Головная боль клиника диагностика лечение

Головная боль клиника диагностика лечение thumbnail

Частная клиника лечения головной боли «Преображение» оказывает квалифицированную помощь нуждающимся в Москве и области. Компетентные специалисты разрабатывают уникальные техники оздоровления, соответствующие индивидуальным особенностям организма. Мы не отказываемся от тяжелых больных, даже в запущенных случаях наши методы дают эффект. Прием в учреждении платный, поскольку заведение имеет статус приватного.

Недомогание может быть симптомом самых разнообразных нарушений, патологических состояний и выражается неприятными, болевыми ощущениями в районе головы, шеи. Они бывают пульсирующие, тупые, острые, сжимающие. Поводы для возникновения могут быть самыми разными и неожиданными, но лучше не ставить диагноз самостоятельно, а обратиться к медику.

Расстройства подразделяются на первичные (не вызываемые органически) и вторичные (что являются следствием неврологических, соматических заболеваний, травм, изменений метаболизма, интоксикации, побочного эффекта от лекарственных препаратов).

 Услуги

В нашем центре пациент получает высокопрофессиональную поддержку в виде:

  • Консультаций.
  • Амбулаторной госпитализации.
  • Медицинской помощи в дневном, круглосуточном стационаре.
  • Патопсихологического и противоалкогольного обследования.

Специалисты осуществляют весь спектр услуг по своему профилю: оказывают квалифицированную поддержку людям с психическими расстройствами, избавляют от алкоголизма и табакокурения.

Головные болиЦена в рублях
Первичная консультация2500
Лечениеот 5000
Лабораторные исследованияот 600
Нахождение в стационареот 9900
* Стоимость может меняться. Уточняйте по телефону.

Лечение головных болей в Москве

Наше основное кредо — найти и устранить препятствия, которые мешают полноценно наслаждаться жизнью. Для этого мы опираемся на следующие техники:

  • оценка результатов диагностики;
  • определение состояния;
  • выявление особенностей.

Если государственные клиники при выборе методов исходят из общих стандартов, то мы практикуем противоположный подход и подбираем схему, соответствующую физиологии и душевному строю пациента. Наша цель неизменна: улучшение качества жизни за счет восстановления утраченного здоровья.

 Мотивация патологий

Вещество головного мозга не имеет чувствительности, неприятные ощущения могут образовываться, если зацеплены:

  1. Рецепторы твердой мозговой оболочки.
  2. Вены.
  3. Черепные нервы.
  4. Шейные и мышцы основания черепа.

Чаще всего нарушения возникают из-за цереброваскулярных явлений. Субарахноидальное кровоизлияние вызывает разрыв аневризмы, резкие болезненные ощущения в районе затылка, рвоту, потерю сознания, дезориентацию в пространстве. В скором времени начинают проявляться признаки менингита.

Классификация

Боль подразделяется на несколько видов:

  • нарастающая (абсцесс, ранняя опухоль, гематома, другие образования, гидроцефалии);
  • при физическом напряжении (широкая локализация дискомфортных состояний);
  • с повышением температуры;
  • сопровождающаяся тошнотой (глаукома, прочие проблемы с глазами, посттравматический период);
  • интоксикация;
  • психогенная (в редких случаях).

Распространение

Головная боль — одна из самых распространенных и универсальных жалоб во врачебной практике, часто отражающая не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Ее можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную.

Принципы лечения

При первичных формах, помимо указанных периферических механизмов, важное значение имеет дисфункция центральных (в частности серотонинергических) систем, влияющих на восприятие.

Хотя серьезные органические заболевания выявляются не более чем у 5% больных, именно на их выявление должно быть обращено первоочередное внимание.

Наш основной принцип лечения основан на оценке результатов диагностики, общего состояния организма и индивидуальных параметров организма. Мы лечим не симптомы, а причину. 

Индивидуальные скидки и бонусы на лечение

Причины

Одним из наиболее распространенных источников являются цереброваскулярные заболевания. Внезапная интенсивная диффузная или затылочная головная боль характерна для субарахноидального кровоизлияния, обычно вызываемого разрывом аневризмы церебральной артерии.

Больные часто называют ее самой сильной из всех, которые они когда-либо испытывали в жизни. Ее появление нередко сопровождается рвотой и иногда утратой сознания. Спустя короткое время присоединяются менингеальные симптомы.

Виды

Диффузная или локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся с угнетением сознания и очаговой неврологической симптоматикой (слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации) может быть признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта, тромбоза церебральных вен и венозных синусов. При расслоении внутренней сонной артерии возникает стойкая интенсивная колика в глазу, периорбитальной области; и, шее (каротидиния), сочетающаяся с синдромом Горнера и нарастающей очаговой симптоматикой.

У больных артериальной гипертензией ощущения обычно локализуются в затылке и часто возникают ранним утром.

Упорные мигрени в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела, увеличения СОЭ, могут быть обусловлены височным артериитом. В этом случае выявляются уплотнение, болезненность и снижение пульсации артерий. Часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.

Следует, однако, заметить, что болезненность возможна и при мигрени.

Нарастающая боль

Может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также гидроцефалии. Чаще бывает диффузной, но иногда может соответствовать локализации объемного поражения. Поначалу носит эпизодический характер и возникает по утрам, но постепенно нарастает и становится постоянной.

Читайте также:  Психосоматика головная боль во лбу

Иногда она зависит от положения тела. Нередко сопровождается рвотой (которая может возникать без предшествующей тошноты), усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может будить человека ночью и не облегчается сном. При опухоли задней черепной ямки рвота может опережать появление головной боли на несколько недель. По мере нарастания появляются асимметрия рефлексов, глазодвигательные нарушения (двоение), снижение памяти, интеллекта, изменение поведения.

клиника лечения головной боли в москвецентр лечения головной боли москва

При осмотре глазного дна могут выявляться застойные диски зрительных нервов.

Причиной гипертензионных ощущений может быть и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Реже встречается боль, вызванная спонтанным снижением внутричерепного давления вследствие просачивания спинномозговой жидкости через дефект в мозговых оболочках. Усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Диагноз можно подтвердить при ликворной пункции (давление спинномозговой жидкости < 60 мм вод. ст.), магнитно-резонансной томографии (выявляет усиление сигнала от мозговых оболочек, вызванное их натяжением), КТ миелографии (выявляет дефект в оболочке).

Головная боль напряжения

Возникает при физическом натуживании, кашле, наклонах головы, нередко бывает вызвана объемным поражением, прежде всего опухолями задней черепной ямки или краниовертебральными аномалиями.

Однако у части мужчин, кратковременная (длящаяся несколько минут) интенсивная боль появляется в отсутствие какой-либо внутричерепной патологии и имеет доброкачественный характер. К этой же категории близка пароксизмальная пульсирующая, возникающая у мужчин во время полового акта и обычно продолжающаяся несколько минут (оргазмическая, или коитальная). Но если она сохраняется несколько часов, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Ощущения, связанные с воспалительным или дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника (цервикогенная головные боли, или цервикокраниалгия), обычно локализуется в шейно- затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную, плечо и руку. Бывают односторонней и умеренной интенсивности, при этом сторона обычно не меняется. Однако зачастую усиливаются при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, пальпации шейно-затылочных мышц.

Поражение шейного отдела позвоночника должно быть подтверждено рентгенологически. У небольшой части больных выявляется задний шейный симпатический синдром, характеризующийся сочетанием мигренеподобной головной ли с вегетативными расстройствами (расширением зрачка, пергидрозом лица, реже сужением зрачка и птозом), головокружением, нечеткостью зрения.

Болевой синдром в шейно-затылочной области головы может быть также проявлением невралгии затылочных нервов, спондилогенной шейной миелопатии, краниовертебральных аномалий или опухолей.

Головная боль клиника диагностика лечение

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Головная боль клиника диагностика лечение

Врач высшей категории

Врач психиатр, психиатр-нарколог

Головная боль клиника диагностика лечение

Врач высшей категории

Врач психиатр-нарколог

Сопровождающаяся повышенной температурой

Неприятные ощущения часто возникают при острых синуситах, локализуясь в периорбитальной и лобной областях или щеке. В случае стойкой интенсивной двусторонней головной боли необходимо исключить воспаление решетчатой или основной пазухи. Болевой синдром при синусите обычно сопровождается лихорадкой, заложенностью носа, гиперемией кожи и болезненностью при перкуссии в районе пораженной пазухи и почти всегда — гнойными выделениями из носа.

Такие ощущения — неизбежный спутник любых инфекций, протекающих с лихорадкой. Однако появление менингеальных симптомов повторной рвоты, угнетения сознания или очаговых неврологических расстройств требуют исключения менингита, энцефалита или абсцесса мозга.

Часто сопутствует системной красной волчанке, антифосфолипидному синдрому, воспалительным заболеваниям толстой кишки.

Болевые ощущения при синдроме височно-челюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта.

Сопровождающиеся тошнотой

При сочетании с покалыванием в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока, расстройством зрения, тошнотой, рвотой необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому.

Для этого необходимо измерить внутриглазное давление. Хронический болевой синдром нередко бывает следствием неправильного подбора очков при аномалии рефракции или длительного напряжения глаз, при этом возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи и стягивания покровов головы.

Кратковременная интенсивная резь в периорбитальной области, в районе спинки носа и горле может возникать при переохлаждении головы или глотании холодной пищи. Подобная ситуация чаще появляется у больных мигренью и связана с раздражением холодовых рецепторов (в частности, задней стенки глотки).

Посттравматическое недомогаение может сохраняться на протяжении несколько месяцев или лет после черепно-мозговой травмы. Болевой синдром чаще развивается после легкой, нежели после тяжелой, травмы и обычно сопровождается другими проявлениями посткоммоционного синдрома: снижением внимания, памяти, психоэмоциональными расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Читайте также:  Лекарственные препараты при головной боли и мигрени

клиника лечения головной боли

При интоксикациях

Головная боль — почти постоянный симптом интоксикаций и метаболических расстройств. Диффузная ломящая или пульсирующая разновидность часто возникает при абстинентном синдроме у алкоголиков или лиц с кофеиновой зависимостью.

Обычно абстинентный вариант усиливается при изменении положения тела, сопровождается тошнотой, профузным потоотделением и другими вегетативными симптомами. Недомогание может быть также вызвано сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), НПВС (индометацином), антигистаминными, барбитуратами и другими АЭС, препаратами спорыньи, кортикостероидами, оральными контрацептивами, гиполипидемическими и антибактериальными средствами (например, тетрациклином).

Болевой синдром часто появляется на фоне гипогликемических состояний, а также у лиц, подвергающихся диализу (диализная головная боль). Она нередко возникает при эндокринных расстройствах, особенно часто при тиреоидите Хашимото, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе.

Психогенные

Встречаются достаточно часто. Однако они очень редко правильно диагностируются. Эта форма может иметь различную локализацию, интенсивность и может ощущаться в самых разнообразных вариантах. В том числе, она может протекать с повышением температуры, тошнотой, головокружением и иными сопутствующими жалобами. Для того, чтобы лечение было правильным, мы проводим специальную дифференциальную диагностику с привлечением нескольких специалистов различных специализаций. После проведения обследования пациента собирается консилиум где обсуждается состояние организма, жалобы и результаты обследований. В ходе обсуждения устанавливается рабочий диагноз и назначается необходимая терапия.

Как мы работаем

Работа профессионалов с больным проводится поэтапно:

  1. Консультация.
  2. Первичная диагностика.
  3. Дообследование.
  4. Терапия.
  5. Реабилитация.
  6. Наблюдение.
  7. Выздоровление.
  8. Повторение курса (при необходимости).

Цены

Стоимость обслуживания отличаются от других частных клиник нашего профиля и формируется в зависимости от реальных затрат и методов воздействия на пациента. Поэтому для ознакомления с точными расценками вы можете связаться с нами по телефону, указанному на сайте.

Технологии и практики

Работники центра применяют стандартные и авторские техники. Для лечения головных болей врачи используют:

  • массаж;
  • гомеопатическую фармакопунктуру;
  • мануальное воздействие;
  • траволечение;
  • назначение препаратов нового поколения;
  • физиотерапия;
  • психотерапия;
  • купание;
  • воздушные и солнечные ванны;
  • диета;
  • правильное питание;
  • климатотерапия;
  • физическая культура;
  • сухое скелетное вытяжение.

Преимущества клиники «Преображение»

Долголетний труд и эффективные результаты способствовали росту доверия к нашему учреждению. Заведение относится к респектабельным и узнаваемым. Мы заслужили авторитет и популярность по следующим причинам:

  • Работаем много лет в этой сфере начиная с 1990 года (лицензия с 1995 г).
  • Первыми перешли на коммерческую основу.
  • Имеем награды от государственных и негосударственных фондов.
  • Разрабатываем уникальные схемы, методики курации.
  • Мы высокопрофессиональный коллектив врачей с высшим университетским медицинским образованием (2 доктора наук, 6 кандидатов, 1 академик).
  • Постоянно модифицируем и модернизируем технологии.
  • 50% пациентов лечебницы полностью исцелились, болезнь к ним не вернулась (в других заведениях только 5%).

Как заказать услугу

Наш центр лечения головной боли признан лучшим в Москве и России, и если вы решили обратиться в клинику – звоните по нашим контактным номерам. Менеджер ответит в течение нескольких секунд, внимательно выслушает жалобы, порекомендует эксперта, согласно профилю, уточнит детали, и вы будете записаны на консультацию к специалисту. Мы сообщим ваш реальный диагноз, и определим состояние здоровья основных систем организма. Не откладывайте визит к врачу, не доводите заболевание до хронической формы. Вам помогут профессионалы «Преображения».

Источник

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут — нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия. Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга. С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям — МРТ головного мозга.

Общие сведения

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут — нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия. Понятию «головная боль напряжения» также соответствуют: ГБН, головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения

Классификация головной боли напряжения

Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:

  • эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
  • хроническая (возникает более 15 дней в месяц)

Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».

Читайте также:  Головные боли причины болит лоб

Этиология и патогенез головной боли напряжения

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание. Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы. Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения. Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е. длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности. Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами). Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще. Для лечения абузусной головной боли  необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Клиническая картина головной боли напряжения

Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.

Диагноз головной боли напряжения

Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:

  • Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
  • характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
  • отсутствие тошноты и рвоты
  • головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
  • нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
  • облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления

Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы. Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация. Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц. Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Дифференциальный диагноз

Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний — КТ или МРТ головного мозга.

Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.

Лечение головной боли напряжения

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц. Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса. Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина); миорелаксанты (толперизон, тизанидин); НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен); препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью). В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

Источник