединении ментальных и физических аспектов человеческого тела посредством движения и самосознания. Благодаря приобретенной способности выражать себя движением, эта терапия направлена ​​на обеспечение способа обретения уверенности в себе. Поскольку все движения контролируются разумом, они дают ему возможность проявиться внешне.

Кинезитерапия предлагает пациенту возможность выразить себя, создать пространство для творчества, получить облегчение от невысказанных, подавленных эмоций. Это приносит расслабление, улучшает здоровье, социальные возможности пациента, следовательно, способствует устранению мигрени.

Отжимания от пола

Отжимания, аналогично упражнениям на пресс и махам ногами, – это комплекс тренировок для устранения мигрени, разработанного доктором Бубновским.

Отжимания при мигрени – это скорее профилактическое упражнение, но оно способно помочь также облегчить приступ. Малотренированному человеку можно начинать отжиматься от опоры (напр. скамейки, стены). Делайте столько повторов, сколько сможете.

Упражнения на пресс

Эти упражнения при мигрени выполнятся классическим способом, наиболее подходящим для человека (скручивания, поднимания торса…).

Махи ногами

Лягте на пол, руки положите вдоль тела. Поднимайте поочередно ноги вверх (прямые, не согнутые).

Меры неотложной помощи

При мигрени помогут следующие меры:

• при легких приступах – анальгетики;
• кофеин;
• холодный компресс;
• сжатие артерии перед ухом;
• сон в тихом темном месте;
• иногда необходимы более сильные препараты, триптаны.

Противопоказания к занятиям

Противопоказания варьируются у каждого типа упражнений при мигрени. Самые частые противопоказания включают гипертонию, высокое ВЧД, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому перед началом физической терапии следует посоветоваться с врачом.

Профилактика мигрени

Профилактические процедуры для предотвращения мигрени включают применение лекарств, пищевых добавок, корректировку образа жизни. Превентивные меры рекомендуются для людей, страдающих головными болями более 2-х дней в неделю, при отсутствии возможности приема лекарств, используемых для лечения острых приступов мигрени, в случае трудно контролируемых приступов.

Классической формой первичной головной боли считается мигрень с аурой. Статистика показывает, около 30% жителей планеты страдают от мигренозных атак. Третья часть из них приходится на классическую мигрень, которую предвещают определенные признаки – обычно зрительные, слуховые, сенсомоторные расстройства. Последствия патологии связаны со снижением работоспособности и ухудшением качества жизни.

Эта форма головной боли может привести к серьезным осложнениям – гипоксии, появлению очагов ишемии и внутримозговых кровоизлияний, развитию мигренозного инсульта. Аура при мигрени – это такое патологическое состояние, которое сопровождается зрительными, сенсорными нарушениями, расстройствами речи и двигательной функции, что указывает на ведущую роль ЦНС в развитии приступов.

Особенности мигрени с аурой

Мигрень с аурой – это такое цереброваскулярное заболевание, которое проявляется пароксизмальными приступами головной боли, что негативно отражается на самочувствии и качестве жизни пациента. Симптомы мигрени с аурой нередко путают с проявлением транзиторных ишемических атак, особенно, если речь идет о гемиплегической форме патологии.

Для нее характерен рецидивирующий паралич конечностей с одной стороны тела. Ведущей теорией патогенеза считается нейрогенная. Патогенез заболевания сочетает сосудистые нарушения и расстройство нейро-эндокринно-гуморальной регуляции. Рассматривают три ведущих механизма, которые участвуют в развитии приступов цефалгии:

1. Повышенная активность тригемино-васкулярной системы. Как следствие изменение нормального тонуса сосудистой стенки и диаметра сосудистого просвета.
2. Депрессия нейронов корковых структур. Как следствие изменение нормальной биоэлектрической активности мозга.
3. Недостаточность антиноцицептивной системы. Как следствие усиление болезненных ощущений при малейшем раздражении.

На начальном этапе приступа цефалгии наблюдается ухудшение церебрального кровотока. Причем гипоперфузия сначала развивается на одном участке мозгового вещества, а затем распространяется по всей поверхности коры. Состояние сопровождается деполяризацией нейронов, что приводит к повышенной возбудимости корковых структур. Не случайно механизм развития мигренозного приступа схож с патогенезом эпилептических припадков.

В подтверждение теории при помощи электроэнцефалографического исследования у 25% пациентов, страдающих от мигренозных приступов, выявляются специфические нарушения биоэлектрической активности мозга. Мигренозная аура указывает на обратимость патологических изменений в нейронах корковых структур. Фаза кратковременного возбуждения нейронов с нарастающей волной деполяризации уступает место длительному периоду угнетения нейронов.

Интенсивность церебрального кровотока повышается во второй стадии развития приступа. Расширение сосудов ассоциируется с усилением болезненных ощущений. Расширение артериовенозных анастомозов (место соединения элементов кровеносной системы) сопровождается эффектом шунтирования и уменьшением капиллярного кровотока, нарушением венозного оттока. Аура – фокальное, преходящее неврологическое явление, чаще возникающее до наступления головной боли.

Мигрень с аурой – это такое состояние, которому всегда предшествуют характерные признаки, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать начало приступа. Выделяют несколько форм мигрени в зависимости от варианта ауры, возникающей перед приступом цефалгии. Наиболее распространена зрительная аура при мигрени. Наблюдается в 98% случаев. Для нее характерны нарушения:

• Снижение остроты зрения.
• Нечеткость, расплывчатость изображения.
• Появление в поле обзора посторонних предметов – зигзагообразных линий, точек, слепых пятен (скотома), «мушек», мерцаний.

Сенсорная аура (расстройство чувствительности) встречается с частотой 51% случаев. Пациенты чувствуют онемение, жжение, покалывание преимущественно в области конечностей.

Афатическая аура возникает в 33% случаев, двигательная – в 4% случаев. В первом случае у пациентов наблюдаются расстройства речи (афазия, дизартрия), во втором – моторная дисфункция (атаксия, нарушение двигательной координации). Двигательная аура преимущественно возникает при гемиплегической форме мигрени, проявляется нарушением моторных функций в конечностях одной половины тела.

Аура при мигрени – это такое состояние, которое чаще возникает непосредственно перед приступом, что позволяет своевременно реагировать на приближающуюся атаку. Длительность мигренозной ауры без головной боли обычно составляет 5-60 минут, при гемиплегической форме обычно дольше 1 часа. По данным статистики, длительность зрительной ауры в 70% случаев составляет 5-30 минут, в 21% случаев – 30-60 минут, у 7% пациентов – меньше 5 минут.

Причины возникновения

Дисфункция ЦНС всегда лежит в основе возникновения патологии. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития этой болезни. Другие причины:

1. Гормональные сбои – изменение уровня серотонина, гистамина, простагландина, гепарина, адреналина, норадреналина.
2. Нарушение естественных физиологических процессов – голод, снижение веса, физическое, нервное переутомление.
3. Врожденная дисфункция гипоталамуса.
4. Нарушения в работе ноцицептивной (болевой) системы (реагирует болью на внешние и внутренние раздражители), протекающие на фоне недостаточности антиноцицептивной системы.

Важную роль в формировании мигренозной атаки играют провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития болезненных ощущений. В их числе стоит выделить неблагоприятные погодные условия, употребление продуктов – аллергенов или с повышенным содержанием вазоактивных (влияющих на тонус сосудистой стенки и диаметр просвета) соединений (молочные продукты, бананы, цитрусовые, кофе, какао). Типичный провоцирующий фактор – яркий свет.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.

Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:

• Головокружение.
• Боль в области головы.
• Тошнота.
• Светобоязнь.
• Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
• Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).

Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.

Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

1. Электроэнцефалография.
2. ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
3. Исследование глазного дна.
4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Методы лечения

Лечение мигрени с аурой предполагает комплексный подход. Медикаментозная терапия сочетается с лечением народными средствами, физиотерапевтическими и водными процедурами. Показаны методы:

• Точечный и классический массаж.
• Ароматерапия.
• Психотерапия.

Дозированные физические нагрузки включают занятия восточными практиками (йога, ушу), пешие прогулки на свежем воздухе. Больному рекомендуется придерживаться рациона питания, из которого следует исключить продукты, провоцирующие развитие приступа.

Медикаментозная терапия

Прием фармацевтических препаратов, купирующих боль в области головы, длительностью более 10 дней в месяц может спровоцировать развитие абузусной (индуцированной лекарственными средствами) головной боли. Стратегия лечения предполагает ступенчатый подход, когда переход на следующую стадию происходит после того, как удалось успешно купировать 3 приступа.

На 1-м этапе медикаментозной терапии рекомендуется прием одного из простых анальгетиков – Ацетилсалициловая кислота (900-1000 мг), Парацетамол (1000 мг), Ибупрофен (400-800 мг), Напроксен (500-1000 мг). Противорвотное средство (при необходимости) – Домперидон (20 мг) или Метоклопрамид (10 мг). Рекомендуется использовать растворимые или рассасываемые формы лекарственных препаратов.

Если у пациента рвота, назначают ректальные свечи. На втором этапе лечения подключаются агонисты 5-НТ1-рецепторов – Элетриптан (40-80 мг), Ризатриптан (10 мг), Наратриптан (2,5 мг), Суматриптан (50-100 мг). Рекомендуется принимать в начале атаки, когда боль слабая. При рецидиве приступа назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы предотвратить приступ цефалгии, нужно принять лекарства до периода головной боли, сразу после появления симптомов ауры, как только возникают первые болезненные ощущения. При легкой форме мигрени с аурой лечение может ограничиться режимными мероприятиями (полноценный отдых, постельный режим, проветривание помещения, затемнение окон в период интенсивного солнечного излучения).

Рецепты народной медицины

Чтобы лечить мигренозные атаки, используют отвары, настои и настойки, приготовленные из лекарственных растений – пустырника, мяты, мелиссы, корня валерианы, шишек хмеля. Боль в области головы при мигрени быстро купируется при помощи чая, приготовленного из корня имбиря.

Можно применять отвар ромашки (2 ч. ложки на стакан воды, кипятить 5 минут) и яблочный уксус (2 ст. ложки уксуса на стакан прохладной воды, выпить). Ингаляции с лавандовым маслом (1 ч. ложка масла на 3 стакана воды, кипятить, дышать над паром) помогут облегчить болезненные ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать приступа мигрени с аурой, показана профилактическая терапия, которая включает прием таких препаратов, как блокаторы β1-адренорецепторов – Атенолол (25-100 мг 2 раза в течение суток), Бисопролол (5-10 мг 1 раз в день), Метопролол (50-100 мг 2 раза в течение суток). Также назначают Топирамат (противосудорожный, 25-50 мг 1-2 раза в день), Флунаризин (антагонист кальциевых каналов, 5-10 мг 1 раз в течение суток), Амитриптилин (антидепрессант, 10-100 мг перед сном).

Мигрень с аурой предваряется характерными симптомами, которые помогают определить начало приближающейся атаки. При этой форме патологии важно вовремя обнаружить признаки, которые указывают на развитие цефалгии. Врач-невролог индивидуально назначит лечение, которое поможет сократить количество и длительность приступов.

Просмотров: 224