Головная боль по статистике
Что такое головные боли?
Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств.
Насколько распространены головные боли?
По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%. От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Несмотря на различия по регионам, головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района.
Каково бремя, вызванное головными болями?
Головная боль не только мучительна, она также лишает человека возможностей нормально функционировать. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2013 году, мигрень занимат шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD). Головные боли в целом занимают третье место среди таких причин.
Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы. Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.
Типы головных болей
Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.
Мигрень
- Тип первичной головной боли.
- Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет.
- Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины; это объясняется гормональными факторами.
- Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.
- Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни.
- Приступы включают такие симптомы, как
- умеренная или сильная головная боль, которая:
- односторонняя и/или пульсирующая боль;
- ухудшается при обычной физической активности;
- боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней;
- тошнота (наиболее характерный симптом);
- приступы случаются от одного раза в год до одного раза в неделю;
- у детей приступы, как правило, бывают менее продолжительными, а абдоминальные проявления — более выраженными.
Головная боль напряжения (ГБН)
- ГБН является самым распространенным типом первичной головной боли.
- Об эпизодической ГБН (менее 15 дней в месяц) сообщают более 70% людей в некоторых группах населения; от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей.
- ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин.
- Ее механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.
- Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней.
- Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.
- Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи.
Кластерная головная боль (КГБ)
- Тип первичной головной боли.
- КГБ встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина.
- КГБ развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше.
- Она проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век.
- КГБ может быть эпизодической и хронической.
Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ)
- ГБЛ возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли.
- ГБЛ является самым распространенным типом вторичной головной боли.
- Она может поражать до 7% людей в некоторых группах населения, в основном женщин.
- ГБЛ бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении.
Социальное и экономическое бремя головной боли
Головные боли являются проблемой общественного здравоохранения с учетом связанной с ними инвалидности и финансовых расходов общества. В связи с тем, что головные боли наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет), их финансовая стоимость для общества, главным образом, из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности оценивается высоко. Так, например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии из-за одной только мигрени ежегодно теряется около 25 миллионов рабочих или школьных дней; эта финансовая стоимость соответствует стоимости ГБН и хронической ежедневной головной боли, вместе взятых. По данным одного обследования, головная боль является одной из основных причин обращения к врачам — одна треть всех неврологических консультаций была проведена по поводу головной боли.
Тем не менее, многие люди, страдающие от головной боли, не получают эффективной медицинской помощи. Так, например, в Соединенных Штатах Америки и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии лишь половина людей, у которых выявлена мигрень, на протяжении последних 12 месяцев были на приеме у врача по причинам, связанным с головной болью, и лишь двум третям из них был поставлен правильный диагноз. Большинство людей полагались исключительно на лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.
Лечение
Для обеспечения надлежащего лечения головных болей необходима профессиональная подготовка специалистов здравоохранения, точная диагностика и установление состояния, надлежащее лечение эффективными по стоимости лекарственными средствами, простые изменения образа жизни и санитарное просвещение пациентов. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают: анальгетики, противорвотные средства, препараты от мигрени и профилактические лекарственные средства.
Препятствия для эффективной медицинской помощи
Основным клиническим препятствием является недостаток знаний среди медицинских работников. В программах медицинского образования во всем мире обучению в области головных болей отводится, в среднем, лишь 4 часа. Большинство людей с головными болями в мире не получают правильного диагноза — 40% людей с мигренью и ГБН и лишь 10% людей с ГБЛ.
Плохая осведомленность среди общего населения. Головные боли не воспринимаются населением в качестве серьезных расстройств, так как они, в основном, носят эпизодический характер, не приводят к смерти и не заразны. Низкие показатели обращения за медицинской консультацией в развитых странах могут указывать на то, что многие люди, страдающие от головной боли, не знают о существовании эффективного лечения. По оценкам, 50% людей с головными болями занимаются самолечением.
Многие правительства, стремящиеся ограничить расходы на здравоохранение, не признают значительного бремени головной боли для общества. Они могут не понимать, что прямые расходы на лечение головной боли незначительны по сравнению с огромной косвенной экономией затрат (например, путем уменьшения количества потерянных рабочих дней), которая может быть достигнута при выделении ресурсов для надлежащего лечения головных болей.
Деятельность ВОЗ
Такое очевидное бремя призывает к действиям. ВОЗ признает это и является партнером неправительственной организации «Облегчение бремени» («Lifting The Burden») в проведении Глобальной кампании против головной боли. Эта инициатива, начатая в 2004 году, направлена не только на повышение осведомленности в отношении головных болей, но и на улучшение качества медицинской помощи при головной боли и расширение доступа к ней во всем мире. В 2011 году ВОЗ опубликовала «Атлас головных болей» с описанием бремени, вызванного головными болями, и ресурсов, имеющихся для его облегчения.
Источник
В издательстве «Эксмо» вышла книга Сергея Агапкина «Не дай голове расколоться», где собраны не только факты о головной боли, но и полезные советы, как с ней справиться. С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.
Головная боль напряжения — самый распространенный тип головной боли. По статистике, до 70% всех головных болей являются головными болями напряжения. Чаще всего от них страдают женщины. Появиться такие боли могут в любом возрасте, эпизоды головной боли напряжения испытывали более 2/3 людей во всем мире.
Головная боль напряжения — это тип головной боли, которая возникает в ответ на чрезмерное психическое напряжение у людей с определенным типом нервной системы.
1. Во всем виновата шея
Часто генератором болезненных ощущений при головной боли напряжения является напряжение мышц: затылочных, височных, трапециевидных, грудинно-ключично-сосцевидных и группы мышц — разгибателей шеи. Их тонус повышается из-за нервного напряжения. Это запускает цепь патологических механизмов — напряжение мышц провоцирует сдавление расположенных в них кровеносных сосудов, в них нарушается кровоснабжение, появляется отек. Также напряженные мышцы могут сдавливать нервные окончания. Комплекс этих проблем и приводит к развитию головной боли.
Часто генератором болезненных ощущений при головной боли напряжения является напряжение мышц.Фото: GLOBAL LOOK PRESS
2. И подвижная психика
Психическое напряжение может возникать из-за острого или хронического стресса, а также при депрессиях и тревожных расстройствах.
Большинство людей, страдающих от головных болей напряжения, имеют определенный склад личности — у них повышена тревожность.
Они постоянно находятся в напряжении, что «что-то должно произойти». По сути, люди с повышенной тревожностью находятся в постоянном стрессе. Постоянное нервное напряжение провоцирует снижение болевого порога (повышение чувствительности к боли), в том числе мышц. Усиливают интенсивность боли эмоциональное напряжение, ощущение страха, тревоги, умственное напряжение.
3. А также неудобная поза
Головная боль напряжения чаще всего возникает в дневные часы. Помимо психического напряжения, этот тип головных болей может возникать из-за длительного нахождения в неудобной позе. Например, при долгой работе с мелкими деталями (шитье, вышивание, ювелирное дело и т. п.), когда нужно склонять голову, чтобы лучше рассмотреть детали, напрягать зрение, сидеть сгорбившись.
От головных болей напряжения также часто страдают водители — при вождении автомобиля необходимо всматриваться в дорогу (особенно в темное время суток), да и сама поза «за рулем» часто антифизиологична. Неудобная поза во время сна тоже может быть причиной.
Важно, что эти факторы провоцируют головную боль не сами по себе, а потому что длительное пребывание в неудобной позе повышает нервное напряжение. Деятельность в таких позах требует, как правило, серьезного сосредоточения.
Алкоголь и погода не виноваты
В современном мире головная боль напряжения — бич офисных работников. Длительная работа за компьютером, напряжение глазных мышц и хронические стрессы приводят к данному состоянию.
Есть мнение, что вредные привычки — алкоголь и курение — могут вызвать головную боль напряжения. Но тут перепутаны причины и следствие. Люди, страдающие от частых головных болей напряжения, эмоционально более нестабильны, они хуже контролируют свое психоэмоциональное и физическое состояние, а значит более подвержены вредным привычкам — именно алкоголем и сигаретами они и привыкли снимать нервное напряжение.
Утверждение, что головные боли напряжения вызывают изменения погоды, тоже сомнительны. Подобную «связь» чаще всего устанавливают во время опроса пациента, который считает, что голова у него болит «на погоду». Но это лишь субъективное мнение. Исследования не подтверждают зависимость головных болей напряжения от перемены погодных условий.
Также появление головных болей напряжения часто связывают с наступлением менструации. Однако болезненные менструации, или, говоря медицинским языком, — дисменореи, вызывают болевые ощущения в связи с накоплением простагландинов — веществ, которые усиливают болевую чувствительность и вызывают расширение сосудов. Простагландины являются стимуляторами гладких мышц, в особенности матки, и делают организм чувствительным к любому виду боли, в том числе и в голове. Поэтому головная боль при менструациях в большинстве случаев является симптомом дисменореи, а не головной боли напряжения.
Обруч, плавательная шапочка и каска неврастеника
При головной боли напряжения боль затрагивает обе половины головы, широко распространяется. Больные сравнивают свои ощущения со «сжимающим обручем», «тисками», «тугой плавательной шапочкой на голове», жалуются на натяжение/напряжение кожи и мышц головы. В практике у неврологов есть специфический термин «каска неврастеника», который отлично иллюстрирует характер боли: сжимающий, стягивающий, монотонно сдавливающий.
При головных болях напряжения не возникает пульсирующей боли. Наличие пульсации при головной боли напряжения говорит о том, что у человека либо неправильно установлен тип головной боли, либо к головной боли напряжения присоединяется сосудистый компонент.
У вас эпизодически или хронически?
Головные боли напряжения подразделяются на два вида:
* Эпизодическая головная боль напряжения — приступы длятся от 30 минут до 1 недели. В месяц больной испытывает менее 15 приступов (или менее 180 эпизодов в год).
Случаи возникновения болевых ощущений менее интенсивные, чем при хронических. Чаще всего с таким видом головной боли напряжения связаны тревожные расстройства.
* Хроническая головная боль напряжения — головная боль сохраняется практически постоянно с эпизодическими незначительными повышениями интенсивности болевых ощущений на фоне психического, умственного и физического напряжения. В месяц больной испытывает более 15 болевых эпизодов (или более 180 приступов в год).
Хронические головные боли напряжения во многих случаях развиваются на фоне депрессии или сопровождаются ее развитием. При этом виде головных болей ощущения более интенсивные. Они снижают качество жизни, негативно влияют на работоспособность — как правило, больные могут выполнять работу и во время приступов, но ее скорость и эффективность понижаются.
У 10% людей во всем мире головная боль напряжения возникает не менее 1 раза в неделю.
Головная боль напряжения подразделяется на два вида — эпизодическую и хроническую.Фото: GLOBAL LOOK PRESS
На что еще жалуетесь?
При хронической головной боли напряжения в подавляющем большинстве случаев люди также жалуются на болезненные ощущения в других частях тела: в сердце, в коленях, в животе, в мышцах, в пояснице. При этом, как правило, физиологических поражений данных органов при исследованиях не выявляется, то есть боли в них имеют скорее психогенный характер.
НА ЗАМЕТКУ
Больше двигаешь ногами — меньше голова болит
Статистика подтверждает факт, у тех, кто периодически устраивает себе умеренные или активные физические нагрузки, риск появления головных болей напряжения существенно меньше. При дозированных умеренных или активных нагрузках у человека происходит умеренная болевая нагрузка (от тренировки мышц), благодаря чему совершенствуются его антиболевые механизмы.
Но это не работает при слишком активных нагрузках: организм не справляется с количеством сигналов от получаемых микротравм, что увеличивает вероятность возникновения боли.
Умеренные физические нагрузки — например, прогулка в парке, плавание — уменьшают интенсивность головной боли напряжения.
Источник
Общая информация о головной боли
Головная боль — это одна из распространенных причин обращений к врачу. Хотя большая часть причин головной боли не является признаком жизнеугрожающих заболеваний, она может быть достаточно мучительной и существенно снизить качество жизни. Чаще всего головная боль вызывается одной из четырех причин:
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Ежедневная хроническая головная боль
- Кластерная головная боль
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Головная боль напряжения
Триггером головной боли напряжения часто (хотя и не обязательно) является стресс или напряжение. Кроме того, боль может вызываться хроническим стрессом, общим переутомлением. В отличие от мигрени, головная боль напряжения чаще всего не сопровождается такой симптоматикой как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам, или аурой.
Симптомы головной боли напряжения включают:
- Чувство сжатия или давления на обеих сторонах головы и шеи
- Легкая или умеренная монотонная боль, не сопровождающаяся ощущением пульсации в голове
- Физическая или иная активность не усиливает головную боль
- Может сопровождаться напряжением мышц головы, шеи и плеч
- Обычно во время приступа головной боли напряжения пациент может выполнять свои служебные обязанности, делать дела по дому, хотя производительность труда, конечно, намного снижается, в отличие от мигрени, для приступов которой характерно выпадение человека из социальной деятельности.
Мигрень Мигрень заболевание, сопровождающееся головной болью средней или высокой интенсивности, усиливающаяся под действием света, шума и движения. Головная боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень – отдельная и большая тема, и мы не будем подробно останавливаться на этом заболевании в данной статье.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – это заболевание, проявляющееся приступами тяжелой, изнуряющей головной боли, которые появляются периодически. Периоды могут длиться недели или месяцы, сменяясь периодами без головной боли. Заболевание это относительно редкое, им страдает менее 1 % людей. Встречается в возрасте от 25 до 50 лет, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы:
- Каждый приступ боли начинается быстро, без предшествующих симптомов и достигает пика через несколько минут.
- Головная боль обычно глубокая, мучительная, продолжительная, иногда может быть пульсирующей.
- Приступ может возникать до 8 раз в день, обычно короткий по продолжительности, от 15 минут до трех часов.
- Боль обычно начинается в области глаз и висков, менее часто в области лица, шеи, ушей или по бокам головы.
- Боль всегда односторонняя.
- Большинство людей с этой болью страдающих кластерной головной болью во время приступа беспокойны, могут ходить туда-сюда или раскачиваться вперед-назад во время развития приступа.
- Кластерная головная боль часто сопровождается покраснением глаз и слезотечением на стороне боли, заложенностью носа или насморком, потливостью и бледностью кожи.
- У некоторых людей возникает светобоязнь на пораженной стороне.
- Кластерная головная боль может начинаться в любом возрасте, заболевание может носить семейный характер. Нередко алкоголь провоцирует развитие приступа.
Ежедневная хроническая головная боль
Эти термином называется частая, практически ежедневная головная боль. Диагноз ставится, при частоте головной боли не менее 15 раз в месяц в течение последних трех месяцев. Строго говоря, это не диагноз, а синдром, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях. У большинства людей с хронической головной болью выявляется мигрень или головная боль напряжения, но боль со временем становится все более частой с течением времени. Некоторые люди с ежедневной хронической головной болью используют болеутоляющие препараты слишком часто, и это может вызывать медикаментозно-спровоцированную головную боль.
Медикаментозно-спровоцированная (абузусная) головная боль Медикаментозно-спровоцированная головная боль (МСГБ) возникает у людей, которые, страдая частыми приступами мигрени, кластерной головной боли или головной боли напряжения, слишком часто используют обезболивающие препараты. Порочный круг развивается из-за того, что частая головная боль заставляет людей часто принимать лекарства (чаще безрецептурные), а эти лекарства вызывают возвратную головную боль, как только препарат перестает действовать, заставляя использовать больше лекарств. Избыточное количество болеутоляющих препаратов может повышать риск развития МСГБ. Для того, чтобы избежать МСГБ, нужно следовать следующим рекомендациям:
- Если возможно, полностью избегайте комбинированных препаратов, в том числе содержащих барбитураты и наркотических анальгетиков.
- Не используйте триптаны или комбинацию аспирин/парацетамол/кофеин более 9 дней в месяц.
- Не используйте НПВС (например, ибупрофен, аспирин) более 15 дней в месяц.
- Не принимайте парацетамол более 2 раз в неделю.
Частая головная боль является показанием к приему препаратов, не допускающих развития приступов (профилактических).
Другие типы головной боли
Существуют некоторые другие причины головной боли.
Боль в пазухах носа, например, при синуситах, фронтите, гайморите. Повторяющаяся головная боль вряд ли имеет отношение к синуситам (инфекции пазух). Следует знать, что многие люди с диагностированной головной болью из-за синуситов, на самом деле страдают мигренью. Боль при синусите обычно продолжается несколько дней (нехарактерно для мигрени) и не вызывает тошноту, рвоту или чувствительность к шуму или к свету (как при мигрени). Посттравматическая головная боль
Головная боль, возникающая в течение 1-2 дней после травмы, сравнительно распространена. Большинство людей отмечают тупую, ноющую боль, постоянный дискомфорт, периодически усиливающийся. Другие распространенные симптомы включают головокружение (ощущение вращения), трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, быструю утомляемость и раздражительность. Посттравматическая головная боль может продолжаться несколько месяцев, хотя любой человек с головной болью без улучшения в течение недели или двух после травмы, должен быть осмотрен врачом.
Диагностический подход к пациенту с головной болью
Чаще всего врачу достаточно описания характера головной боли для постановки диагноза. В ряде случаев у одного пациента может быть несколько типов головной боли.
В большинстве случаев пациент с головной болью не требует дополнительного обследования. Следует отдельно заметить, что головная боль не является показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дополнительные исследования требуются только в том случае, если в результате опроса и осмотра выявлены дополнительные симптомы или иные отклонения. Другие возможные причины для дополнительных исследований:
- Отсутствие эффекта от лечения и/или прогрессирование заболевания
- Внезапные изменения в характере головной боли
Симптомы опасной головной боли
Большинство видов головной боли не являются жизнеугрожающими. Но вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если головная боль:
- Наступает внезапно, становится более тяжелой в течение нескольких секунд или минут, или может быть описана как самая невыносимая или самая сильная головная боль
- Сильная головная боль сопровождающаяся температурой и/или ощущением скованности в шее
- Происходит одновременно с судорогами, изменениями сознания или потерей сознания
- Быстро развивается после активных упражнений или небольших травм
- Впервые возникшая головная боль развивается вместе со слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением. Иногда, такую симптоматику вызывает мигрень, но и в этом случае следует обратиться к врачу для исключения иных заболеваний и состояний.
- Учащение головной боли, увеличение ее интенсивности и/или длительности мешающей обычной жизнедеятельности.
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Источник
