Головная боль после сновидений

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой — ее «облегчителем». Ярче всего «облегчительная функция» сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени — «мигрень выходного дня», когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу «Эффект сна на облегчение головной боли». В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС — редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме «апноэ во сне» (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном — один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром «апноэ во сне». В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей — кластерная и мигрень — разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома «апноэ во сне» храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее — при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 — дневные курсы снотворных препаратов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Ночной отдых – период активного восстановления организма. После него человек должен чувствовать бодрость и прилив сил. Людям, у которых болит голова после сна, стоит пересмотреть свой режим и образ жизни. В случае присоединения к неприятному состоянию других симптомов, стоит посетить врача и установить причины ощущений. Игнорирование проблемы приведет к снижению физической и умственной деятельности, эмоциональным сбоям. Возможно изменение биологических ритмов, способное стать источником хронического стресса.

Почему болит голова утром после сна

Систематическая утренняя головная боль может быть результатом особенностей образа жизни или последствием протекания в организме патологических процессов.

Иногда причины очевидны, и их устранение сопровождается скорыми положительными изменениями. Если же в ситуации, когда утром болит голова, действие внешних факторов исключается, а просыпаться становится все сложнее, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Причина утренней цефалгии может заключаться в серьезных органических изменениях, что чревато развитием хронических или экстренных состояний.

Образ жизни

При появлении утренних цефалгий в первую очередь необходимо исключить влияние на организм внешних факторов. Многие люди не подозревают, что их привычки, даже самые безопасные на первый взгляд, негативным образом сказываются на их теле. Для избавления от систематического или периодического появления проблемы достаточно скорректировать свое поведение.

Неудобная поза во время сна — одна из причин утренней головной боли.

Основные причины головной боли после сна с утра:

• синдром выходного дня – привычка подольше поспать в выходные приводит к резкому падению уровня сахара в крови, что провоцирует цефалгию. «Лечится» такое состояние просто. Надо встать в привычное для организма время, сделать легкую зарядку и съесть легкий завтрак. Если сонливость после этого не уйдет, можно еще немного поспать;
• неудобная поза во время сна – положение тела на спине или животе негативно сказывается на работе внутренних систем, поэтому организм не получает необходимого отдыха. Неудобный матрас или неправильно подобранная подушка способны стать причиной гипоксии головного мозга из-за передавливания сосудов или перенапряжения мышц. Стоит уделить внимание выбору спальных принадлежностей и стараться засыпать на боку;
• переедание – употребление большого количества пищи или жирных, острых, жареных блюд перед сном заставляет организм активизироваться и заняться перевариванием еды вместо отдыха. Легкого ужина за 4-5 часов до сна будет достаточно. Если такой подход станет причиной стойкого чувства голода, стоит пересмотреть свой дневной рацион;
• стресс и хроническая усталость – организм человека, голова которого большую часть времени занята какими-то важными мыслями или переживаниями, находится в постоянном напряжении. Из-за невозможности расслабиться он не способен получить полноценный отдых. В результате скопления токсинов в тканях головного мозга и мышечных спазмов у него начинает болеть голова;

Больше о взаимосвязи стресса и цефалгии вы прочтете здесь.

• вредные привычки – употребление спиртных напитков с вечера часто становится причиной утренней цефалгии. От алкоголя лучше вообще отказаться ил хотя бы не превращать его прием в систему. Утренние головные боли в сочетании с тошнотой характерны для начинающих курильщиков. Со временем тело приспосабливается к яду и перестает так ярко на него реагировать;
• бруксизм – это неосознанный скрежет зубами в ночное время, из-за которого возникают боли в затылке и висках. Состояние возникает на фоне нервного перенапряжения, поэтому здесь помогут методики релаксации и прием успокоительных;
• кофе и напитки с кофеином – в течение суток объем такого продукта не должен превышать 3 чашек. Перед сном его употребление категорически запрещено. В противном случае могут возникать головные боли, с которыми сложно справиться даже с помощью анальгетиков.

Устранение влияния перечисленных причин не только избавляет от головной боли по утрам, но и способствует оздоровлению организма. Положительная динамика будет очевидна уже через пару дней после внесения необходимых коррективов.

Проблемы со здоровьем

Иногда головная боль по утрам оказывается признаком заболевания. В этом случае симптом пройдет только после устранения его причины или начала профильной терапии. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, лучше сразу обратиться к профессионалу.

Утренняя головная боль может указывать на такие состояния:

• мигрень – ощущения выраженные, мучительные, односторонние, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Приступы могут начать развиваться еще ночью, из-за чего пациент просыпается с головной болью;
• гипертоническая болезнь – долгое пребывание в горизонтальном положении усиливает приток крови к головному мозгу и провоцирует спазм сосудов, из-за чего появляется утренняя болезненность;

О взаимосвязи цефалгии и повышенного артериального давления вы узнаете здесь.

• остеохондроз – деформация хрящевой ткани, приводящая к сдавливанию кровеносных каналов, провоцирует гипоксию. Из-за долгого пребывания в одном положении во время сна это состояние усугубляется утром;

Больше о влиянии шейного остеохондроза вы узнаете из этой статьи.

• миогелоз шейного отдела позвоночника – независимо от причин нарушения кровообращения в мышечной ткани пациенты отмечают болезненное уплотнение в проблемной зоне. Утреннее напряжение расслабленных мышц приводит к появлению головной боли;
• сотрясение мозга – цефалгия в сочетании с головокружением и тошнотой может наблюдаться и в течение дня, но утром симптомы заметно усиливаются;
• шейный спондилез – изменения, которые происходят в межпозвоночных дисках, характерны для пожилого возраста. Утренние боли локализуются в области затылка и сопровождаются ограничением движения отдела позвоночника;
• менингит – воспаление мозговых оболочек имеет специфическую клиническую картину. Цефалгия сопровождается температурой, слабостью, сонливостью, желанием лежать с закрытыми глазами и характерной позой – на боку, с поджатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой из-за ригидности мышц шеи;
• невралгия затылочного нерва – в зависимости от типа и степени поражения односторонние боли могут быть ноющими, жгучими, пульсирующими, стреляющими. Нередко сопровождаются повышенной чувствительностью затылка, локальным ощущением холода;
• ВСД – симптом появляется сразу после пробуждения и мучает весь день. Он плохо реагирует на прием медикаментов, сопровождается туманом в голове, беспокойством, шаткостью походки. При наклонах вперед клиническая картина становится ярче.

Помимо этого, головные боли после ночного сна могут указывать на рост опухоли в головном мозге, повышенное внутричерепное давление, начало гайморита или простудного заболевания.

Признак характерен для пищевого или токсического отравления, похмельного синдрома, глаукомы. Физиологическая утренняя цефалгия характерна для первого триместра беременности и проходит сама по мере становления гормонального фона.

Почему болит голова после дневного сна

Потребность в регулярном отдыхе в дневное время есть только у детского организма. Врачи рекомендуют взрослым людям высыпаться ночью, а не пытаться подремать до обеда или после него. Многие люди отмечают, что, проснувшись после дневного сна они сталкиваются с головной болью. Это довольно распространенное явление, избежать которого не так просто.

После дневного сна неприятные ощущения возникают по таким причинам:

• неблагоприятные условия – духота и шум не позволят до конца расслабиться и только усилят степень истощения организма;
• неподходящая поза – даже несколько минут в неудобном кресле или на диване создадут серьезную нагрузку на мышцы, сосуды и нервные волокна;
• перестроение привычного графика сна – человек, который не выспался ночью и при этом не привык отдыхать днем, в 99% случаев просыпается с головной болью;
• наличие патологий – цефалгия после дневного отдыха может указывать на проблемы в работе сосудов, наличие опухолей в головном мозге, повышенное внутричерепное давление.

Чтобы после сна, устроенного днем, не страдать от головной боли, надо как минимум выбрать тихое и проветренное помещение с закрытыми занавесками или приглушенным светом. Сохранение симптома на фоне выполнения всех условий – повод обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Почему болит голова после долгого сна

Врачи рекомендуют взрослым людям спать по 8-9 часов в сутки, ложиться и вставать в одно и то же время. Нарушение этих простых правил приводит к утренней цефалгии, появлении чувства усталости и разбитости. Даже в случае длительного бодрствования не стоит пытаться «выспаться» за упущенное время, это только ухудшит состояние.

Ноющие и распирающие боли после пробуждения возникают из-за таких факторов:

• сбой фаз сна – это серьезный стресс для организма, из которого он выходит несколько часов;
• повышение уровня серотонина в крови – при частом повторении это даже может стать причиной развития мигрени;
• гипоксия – мало кто спит в проветриваемом помещении, из-за чего мозг испытывает дефицит кислорода;
• предрасположенность к снижению функциональности сосудов или патологиям головного мозга – продолжительной сон усугубляет ситуацию, из-за чего развивается цефалгия.

Головная боль после сна, длительность которого составила более 9 часов, может постепенно перерасти в более серьезные проблемы. Сбой биоритмов способен стать причиной нарушения работы эндокринной, сердечной и нервной систем. Он негативно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата.

Больше о влиянии долгого сна на организм и развитие цефалгии вы узнаете здесь.

Что делать, если с утра болит голова

Цефалгия, которая беспокоит после пробуждения, а потом проходит сама через несколько минут, указывает на нарушение техники здорового сна. В этом случае помогут внесение изменений в режим, ортопедическая подушка, правильно подобранное положение человека во время отдыха.

Если головная боль возникает редко и не выбивает из привычного ритма, с ним можно попытаться справиться самостоятельно.

Способы быстро избавиться от головной боли по утрам:

• принять спазмолитик («Спазмологон»), НПВС («Парацетамол») или анальгетик («Анальгин»);
• выпить настойку женьшеня или элеутерококка – можно добавить в чай;
• проветрить помещения или прогуляться на свежем воздухе;
• выпить чай с лимоном и медом;
• помассировать виски эфирным маслом мяты.

Если боль интенсивная, сопровождается дополнительными симптомами или проблема беспокоит каждое утро, необходимо посетить врача. В зависимости от поставленного диагноза он подскажет, каким образом бороться с причиной состояния или назначит препараты, которые облегчат цефалгию.

Про различные методы устранения патологии в домашних условиях вы прочтете здесь.

Соблюдение правил здорового сна, отказ от вредных привычек, коррекция рациона и режима питания – лучшая профилактика утренних головных болей. Перед отходом ко сну необходимо проветривать спальню, совершать вечерние прогулки. В пожилом возрасте необходимо хотя бы раз в год посещать невролога с целью мониторинга состояния нервной системы, следить за уровнем холестерина и показателями артериального давления.