Головная боль как молотком
Главная
SAPF
- О сайте
- О фонде
Центры
- Российские
- Зарубежные
Организации
- IASP
Материалы
Болевые синдромы
- Обзоры
- Головные боли
- Мигрень
- Боли в спине
- Нейрогенные боли
- Абдоминальные боли
- Лицевые боли
Лечение
- Этика боли
Информация
- Конференции, конгрессы, семинары
- Библиография
- Ссылки
- Арт-галерея
Гостевая книга
Обратная связь
В. Л. ФЕИГИН, Д. О. ВИБЕРС, Р. Д. БРАУН
Институт терапии СО РАМН, Новосибирский медицинский институт МЗ РФ (Новосибирск, Россия), Мэйо Клиника
(Рочестер, Миннесота, США)
VL Feigin, DO Wiebers, RD Brown. Institute of Internal Medicine SB RAMS, Novosibirsk Medical School
(Russia), Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, USA). «The Differentiating Value of Headache in
neurological Disorders».
SUMMARY
The article provides a guideline to the evaluation of patients with headache and describes several
types of headache that are particularly pertinent to patients with neurological disorders. A special
attention is paid to the history and clinical characteristic of principal varieties of headache according
to the new classification of the International Headache Society.
Головная боль представляет собой одну из самых распространённых жалоб, с которыми приходится сталкиваться
в повседневной практике терапевтам и невропатологам. Хотя подавляющее большинство головных болей обусловлено
не неврологическими заболеваниями, знание дифференциально-диагностических признаков головной боли
при заболеваниях нервной системы помогает врачам всех специальностей провести правильную клиническую
интерпретацию этого синдрома.
Для определения причины возникновения головной боли определяющее значение имеет правильно собранный
анамнез: время возникновения головной боли, её характер, выраженность, локализация, продолжительность,
течение, сопутствующие симптомы, наследственность, а также факторы, которые провоцируют её появление,
усиление или ослабление.
Часто больные не могут вспомнить точные детали начала заболевания и другие важные анамнестические
моменты. В этом случае источником этой информации могут служить члены семьи больного.
В установлении правильного диагноза важное значение имеют также результаты соматического и неврологического
осмотра больного.
Проведение дополнительных лабораторных исследований при наличии головных болей абсолютно показано
в следующих случаях: (1) наличие отклонений в неврологическом статусе; (2) при наличии в анамнезе
данных, указывающих на специфический диагноз (например, эпилепсия или опухоль мозга); (5) развитие
необычной по своему характеру головной боли, более тяжёлой головной боли или головной боли, не поддающейся
лечению; (4) развитие нетипичной головной боли (например, развитие тригеминальной невралгии у больного
моложе 50 лет).
В настоящей статье описываются несколько наиболее важных с клинической точки зрения вариантов головной
боли, а также обсуждается их дифференциально-диагностическое значение.
Внезапное развитие выраженной головной боли, часто описываемой больным как «удар молотком по
голове» (или что-то похожее на это), является характерным признаком субарахноидального кровоизлияния.
Эта головная боль часто сочетается с ригидностью мышц шеи (менингизм) и может иметь шейно-затылочную
локализацию. Однако до 50 процентов случаев субарахноидальных кровоизлияний, особенно у пожилых лиц,
могут не сопровождаться выраженной головной болью, ригидностью мышц шеи или катастрофическим началом.
В этих случаях любое указание на внезапно возникшую необычную по своему характеру головную боль должно
настораживать в отношении возможности развития субарахноидального или какого-либо иного интракраниального
кровоизлияния.
Локализованная или пульсирующая головная боль, сочетающаяся с медленно прогрессирующим очаговым
неврологическим дефицитом, может возникать при растущих интракраниальных артерно-венозных мальформациях
(эти мальформацин могут продуцировать также шум в ушах, сочетающийся или не сочетающийся с аускультативным
шумом в черепе) или аневризмах. Аневризмы внутренней сонной артерии (интракавернозная часть или участок
около вершины пирамиды височной кости) могут клинически проявляться ретроорбитальной болью. Аневризмы
средней мозговой артерии (латеральная фиссура) иногда сопровождаются ретроорбитальной болью или болью
в затылочной области; аневризмы базилярной артерии могут вызывать боль в одной половине лица.
Для головной боли при внутримозговом кровоизлиянии характерным является внезапное начало. Такие
головные боли часто сопровождаются прогрессирующим очаговым неврологическим дефицитом, рвотой и нарушением
сознания.
Обычно развитие инфарктов мозга не сопровождается головной болью, хотя примерно у 20 процентов больных
(особенно у больных с эмболией сосудов мозга) головная боль может иметь место при появлении первых
симптомов заболевания. Иногда больные с обширными инфарктами мозга испытывают головную боль через
несколько дней после развития инсульта как следствие отёка мозга. Однако такая головная боль обычно
непродолжительна (упорная головная боль служит основанием для более углублённого обследования больных
для исключения таких заболеваний, как опухоль головного мозга, абсцесс головного мозга, церебральный
васкулит, геморрагический инфаркт мозга).
Траизиторные ишемнческне атаки (ТИА) очень редко сопровождаются головной болью.
Хотя около 50 процентов больных с артериальной гипертензией предъявляют жалобы на головную боль,
в большинстве случаев эта головная боль не является прямым следствием повышенного артериального давления.
Тяжёлая артериальная гипертензня с диастолическим давлением более 110 мм ртутного столба может сопровождаться
головной болью, но для умеренной артериальной гипертензии головная боль не характерна. Выраженная
головная боль, обусловленная внезапным подъёмом артериального давления, может наблюдаться у больных
с острой гипертонической энцефапопатией, особенно при наличии очагового неврологического дефицита,
являющегося следствием отёка мозга, кровоизлияния в мозг или вазоспазма.
Головная боль, связанная с хронически повышенным внутримозговым давлением при опухоли мозга, часто
возникает при пробуждении больного и может провоцироваться приёмами Вальсальва или опусканием головы
ниже уровня сердца (головная боль практически любого генеза может усиливаться при приёмах Вальсальва,
опускании головы ниже уровня сердца или при избыточном стрессе и напряжении).
Головная боль при нарушениях венозного кровообращения (например, внутричерепной венозный синус тромбоз)
обычно является следствием повышенного внутричерепного давления и имеет тенденцию к появлению в бодрствующем
состоянии больного (может провоцироваться или усиливаться приёмами Вальсальва, при изменении положения
тепа с вертикального на горизонтальное, а также при опускании головы ниже уровня сердца). Иногда расстройства
венозного кровообращения, сочетающиеся с лихорадкой, возникают при инфекциях ЦНС как следствие раздражения
мозговых оболочек.
Для головной боли при височном (краниальном) артериите характерным является выраженный и персистирующий
характер боли, сочетающейся с увеличенными и болезненными (иногда эритематозными и не пульсирующими)
височными артериями и перемежающимся нарушением функции нижней челюсти. Болезненность волосистой части
головы, часто серьёзно затрудняющая причёсывание, также является характерным признаком этого заболевания.
Другие его признаки включают общее недомогание, полиартралгии, полимиалгии, лихорадку, а также одностороннюю
или двустороннюю потерю зрения. Хотя этот тип головной боли обычно возникает у больных старше 55 лет,
имеются его описания и у тридцатилетних больных. Установлению диагноза способствует выявление повышенной
скорости оседания эритроцитов (СОЭ часто более 100 мм в час). Окончательный диагноз устанавливается
путём биопсии височных артерий. Лечение кортикостероидами обычно приводит к быстрому и значительному
уменьшению головных болей.
Головные боли при мигрени обычно впервые появляются в подростковом возрасте или в раннем взрослом
возрасте. Часто имеется положительный семейный анамнез. По характеру эти головные боли являются преходящими,
обычно односторонними, пульсирующими, сочетающимися с тошнотой, рвотой или светобоязнью. Иногда появлению
головной боли при мигрени может предшествовать 15 — 30-минутный продромальный период, характеризующийся
появлением мерцающей скотомы. Такая боль обычно нарастает в течение менее одного часа и продолжается
от нескольких часов до 1 — 2 дней, обостряясь от шума и яркого света. У некоторых больных головные
боли провоцируются стрессом, голодом, менструацией и некоторыми продуктами питания, такими, как алкоголь,
шоколад, консервированным мясом и моносодиевым тютаминатом, часто содержащимся в блюдах китайской
кухни. Головная боль обычно становится менее выраженной или даже проходит полностью после сна.
Пучковые (кластерные) головные боли по своим клиническим проявлениям являются односторонними, обычно
ретроорбитальными, и характеризуются повторяющимся характером течения (часто во время сна) с длительностью
приступов от 20 до 60 минут. Они часто сопровождаются односторонним слезотечением с отёком конъюнктивы
и слизистой оболочки носа, гомолатеральным синдромом Горнера и ринорреей. Обычно такие боли провоцируются
приёмом алкоголя и бывают у мужчин старше 20 лет. Характерным признаком этих болей является их облегчение
или полное исчезновение при вдыхании чистого кислорода в дозе 7 л/мин в течение 10 минут.
Ночные головные боли в пожилом возрасте отличаются от пучковых головных болей тем, что они двусторонние
и не сопровождаются слезотечением или ринорреей. Нозологическая принадлежность этих головных болей
пока не определена. Отмечен положительный терапевтический эффект от приёма 300 мг литиевого карбоната
на ночь.
Головные боли сосудистого генеза должны быть дифференцированы от несосудистых головных болей (таблица),
таких, как головные боли при:
(1) черепно-мозговой травме (субдуральная гематома, посттравматическая головная боль); (2) инфекционных
или опухолевых заболеваниях ЦНС; (5) спазм, воспаление или травма мышц головы или шеи (головная боль
напряжения или головная боль на почве напряжения мышц черепа и шеи); (4) заболевания параназальных
синусов; (5) глаукома; (6) доброкачественная внутричерепная гипертензия; (7) неспецифические головные
боли, связанные с употреблением различных медикаментов (например, бромиды или индометацин).
Головная боль является частым симптомом подострой (давность 2 — 14 дней) или хронической (давность
более 14 дней) травматической субдуральнон гематомы. Головная боль при этом заболевании часто носит
флюктуирующий по выраженности характер и обычно описывается больными как глубинная, постоянная и односторонняя
(реже —диффузная). Она часто сопровождается нарушением сознания и фокальным нарушением неврологических
функций. Диагноз подтверждается компьютерной томографией (КТ) головы или магнитно-резонансной визуализацией
(МРВ) структур черепа.
Посттравматнческне головные боли могут быть по своей продолжительности преходящими или постоянными
(обычно двусторонними, но иногда и односторонними) и часто сопровождаются ощущением головокружения
(системным или несистемным) или шума в ушах. Посттравматическая головная боль, обусловленная дисфункцией
вегетативной нервной системы, характеризуется выраженными эпизодами пульсирующей односторонней боли,
сочетающейся с гомолатеральным мидриазом и избыточной потливостью половины лица.
Менингиты и энцефалиты часто сопровождаются интенсивной, глубокой по своей локализации, постоянной
и нарастающей головной болью, которая обычно бывает диффузной и протекает на фоне ригидности мышц
шеи, симптомов Кернига или Брудзинского и лихорадки. Диагноз подтверждается результатами спинномозговой
пункции. Острая, упорная головная боль, продолжающаяся в течение нескольких часов или дней, может
возникать при острых системных инфекциях (таких, как грипп) без непосредственного вовлечения ЦНС.
Головная боль при опухолях мозга является обычно односторонней, медленно прогрессирующей по частоте
и выраженности, а также имеет тенденцию к появлению после ночного сна. По мере роста опухоли к головной
боли часто присоединяются признаки очагового поражения мозга или симптомы повышенного внутричерепного
давления. Так же, как и при других объёмных процессах мозга, головные боли при опухоли мозга могут
провоцироваться наклонами вперёд или приёмами Вальсалва (кашель, чихание, напряжение при дефекации).
Головная боль напряжения (головная боль на почве напряжения мышц черепа и шеи) по характеру обычно
постоянная, глубокая и диффузная по локализации (иногда фронтальная, затылочная или обручеобразная)
и сопровождается уплотнением и напряжением мышц шеи. Такая головная боль может не поддаваться медикаментозному
печению в течение дней или недель и обычно связана со стрессовой ситуацией, волнениями, бессонницей
или депрессией.
Головная боль, вызываемая заболеваниями параназальных синусов, обычно локализуется над поражёнными
синусами и часто сопровождается лихорадкой и выделениями из носа. Диагноз устанавливается при томографии
синусов, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы.
Головная боль при заболевании глаз (дисбаланс мышц глаза, миопия, астигматизм, нарушенная конвергенция/аккомодация,
узко-угловая глаукома, иридоциклит) обычно локализуется в одноимённой орбите, лобной области или височной
области и имеет монотонный характер (может развиваться после продолжительной работы с объектами на
близком расстоянии при постоянном напряжении зрения, а в случае развития на фоне глаукомы такая боль
часто сопровождается потерей зрения). Детальное описание характера головной боли и обстоятельств её
начала, продолжительности, сопутствующих симптомов и связи с напряжением зрения помогают в установлении
правильного диагноза. Например, наличие продолжительных и умеренных по интенсивности головных болей,
которые развиваются к концу дня и снимаются несколькими часами отдыха или сна, позволяет с достаточной
уверенностью предполагать их связь с заболеванием глаз.
Доброкачественная внутричерепная гипертензня обычно вызывает преходящую умеренную или выраженную
головную боль с отёком сосков зрительных нервов. Эта боль может быть спровоцирована приёмами Вальсалва
или наклонами туловища вперёд. Диагностическими критериями являются наличие объективных признаков
повышенного внутричерепного давления при отсутствии клинических или лабораторных данных, свидетельствующих
об очаговом поражении мозга, инфекции мозга или гидроцефалии.
Головная боль при пониженном внутричерепном давлении, иногда обозначаемая как спинальная головная
боль (обычно возникает после спинномозговой пункции), является обычно диффузной по локализации и характеризуется
заметным нарастанием интенсивности в положении больного сидя или стоя. Характерным признаком является
полное исчезновение боли при принятии больным горизонтального положения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ
Основная причина головной боли | Клинические формы головной боли |
Мигрень | Мигрень без ауры, мигрень с аурой, гемиплегическая мигрень, базилярная мигрень, офтальмоплегическая |
Мышечное напряжение | Головная боль напряжения (эпизодическая или хроническая, вызванная избыточным стрессом, волнениями, |
Пучковая и хроническая пароксизмальная гемикрания | Пучковая головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания |
Сосудистые расстройства | Ишемические нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемический инсульт), внутричерепные кровоизлияния |
Несосудистые внутричерепные расстройства | Повышенное давление ликвора (первичная или метастатическая опухоль, внутримозговое кровоизлияние, |
Воздействие химических препаратов и синдром отмены | Острое воздействие химических субстанций (нитраты, угарный газ, алкоголь, моносодиевый глюконат) |
Общие инфекции | Вирусные, бактериальные |
Расстройство метаболизма | Гипоксия, гиперкапния, гипогликемия, диализ, прочее |
Травма | Острая и хроническая посттравматическая головная боль |
Заболевания структур лица и костей черепа | Глаза (включая глаукому, воспалительные заболевания, нарушения рефракции), уши, нос и синусы, |
Невралгия и другие заболевания черепных нервов | Компрессия черепных нервов, демиелинизация или инфаркт черепно-мозгового нерва, воспаление (herpes |
Прочие | Доброкачественная головная боль при кашле и натуживании, головная боль при сексуальной активности, |
ЛИТЕРАТУРА
- DO Wiebers, VL Feigin, RD Brown, Jr. Handbook of Strokе.Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia
— New York, 1997. - Headache Classification Committee of the International Headache Society: Classification and diagnostic
criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 8 (Suppl 7):1-96,
1988
Источник
Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Виды заболевания
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
Диагностика
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль. Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль. Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Лечение
Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
- медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
- мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
- массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
- иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
- остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
- физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
- лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
- инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
- методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
- народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.
Профилактика головных болей
Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может в
