Гимнастика при головокружении и шуме в ушах

Последнее время медики отмечают, что число пациентов с жалобами на головокружение явно возросло. Причём если в практике терапевтов встречается от 5 до 10 процентов таких больных, то на приёме у неврологов и отоларингологов до 40 процентов. Чаще всего от этой беды страдают женщины и пожилые люди.

Впервые такой симптом, как головокружение, описал в 1799 году итальянский врач Джованни Морганьи. А экспериментальное изучение этого состояния начал в 1820 году чешский физиолог и психолог Ян Пуркинье. Особое значение его работы приобрели полвека спустя, когда учёные заинтересовались вестибулярным аппаратом человека.

В частности, австрийский ученый Эрнест Мах ехал в поезде и вдруг заметил, что даже с закрытыми глазами чувствует его повороты. Тогда учёный предположил, что в организме человека должен существовать специальный датчик, который сообщает головному мозгу о положении тела в пространстве.

И вот почти два века исследователи всего мира продолжают изучать возможности и недостатки вестибулярного аппарата человека. А заодно пытаются бороться с головокружениями, которые могут не только отравить человеку жизнь, но и стать препятствием при выборе некоторых профессий.

Ощущения при головокружении

В 1958 году на экраны кинотеатров вышел фильм режиссёра Альфреда Хичкока «Головокружение». Он сразу завоевал популярность у зрителей, но навязал им ложное представление о природе головокружений. На самом деле герой фильма страдает не им, а акрофобией. То есть страхом высоты, который представляет собой психологическую реакцию организма на определённые факторы. При этом головокружение — это просто один из симптомов акрофобии.

Медики определяют головокружение как состояние, при котором у человека возникает иллюзия вращения окружающего мира. При этом он ощущает, что мир вокруг него «плывет». Понятное дело, в таком состоянии трудно заниматься обычными делами. А уж водить машину или управлять механизмами — тем более.

Что может сказать врач

Для того, чтобы определить причину головокружений, необходимо посетить специалиста — терапевта или невропатолога. Они осмотрят больного, назначат дополнительные исследования или отправят на консультацию к другому врачу. Обязательно также вам придётся сделать электрокардиограмму и сдать анализ крови.

Бывает так, что врачи не находят у человека, страдающего головокружениями, никаких заболеваний. Но это не значит, что вы зря ходили к медикам. Ведь они исключили развитие у вас опасных недугов, вроде сердечных или онкологических. Поэтому вы с лёгкой душой можете заниматься профилактикой болезней.

Симптомы и виды головокружения

Если головокружение у вас появляется только изредка, то не стоит беспокоиться по этому поводу. Другое дело, когда приступы повторяются постоянно. Это не только серьёзно осложняет жизнь, но и указывает на какие-то нарушения в работе организма. Причём самостоятельно вы вряд ли сможете выяснить, что именно не так с вашим здоровьем. Поскольку головокружение может быть симптомом сотен болезней.

1. Это недуги которые сопровождаются нарушением равновесия. К ним относятся эндокринные заболевания, травмы головы и шеи, болезни периферической и центральной нервной систем, недуги глаз и внутреннего уха, расстройства психики.
2. Головокружения могут вызвать инфекционные заболевания. Чаще всего это состояние — следствие интоксикации организма. Кроме того, вирус или бактерия могут поразить часть вестибулярной системы, а также периферические или центральные нервы.
3. Голова довольно часто кружится при нарушениях сердечнососудистой системы. Поскольку мозг в таких случаях плохо снабжается кровью, а значит, испытывает дефицит питательных веществ и кислорода.

Но какова бы ни была причина головокружения, она всегда появляется из-за нарушения передачи нервных импульсов от центра равновесия в головном мозге.

Медики различают несколько видов головокружения. Если оно возникает из-за поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва, то его называют периферическим. Центральное головокружение происходит от заболеваний головного мозга.

Системное — возникает из-за сбоя в работе тех систем, которые отвечают за ориентацию в пространстве. К ним относятся зрительная, вестибулярная или мышечная. А физиологическое головокружение может быть вызвано нейрогенными причинами. То есть стрессом, депрессией, переутомлением, нехваткой глюкозы при низкоуглеводных диетах или голодании.

Причины головокружения

» Чаще всего причина головокружений намного проще, чем кажется. Например, часто голова кружится при резкой смене позы во время катания на лодке или аттракционе, в случае несоответствия зрительных образов и физических ощущений. Такие приступы головокружения проходят быстро и без каких-либо специальных средств.

» Голова может кружиться от употребления алкоголя, табака, наркотических средств, при тяжёлых пищевых отравлениях или от приёма некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или тех, которые понижают давление. У женщин головокружение могут вызвать менструация, климакс или беременность.

» Скорее всего вы также столкнётесь с ощущением зыбкости окружающего мира при травмах головы или позвоночника, вирусных инфекциях, приступах мигрени или эпилепсии. Ещё голову заставляют опухоли головного мозга, вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония.

» При воздействии на организм неблагоприятных факторов окружающей среды голова тоже может пойти кругом. То есть при повышенной или пониженной температуре, высокой влажности, солнечном или тепловом ударе переохлаждении и так далее.

» У вас сидячая работа? В этом случае шейный отдел вашего позвоночника испытывает серьёзные нагрузки. Из-за этого кровоснабжение мозга нарушается и когда вы встанете, то скорее всего испытаете легкое головокружение.

» При инсульте головокружение сопровождается нарушением речи и координации. А также — тошнотой, рвотой, слабостью в руках и ногах, потерей сознания.

» Если у вас голова начинает сильнее кружиться при вставании и повороте шеи, то, возможно, вы страдаете вестибулярным невритом. Особенно, если самочувствие ухудшается резко, а через 2-3 дня всё проходит само собой.

» Нередко головокружение вызывает шейный остеохондроз. Причём состояние больного ухудшается при резких поворотах и подъёмах головы. Сопутствующими симптомами в таких случаях могут быть неустойчивость походки и дезориентация в пространстве, боль и ограниченность движений в шее.

» Ещё одна болезнь, при которой довольно часто начинаются головокружения, — это перилимфатическая фистула. Она сопровождается шумом в ушах и внезапной односторонней глухотой. Больные этим недугом также страдают от тошноты и рвоты.

» И, наконец, головокружения вызывают различные фобии. Например, агарофобия. То есть боязнь открытых пространств. У человека может закружиться голова только от мысли, что нужно выйти из дома.

Упражнения от головокружения

Облегчить состояние при частых головокружениях можно при помощи вестибулярной гимнастики.

• Несколько раз сядьте на стул и встаньте с него. При этом один раз упражнение выполняйте, смотря прямо перед собой, второй — плотно закрыв глаза.

• Сядьте и возьмите в руки лист бумаги с рисунком. Вытяните руки вперёд. Сфокусируйте взгляд на рисунке. Поверните голову влево, потом — вправо. Лист бумаги при этом не двигайте и взгляд не отрывайте от рисунка.

• Встаньте на мягкий ковёр, поднимите одну ногу и попытайтесь удержать равновесие. Глаза при этом не закрывайте. Затем опустите ногу, снова её поднимите и, удерживая баланс тела, плотно закройте глаза.

• Сделайте шаг вперёд, одновременно поворачивая голову вправо. Затем то же самое, но голова уже должна поворачиваться влево.

Что делать

Медики ещё не придумали таблеток от головокружения. Зато они умеют лечить заболевания, которые сопровождаются этим симптомом. Поэтому вам ничего не остается, как пройти обследования, и выполнять назначения врача.

Если доктора не нашли у вас серьёзных заболеваний, то можете самостоятельно принять некоторые меры для того, чтобы избавиться от головокружений. Пейте больше жидкости, регулярно питайтесь и достаточно отдыхайте. А также старайтесь высыпаться. При этом, вставая с постели или кресла, не делайте резких движений. Положение тела нужно менять плавно.

Обязательно нужно бросить курить, а также избегать употребления алкоголя. Очень полезны при головокружениях массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

У вас внезапно возникло сильное головокружение? Не паникуйте. Присядьте и сфокусируйте свой взгляд на каком-либо предмете. Только не закрывайте глаза. Голова не перестаёт кружиться и у вас онемели руки или ноги, нарушилась речь, сильно разболелся живот или появилась боль в груди? Срочно вызывайте врача, а до его приезда прилягте. При этом постарайтесь не двигаться и не вертеть головой.

Народные средства от головы

В народной медицине есть масса средств для лечения головокружения. Но перед их применением обязательна консультация врача.

Помогает привести голову в норму сбор из соцветий липы, мяты и мелиссы. Залейте одну столовую ложку растительного сырья стаканом кипятка, а потом пейте получившийся чай после обеда и ужина.

Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина. А значит, улучшает кровообращение и таким образом минимизирует проявления головокружений. Поэтому употребляйте как можно больше гранатов в любом виде.

Морская капуста насыщает организм микроэлементами, которые отвечают за нормальную работу вестибулярного аппарата: йод, фосфор и другие. Употреблять её можно как салат или в виде порошка, который продаётся в аптеках.

Улучшить состояние поможет чай из шалфея. Залейте полулитром кипятка четыре столовых ложек соцветий этого растения и оставьте настаиваться на полчаса. Пейте настой с мёдом до еды.

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

***

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

***

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

***

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

***

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

***

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.