Головная боль после химиотерапии форум
Головные боли после химиотерапии нечастое осложнение, на порядок чаще болевой синдром — цефалгию вызывает прогрессирование злокачественного процесса. Усиливает страдание сочетание последствий противоопухолевого лечения с обычной головной болью, время от времени беспокоящей каждого третьего взрослого.
Причины возникновения головных болей после химиотерапии
Все причины можно разделить на четыре группы:
- непосредственное повреждающее действие цитостатиков на клетки головного мозга — центральная нейротоксичность, всего 2-3% от всех страдающих цефалгией;
- повреждающее действие цитостатиков на сосудистый эндотелий и волокна миокарда –кардиотоксичность с изменение артериального давления, не более 10%;
- активация инфекционных агентов в нервных клетках вследствие снижения иммунной защиты при лейкопении и нейтропении;
- нарушение питание структур головного мозга при анемии, снижении нутритивного статуса при анорексии и поражении слизистых, недостаток микроэлементов вследствие малого поступления или большой потери.
В остальных случаях цефалгия обусловлена особенностями реакции организма на нарушение сна, физическое и эмоциональное напряжение, а также дисфункцией шейного отдела позвоночника и мышечного скелета, что в медицинской литературе обозначают термином «головная боль напряжения».
Особенность симптомов и признаков
Нейротоксические проявления отмечаются нечасто, поскольку большинство цитостатиков не проходит гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и не проникает в головной мозг. Через ГЭБ проходят фторурацил и его производные фторафур и капецитабин, винкаалкалоиды и цитозар.
Головные боли при центральной нейротоксичности интенсивные и сопровождаются другими «мозговыми» симптомами: головокружением, нистагмом, нарушениями координации.
Кардиотоксичность в виде повышения артериального давления и, как следствие этого – цефалгией с мельканием мушек, головокружением и тошнотой отмечается у 10% после цисплатина, вдвое реже – после бевацизумаба. Понижают давление, обуславливая головокружение с болью в голове у каждого 20 пациента, этопозид, эрбитукс и алемтузумаб. Интерферон приводит к гипотензии и вдвое чаще — к гипертензии.
Лейкопения и нейтропения способствуют активации вируса герпеса с постоянными тупыми и неинтенсивным болевым синдромом на протяжении двух-трех дней в сочетании с периферическими неврологическими проявлениями, умеренной лихорадкой и слабостью.
Постхимиотерапевтическая анемия осложняется тупой неинтенсивной болью в голове в сочетании со слабостью и одышкой при незначительной нагрузке. Недостаток нутритивных элементов имеет разнообразные признаки, зависящие от вида дефицитного компонента гемостаза. Так при недостатке калия нарушается сердечный ритм, возможны судорожные сокращения мышц, повышение давления, слабость, изменения стула.
Лечение головной боли после химиотерапии
Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные. Предпочтителен ибупрофен 400 мг, аспирин слабее, как напроксен и диклофенак, наименее эффективен парацетамол.
Другие лекарственные средства не рекомендуются, особенно анальгин, комбинированные кофеин- или кодеинсодержащие препараты, не столько снимающие болевой синдром, сколько переводящие его в зависимую от лекарств абузусную цефалгию.
Микроэлементы принимать без консультации с врачом – вредить себе, поскольку надо точно знать, какого элемента недостаёт и что принимать, чтобы организм не удалил, а усвоил.
Как предотвратить головную боль после химиотерапии?
От нейротоксичности защиты нет, кардиотоксическое действие тоже входит в меню химиотерапии, но помогает избежать негативные симптомы контроль и коррекция артериального давления лекарственными препаратами.
Восстановление клеток белой крови достигается инъекциями колониестимулирующего фактора.
Профилактически действует модификация образа жизни с исключением провокаторов боли: курения, неадекватного сна, эмоциональных стрессов и избыточных физических нагрузок.
Специалисты нашей клиники помогут разобраться с содержанием микроэлементов в крови и наладить питание во время химиотерапии, что обязательно уменьшит дополнительное негативное влияние дисфункции органов и костно-мышечной системы. Нельзя полностью предотвратить осложнения противоопухолевой терапии, но можно ускорить восстановление организма.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы
- Абузарова Г.Р., Дарьялова С.Л., Сарманаева Р.Р./ Нейропатическая боль в онкологии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена; 2013, № 4.
- Меркулова Д.М., Лезина Д.С., Меркулов Ю.А./ Паттерн формирования болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями на различных этапах противоопухолевой терапии // Российский журнал боли; 2016, № 2(50).
- Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10(3)
- Van den Beuken-van Everdingen M.H., de Rijke J.M., Kessels A.G. et al./ Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years // Ann.Oncol; 2007; Vol. 18(9).
Источник
Различного характера боли после химиотерапии, вызваны действием цитостатических веществ или ракового заболевания. Наиболее частая причина – повреждение нервных волокон. Методы лечения зависят от первопричины болевых ощущений и зачастую симптоматичны. Прогноз неспецифичен и зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и приема лекарств.
Причины возникновения боли после химиотерапии. Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии. Индуцированная химиотерапией невропатия в основном обратима. Пациенты жалуются на ощущения, которые обычно начинаются в ногах. По мере развития раковой опухоли травмы жар, холод или боль часто перестают ощущаться. Онемение вызывает проблемы с мелкой моторикой – перелистыванием страниц, например.
Индуцированные химиотерапией невропатии вызываются преимущественно цитостатическими агентами старшего поколения – алкалоидами барвинка, бортезомибом и талидомидом. От побочных эффектов страдают примерно 3-10% людей. В комбинированной химиотерапии от 38% до почти 100% пациентов имеют невропатию. Боль, возникающая при других повреждениях нервов, таких как грыжа межпозвоночного диска, является исключением.
Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии и могут варьироваться в зависимости от основного повреждения. Алкалоиды барвинка и таксаны вызывают преимущественно нарушения микротрубочек и приводят к сенсорно-моторным невропатиям. Производные платины, с другой стороны, атакуют ганглии дорсальных корешков, что приводит к резкому нарушению работы ионных каналов.
Очень редкие острые состояния, такие как мышечные спазмы или аномальные ощущения в области рта, могут возникать после первого лечения, поскольку они не вызваны кумулятивной токсичностью.
Возможно, что симптомы появляются только через полгода после окончания лечения или позже. После окончания химиотерапии симптомы могут улучшаться со временем. Неизвестно, исчезают ли они вместе с выведением химиотерапевтических веществ. Долгосрочные последствия часто сохраняются спустя годы, особенно у молодых людей и детей, получающих препараты при лимфоме и лейкемии.
Если сенсорные расстройства затрагивают только верхние конечности или они односторонние, следует исключить местную проблему – синдром запястного канала или расстройство нервного корешка. В любом случае следует измерять скорость нервной проводимости. Изменения скорости нервной проводимости заметны только на поздней стадии и не обязательно коррелируют с симптомами пациентов.
У пациентов с платиновыми невропатиями часто наблюдается совершенно нормальная скорость проводимости двигательного нерва. Пациенты с незначительными изменениями могут уже страдать от массивных, чувствительных заболеваний. Некоторые виды рака, такие как лейкоз, сами вызывают невропатию.
Варианты профилактики пока не существуют. Эффективной мерой для улучшения чувства равновесия является сенсомоторная тренировка, с помощью которой можно предотвратить последующие типичные осложнения. Если болят ноги после химиотерапии, рекомендуется обратиться к физиотерапевту.
Пациенты с уже существующей невропатией из-за сахарного диабета, злоупотребления алкоголем или радиационного поражения могут испытывать ухудшение химиотерапии или нейропатии. Люди с наследственной невропатией также имеют повышенный риск развития боли.
Боли в ногах после химиотерапии чаще всего обратимы. Просто нужно набраться терпения и ожидать длительного периода регенерации. В отличие от других токсических или генетических невропатий, которые являются хронически прогрессирующими, пациент подвергается воздействию препарата только в течение ограниченного периода, поэтому периферическая нервная система обычно восстанавливается после лечения.
Наибольший стимул для восстановления нервов – это движение. Нарушения координации могут быть нейтрализованы – в зависимости от степени травмы – физиотерапией, трудотерапией или реабилитацией.
Согласно недавней публикации в Австралии, после химиотерапии повреждение периферических нервов и боль могут спровоцировать воспалительный процесс в суставах. Поэтому требуется принимать противовоспалительные средства.
Особенности симптомов и локализация. Боль – сложное ощущение. Организм человека имеет широкую сеть болевых рецепторов. Боль при раке может быть вызвана распространением опухоли или нежелательными побочными эффектами терапии. Для того чтобы адекватно лечить болевые ощущения, необходимо назначить индивидуальную обезболивающую терапию. Сотрудничество пострадавших с врачами имеет важное значение.
Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с текущим или потенциальным повреждением ткани». Миллионы болевых рецепторов в области кожи, мышц и на поверхности внутренних органов сообщают о травме, испуская электрические импульсы. Эти импульсы направляются через нервные волокна, спинной мозг и ствол мозга в переднюю часть мозга, префронтальную кору, где они становятся сознательными и оцениваются по их важности, силе и угрозе.
Медицина различает 3 разных болевых сигнала. Ноцицептивная боль вызвана, среди прочего, рецепторами на коже, надкостнице и суставах. Висцеральная боль развивается на болевых рецепторах внутренних органов. Нейропатическая форма активируется раздражением нервов.
Анкеты боли также играют решающую роль в дополнение к опросу врача. В анкетах пациентов спрашивают об их болевых эпизодах, то есть об их личных чувствах относительно серьезности боли, частоты их возникновения, местоположения. Некоторые методы диагностики – рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – также используются в диагностике боли.
1.jpg (58.62 КБ) 7 просмотров
Сегодня более 90% всех пациентов с опухолевой болью можно лечить безболезненно. У других боль может быть уменьшена до терпимого уровня. Чтобы лечение боли было успешным, врач и пациент должны работать вместе.
Понимание механизмов боли и предоставление информации о различных вариантах лечения помогают пациентам принять решение о типе лечения с терапевтом. Современная противоопухолевая терапия позволяет пациентам нормально дожить нормально оставшееся время.
Методы терапии. Каждый год в России более 700 000 человек заболевают раком. У многих людей диагноз рака связан со страхом сильной боли. Тем не менее возможности точной диагностики и лечения боли значительно улучшились в последние годы. Поэтому в настоящее время каждый пациент, страдающий раком, может достичь облегчения боли.
Чтобы успешно лечить боль, необходимо провести целевую индивидуальную диагностику патологии до начала терапии. Полезно, если пациент ведет дневник боли, который позволяет ему и врачу оценить ход и успех лечения.
Лечение адаптируется к индивидуальному болевому профилю пациента. Целью терапии боли при опухоли является предотвращение того, чтобы болевые импульсы запускались, передавались или усиливались.
Опухоль или ее метастазы вызывают воспалительное повреждение тканей, особенно на поздней стадии. Поврежденные и здоровые раковые клетки выделяют вещества-мессенджеры, которые активируют болевые рецепторы. Средства от боли разработаны, чтобы препятствовать распространению болевого сигнала.
Другой терапевтический подход заключается в блокировании передачи опухолевой боли через определенные нервные сети. Местная боль в руках, ногах или груди может быть частично заблокирована.
Местные обезболивающие препараты часто вводят даже при болезненных метастазах ребер в соответствующую область груди. Болевые рецепторы делаются нечувствительными, и дальнейшая передача болевых импульсов в спинной мозг блокируется.
Лекарственные препараты. Большинство обезболивающих препаратов (анальгетиков) не только действуют на болевые рецепторы, но и блокируют передачу болевых импульсов в центрах спинного мозга.
Опиоиды, которые включают морфий или связанные с морфином обезболивающие средства, закрепляются на рецепторах в непосредственной близости от нервных границ спинного мозга и ствола головного мозга.
Когда обезболивающие соединяются с этими рецепторами, болевые импульсы приглушаются или вообще прекращаются. В случае сильной боли опиоидная терапия может проводиться под наблюдением врача, иногда в течение нескольких лет.
2.jpg (55.17 КБ) 7 просмотров
Если болят суставы после химиотерапии, чаще всего назначают аспирин, ибупрофен, кеторолак или диклофенак. Головная боль после химиотерапии лечится с помощью сосудосуживающих средств или кофеина.
Мультимодальная терапия. В некоторых ситуациях междисциплинарная концепция, которая, помимо медикаментозного лечения, также включает психосоциальные и физиотерапевтические вмешательства, имеет решающее значение для успешной терапии боли.
Поэтому предлагаются психотерапевтические индивидуальные дискуссии и групповые терапии, в которых можно освоить стратегии борьбы с болезнями и болью. Физиотерапевтическое ощущения тела и упражнения способствуют уменьшению боли и позволяют расслабиться.
Немедикаментозная терапия. Внешнее облучение через кожу эффективно уменьшает боль при костных метастазах. Это также снижает риск переломов костей, которое может быть осложнением прогрессирующих опухолевых заболеваниях. В дополнение к скелетным метастазам, чрескожная лучевая терапия также может быть полезна при опухолях и метастазах в мягких тканях или нервах. В редких случаях она используется для устранения болезненных метастазов в коленях или голове.
Дополнительное лечение включает в себя физические меры – массаж, другие мануальные методы лечения, ванны и лимфодренаж. Однако физиотерапия также может способствовать облегчению симптомов и улучшению общего состояния пациентов. Иглоукалывание может подавлять боль от раздражения нервов и усиливать эффективность опиоидной терапии.
Другим методом, эффективность которого при опухолевой боли еще не была адекватно продемонстрирована, является чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Если голова болит, то чаще всего назначают ЧЭНС.
3.jpg (42.32 КБ) 7 просмотров
Психосоциальные меры. Психосоциальные аспекты оказывают сильное влияние на восприятие и обработку боли. Психосоциальная поддержка и болеутоляющая терапия не должны быть недооценены. Психоонкологические предложения помогают пациенту справиться со своими страхами, снимают напряжение и, таким образом, оказывают положительное влияние на обезболивание.
Боли после химиотерапии. Психосоциальные меры могут помочь при болях после химиотерапии
Упражнения по гипнозу и расслаблению (аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц) оказывают положительное влияние на самочувствие пациентов. Музыкальная терапия и арт-терапия полезны, поскольку они оказывают расслабляющее действие и помогают пациенту отвлечься от проблемы. Что точно нужно делать, подскажет врач.
Народные способы устранения болевого синдрома. В альтернативной медицине применяют специальные диеты, травяные сборы, псевдотехнические процедуры индийской и китайской медицины. Тем не менее ни один из методов не оказывает существенного терапевтического эффекта.
Нередко тяжелое положение раковых больных используется в мошеннических целях. Нужно скептически относиться к лекарствам или процедурам, рекламируемым как панацея. Ни в коем случае нельзя отменять узнаваемый успех химиотерапии в пользу таких методов.
У пациентов часто возникает оправданная надежда на то, что болезнь ликвидирована навсегда. Однако рак также может рецидивировать после успешного начального лечения. Поэтому важно регулярно проводить последующее наблюдение, чтобы как можно скорее выявить и лечить рецидивы. Последствия рака или лечения могут потребовать дополнительных мер. Для многих видов рака существуют специальные последующие программы.
Источник
Цефалгия после курса химиотерапии – частое явление. Больным назначают особые препараты, к примеру, цитостатики, производные нитрозомочевины. Они подавляют рост опухоли, но обладают побочным действием, провоцируют появление головных болей. Иногда неприятный симптом сохраняется на протяжении нескольких месяцев после проведения процедуры, доставляя дополнительные мучения онкобольным.
Если после химиотерапии заболела голова, что делать в такой ситуации, подскажет врач. Назначит лекарственные препараты или посоветует заняться фитотерапией. Средства народной медицины помогают избавиться от цефалгии, ускоряют процесс восстановления пациентов – выведения погибших раковых клеток.
Причины возникновения головных болей после химиотерапии
Для лечения злокачественных заболеваний применяются препараты, при любой дозировке нарушающие работу центральной нервной системы. Головные боли после химиотерапии возникают у всех онкобольных.
Вторичные причины цефалгии:
- Вследствие токсического поражения организма. Некротические участки опухоли распадаются постепенно, токсины всасываются в кровь. Они поступают в головной мозг, вызывают раздражение нейронов. Состояние пациента ухудшается.
- Влияние препаратов на внутренние органы. При проведении химиотерапии нарушается обмен веществ, секреция ферментов. Наблюдаются расстройства пищеварения, возникает гипертермия. Такое состояние купируется очищением организма.
- На фоне приема цитостатиков существенно снижается иммунитет. Болевой синдром нередко появляется на фоне инфекционных заболеваний. После курса лечения онкобольные не могут противостоять инфекциям. Вирусы и бактерии активно размножаются, продукты их жизнедеятельности усиливают интоксикацию.
Объем химиотерапии зависит от стадии и формы течения онкологии. На состояние пациента оказывают влияние:
- разовая дозировка препаратов;
- продолжительность лечения;
- кратность проведения курсов (фазы обострения после ремиссии);
- индивидуальная переносимость лекарственных средств;
- место локализации очага: лечение опухоли головного мозга, органов ЛОР чаще сопровождаются сильной болью.
Болевые ощущения после введения химиотерапии имеют разную силу: от слабо выраженных приступов, когда голова становится тяжелой, до яркого проявления пульсирующей боли в области висков. Это связано со скоростью распространения активных цитостатических веществ по кровотоку. Они связываются с белками из состава плазмы, разносятся по всем клеткам организма.
От степени влияния химиотерапии на мозг, медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. Умеренные болезненные ощущения купируются приемом фитопрепаратов. Сильные боли, существенно снижающие качество жизни, требуют внимания. Пациенту нужна экстренная медикаментозная поддержка:
- синдром пульсирующего характера возникает при повышении кровяного давления;
- чувство распирания головы характерно для отека мозга.
От процедур снижается уровень иммунной защиты, что предрасполагает к инфекционным поражениям мозга. Синдром проявляется с нарастанием. Если боль беспокоит больше двух суток, нужно обращаться к инфекционисту, проходить исследования. Последствия менингита, энцефалита опасны, медлить недопустимо.
Лечение головной боли после химиотерапии
Врачом невропатологом разрабатывается тактика лечения цефалгии. Выбор лекарственных средств зависит от разновидности проявлений боли, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Виды препаратов:
- мочегонные Маннит, Фуросемид назначаются при отечности коры головного мозга, ощущении сдавления;
- нестероидные противовоспалительные Дексалгин, Диклофенак, Ибуфен, Индометацин, Кеторол, Парацетамол принимаются при сильной интенсивности цефалгии;
- при продолжительности синдрома до нескольких часов назначаются спазмолитики Амигренин, Дротаверин, Но-Шпа;
- Нурофен, Эффералган или другие жаропонижающие необходимы при инфекционных заболеваниях;
- Альмагель, Имодиум, Эспумизан принимаются при расстройствах пищеварения.
При вирусных заболеваниях носоглотки назначаются полоскания с Ротоканом, настойкой календулы.
Прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением диеты, не рекомендуются продукты, нагружающие пищеварительный тракт. Химиотерапия нередко вызывает боли в желудке, сильные кишечные колики. Исключаются газированные напитки, копчености, слишком жирная еда. Следует отказаться от курения, недопустимо употребление алкоголя.
Какие меры можно предпринять?
Официальная медицина признает лечебное действие народной медицины. Среди нетрадиционных средств внимания заслуживают аптечные биодобавки на основе вытяжек из акульего хряща. Из домашних общедоступных средств для лечения цефалгии после проведения химиотерапии рекомендуются:
- настои, экстракты двудомной крапивы;
- выстоянный сок алоэ, его помещают в сильно холодную часть камеры с плюсовой температурой.
Очень полезен гранатовый сок, его можно применять как лекарства, четырежды в день. Он обладает целым рядом полезных свойств:
- противовоспалительным;
- желчегонным;
- мочегонным;
- болеутоляющим.
Рацион питания пополняют:
- растительными маслами с высоким содержанием Омега-3 кислот;
- свежеприготовленными овощными и фруктовыми соками;
- кунжутными семенами, они нужны из-за большого содержания легко усваиваемой формы кальция;
- говядиной, она ценится как источник жирорастворимого витамина В12;
- чаем с мелиссой, медуницей, они восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта.
Фитотерапия необходима для быстрого восстановления пациента после проведения химиотерапии, она обязательный элемент реабилитации. Отвары и настои принимают за 30 минут до еды по 50 мл до 4 раз в сутки. Рекомендуемые составы:
- Березовые листья и крапива в пропорции 1:1, 1 ст. ложка на 100 мл воды.
- Корневища бадана (15 г, вода 200 мл) отваривают 20 минут.
- Настой сельдерея (2 ст. ложки, 300 мл горячей воды).
- Ромашка, зверобой, березовые почки, бессмертник, равные пропорции.
Важно соблюдать питьевой режим, требуемый суточный объем – 2 литра с учетом соков, отваров, чаев. Хотя бы два раза за сутки необходимо пить чистую воду без всяких добавок, она помогает очистить организм. Средства народной медицины принимаются после консультации с лечащим врачом.
Источник
