Головная боль после отравления угарным газом
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 ноября 2019;
проверки требуют 7 правок.
Отравление угарным газом — состояние в живом организме, возникшее в результате вдыхания опасных концентраций окиси углерода (CO) в быту, на улице, в транспорте, промышленности и сельском хозяйстве, из-за очень широкого использования углеродного топлива, а также сильных лесных пожаров. Из-за сильной цитотоксичности для живых существ CO относится к группе химических загрязнителей и крупнейших загрязнителей воздуха. Его токсический эффект проявляется очень быстро даже при крайне низких концентрациях. Таким образом, воздействие концентраций окиси углерода 100 и выше ppm сопровождается симптомами и признаками острого или хронического отравления, с возможными тяжёлыми последствиями для здоровья человека[1]. Смертельная доза CO для человека составляет 1000–2000 ppm (0,1–0,2 %) при вдыхании газа в течение 30 минут. При высоких концентрациях окиси углерода в вдыхаемом воздухе смерть может произойти во время ингаляции в течение 1–2 минут[2].
Окись углерода — это газ, который образуется в качестве продукта неполного сгорания углерода из органических веществ, таких как масло, нефть и её производные, древесина, природный и промышленный газ, взрывчатые вещества, уголь или кокс. В процессе сгорания избыток углерода способствует образованию (CO), и, если больше кислорода полностью окисляется, образуется углекислый газ (СО2 ). Окись углерода может образовываться всякий раз, когда пламя касается поверхности, температура которой ниже температуры воспламенения газовой части этого пламени.
Группы риска[править | править код]
Отравление возможно:
- при пожарах;
- на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
- в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
- в гаражах при плохой вентиляции[3][4][5], в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;
- при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;[6]
- в домашних условиях при утечке природного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
- при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах;
- при курении кальяна (очень большой процент людей испытывают головные боли, головокружения, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).
Признаки и симптомы[править | править код]
При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
| CO, % об. (20°С) | CO, мг/м³ | Время воздействия, ч | HBCO в крови, % | Основные признаки и симптомы острого отравления |
|---|---|---|---|---|
| ≤0.009 | ≤100 | 3.5—5 | 2.5—10 | Снижение скорости психомоторных реакций, иногда — компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью — боль в груди при физической нагрузке, одышка |
| 0.019 | 220 | 6 | 10—20 | Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжёлой сердечной недостаточностью |
| ≤0.052 | ≤600 | 1 | ||
| ≤0.052 | ≤600 | 2 | 20—30 | Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук |
| 0.069 | 800 | 1 | ||
| ≤0.052 | ≤600 | 4 | 30—40 | Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания |
| 0.069 | 800 | 2 | ||
| 0.069—0.094 | 800—1100 | 2 | 40—50 | Галлюцинации, тяжёлая атаксия, тахипноэ |
| 0.1 | 1250 | 2 | 50-60 | Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс, дыхание Чейна — Стокса |
| 0.17 | 2000 | 30 мин | ||
| 0.15 | 1800 | 1.5 | 60—70 | Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход |
| 0.2—0.29 | 2300—3400 | 30 мин | ||
| 0.49—0.99 | 5700—11500 | 2—5 мин | 70—80 | Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть. |
| 1.2 | 14000 | 1—3 мин | Потеря сознания (после двух—трёх вдохов), рвота, конвульсии, смерть. |
Симптомы:
- При лёгком отравлении появляются:
- головная боль,
- стук в висках,
- головокружение,
- боли в груди,
- сухой кашель,
- слезотечение,
- тошнота,
- рвота,
- возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
- покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
- тахикардия,
- повышение артериального давления.
- при отравлении средней тяжести:
- сильный шум в ушах
- сонливость,
- возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
- при тяжёлом отравлении:
- потеря сознания, коматозное состояние
- судороги,
- непроизвольное отхождение мочи и кала,
- нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна — Стокса,
- расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
- резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.
Часто отмечаются тяжёлые осложнения:
- Нарушение мозгового кровообращения,
- Субарахноидальные кровоизлияния,
- Полиневриты,
- Явления отёка мозга,
- Нарушение зрения,
- Нарушение слуха,
- Возможно развитие инфаркта миокарда,
- Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
- При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.
Первая помощь и неотложная помощь[править | править код]
Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.
Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения
- С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
- Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
- Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать кварцевой лампой.
- По показаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных дыхательных приборов.
- При сердечной недостаточности показано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-ного раствора кофеина подкожно.
- Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.
Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхиты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются антибиотики.
Лечение[править | править код]
В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода.[9]
Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5—2 атм[10] или, желательно, карбогеном[11]. Лечение проводится в стационаре.
Мировой медицине неизвестны надежные антидоты для применения в случае отравления угарным газом[12].
Профилактика[править | править код]
- Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях.
- Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Rossitza I. Chichkova, Leon D. Prockop. Carbon monoxide intoxication: An updated review (англ.) // Journal of the Neurological Sciences. — 2007. — Vol. 262, iss. 1—2. — P. 122–130. — DOI:10.1016/j.jns.2007.06.037. — PMID 17720201.
- ↑ S. Brandon, J. Sydney Smith. Acute carbon monoxide poisoning—3 years experience in a defined population (англ.) // Postgraduate Medical Journal. — 1970. — Vol. 46, iss. 532. — P. 65–70. — DOI:10.1136/pgmj.46.532.65.
- ↑ How to Avoid Carbon Monoxide Poisoning in Your Car
- ↑ https://www.cbc.ca/news/canada/edmonton/carbon-monoxide-poison-drayton-valley-conklin-exhaust-1.4484037
- ↑ https://www.nytimes.com/2018/05/13/business/deadly-convenience-keyless-cars-and-their-carbon-monoxide-toll.html
- ↑ ФАВ-3. Угарный газ — Газета. Ru
- ↑ Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда / Отв. ред. А. Л. Сафонов. — 2-е изд. — М.: НЦ ЭНАС, 2007. — Т. 2. — 408 с. — ISBN 9785931967677.
- ↑ Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.
- ↑ Симптомы отравления угарным газом. Справка | РИА Новости
- ↑ Острые отравления угарным газом
- ↑ «Неотложная помощь». Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина. Саратов, 1963 г.
- ↑ Scientists hunt for carbon monoxide poisoning antidote (англ.), Associated Press (Dec 09, 2016). Дата обращения 29 сентября 2018. «we don’t have antidotes for carbon monoxide poisoning, and it’s the most common poisoning».
Ссылки[править | править код]
- https://www.cdc.gov/co/faqs.htm
- https://www.cdc.gov/disasters/co_guidance.html
- https://www.nhs.uk/conditions/carbon-monoxide-poisoning/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carbon-monoxide/symptoms-causes/syc-20370642
- https://emedicine.medscape.com/article/819987-overview
Источник
Всем известно, что при отравлении часто болит голова. Любой человек, получивший интоксикацию, сталкивался с этим неприятным симптомом. Но в зависимости от того, что стало причиной отравления, голова болит по-разному. Интенсивность синдрома и его локализация часто могут подсказать, чем именно отравился пострадавший.
Виды отравлений, при которых возможна головная боль
Головная боль при отравлении чаще всего действительно неизбежна и имеет свои особенности при разных видах интоксикации. Поэтому, в первую очередь, необходимо выявить источник отравления.
Бактерии (клостридия, сальмонелла)
Отравление происходит при употреблении некачественных или грязных продуктов — рыбы, овощей, фруктов, грибов, мяса, молочной продукции. Возбудители в ходе жизнедеятельности продуцируют яды, что и приводит к общей интоксикации, одним из первых симптомов которой является головная боль. Возникает она на почве нарушения ионного и водного баланса, вызванного обезвоживанием вследствие рвоты и поноса. Головные боли при отравлениях пищей, обсемененной бактериями, всегда мучительные, локализующиеся в основном в области затылка, висков или лба. Человек ощущает распирающую или сдавливающую боль. Повышение давления при пищевых отравлениях также провоцирует головную боль. Игнорировать ее нельзя, поскольку такие отравления чреваты развитием менингита.
Газы
Они в больших количествах быстро всасываются в кровь, разносятся по органам (в том числе попадают в головной мозг), поражают ЦНС и сердечно-сосудистую систему. К примеру, боли после отравления угарным газом очень сильные, нарастающие, ноющие и разлитые, без определенной локализации. Так как основные симптомы при интоксикации окисью углерода проявляются не сразу, появившуюся первой головную боль часто объясняют другими причинами, что чревато поздним обращением за помощью.
Химические яды (мышьяк, фосфорорганика, пестициды и др.)
Токсины химикатов легко и быстро попадают в головной мозг, отравляя его, негативно влияют на нервные окончания. При токсической интоксикации часто наблюдаются повышение температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, разрушение эритроцитов, ухудшение питания клеток и дефицит кислорода (гипоксия). Из-за этого появляются головные боли. При таких отравлениях боль вполне терпимая, поэтому на нее часто не обращают должного внимания, что чревато потерей сознания, ступором, комой.
Тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий, медь и др.)
Здесь токсины в первую очередь поражают органы пищеварения, почки, печень, и лишь потом приходит головная боль как второстепенный симптом. Она появляется при отсутствии помощи пострадавшему: яды связывают белок, накапливаются в ядрах и волокнах головного мозга, сосудистый тонус мозга нарушается.
Природные яды
К ним относят яды некоторых растений (белладонна, аконит, белена и др.) и животных (скорпиона, пауков, змей). Все они по-разному воздействуют на организм. Головная боль также будет отличаться по характеру и интенсивности. Боли в голове возникают чаще всего наряду с судорогами, тошнотой и рвотой, нарушениями кровообращения и прочими изменениями, вызванными различными природными ядами растительного и животного происхождения.
Лекарства
У каждого из них есть свои противопоказания, игнорируя которые можно получить отравление. Одно из побочных явлений многих медикаментов — головная боль, но об этом всегда предупреждает инструкция по применению препарата. Боль в голове при отравлении лекарствами носит рикошетный характер (может длиться на протяжении дня или стать хронической из-за отмены препаратов после возникшего привыкания к ним), имеет непосредственное отношение к мигрени или цефалгии.
Сигаретный дым
В нем содержатся тяжелые металлы и никотин. При отравлении этими веществами происходит перевозбуждение нервной системы, сужаются сосуды, мозгу не хватает кислорода, а на его кору оказывается негативное воздействие. Это и есть причины боли головы, причем от нее не застрахованы даже давно курящие люди.
Алкоголь
При отравлении спиртным головная боль неизбежна. Алкогольная интоксикация приводит к снижению уровня глутатиона и альбумина, сужению сосудов (кровь начинает их «распирать» изнутри), кислородному голоданию мозга, клетки которого отмирают. Чтобы очиститься от мертвых клеток и их гниения, организм начинает своеобразную «промывку», направляя в мозг поток крови и жидкости под высоким давлением. Это и вызывает ВЧД (внутричерепное давление) и давящую, распирающую головную боль. Интенсивность синдрома здесь зависит от степени отравления (чем больше было выпито алкоголя, тем сильнее болит голова).
Может ли голова болеть при отравлении, каким будет характер боли, зависит и от того, какой орган или система были поражены больше всего.
Почему болит голова после отравления
Токсины, попавшие в организм, всегда вызывают нарушения работы отдельных органов или целых систем. Вследствие этого, у многих пострадавших людей после отравления болит голова. Это часто объясняется неполадками, происходящими в органах после интоксикации:
- Поджелудочная железа. Из-за гипогликемии ткани мозга не получают питательные вещества, сосуды претерпевают спазмы. В результате заболевания ПЖЖ возникает головная боль в лобной, височной и теменной части.
- Желудок. Орган растягивается и оседает, начинает давить на почки. Отток мочи происходит не в полной мере, рефлекторно повышается АД. Для такого состояния характерны боли в затылке одновременно с тошнотой, головокружениями и мушками перед глазами.
- Печень. После отравления орган увеличивается и тоже давит на почки. Одновременно с этим в правой части печени застаивается кровь, что часто приводит к падению уровня гемоглобин. Из-за этого появляется слабость, головокружение и боли в голове.
- Нестабильное АД. При тяжелом отравлении страдают все органы и системы, но одной из первых страдает поджелудочная железа. Нарушения ее работы приводят к снижению давления и, как следствие этого — болям в висках. Если основной удар на себя приняли почки — АД повышается, и голова болит в области затылка.
Сложнее обстоит дело, когда боль не локализуется четко в отдельных зонах головы, а носит разлитой характер. В такой ситуации сложно определить причину ее возникновения, поэтому помощь приходит позже, чем нужно.
Помимо перечисленного, возможен болевой синдром, который часто появляется вследствие надрывной многократной рвоты. В момент приступов происходит резкое перенапряжение, мелкие сосуды могут повреждаться или лопаться от потуг, и голова начинает болеть.
Чем помочь при головной боли
Если все неприятные симптомы при отравлении вызваны попавшими в организм человека токсинами, то путем выведения последних можно снизить или полностью купировать проявления интоксикации. Это же касается и головной боли. Поэтому все действия надо направить на устранение первопричины, чтобы не дать токсинам успеть накопиться в организме, а отравлению — перейти в тяжелую форму.
- Промыть желудок большим количеством жидкости и вызвать рвоту (повторять несколько раз, пока не начнет отходить чистая вода).
- Уложить пострадавшего в положение лежа на боку, чтобы он не захлебнулся рвотой в результате внезапного приступа тошноты.
- Дать больному сорбенты, какие найдутся в домашней аптечке.
- Отравившийся должен много пить — воду, чай, солевые растворы (при большинстве отравлений не рекомендуется давать молоко, т. к. оно обладает обволакивающими свойствами и препятствует выведению токсинов).
В последнее время врачи не советуют промывать желудок марганцовкой. Считается, что при некоторых отравлениях это ухудшает ситуацию (особенно при интоксикациях химическими веществами). Кроме того, не растворившиеся мельчайшие кристаллики препарата непременно прожгут и без того пострадавшую слизистую желудка. Лучше всего использовать в больших количествах теплую кипяченую или покупную питьевую воду.
Если после проведенных мер пострадавшему не стало легче, голова от отравления по-прежнему болит, другие симптомы не исчезают — все это обязывает срочно вызывать врача.
Препараты при головной боли
При большинстве интоксикаций прием многих медицинских препаратов категорически запрещен, поэтому их назначением должен заниматься врач. Самолечение тут недопустимо, какими бы сильными головные боли при отравлении ни были. Незнание взаимодействия медикаментов с токсинами может привести к ухудшению состояния ЖКТ. Поэтому самостоятельно принимать обезболивающие запрещено.
Принимать средства от головной боли можно только с одобрения врача. Например, для снятия боли при алкогольном отравлении иногда назначают Аспирин (препарат, разжижающий кровь, что хорошо при сузившихся сосудах) или сосудорасширяющие лекарства.
Неоспоримо разрешается только прием активированного угля после промывания желудка. Эти таблетки впитывают в себя токсины и выводят их из организма. А если отравляющие яды будут устранены — пройдет и боль. С остальными препаратами без врачебного предписания лучше не рисковать.
Восстановление
Почти при любом отравлении особенно страдают органы ЖКТ. Их слизистые воспаляются, и чтобы помочь им восстановиться — потребуется диета продолжительностью в несколько недель:
- в первый день нужно поголодать, но обязательно больше пить (чай, солевые аптечные препараты, воду);
- во второй и третий день можно поесть сухарики, нежирный бульон, овощное перетертое пюре;
- на 4-е сутки при улучшающемся самочувствии можно немного отварной нежирной рыбы, паровых котлет;
- если все хорошо, через 5 дней пищеварительная система будет готова плавно вернуться к обычной пище.
Под привычным меню пока еще подразумевается лишь возможность употребления в пищу той еды, которая точно не повредит желудку и кишечнику. То есть на протяжении 2–3 недель, должны быть исключены из рациона жирные, копченые, острые, молочные и сладкие блюда, кофе, алкоголь и газированные напитки.
Когда обращаться к врачу
Если в результате отравления появились следующие признаки, необходимо сразу вызвать скорую:
- температура (39 °C и выше) и скачки давления как частые причины нестерпимых головных болей;
- голова болит 3 дня или дольше;
- конечности стали холодными;
- нарушилось зрение;
- развилось неадекватное восприятие внешних раздражителей, когда больной не может без дискомфорта реагировать на свет, звуки и т. п.;
- налицо обезвоживание;
- постоянная тошнота, после чего следуют приступы мучительной рвоты;
- не прекращается диарея;
- появились судороги, расстройство сознания;
- человек впал в ступор или кому.
Эти симптомы говорят о сильнейшей интоксикации, когда помощь на дому уже бесполезна. Такие признаки сопровождают отравления продуктами и алкоголем, лекарствами и бытовыми средствами, агрессивными химикатами и природными ядами. Вылечить пострадавшего, а порой и спасти ему жизнь, в такой ситуации могут только врачи. Особенно это касается отравлений у детей раннего возраста, беременных женщин и людей пожилого возраста.
Отравление и головные боли почти всегда идут «рука об руку». И даже если пока нет других признаков интоксикации, оставлять без внимания дискомфорт или явную боль в голове недопустимо. В противном случае последствия могут оказаться куда более тяжелыми, нежели при своевременной помощи.
Источник
