Головная боль от эмали
Причиной головной боли могут быть различные заболевания ротовой полости, челюстей и областей, пограничных с ними, т. е. областей, которые изучаются врачами-стоматологами, и поэтому такого рода головную боль можно назвать стоматогенной. Наиболее часто это воспалительные заболевания зубов, верхней и нижней челюстей, миндалин.
Очень частая причина заболевания зубов — кариес. Кариес — это прогрессирующее воспаление зубов, приводящее к растворению неорганических известковых солей зуба и разрушению основных твердых частей его: эмали и дентина. В результате этого открывается доступ бактерий в плость зуба, что приводит к воспалению зубной мякоти — пульпы зуба — пульпиту. В пульпе находятся нервы и сосуды и поэтому пульпиты характеризуются сильными болями.
Зубы — самое болезненное место в организме. Это находит свое объяснение в том, что количество болевых рецепторов в зубе оказывается очень большим. Если на квадратный сантиметр кожи приходится обычно не более 200 болевых рецепторов, то на квадратный сантиметр дентина зуба (костоподобная часть зуба) приходится от 15 до 30 тыс. болевых рецепторов. А на границе эмали (плотной ткани, покрывающей коронку зуба) и дентина их число доходит до 75 тыс. Поэтому зубная боль относится к самым жестоким болям. Хотя при зубной боли имеется и головная боль, но все же обычно основная боль локализуется в области больного зуба. Чаще головная боль соответствует стороне поражения зуба. При этом боль может отражаться в глазное яблоко, лобную, височную и затылочную области. Диффузная головная боль возникает при заболевании нескольких зубов.
В механизме возникновения головной боли зубного, или, как говорят врачи, одонтогенного (по-гречески «одонтос» — зуб), происхождения играют роль раздражения чувствительных окончаний второй и третьей ветвей тройничного нерва и нервных вегетативных узлов лица. Кроме того, имеет значение раздражение инфекционно-токсическими агентами чувствительных болевых окончаний в стенках сосудов и оболочках мозга. Это приводит к появлению головной боли диффузного характера.
Временное облегчение при головной боли одонтогенного происхождения приносит применение анальгина в сочетании с тепловыми процедурами (одновременно ведется лечение воспалительного процесса в области зубов). Головная боль возникает у больных не только при воспалительных процессах в области зубов, но и при нарушении прикуса, т. е. неправильного соотношения зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Следует отметить, что нарушения нормального прикуса встречаются не так уж редко, но проявляются они головными или лицевыми болями далеко не всегда. Височно-челюстной сустав, на деятельность которого в первую очередь сказывается нарушение прикуса, обладает известным запасом компенсации, а когда истощаются приспособительные возможности сустава, проявляются те или иные болезненные симптомы. Симптомокомплекс нарушения прикуса проявляется щелканьем в височно-челюстном суставе, тупой болью в ухе, околоушной области, теменной и затылочной областях. Боль обычно нарастает к концу дня. Постепенно усиливаясь до определенного уровня, она держится часами, а в некоторых случаях даже днями. Чаще боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.
Лечение в таких случаях сводится вначале к назначению тепловых процедур на область височно-челюстного сустава, массажа, предоставлению суставу максимального покоя, после которого врачом-стоматологом производится исправление прикуса, и тогда все болевые симптомы исчезают.
Диагностика головной боли, обусловленная нарушением прикуса, очень трудна. Весьма часто, не зная зависимости между нарушением прикуса и головной болью, больные не обращают внимания врачей (обычно терапевтов, невропатологов) на стоматологические нарушения.
В качестве примера можно привести случай с одной нашей больной, 47 лет, которая жаловалась на сильную головную боль в правой половине головы, отдающую в зубы верхней челюсти, кстати, несколько лет назад удаленные. Больная отмечает, что во второй половине дня у нее начинается тупая ноющая боль в области правого уха, распространяющаяся затем в височную, надбровную области и область удаленных верхних коренных зубов. Боль держится несколько часов, прием анальгина или амидопирина снимает ее, но не надолго. Однако у больной бывают и светлые промежутки, когда болей нет в течение нескольких дней. Затем боль появляется вновь с прежней силой. Обследование у врачей различных специальностей — терапевта, оториноларинголога и даже невропатолога — не выявило никаких болезненных изменений, а лечение по общепринятым схемам заметного улучшения не давало.
Только когда больная попала на прием к стоматологу, была вскрыта причина головной боли. Через полторы-две недели после протезирования головная боль полностью прекратилась без применения какого-либо медикаментозного печения.
Болевые ощущения во рту, распространяющиеся на половину головы или всю голову, могут возникать при воспалениях в полости рта — стоматитах, явлениях гальванизма. Последнее возникает при наличии в полости рта коронок или металлических протезов. Как правило, клинические проявления ограничиваются местными симптомами: появлением привкуса металла во рту, сухости или, наоборот, повышенного слюноотделения, чувства жжения, а в некоторых случаях неприятных ощущений в области протеза. В дальнейшем у больных повышается раздражительность и возникает диффузная головная боль, сходная с головной болью при неврозах. При этом обычно отмечается потемнение золотых коронок или коронок из нержавеющей стали, покраснение слизистой оболочки полости рта. Причиной этих изменений оказываются микротоки, возникающие между разнородными металлами, а также электрохимическими явлениями, появляющимися при этом. Улучшение наступает после снятия металлических протезов, замены пломб из амальгамы на неметаллические. Это уменьшает местные явления и прекращает головную боль.
Головная боль может возникать также при воспалительных явлениях в области нёбных миндалин. Миндалины — это лимфаденоидные образования. Они располагаются по боковым сторонам зева между нёбными дужками. Воспаление миндалин носит название тонзиллита, а воспаление слизистой оболочки зева со включенными в нее глоточными миндалинами называется ангиной.
Головная боль при ангине протекает на фоне высокой температуры, затрудненного глотания, она, как правило, диффузная, усиливающаяся с повышением температуры и уменьшающаяся при ее снижении или нормализации.
При острых и хронических тонзиллитах головная боль может быть различной интенсивности. Обычно отмечается преимущественная локализация боли в затылочной области.
В механизме развития головной боли при тонзиллитах имеет значение раздражение инфекционными токсинами чувствительных нервных окончаний и волокон черепно-мозговых нервов, иннервирующих мягкое нёбо, глотку, гортань (языкоглоточный и блуждающий, черепно-мозговые нервы).
Избавление от головной боли при тонзиллитах зависит от лечения основного заболевания и сводится к назначению противовоспалительных мероприятий, а в упорных случаях и тонзиллэктомии — удалению миндалин.
В. Гpeчкo
Головная боль…
Дополнительная информация:
- Головная боль при воспалительных процессах среднего уха
- Головная боль при невралгии тройничного нерва
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Нередко люди с больными зубами жалуются на головную боль. Но может ли от зуба болеть голова? Да, воспалительный процесс во рту может стать причиной отражения неприятных ощущений в другие части тела.
По локации боли можно определить, какой зуб нуждается в лечении. Например, воспаление коренных зубов вызывает болевой синдром в теменной и затылочной части головы, резцы провоцируют боль в области лба, проблемные клыки могут отдавать в висок.
Причины возникновения боли
Самая распространённая причина – кариес. Поражение начинается с повреждения эмали, которое происходит под воздействием бактерий. Патогенные микроорганизмы прикрепляются к поверхности эмали. Размножаясь, микробы изменяют структуру защитного зубного слоя. Кариозный процесс вызывает воспаление пульпы, сопровождающееся сильной болью, которая через нервные окончания переходит на разные части головы.
Минерализованная часть зуба снабжена огромным количеством болевых рецепторов. Именно поэтому зубные боли признаются самыми нестерпимыми и могут распространяться по всем областям головы.
Часто голова болит при повреждении тройничного нерва. Он состоит из 3 основных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В свою очередь, каждая из ветвей расходится на мелкие разветвления. Воспаление может коснуться всего нерва либо отдельных его частей.
Отличительной особенностью патологии является переход болевого синдрома с одной ветви тройничного нерва на другую. При отсутствии лечения болевой синдром распространяется по всей половине лица.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Характер боли приступообразный, отличается резкостью и жгучестью. При поражении глазного нерва боль отдаётся в лобную часть головы, переносицу, глазное яблоко и верхнюю часть носовой полости.
Когда воспалительный процесс переходит на нижнечелюстной нерв, боль пронизывает нижнюю часть щеки, нижнюю челюсть с зубами, язык. Она также может чувствоваться в височной зоне, затылочной части головы и шеи. Когда патология поражает и глазной, и нижнечелюстной нерв, болят зубы и голова одновременно.
Боли в голове можно связать с зубами при неправильном прикусе. Он приводит к нарушению височно-челюстного сустава. В результате чего происходит перенапряжение мышц лица и пациент может жаловаться, что головная боль отдаёт в зубы. Неправильный прикус означает, что головка височно-нижнечелюстного сустава находится в неправильном положении по отношению к суставной ямке.
Строение суставной головки, не имеющей жёсткой фиксации, способствует перемещению в трёх плоскостях во время разжевывания пищи и при разговоре. Это становится причиной стирания зубов, головной боли, клиновидных дефектов. Кроме того, из-за неправильного положения челюстей образуется щель между зубами, присутствуют боли в височно-нижнечелюстном суставе, затрудняется открывание рта.
Чтобы компенсировать разные размеры челюстей, суставная головка смещается. Место, в которое она сместилась, называют биламинарной зоной. Сдвиг нижней челюсти провоцирует слабую компрессию биламинарной зоны. Эти постоянные слабые удары развивают нарушение координации, мигрень, головную боль. К тому же при неправильном смыкании челюстей смещается второй шейный позвонок, что тоже может стать причиной болевых ощущений.
Голова болит, когда растёт зуб мудрости. Всем известно, что он никогда не прорезается быстро, часто процесс сопровождается тупой, изнурительной болью. В верхней челюсти болевой синдром может распространяться на виски и глаза. Нередко процесс сопровождается высокой температурой, поэтому боль при этом вполне объяснима.
На видео расказанно с чем связана боль в области головы при прорезывании зуба мудрости:
Зачастую стоматологи отмечают боковое направление роста этих зубов. Это ещё одна причина для возникновения неприятных ощущений в голове.
Головная боль может возникать при удалении зуба. Это будет отражением травмирования костной ткани, десны и слизистой оболочки ротовой полости. Особенно неприятными ощущениями отличается удаление зуба мудрости, его труднодоступное расположение осложняет процесс, создавая дополнительные неприятные ощущения. Голова может заболеть по окончании действия анестезии.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Если это состояние после удаления не проходит в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Такой симптом может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.
На видео врач рассказывает почему болит голова и зубы после посещения стоматолога:
Болевые ощущения, распространяющиеся на голову, могут присутствовать, когда болит зуб под коронкой или металлическим протезом. Дополнительными симптомами при этом будут привкус металла во рту, сухость или обильное слюноотделение. Воспалительный процесс под протезом развивает диффузную боль. Болевой синдром исчезнет, как только снимут протез или коронку.
Ноет голова и зубы и при кластерных болях, которые чаще поражают представителей мужского пола. Симптомы заболевания представлены в виде обжигающих вспышек резкой, пронизывающей и жгучей головной боли. Болевые ощущения могут отдаваться в челюсть, ухо, висок. Возникают проблемы со зрением, присутствует слезоточивость, тошнота.
Признаки кластерной боли
Патология имеет хроническую форму, характеризуется кратковременными приступами в определённое время суток. Заболевает человек по причине усиленной выработки гормонов, патологии гипоталамуса. Физическое и умственное переутомление, частые стрессы увеличивают риск развития заболевания. У женщин состояние может быть спровоцировано нейрофизическим процессом, в период вынашивания ребёнка или в климактерическом периоде.
Что нужно делать
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Лечебные мероприятия следует проводить исходя из причин, вызвавших её. В случаях когда она возникла из-за стоматологических проблем, необходимо провести соответствующее лечение зубов.
Неправильный прикус исправляется ношением брекетов. Конструкция представляет собой скобки, которые соединяются между собой силовой дугой. Брекеты имеют много разновидностей, подбираются индивидуально в зависимости от сложности ситуации. Скобки носят от полугода до двух и более лет, регулярно корректируются врачом ортодонтологом.
Для исправления челюстного дефекта также используют капу – съёмную конструкцию, изготовленную из прозрачного материала. Капа изготавливается индивидуально по стоматологическому снимку. При осложнённых случаях исправление проводится хирургическим методом.
Ортодонтическая капа
Невралгию тройничного нерва лечат медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим методами. Это опасное заболевание грозит серьёзными последствиями. При неадекватном лечении могут развиться паралич мышц и асимметрия лица.
Медикаментозное лечение тройничного нерва включает в себя приём Карбамазепина, нейролептиков, транквилизаторов и витаминных комплексов. На раннем этапе развития заболевания могут помочь физиотерапевтические процедуры в комплексе с фитотерапией. Запущенная форма патологии нуждается в оперативном вмешательстве, при котором проводится воздействие на нерв.
Если голова заболела после удаления зуба, следует принять обезболивающий препарат и чаще полоскать ротовую полость антисептическим раствором. Для полоскания можно использовать лечебные травы.
Кластерную мигрень лечат препаратами Эрготамин, Имитрекс, Лидокаин в виде капель в нос. Головную боль купируют кислородотерапией и используют лечебные травы. При кластерных болях не рекомендуются большие физические нагрузки.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать состояний отражённой боли зубов и головы, следует внимательно относиться к своему здоровью. Регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания дёсен и зубов. Не допускать переохлаждения лица, травм головы. Рекомендуется отказаться от пагубных привычек в пользу умеренных занятий спортом. Следует укреплять иммунитет и проходить регулярные медицинские обследования для ранней диагностики нарушений в организме.
Источник
Вообще-то заниматься своей улыбкой надо не перед весной или каким-то там сезоном, а всю жизнь, — уверен наш собеседник, стоматолог-терапевт Денис Назиров. Но если почему-то раньше этого сделать не получалось, сейчас самое время.
Стоматологическая клиника «Лана», которую возглавляет практикующий стоматолог-терапевт Денис Назиров, — предприятие семейное. «В 1988 г. мои родители и тетя организовали один из первых в Екатеринбурге частных стоматологических кабинетов. На его базе и возникла наша клиника, в марте мы отмечаем ее тридцатилетие», — рассказывает Денис. |
— Что значит ваше «ухаживать за зубами»: это посещение врача-гигиениста, отбеливание или достаточно просто два раза в день чистить зубы?
— Любой уход строится по схеме от простого к сложному. Чистить зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном — это необходимый гигиенический минимум. Отмечу, что если у вас есть возможность воспользоваться щеткой и пастой посреди дня, после обеда, лучше это сделать.
Следующий обязательный пункт — посещение стоматолога. Это надо делать раз в полгода, независимо от возраста. По сути, как только появились зубы, так сразу нужно начать заниматься профилактикой их заболеваний.
— Идти к врачу, если ничего не беспокоит? Это смахивает на выкачивание денег… Дантисты всегда считались одними из самых дорогих врачей.
— Знаете, тут зависимость, скорее, обратная: чем регулярнее ваши походы к стоматологу, тем меньше денег вы в итоге потратите на свои зубы. Любое стоматологическое заболевание имеет прогрессирующую природу. Чем дольше человек ходит с какой-то проблемой, тем дороже потом будет лечение.
Одна из особенностей заболеваний зубов в том. что многие из них протекают незаметно. На вид с полостью все в порядке: розовые десны, белые зубы. Но в одно совсем не прекрасное утро человек просыпается, а у него флюс. Почему? А оказывается, у него уже какое-то время развивается гранулема — это изменение в костной ткани. Весной такие случаи особенно часты: у человека иммунитет снижается, и хронические заболевания, протекавшие скрытно, начинают проявляться. В том числе проблемы с зубами.
«Сейчас есть возможность практически вырастить новые зубы — мы располагаем такими технологиями: можем полностью вернуть жевательные функции и восстановить зубной ряд при всех отсутствующих зубах, на четырех имплантах. Но это дорого. Профилактика точно обойдется дешевле», — уверен Денис. |
— По каким признакам это можно заметить — кроме флюса, разумеется.
— Повторюсь: это не совсем верный подход — кидаться лечить зубы, когда проблема уже стала явной. Профилактика всегда дешевле. Но если вдруг вы по какой-то причине избегаете стоматологов, есть несколько признаков, которые явно показывают: встречу больше оттягивать нельзя. В первую очередь, это реагирование зубов на температуру: повышенная чувствительность к холоду или теплу. То же касается и реагирования на сладкое. Ну а если появляется боль при надкусывании или есть чувство выросшего зуба — тут без каких-либо вопросов: руки в ноги и на прием.
К слову, в западных странах пациента, обратившегося в больницу с жалобами на аллергию или, скажем, головную боль, в первую очередь отправят к стоматологу — за справкой о санации полости рта.
— Как связаны головная боль и зубы?
— Самым непосредственным образом. Допустим, у человека уже несколько лет как выпал зуб. За это время он вполне приноровился, научился жевать с учетом этой потери. Но соседние с этим отсутствующим зубы меняют свое положение, смещаются, меняется прикус, происходит блокировка каких-то движений при жевании, изменяется нагрузка на сустав, на мышцы, они находятся в постоянном напряжении. Итог — головная боль.
Вообще в организме все связано. А зубы — это же, как бы банально ни звучало, — ворота организма. Мы то и дело, обследуя наших пациентов, отправляем их на консультацию к другим докторам. Чаще всего — отоларингологам: больные зубы, как правило, провоцируют заболевания придаточных пазух носа. Проблемы с ЖКТ, с эндокринной системой — это все тоже отражается на зубах.
«После того как мы оборудовали клинику компьютерным томографом для выполнения съемок зубов, у нескольких человек обнаружили онкологию в полости рта — в таком случае, конечно, наше лечение мы проводим только после консультаций пациента со специалистами Онкологического центра», — рассказывает директор «Ланы». |
— Для многих визит к дантисту — это примерно как добровольно пойти к инквизитору…
— Многие действительно испытывают страх перед стоматологом. Но, по моим ощущениям, в последние годы этот стереотип стал уходить. Люди более ответственно подходят и к своему здоровью в целом, и к уходу за полостью рта в частности. Во многом этому способствуют постоянно совершенствующиеся технологии. Раньше все же лечить зубы было не так комфортно и безболезненно. Сейчас можно лечить зубы под наркозом или седацией. Особенно это актуально для детей — не со всеми удается наладить диалог, хотя наши врачи стараются это делать: мы, кстати, говоря, ориентированы на семейное лечение. Правда, в нашей клинике пока нет возможности проводить процедуры под наркозом — это в планах на ближайший год: оборудовать операционную.
Что касается страха, думаю, тут еще причина в том, что раньше пациентам столько внимания не уделяли. Мы, к примеру, в своей клинике стараемся создать домашнюю обстановку: у нас девочки-администраторы – такие хозяюшки, встретят, предложат чай-кофе. А для меня клиника и вовсе дом: «Лана» находится в той квартире, где я жил в детстве. В кабинете, где я сейчас пациентов принимаю, я когда-то уроки делал.
Сейчас кабинет терапевтов-стоматологов ничем не напоминает детскую комнату, которая тут когда-то была: высокотехнологичное зубоврачебное оборудование, включая лазер и микроскоп, современные расходники — без этого, по словам Дениса, на нынешнем высококонкурентном рынке не обойтись. |
— В общении со стоматологами, как, впрочем, и с другими врачами, страх и недоверие появляются еще и от того, что зачастую доктора начинают сыпать терминами или говорить: надо сделать так и так — но почему именно так, непонятно. Может, просто хотят более дорогостоящее лечение провести, чтобы больше денег в карман положить.
— Вы совершенно правы! Эта причина — один из главных барьеров между врачом и пациентом. Мы и сами то и дело сталкиваемся с тем, что некоторые наши специалисты иногда, скажем так, излишне специалисты: они привыкли говорить сложными медицинскими терминами, а клиенты не всегда могут эти термины воспринимать. Недавно мы в нашей клинике внедрили должность куратора — это люди не с медицинским образованием, но давно работающие в клинике и знающие все о наших технологиях. Они помогают пациенту разобраться во всех тонкостях и нюансах врачебного дела. Могут объяснить, скажем, разницу между коронкой и вкладкой, или составить финансовую схему лечения, посоветовать специалиста и так далее.
3D-сканер — один из высокотехнологичных приборов, о которых упоминал директор «Ланы». «Мы сканируем полость рта в разных проекциях, составляем 3D-модель и уже на ее основе делаем слепки, передаем их в наш зуботехнический цех. Пациенту не надо приходить к нам несколько раз, чтобы мы сделали для него качественные протезы — благодаря этой 3D-модели можно сделать все дистанционно», — поясняет Денис. |
— Вы говорили о высокой конкуренции на рынке. Как вам уже 30 лет удается оставаться на плаву?
— Видели наших сотрудников? В основном это молодые специалисты. А раз молодые, значит, жадные до знаний. Они постоянно чему-то учатся, постоянно в теме каких-то ноу-хау. Поэтому мы не проходим мимо новых технологий. Иногда я не в курсе, а они знают: приходят, рассказывают, показывают, доказывают, что нам это точно нужно. В итоге мы эту технологию внедряем.
Лечение зубов под микроскопом — еще одна технология, позволяющая минимизировать боль и страх перед стоматологами. «Когда я только увидел микроскоп, я был так воодушевлен, что буквально через пару месяцев в нашей клинике появился такой прибор. Такая технология позволяет свести к минимуму риск случайного повреждения здоровых тканей при лечении, обеспечивает очень высокую точность при пломбировании, при шлифовке», — рассказывает Денис. |
— Но если они молодые, у них, соответственно, меньше опыта.
— Мы находим наших врачей, когда они еще учатся на последних курсах медакадемии. Вначале они работают ассистентами, тренируются на манекене — например, лечение под микроскопом требует значительно перестроить свой ум, переучить руки. Только после серьезной практики на моделях они уже начинают лечить пациентов. К тому же у нас есть и специалисты с большим опытом — пациент может выбрать, кому доверить свое здоровье. Я уверен: один из главнейших каналов продвижения в стоматологии — рекомендации: тебе понравилось, ты привел друга, тот жену и так далее.
Сарафанное радио, постоянное обучение и новые технологии — по мнению Дениса Назирова, эти критерии должны быть главными для пациентов при выборе клиники. «Ну и цена. Но надо понимать, что обучение и технологии требуют вложений. А ни одна частная клиника работать в убыток не будет. Лучше заплатить чуть дороже, зато получить качественные зубы на всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, не забывать о профилактике», — смеется Денис. |
— Помимо профилактического осмотра, есть какие-то еще рекомендации для тех, кто хочет встретить весну с улыбкой?
— Знаете, для улыбки главное — позитивный настрой. А его дают, например, занятия спортом. Я долгое время занимался авторалли, теперь сын пошел по моим стопам — занимается картингом. Сам я каждое утро начинаю в спортзале, потом уже иду на работу. Так что главное — позитив! Ну а потом, конечно, зубы (смеется).
Источник
